超声引导微创旋切诊治乳腺疾病的价值

麦默通（Mammotome）系统是在影像引导下的新型真空辅助组织活检装置，自1994年Burbank^[1]等人研制成功以来．以其微创优势已广泛应用于乳腺病变切取活检和良l生小病灶的切除。超声引导Mammotome术在乳腺疾病的诊治方面，具有准确、创伤小、操作安全、术后并发症少的特点，而成为研究热点，特别是对于乳腺良性小病灶切除具有较高的临床应用价值。但是对于恶性病灶的应用尚存在一些值得探讨的问题，现就Mammotome在乳腺疾病诊疗现况作简要综述。     

彩色多普勒超声测量背深静脉在诊断阴茎静脉性勃起功能障碍中的作用

目的 评估彩色多普勒超声测量阴茎背深静脉在对静脉性勃起功能障碍(ED)诊断中的价值.方法 回顾应用彩色多普勒超声及阴茎海绵体造影检查70例临床疑似静脉性ED患者注射药物后的阴茎勃起情况,按不同的CDUS检查方法将本组患者分为两组:未测背深静脉诊断静脉性ED组和测量背深静脉诊断静脉性ED组,并与CG结果进行比较.结果 CDUS未测量背深静脉诊断为静脉性ED灵敏度为45.46％,特异度为100％,与CG之间一致性较差(Kappa=0.382),测量背深静脉后诊断为静脉性ED灵敏度为100％,特异度为76.92％,与CG之间一致性较好(Kappa=0.807).结论 CDUS测量背深静脉在诊断静脉性ED中起到重要的作用.     

高频超声对毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断价值

目的探讨超声对毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院行超声检查并经病理证实的31例毛母质瘤患者(毛母质瘤组)和35例表皮样囊肿患者(表皮样囊肿组)的临床和超声资料。对比分析两组的病灶部位、大小、形状、纵横比、周边特征、内部回声、后方回声特征及血流分布情况。结果两组患者在病灶部位、大小、形状及纵横比方面比较,差异均无统计学意义;在年龄、性别、周边特征、内部钙化灶、后方回声特征及血流分布方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。毛母质瘤超声表现为内部伴或不伴钙化灶的皮下浅层低回声病灶,周边可见低回声晕征,部分病灶可见血流信号;表皮样囊肿超声表现为皮下浅层较均匀低回声病灶,边界清晰,后方伴回声衰减。结论高频超声有助于毛母质瘤和表皮样囊肿的鉴别诊断,具有重要的临床价值。     

乳腺癌的超声声像图征象及其分子免疫组化指标相关性研究新进展王雅婷 (综述),姚兰辉(审校)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 其发生、发展过程中大多伴随基因异常表达。癌基因表达从不同角度反映了乳腺癌的恶性生物学行为，并引起组织病理学改变，进而形成多种影像学表现。因此,越来越多的学者发现乳腺癌超声形态学表现与分子免疫组化指标之间存在一定相关性，通过乳腺癌的超声及超声造影征象可以预测某些分子免疫组化指标的表达及其预后。本文主要对乳腺癌超声及超声造影表现与ER、PR、C-crb B -2及Ki-67表达的相关性研究进行综述。     

三维超声联合超声造影观察颈部不典型淋巴结血流特征

目的 探讨三维超声联合超声造影观察颈部不典型淋巴结的血流特征。方法 对97例常规超声检查不能提示淋巴结良恶性的颈部淋巴结肿大患者（161个淋巴结）行三维超声和超声造影检查。根据最终诊断结果,将淋巴结分为4组：反应性增生组25例（45个淋巴结）、结核组19例（27个淋巴结）、转移瘤组32例（54个淋巴结）、淋巴瘤组21例（35个淋巴结）。比较4组淋巴结长径与短径比值（L/S）、门髓质形态、血流类型和超声造影特征。结果 4组间L/S及门髓质形态差异均有统计学意义（P均<0.05）。反应性增生组与转移瘤组L/S差异有统计学意义（P<0.008）,反应性增生组与转移瘤组、转移瘤组与淋巴瘤组的门髓质形态差异有统计学意义（P均<0.008）;其余各组两两比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。4组间血流类型、动脉相造影剂进入方式和实质相造影剂分布状态差异均有统计学意义（P均<0.05）。反应性增生组与结核组、反应性增生组与转移瘤组血流类型差异均有统计学意义（P均<0.008）,反应性增生组与结核组、反应性增生组与转移瘤组、淋巴瘤组与结核组、淋巴瘤组与转移瘤组动脉相造影剂进入方式和实质相造影剂分布状态差异均有统计学意义（P均<0.008）;其余各组两两比较差异均无统计学意义（P均>0.008）。结论 三维超声联合超声造影可全面了解淋巴结的血流灌注,可诊断二维声像图特征不典型的淋巴结提供较有价值的信息。     

术中超声对颅脑胶质瘤切除残留诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价术中超声对颅脑胶质瘤残留的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,同时检索Google和百度等搜索引擎,收集有关术中超声与金标准(病理)比较诊断胶质瘤手术残留的诊断性试验,所有检索均截至2013年3月31日。按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Meta-DiSc 1.4软件进行Meta分析。结果最终共纳入10个研究,423例患者。Meta分析结果显示:所有脑胶质瘤对术中超声的敏感度为0.78[95%CI(0.74,0.82)]、特异度为0.90[95%CI(0.88,0.90)]、阳性似然比为5.12[95%CI(2.86,9.16)]、阴性似然比为0.29[95%CI(0.21,0.39)]、诊断比值比为25.00[95%CI(13.27,47.10)]、AUC为0.89。亚组分析结果显示,低级别胶质瘤对术中超声的敏感度为0.87[95%CI(0.77,0.94)]、特异度为0.88[95%CI(0.78,0.94)]、诊断比值比为28.93[95%CI(7.46,112.14)]、AUC为0.92;高级别胶质瘤对术中超声的敏感度为0.80[95%CI(0.72,0.87)]、特异度为0.67[95%CI(0.53,0.79)]、诊断比值比为7.20[95%CI(3.04,17.09)]、AUC为0.80。结论术中超声对提高胶质瘤残余的诊断具有重要价值,尤其对低级别胶质瘤更有价值。     

