超声诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的诊断价值.方法:应用彩色多普勒检查10例SSS患者,观察椎动脉有无血液倒流现象,扫查左锁骨下动脉、无名动脉、颈总动脉及椎动脉,观察血管内膜是否存在斑块、管壁增厚及管腔狭窄,对上述血管的血液充盈情况及血液动力学参数进行检测.结果:SSS患者病变血管内膜回声毛糙、增厚,管腔不同程度狭窄,有程度不等的硬化斑块形成,斑块表面粗糙不平、大小不一,斑块较大者致颈动脉或锁骨下动脉近心端管腔狭窄,其中1例完全闭塞,病变血管血液充盈缺损或无血流信号显示.患侧椎动脉血流色泽暗淡,与颈总动脉血流颜色相反.结论:高频彩色多普勒超声在SSS诊断方面具有便捷无创、图像直观、重复性强,可对病变进行定位、定量诊断等优点.     

CTA在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用

目的 评价CT血管造影术(CTA)在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗中的应用价值.方法 12例下肢动脉硬化闭塞性病变的患者,术前行下肢动脉CTA检查.采用64层螺旋CT,100 ml非离子造影剂(300 mgI/ml)以4 ml/s的速度经上肢静脉注入,注射开始后延迟25～30 s进行扫描.根据CTA结果制定介入治疗方案,术后CTA随访观察.结果 12例患者CTA准确显示下肢动脉狭窄/闭塞范围、程度.9例患者行经皮腔内球囊扩张术(PTA)及血管内支架治疗,3例单纯行PTA术,患者踝肱指数(ABI)由术前0.48±0.13改善为0.87 ±0.11(P ＜0.05),术后随访1～21个月,共进行了15例次CTA复查,2例发现血管狭窄,再次行PTA治疗.结论 下肢动脉CTA具有准确性好、无创、快捷的特点,在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术前评估和术后随访复查中起着重要的作用.     

下肢动脉硬化闭塞症的多层螺旋(HD750)CTA和3.0T磁共振3DCE-MRA的对比研究

目的对比研究多排螺旋增强血管造影CTA和自动移床三维动态增强磁共振血管造影3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的应用价值。方法收集2012年5月-2014年11月共38例下肢动脉硬化闭塞症患者,每例患者在不超过2周期间内都进行了HD750 CTA和3.0T 3D CE-MRA检查,其中15例同期进行了DSA检查。回复性分析相关患者影像数据,并对每例双侧下肢动脉划分为3个区域、23个节段的CTA和CE-MRA进行多种后重建图像进行比较。结果全部病例的CTA和CE-MRA均可以准确评估下肢动脉硬化闭塞部位及程度,共显示轻度狭窄8例,中度狭窄14例,重度狭窄12例和4例动脉闭塞,符合临床诊断要求。MRA对狭窄程度评估更准确,CTA对于附壁斑块的显示及斑块成分的评估有优势。结论 CTA和3D CE-MRA对诊断下肢动脉硬化闭塞症的的评估都是可靠和准确的,二者各有优势,互补使用可为临床提供更多的诊断信息,能够为临床采取及时有效的治疗提供更准确可靠的影像依据。     

CT血管造影、经颅多普勒和彩超联合应用于TIA患者血管病变的相关性研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颅内外血管病变.方法 对45例患者进行头颈64排CT血管造影(CTA)及经颅多普勒(TCD)和颈动脉彩超检查,观察其异常情况.结果 CTA检查45例TIA患者中40.例颅内外共116支动脉狭窄或闭塞,总异常率为88.9%,颅内动脉狭窄或闭塞61.1%高于颅外动脉38.9%,颅外动脉狭窄中以颈内动脉(ICA)颅外段狭窄最多44.4%,颅内动脉狭窄中以ICA颅内段狭窄最多32.3%,频发(发作频率≥2/d)及短时程(发作持续时间在1h以内)患者重度狭窄及闭塞发生率(74.2%)高于非频发组及长时程(发作持续时间≥1 h),均P<0.05.有统计学意义;TCD异常75.6%,占CTA异常的94.4%,TCD血流速度增快85支,较CTA65支多;颈动脉超声检查结果16例颈部动脉狭窄或闭塞,共35支动脉狭窄或闭塞,其中椎动脉狭窄或闭塞7支.彩色多普勒超声检查对颈动脉狭窄或闭塞检出率低于CTA,对椎动脉的狭窄或闭塞检出率远低于CTA.结论 TIA患者颅内外动脉狭窄或闭塞及斑块发生率高,CTA检查显示动脉狭窄或闭塞异常率为88.9%,颅内动脉狭窄或闭塞高于颅外动脉,频发及短时程患者重度狭窄及闭塞发生率高于非频发组,有统计学意义.     

