动脉导管未闭的外科治疗

<正> 动脉导管未闭(PDA)常须要外科手术治疗,但其术式选择迄今未有定论。现就我院1987年6月～1994年12月收治的57例手术治疗分析如下。 临床资料 一、一般情况 本组患者 57例中男14例,女43例;年龄2～40岁(15.44±3.20);体重 9.8～56kg(30.10±4.32);41例可闻及连续性杂音,11例以收缩期杂音为主,5例杂音不明显,均经彩超证实为 PDA。经测定肺动脉高压 14例,合并室间隔缺损1例;EKG示左室肥大劳损12例,其     

动脉导管未闭合并肺动脉高压的手术及术后处理

我院自1980年以来共手术治疗动脉导管未闭464例,合并中、重度肺动脉高压者72例,全部采用左腋窝下切口,加垫结扎术,均痊愈出院。随访0.5～5年,杂音消失,心肺功能良好。临床资料本组72例病儿均为14岁以下,年龄最小者9个月。术前出现心衰者2例,活动后发绀者4例,心脏杂音多为不典型的双期杂音,有24例为单纯收缩期杂音,经右心导管检查者15例,肺动脉收缩压均在10.6kPa以上。术中所见导管直径在2.0cm以上者19     

国产改良Amplatzer封堵伞经导管治疗动脉导管未闭

目的 :应用国产Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭 (PDA)患儿并对其进行评价。方法 :经股静脉递送封堵器 ,术后选择性降主动脉造影及心脏B超评价其结果。结果 :12例PDA最窄处直径为 3.0～ 8.0mm ,8例PDA封堵后即刻杂音消失 ,主动脉弓降部部造影显示无残余分流 ,3例 2d后杂音消失 ,心脏超声示心脏大小恢复正常 ;1例因导管较粗 ,压差较大 ,封堵后仍有少量渗透性残余分流 ,但复查心脏超声显示心脏较前明显减小。 3月后复查超声残余分流消失。结论 :应用国产Aamplatzer封堵伞经导管治疗中 ,大型动脉导管未闭是安全有效的介入方法 ,疗效满意     

不典型杂音动脉导管未闭的诊断及预后

在临床上具有特征性杂音的动脉导管未闭诊断不困难且手术治疗效果良好,但约占5％的病例因合并有较明显的肺动脉高压,而杂音不典型,术前常被诊断为其他先天性心脏病,若此类患者在手术前能作出明确的诊断,虽有肺动脉高压而不伴有逆向分流,或仅有轻度的逆向分流者进行手术治疗仍能获得良好的效果。本文对58例动脉导管未闭的患者中经外科手术及/或心导管术检查证实诊断的21例病例进行临床分析,对不典型杂音动脉导管未闭的诊断问题加以讨论。     

经皮穿刺动脉导管栓塞术治疗动脉导管未闭

应用经皮穿刺动脉导管栓塞术治疗６例动脉导管未闭患者，年龄１１～３９岁，动脉导管最狭窄处的平均直径为０．５５ｃｍ（０．４～１．０ｃｍ）。５例栓塞成功，术后连续性杂音消失，１例动脉导管直径１．０ｃｍ者栓塞失败，未发生严重的并发症。     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的即刻及短期疗效观察

目的　应用Amplatzer封堵器治疗先天性动脉导管未闭 (PDA)并评价其即刻及短期疗效。方法　 5例患者 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 6-2 7(18.40± 7.2 3 )岁 ,经临床、X线、超声心动图初诊为PDA ,并经术中造影证实 ,测量PDA最窄处内径 ,选择适当型号的输送鞘及封堵器 ,封堵缺损处。术后即刻杂音听诊及 2 4小时后超声心动图复查以评价疗效。结果　造影测量PDA最窄直径为 4-7(5 .2 0± 1.16)mm ,选择封堵器直径为 8-18(12 .80± 3 .2 5 )mm。手术全部获得成功。 4例杂音当场完全消失 ,术后 2 4小时及 1月复查超声心动图亦未见分流 ;1例存留不足 2级的收缩期杂音 ,术后超声心动图见微量残存分流 ,1月后复查残存分流消失。结论　Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭安全、有效、创伤小 ,可避免开胸治疗     

应用Amplatzer封堵器经导管治疗房间隔缺损1例

1临床资料患者，女性，37岁，自幼发现C脏杂音，1999年；月来我院住院检查治疗，入院查体：发育正常，。C界不大，，c率70次／min，律齐，胸骨左缘2、3肋间可闻Ill／6吹风样收缩期杂音。经胸超声，C动图（rlyl？E）示房间隔缺损25mm，继发孔型，缺损边缘距腔静脉、肺静脉?..     

