复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床分析

目的 探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的疗效.方法 方便选择2014年2月—2015年3月该院收治的慢性乙型肝炎肝纤维化患者64例.其中观察组32例采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗,对照组仅采用恩替卡韦治疗.比较两组患者治疗前后血清ALT、AST、透明质酸、粘连蛋白及Ⅲ型前胶原含量.结果 治疗后,观察组血清ALT[(42.4±14.6)U/L vs(55.8±17.7)U/L]、AST[(34.3±12.2)U/L vs(43.2±13.5)U/L]、透明质酸[(95.6±28.6)ng/mL vs(128.2±25.7)ng/mL]、粘连蛋白[(102.6±21.4)ng/mL vs(125.3±24.6)ng/mL]均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦可有效改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者的肝功能,降低肝纤维化相关细胞因子水平.     

复方鳖甲软肝片与恩替卡韦联合治疗乙肝肝硬化 的临床效果观察

目的探讨复方鳖甲软肝片与恩替卡韦联合治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法收集2014年1月~2016年1月期间来我院治疗的乙肝肝硬化患者共150例作为研究对象,随机分组,观察组和对照组各75例,对照组口服恩替卡韦治疗,0.5 mg/次,1次/d;观察组在对照组基础上口服复方鳖甲软肝片治疗,4片/次,3次/d,治疗1年后比较治疗前后肝功能、HBV-DNA、肝纤维化指标。结果 (1)肝功能:治疗后两组ALT、AST、TBIL与治疗前比较明显降低,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)HBV-DNA:治疗后两组HBV-DNA与治疗前比较明显下降,观察组HBV-DNA明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)肝纤维化指标:治疗后两组HA、Ⅳ-C、LN、PC-Ⅲ与治疗前比较明显降低,观察组水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论复方鳖甲软肝片与恩替卡韦联合用于乙肝肝硬化的治疗中效果显著,可明显改善患者的肝功能,控制HBV-DNA复制,降低肝纤维化状态,建议临床推广应用。     

乙肝后肝硬化采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗临床疗效观察

目的:探讨乙肝后肝硬化采用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗临床疗效。方法:选择本院2015年1月至2017年1月期间收治的乙肝后肝硬化患者进行研究,共114例随机分组,各57例,对照组为恩替卡韦治疗,观察组为复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗,观察两组疗效及肝功能变化。结果:观察组与对照组治疗有效率分别为91.23%、68.42%,差异显著,P0.05;治疗后,观察组HBV-DNA、肝功能水平及肝纤维化指标明显降低,且降低程度显著优于对照组,P0.05。结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化具有良好的治疗效果,促使患者乙肝病毒、肝功能等逐渐改善,缓解不良症状,具有较高的临床治疗价值。     

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化效果探讨

目的 探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦联合治疗乙肝后肝硬化的临床疗效.方法 选取我院2013年10月—2015年10月收治的乙肝后肝硬化患者84例,随机分为对照组和治疗组,对照组常规应用恩替卡韦治疗,治疗组在对照组基础上联合复方鳖甲软肝片治疗.对比分析2组肝功能指标变化和临床疗效.结果 治疗组患者肝功能的改善效果显著优于对照组,差异显著(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化,能够显著改善患者肝功能,并提高临床疗效,值得参考.     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

[目的]观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效。[方法]将96例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为恩替卡韦片与复方鳖甲软肝片联合治疗(治疗)组及恩替卡韦片(对照)组,每月查肝功能等生化指标,每3个月检测HBVM、HBVDNA,分别于治疗前和治疗12个月后放射免疫法各检测1次血清肝纤维化指标。[结果]两组患者治疗前后肝功能好转、HBVDNA水平下降,但两组治疗后比较无明显差异(P0.05),治疗组肝纤维化程度改善更明显(P0.05)。[结论]恩替卡韦片与复方鳖甲软肝片联合治疗在抗纤维化程度方面优于单用恩替卡韦片。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动性肝硬化临床观察

目的 了解恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动型肝硬化的疗效.方法 将60例乙型肝炎相关活动型肝硬化患者随机分为恩替卡韦与复方鳖甲软肝片治疗组(32例)和单用恩替卡韦对照组(28例)进行治疗,观察疗程48周.治疗前后检测患者血清肝纤维化四项,每12周检测其肝功能、HBV-DNA结果.结果 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动型肝硬化在肝纤维化指标(ⅣC、HA、PⅢP及LN含量)改善方面治疗组明显优于对照组(P<0.01),疗效评估方面治疗组显效率78.1%,对照组显效率53.6%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在肝功能指标(TBIL、ALT、PTA、Child-Pugh分级)恢复、HBV-DNA转阴方面两组均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义.结论 恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎相关活动型肝硬化在改善肝纤维化方面疗效确切.     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化对肝纤维化指标的影响