高分辨率磁共振成像与CT血管造影评价大脑中动脉狭窄和斑块性质的效果对比

目的 比较高分辨率磁共振成像(HR-MRI)与CT血管造影(CTA)对大脑中动脉狭窄和斑块性质的评价效果.方法 选取20例经数字减影血管造影(DSA)确诊大脑中动脉狭窄的患者,均行HR-MRI和CTA检查,比较两种方法对大脑中动脉狭窄的诊断效能及对斑块性质的评估效果,并评价两种方法与DSA评价管腔狭窄程度的一致性.结果 DSA显示共24支大脑中动脉发生血管狭窄.CTA与HR-MRI对大脑中动脉狭窄的检出率、诊断大脑中动脉狭窄的灵敏度、特异度及准确性比较,差异均无统计学意义(P>0.05).在评价血管狭窄程度方面,HR-MRI与DSA呈高度一致性(κ=0.770,P=0.016),CTA与DSA呈中度一致性(κ=0.528,P=0.031).HR-MRI对大脑中动脉斑块的总检出率及易损斑块、稳定斑块的检出率均高于CTA(P<0.05).结论 HR-MRI在评估大脑中动脉狭窄和斑块性质方面比CTA更具优势.     

双下肢CTA和增强MRA在双下肢动脉硬化闭塞症中的对比研究

目的:探讨CT动脉血管成像(CTA)和增强磁共振血管成像(CE-MRA)在双下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)诊断中的价值和优势。方法:对本院经DSA和临床确诊为LEASO的40例患者的下肢CTA和CE-MRA的图像进行分析,并用统计学方法分析两种检查方法对闭塞部位诊断及评估狭窄程度的准确性。结果:经DSA诊断狭窄程度大于50%的共有305段血管,其中髂动脉段有63段,股腘动脉段有128段,经胫腓动脉段有114段;CTA和CE-MRA对病变血管的定位诊断符合率分别为90.82%和84.59%,对各个分段血管的诊断和DSA的一致性均较高,但不具有显著性差异(P均>0.05)。CTA对血管狭窄程度的评估和DSA的符合率为90.51%,高于CEMRA(P<0.01),但是两者均具有一定的高估率。结论:CTA和CE-MRA对LEASO的诊断均具有重要价值,两者对病变血管的定位诊断基本一致;CTA对血管狭窄程度的评估更加准确。     

CTA成像评估PCI患者受累椎动脉血管的可行性研究

目的分析CTA成像评估后循环缺血(PCI)患者受累椎动脉血管的可行性。方法收集我院2017年3月至2019年5月收治的113例PCI患者的临床资料,所有患者均进行CTA检查,观察患者所得图像,了解患者其椎动脉狭窄情况、横突孔和钩椎关节以及其颈内动脉系统情况,并比较脑梗死与短暂性脑缺血发作者血管异常程度情况。结果脑梗死患者中重度狭窄情况为41.67%,明显高于短暂性脑缺血发作组(18.46%,P0.05);脑梗死血管正常情况低于短暂性脑缺血发作组(P0.05);113例PCI患者,CTA检查共有73.45%可见有椎基底动脉、颈内动脉系统等血管异常结构,其中75.92%为椎基底动脉系统狭窄,又以椎动脉V1段(22.22%)、V4段(17.46%)狭窄最为常见;24.09%为颈动脉系统狭窄。有45例患者可见横突孔狭窄/椎关节增生者但不伴有血管病变。26.54%患者血管、颈椎骨无明显异常。结论 CTA成像评估PCI患者受累椎动脉血管的可行性高,可对PIC患者病情做出全面评估,在为患者治疗方案选择、病情监测中有重要临床指导价值。     

多层螺旋CT在下肢动脉闭塞性疾病中的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT血管成像术在下肢动脉闭塞性疾病中的诊断价值.方法 对63例临床可疑的外周动脉闭塞性疾病患者行下肢动脉多层螺旋CT血管造影(CTA),扫描范围从肾动脉水平达足底.薄层重建横断面图像传入HP xw8000工作站,进行血管三维重建.结合常规血管造影(DSA)评价CTA诊断的准确性.结果 在1 323个动脉节段中,1 305个节段在CTA与DSA均可以显示,DSA显示狭窄和闭塞的节段共390个,其中轻度狭窄48个,中度狭窄36个,重度狭窄66个,闭塞240个;CTA显示狭窄和闭塞的节段共393个,其中轻度狭窄51个,中度狭窄30个,重度狭窄72个,闭塞240个.最大密度投影(MIP)显示CTA对中度及中度以上狭窄诊断的敏感性、特异性及准确性分别为99.1%、99.7%和99.5%.结论 多层螺旋CT在评估下肢动脉闭塞性疾病方面与常规血管造影结果无明显差别,是下肢动脉闭塞性疾病理想的影像学检查手段.     