婴儿动脉导管未闭22例分析

婴儿动脉导管未闭(PDA)临床表现常不典型,给诊断和治疗带来一定困难,早期易误诊.国内报道较少,我院自1981年4月～1988年12月,经外科手术确诊为婴儿PDA22例,现报道分析如下. 一、临床资料 (一)一般资料22例PDA中,男7例,女15例;年龄2月～1岁,小于6个月8例;6个月以上14例;均有反复呼吸道感染,20例常因肺炎、心衰而反复住院,其中8例内科住院治疗无效,转外科急诊手术治愈.22例患儿均有胸骨左上缘Ⅲ-Ⅳ级喷射性收缩期杂音,有短促舒张期杂音15例     

胸膜外动脉导管结扎术的临床应用

动脉导管未闭是一种常见的先天性心脏病。传统经开胸的手术治疗方法虽然简单易行但都存在着损伤大、引流量多及肺部并发症多等问题[1,2]。1999年5月～1999年10月我们采用经胸膜外结扎未闭动脉导管,手术创伤小、术后引流少、恢复快、临床效果较满意。现将手术方法及经验报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组中男性3例,女性7例,年龄2～5岁。除4例无明显症状外余6例均有明显症状,如:经常感冒、反复肺炎、活动后心慌、胸闷。7例在胸骨左缘2～3肋间可闻及有连续性机器样杂音,3例仅为收缩期杂音。外周血管征阳性(有明显水冲脉、枪击音、颈…     

Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭

自从Ｍａｓｕｒａ等 ［１］ 采用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗动脉导管未闭 (ＰＤＡ)获得成功 ,近来国内各大医院均相继开展这项工作。笔者于１９９９年在广东省心血管病研究所进修期间及本院应用Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗ＰＤＡ患儿１１例 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。１．对象 :ＰＤＡ患儿１１例 ,其中本院４例 ,广东省心血管病研究所７例 ;男性７例 ,女性４例 ,年龄０．９～７．０岁 ,平均３．５±３．０岁 ;体重６．０～１８．０ｋｇ,平均１１．３±５．５ｋｇ;患儿胸骨左缘２～３肋间均可闻及连续性杂音或收缩期杂音 ,均经心电…     

经皮球囊导管二尖瓣成形术11例报告

11例风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊导管扩张二尖瓣成形术后，患者症状立即改善，心前区舒张期杂音5例减至1级，6例杂音消失、经6－30个月随访观察均有明显好转．     

深低温停循环动脉导管闭合术

自1986年至1989年,我们在深低温停循环下行动脉导管闭合术10例,讨论如下。临床资料本组10例术前均有活动后心跳气短,反复肺内感染病史。3例心脏听诊为收缩期杂音,另7例为双期杂音,均行心电图,二维超声检查;9例行右心导管、1例行升主动脉造影检查.术前均确诊动脉导管未闭,左向右分流量占肺循环血量的68～93.5％,1例并右向左分流,7例并肺动脉高压,5例并其     

彩超诊断动脉导管未闭

资料与方法本组男10例,女15例;年龄l~42岁,平均13.5岁;剧烈活动后心悸8例,发热、咳嗽6例;自幼易感冒、胸骨左缘第2肋间闻及连续机器样杂音10例,收缩期杂音13例,舒张期杂音2例。临床拟诊动脉导管未闭(PDA)15例。使用百胜Du-3型彩色多谱勒超声仪,探头频率3.5MHz。所有患者均作二维超声、彩色、频谱多谱勒检查。检查时,取平卧位,头部稍后仰或左侧卧位,采用常规切面,测量心腔及大血管内径,少数病例因肥胖及肺气干扰不易显示导管时,在胸骨上窝取主动脉长轴切面探测;彩色多谱勒着重观察有无从降主动脉穿过未闭导管的五彩镶嵌血流束射入肺动脉;…     

体外循环手术治疗动脉导管未闭

本文介绍了在体外循环下治疗13例动脉导管未闭的临床资料。本组6例经肺动脉干切开直视下缝闭动脉导管;5例经心包游离结扎或切断缝合导管;2例经迷走神经后切断缝合导管。术后病人全部成活,3例病人在心尖区残存Ⅱ/6级收缩期吹风样杂音。     