术中超声造影在脑胶质瘤中的应用及预后的研究进展

目的胶质瘤是常见的颅内肿瘤,而手术切除是最常用的治疗方法,手术能否完整切除,尽量减少残余并进行有效评估对胶质瘤的预后有着重要的影响。随着新型造影剂和超声造影技术的不断快速发展,超声造影以其独特的优势在脑胶质瘤手术中的应用前景非常广阔。     

三维容积成像在乳腺肿块诊断中的应用

目的乳腺癌发病率近年来呈增加的趋势,早期发现、早期诊断、早期治疗对降低死亡率,提高生存率具有重要意义,文中探讨三维超声容积成像在乳腺肿块诊断中的应用。方法在二维超声检查的基础上,对57例乳腺肿块用容积探头进行三维成像,并与手术后病理检查结果对比。结果三维容积成像可提高对乳腺肿块边缘阳性声像特征的检出,可在冠状断面上清晰地观察到恶性病灶对周边组织浸润的特殊征像＂太阳征＂,二维和三维超声对此征像的检出差异有统计学意义（P〈0.05）。三维彩色能量成像（three-dimensional color Doppler energy,3D-CDE）可清晰地显示肿块血供的空间分布,有助于鉴别乳腺肿块的性质。结论三维容积成像克服了二维超声仅能对超声束平行的平面成像的限制,可清晰、真实地显示肿块内部的细微结构,获得的病变信息更接近实际解剖结构,是诊断乳腺肿块的有价值的方法 。     

小乳腺癌超声直接和间接征象与腋窝淋巴结转移关系的Logistic回归分析

目的探讨小乳腺癌（最大径均42．0cm）超声直接征象和间接征象与腋窝淋巴结转移的关系。方法对65例（65个肿块）乳腺癌患者的（23例伴腋窝淋巴结转移）术前超声声像图表现进行分析，以病理表现为基础将超声图像分为直接征象和间接征象。直接征象包括：（1）肿块形态不规则；（2）小分叶；（3）边缘毛刺；（4）内部回声不均匀；（5）内部微钙化；（6）后方回声衰减；（7）纵横比30．71；（8）血流分级Ⅱ～Ⅲ级；（9）内部穿支血管；（10）最大血流速度Vmax315cm／s；（11）阻力指数R130．7；（12）速升速降型血流频谱。间接征象包括：（1）肿块周边高回声晕；（2）乳腺间质内纤维结构（浅筋膜、深筋膜及Cooper韧带）的模糊或中断；（3）腋窝淋巴结肿大（长短径比〈2．0、最大皮质厚度33．0mm、皮髓质比≥1．0以及血流类型）。以病理诊断淋巴结转移为因变量，小乳腺癌各超声直接和问接征象为白变量，建立Logistic回归模型，用ROC曲线评价Logistic模型的预报能力。结果小乳腺癌直接征象中内部微钙化、血流分级Ⅱ～Ⅲ级和间接征象中浅筋膜的改变、淋巴结最大皮质厚度33．0mm进入方程，血流分级Ⅱ～Ⅲ级和淋巴结最大皮质厚度≥3．0mm对预测腋窝淋巴结转移有统计学意义（OR=33．246、99．579，P=0．005、0．001），ROC曲线下面积分别为0．909±0．043和0．923±0．044，P=0．000、0．000。微钙化和浅筋膜的改变对预测腋窝淋巴结转移无统计学意义（OR=12．036、19．406，P=0．098、0．066）。结论小乳腺癌直接征象中血流分级Ⅱ一Ⅲ级和间接征象中淋巴结最大皮质厚度33．0mm与腋窝淋巴结转移关系密切，对术前预测小乳腺癌淋巴结是否转移具有重要价值。     

乳腺不典型导管乳头状瘤彩色多普勒超声声像图特征分析

目的 探讨乳腺不典型导管乳头状瘤二维及彩色多普勒超声声像图特征.方法 应用彩色多普勒超声诊断15例不典型导管乳头状瘤,并将30例浸润性导管癌及30例乳腺纤维瘤作为对照,将手术病理结果作为金标准,分析比较三者二维以及彩色多普勒声像图特征异同,目的在于提高彩色多普勒超声对不典型乳腺导管乳头状瘤的诊断能力.结果 本组中15例不典型乳腺导管乳头状瘤均表现为完全实性,其与导管浸润癌纵横比均接近1,二者比较差异无统计学意义(P>0.05),不典型导管乳头状瘤形态不规则检出率为53.3%,低于导管浸润癌的96.7%,二者比较差异具有统计学意义(P<0.05),而不典型导管乳头状瘤后方声衰减以及钙化均少见(检出率分别为6.7%以及20%),明显低于导管浸润癌(检出率分别70%以及80%),二者比较差异均具有统计学意义(P<0.05),而与纤维腺瘤(检出率分别为10%及30%)比较差异无统计学意义(P<0.05).不典型导管乳头状瘤以及纤维腺瘤血流分级以Alder0-Ⅰ级多见,而导管浸润癌则以AlderⅡ-Ⅲ级多见.结论 结合二维以及彩色多普勒超声声像图特征有助于提高不典型导管乳头状瘤的诊断准确性.