椎-基底动脉短暂性脑缺血行彩色多普勒超声与CTA的应用研究

目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)与CTA对椎-基底动脉短暂性脑缺血的诊断与应用价值.方法 对30例椎-基底动脉TIA病人进行CDFI和CTA检查并进行对比,其中10例病人有明显的颈椎退行性改变.结果 30例患者中,CDFI的椎动脉狭窄阳性率为66.67%,其中:左侧椎动脉(LVA)有9例狭窄(30%),右侧椎动脉(...     

颈部动脉血管低剂量CT血管造影评价血管斑块稳定性及狭窄的可行性

目的分析颈部动脉血管低剂量CT血管造影评价血管斑块稳定性及狭窄的可行性。方法选取我院收治具有短暂性脑缺血发作(TIA)症状患者20例,并随机分两组,即低剂量组10例及常规剂量组10例,所选用的管电压、碘对比剂分别为80kV、50ml和120kV、80ml进行血管CTA成像,显示患者颈部动脉粥样斑块及管腔狭窄程度。对比分析两组图像质量、血管强化程度、X线辐射剂量。结果两组患者检出稳定斑块、易损斑块、混合斑块及血管狭窄的能力、两组图像质量评价差异均无统计学意义(P0.05)。低剂量组X线辐射剂量及碘对比剂用量明显低于常规剂量组,具有统计学意义(P0.05)。结论低剂量组CTA检查能清楚显示颈部动脉粥样斑块形态、直径及斑块成分,并对其稳定性及血管狭窄程度作出较精确的判断,颈部动脉血管低剂量CTA评价血管斑块稳定性及狭窄具有较高的准确性,值得在临床上推广应用。     

颈部彩超、CT血管成像和DSA对颈部血管的诊断效果研究

目的研究CT血管成像(CTA)、彩色多普勒超声(CDFI)和数字减影血管造影(DSA)对颈内动脉狭窄、斑块形态的诊断结果,以DSA为金标准,分析CTA和CDFI的诊断准确性。方法选择我院在2013年1月至2015年6月收治的经DSA检查确诊的颈内动脉狭窄患者180例,并先后行CDFI、CTA检查,比较三种检测方法对颈内动脉狭窄、斑块形态的诊断结果,以DSA为金标准,分析CTA和CDFI的诊断准确性。结果DSA确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为180条,规则型斑块的血管条数为180条,而CTA确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为179条,规则型斑块的血管条数为181条,CDFI确诊患者颈内动脉不规则型斑块的血管条数为191条,规则型斑块的血管条数为169条。以DSA为金标准,CTA和CDFI的灵敏度分别为98.89%、85.56%,特异性分别为99.44%、79.44%,阳性预测值分别为99.44%、80.63%,阴性预测值分别为98.90%、84.62%,准确度分别为99.17%、82.50%。结论与CDFI相比,CTA检查对于颈内动脉狭窄率≥70%、不规则斑块的诊断准确率更高,与金标准DSA诊断的准确性具有高度一致性,而且简单易行,在一定情况下可代替DSA检查,避免其有创性和潜在的危险性。     

双源CT对下肢动脉阻塞性疾病的诊断及其临床价值

目的:探讨双源CT对下肢动脉阻塞性疾病的诊断价值. 方法:对38例疑为下肢动脉阻塞性疾病患者行双源下肢动脉血管成像(CTA)扫描,并对13例患者1周内同时行数字减影血管造影(DSA).将下肢血管分成12段,每段血管的狭窄程度被分为:正常、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄、闭塞5个级别,并将CTA与DSA结果进行比较. 结果:CTA与DSA在显示狭窄程度方面一致性非常好(Kappa值为0.896).以DSA为参照标准,在血管节段基础上,CTA诊断下肢动脉闭塞的敏感度、特异性、准确性分别为100.0%、99.2%、99.3 %,诊断管腔中度以上狭窄的敏感度、特异性、准确性分别为100.0 %、96.7 %、97.9 %. 结论:双源CTA在评估下肢动脉阻塞性疾病方面与DSA有很好的一致性,是下肢动脉阻塞性疾病的可靠诊断方法.     