经皮球囊导管二尖瓣成形术11例报告

１１例风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊导管扩张二尖瓣成形术后，患者症状立即改善，心前区舒张期杂音５例减于１级，６例杂音消失，经６－３０个月随访观察均有明显好转。     

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损主动脉导管未闭的手术治疗

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损动脉导管未闭临床少见 ,现将我院收治的 2例报道如下。1　临床资料2例均为女性 ,年龄分别为 3岁及 4岁 ,均为出生后不久即发现心脏病 ,活动后心悸气促 ,常出现上呼吸道感染。检查 :无紫绀 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻连续机器样杂音 ,3～ 5肋间可闻 3级收缩期吹风样杂音 ,主动脉区可闻 3级收缩期喷射性杂音 ,周围血管征阳性。Ｘ线胸片示ＣＴＲ 0 .5 4、0 .6 2 ,主动脉结增宽 ,肺动脉段突出 ,左右心室增大 ,肺血增多。ＥＣＧ左心室肥厚 2例 ,伴右心室肥厚 1例。超声心动图示膜周部室间隔缺损 ,直径 8ｍｍ、12ｍｍ ,动…     

动脉导管未闭的外科治疗

目的探讨动脉导管未闻（ＰＤＡ）的手术治疗及其效果．方法ＰＤＡ患者８９例，单纯管型分别行双重结扎加贯穿缝孔（５４例），主动脉外膜下结扎（１８例）．单纯双重结扎（４例），心包内结扎（１例）和切断缝合（１例）．其余１１例在体外循环下切开肺动尽缝合导管内口。结果死亡１例（１．１２％）。术后杂音完全消失者８２例（９２．１３％）心尖区有轻度收缩期杂音２例（２．２５％），肺动脉井区有ＳＭⅡ～Ⅲ／６者４例（４．４９％）术后血压升高２２例．其中１例出现高血压脑病．６８例随访６ｍｏ～５ａ，未发现导管再通．结论双重结扎加贯穿缝扎治疗ＰＤＡ安全可靠，疗效满意．ＰＤＡ术后应重视高血压的防治．     

动脉导管未闭合并主动脉瓣病变二例

病例1患者女性,36岁,胸闷气短,反复发热咳嗽一年.查体:BP 104/46 mmHg,背部及上肢散在鲜红及暗红色出血点,胸骨左缘2肋间Ⅳ/6级连续杂音,主动脉瓣区Ⅲ/6级收缩期及舒张期杂音,股动脉枪击音阳性.     

经皮导管介入治疗动脉导管未闭发生迷走性晕厥1例

1病例介绍 患者，男性，56岁。20年前，体检时发现先天性心脏病动脉导管未闭，因当时已有肺动脉高压，非外科治疗适应证，故未予治疗。近年来反复发生肺感染。体检：一般状态差，削瘦，营养不良，BP：13．97／6．65kPa（105／50nunHg），HR：110次／min，于胸骨左缘第2肋间隙处可闻及4／6级粗糙的机器样连续性杂音，传导广泛，局部可扪及震颤。股动脉可闻及枪击音。心电图示：左心房扩大，左心室肥厚，房颤。胸正位片：心脏外形增大。经胸超声心动图示：左房、左室、右心室增大，左肺动脉根部及降主动脉之间10．1mm×6．6mm管道相连，彩色多普勒可见主动脉向肺动脉的分流信号。诊断为：先天性心脏病、动脉导管未闭。     

动脉导管未闭封堵术一例报告

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病 ,既往开胸手术是唯一的治疗手段 ,现在可以使用介入性心导管术。我院采用目前国内外先进的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器堵塞术 ,成功治疗一例动脉导管未闭患者 ,现报道如下。患者 ,男 ,1 1岁 ,体重 2 5ｋｇ ,以“头晕、乏力 6年余”为主诉入院。患者自幼经常出现心悸、乏力、头晕并易感冒 ,经查体及心脏彩超检查诊断为先天性心脏病、动脉导管未闭。入院时体温、心率、血压均在正常范围 ,心脏听诊位于胸骨左缘的 ( 2～ 3)肋间 ,可闻及粗糙的连续性机械样杂音 ,局部未扪及震颤 ,心电图示右心室肥厚 ,心三位片示…