经颅多普勒超声与彩色多普勒血流显像联合应用对椎动脉狭窄的诊断价值

目的评价经颅多普勒超声(TCD)与彩色多普勒血流显像(CDFI)联合诊断椎动脉(VA)狭窄的敏感性和特异性.方法对134例临床怀疑椎基底动脉供血不足患者行TCD和CDFI常规检查,其中34例患者确定为椎动脉狭窄或闭塞,通过CDFI对颅外段椎动脉的走形、管径、血流速度和阻力指数进行检测,通过TCD确定颅内椎基底动脉狭窄或闭塞的血液动力学改变.将TCD、CDFI及这两种方法联合应用的检查结果分别与脑血管造影(DSA)进行对比分析.结果 DSA提示VA狭窄或闭塞为31支,阴性37支,CDFI、TCD和综合结果与DSA符合分别为60、59和67支,敏感性分别为87.1%、83.8%和100%,特异性分别为89.2%、89.1%和97.3%,准确率分别为88.2%、86.8%和98.5%.两者的综合结果明显提高了准确率(P<0.05).结论 TCD、CDFI的联合应用进一步提高了对椎动脉狭窄诊断的准确性,可以作为筛选椎动脉狭窄的首选方法.     

128层螺旋CT血管成像在周围动脉闭塞性疾病诊断中的临床应用价值研究

目的评价128层螺旋CT血管成像在周围动脉闭塞性疾病诊断中的临床应用价值。方法前瞻性获取21例下肢动脉闭塞性疾病患者(42侧肢体),平均年龄(71±12.7)岁,获得知情同意后在东芝Aquilion One 128层螺旋CT上进行下肢动脉CTA检查(造影剂:碘帕醇370mg I/m L(Iopamidol,BRACCO),双相注射,造影剂剂量按体重分组),原始图像经过VR、MIP、CPR后处理后获得重建图像。其中有12例共12侧下肢在CTA检查后1周内行DSA检查。由两位有经验的放射科医生共同分析评价CTA显示双下肢各支动脉段图像质量情况及各段狭窄程度,并与DSA比较。结果 21例患者均顺利完成双下肢动脉CTA检查,图像显示度评分为(2.86±0.351)分,CTA静脉重叠评分为(0.14±0.467)分,共有38侧下肢CTA未发生静脉污染,占90.48%(38/42);4侧下肢CTA发生不同程度的静脉强化,占9.53%(4/42)。以DSA为金标准,CTA显示动脉正常及轻度狭窄的敏感性96.30%,特异性98.04%,阳性预测值98.73%,阴性预测值94.33%。结论 128层螺旋CT能够全面清晰显示双下肢动脉病变,为疾病诊断提供快速、有效且可靠的诊断手段,对临床诊断和治疗具有重要指导意义。     

症状性颅内动脉狭窄患者脑血流动力学变化相关研究进展

脑卒中是造成我国人口死亡和致残的第一位原因,其中缺血性卒中占比高达60%～80%,而动脉粥样硬化造成的血管狭窄是缺血性卒中的重要原因,其中动脉狭窄的程度、动脉狭窄后侧支循环代偿情况、血管顺应性及脑血流动力学变化均与临床症状的严重程度及预后息息相关。通过运用经颅多普勒超声(TCD)、数字减影血管造影术(DSA)、CT血管造影术(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等检查手段对血管顺应性、血流动力学变化、侧支循环开放情况进行进一步的评估,这对于制定治疗方案及改善患者预后具有重要意义。     

颅脑CT血管成像对急性缺血性脑卒中患者诊断及预后判断的价值

目的探究颅脑CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中患者诊断及预后判断的价值。方法回顾性分析56例急性缺血性脑卒中患者临床资料,患者发病后24h内均接受颅脑CT平扫、CTA检查及数字减影血管造影(D SA)检查,以DSA诊断结果为"金标准"评价CTA在诊断患者脑动脉狭窄、脑侧支循环的诊断价值,并根据患者出院后90d随访情况,评价CTA的预后评估价值。结果 DSA检查显示56例患者中5例患者脑血管无狭窄,51例患者血管存在狭窄或闭塞;狭窄程度:无狭窄5例,轻度狭窄9例,中度狭窄11例,重度狭窄19例,闭塞12例。CTA检查显示6例患者脑血管无狭窄,50例患者血管存在狭窄或闭塞;狭窄程度:无狭窄6例,轻度狭窄8例,中度狭窄12例,重度狭窄17例,闭塞13例,CTA诊断脑血管狭窄/闭塞的总体符合率为82.14%(46/56),一致性评价Kappa=0.768(t=10.922,P<0.001)。DSA检查显示,56例患者中侧支循环良好25例,侧支循环不良31例;CTA检查显示,56例患者中侧支循环良好25例,侧支循环不良31例。CTA诊断侧支循环的灵敏度90.32%,特异度88.00%,准确率89.29%,阳性预测值90,32%,阴性预测值84.62%;预后良好患者CTA检查脑血管狭窄/闭塞情况及侧支循环情况优于预后不良患者,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,CTA检查脑血管狹窄/闭塞程度、脑血管侧支循环情况与预后均呈正相关(r=0.454,0.337,P<0.05)。结论颅脑CTA在诊断急性缺血性脑卒中患者脑血管狭窄/闭塞程度及侧支循环中具有较高诊断效能,其诊断的脑血管狭窄/闭塞程度、侧支循环情况与预后呈正相关,可用于评估患者预后。     

二维及彩色多普勒超声在下肢动脉狭窄或闭塞性疾病中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在下肢动脉狭窄闭塞性疾病中的应用价值。方法:对33支下肢动脉狭窄闭塞的动脉进行二维及彩色多普勒超声检查,分析狭窄与闭塞的声像图特征。结果:下肢动脉狭窄22支,显示病变处管壁增厚或管壁附着大小不等的硬化斑块突向管腔,彩色多普勒血管显像(CDFI)显示血流变细;下肢动脉闭塞11支,显示管腔内充填硬化斑块或中低回声血栓,CDFI显示血流中断,充盈缺损。结论:二维及彩色多普勒超声可直观准确地显示下肢动脉的狭窄或闭塞,为临床提供快速可靠的诊断依据。     

探讨128排CT血管减影技术对头颈部血管狭窄或闭塞病变的诊断价值

目的总结分析128排CT血管减影技术对头颈部血管狭窄或闭塞病变的诊断价值。方法选择2016年9月至2018年3月我院收治的368例头颈部血管狭窄或闭塞病变患者为研究对象,均接受128排CT血管减影技术检查,以VR、MIP、CPR软件分析头颈部的血管狭窄、闭塞、斑块性质等情况。结果 368例患者均顺利接受128排CT血管减影检查,81例(22.01%)未见头颈部血管狭窄或闭塞,287例(77.99%)可见头颈部血管不同程度狭窄或闭塞。19例伴有血管异常,6例伴有颈内动脉瘤,2例单侧椎动脉发育细小。CTA显示187支血管存在粥样硬化斑块。结论 128排CT血管减影技术对头颈部血管狭窄或闭塞病变的诊断价值极高,值得推广使用。     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床价值.方法 对64例均被数字减影血管造影(DSA)或血管CT造影(CTA)确诊的SSS患者,进行二维、彩色血流显像(CDFI)及频谱多普勒观察颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、及上肢动脉的血流方向、速度、频谱形态,并根据狭窄程度分组.结果 64例SSS患者中,动脉硬化62例,多发性动脉炎2例,左侧42例,右侧22例,轻度狭窄14例,中重度狭窄26例,闭塞24例,52例锁骨下动脉起始部狭窄,12例无名动脉狭窄.结论 彩色多普勒超声能准确估测SSS患者的血管狭窄部位及程度,明确病因,具有较高的临床价值.     

彩色多普勒超声与CTA成像对下肢动脉粥样硬化对比研究

目的探讨下肢动脉彩色多普勒超声与CT血管造影（CTA）在下肢动脉粥样硬诊断中的临床应用价值。方法对35例临床怀疑下肢动脉狭窄或闭塞的患者在4周内行下肢动脉彩色多普勒超声与下肢CTA检查,分析2者相关性及临床应用价值。结果下肢动脉彩色多普勒超声与CTA符合性以CTA为标准,CDFI对下肢动脉系统血管狭窄或闭塞的敏感性为87.6%,特异性为94.1%,符合率为84.3%。结论 CDFI对下肢动脉狭窄或闭塞诊断可靠性好,CTA为脑血管狭窄提供进一步有效的检查手段,CDFI与CTA互补应用可为下肢动脉疾病的诊治提供可靠的客观依据。