目的：观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化对肝纤维化指标的影响。方法：收集2009年9月至2011年4月株洲市一医院消化内科门诊及住院的乙型肝炎肝硬化患者60例,随机分为恩替卡韦组和联合治疗组,每组30例;根据临床表现和肝功能检查结果将患者分为肝功能代偿期和失代偿期,恩替卡韦组和联合治疗组均有代偿期患者20例和失代偿期患者10例。恩替卡韦组予恩替卡韦治疗,联合治疗组加用复方鳖甲软肝片,疗程均为24周。治疗前和治疗后不同时间点检测血清HBVDNA水平、血生化指标及血清肝纤维化指标层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、III型前胶原肽（PC III）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）水平,并评价治疗效果。结果：治疗前2组患者肝纤维化指标差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗24周2组患者肝纤维化指标LN、HA、PCⅢ和Ⅳ-C与治疗前比较均显著下降（均P〈0．05）,联合治疗组血清肝纤维化指标较恩替卡韦组降低[LN：（76．01±38．76）ng／mL比（102．75±23．01）ng/mL;HA：（151．28±80．71）ng/mL比（236．12±92．12）ng／mL;PC III：（15．69±7．02）ng/mL比（26．88±8．44）ng／mL;IV-C：（88．25±31．92）ng/mL比（129．71±29．10）ng／mL,均P〈0．05]。2组乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效均优于失代偿期患者（均P〈0．05）;乙型肝炎肝硬化代偿期患者中,联合治疗组的疗效优于恩替卡韦组（P〈0．05）,而失代偿期患者中2组疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片联合治疗乙型肝炎肝硬化能明显提高疗效。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床效果

目的：观察恩替卡韦与复方鳖甲软肝片对乙肝肝硬化患者的临床疗效。方法选取乙肝肝硬化患者60例为研究对象,随机分为观察组（恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗）与对照组（单纯恩替卡韦治疗）,各30例,比较2组的临床效果。结果观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组,组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;但观察组的HBV-DNA转阴率与对照组比较差异无统计学意义。观察组的HA、IV-C、LN、PC II 4项肝纤维化指标均显著低于对照组,组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的效果确切,能有效缓解肝纤维化进程,延缓病情进展,对于临床应用有积极意义。     

乙肝肝硬化应用恩替卡韦与复方鳖甲软肝片治疗的效果分析

目的分析恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床效果。方法从我院肝病科2014年1月至2017年1月收治的乙肝肝硬化患者中随机选择80例,分为两组,进行对照治疗。治疗组在常规保肝治疗的基础上,联合恩替卡韦和复方鳖甲软肝片进行治疗,对照组在常规保肝治疗的基础上仅采用恩替卡韦进行治疗。结果两组患者的肝功能指标治疗后与治疗前对比均有所改善,治疗后治疗组的肝功能各项指标均低于对照组,治疗组总有效率为92.5%(37例)、治疗无效3例,对照组总有效率为70.0%(28例)、治疗无效12例。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化的临床效果良好。     

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能及生活质量的影响

目的探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能及生活质量的影响。方法选取2014年8月至2015年11月郑州市第三人民医院收治的96例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组予以恩替卡韦治疗,观察组在对照组基础上加服复方鳖甲软肝片治疗,比较两组治疗前后肝功能各指标[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白/球蛋白(ALB/GLB)]变化情况,并统计两组治疗前后生活质量(QOL-C30)评分。结果治疗后,观察组TBIL、AST、ALT及ALB/GLB水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QOL-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,可改善患者肝功能,提高其生活质量。     

肝病患者血清胱抑素C与肝纤维化的关系

目的通过测定肝病患者血清胱抑素C（Cys C）和透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PcⅢ）等肝纤维化的指标,探讨Cys C与肝纤维化的关系。方法收集肝病患者320例作为研究对象,并根据临床诊断指标将其分为慢性肝炎组、肝硬化代偿组、肝硬化失代偿组及肝肾综合征组,同时收集80例健康体检者作为对照组。测定各组的血清Cys C、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、HA、PcⅢ、Ⅳ型胶原（ⅣC）和层粘连蛋白（LN）的浓度;采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,各患者组与对照者之间的比对采用方差分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果血清Cys C、HA、PcⅢ、ⅣC和LN水平随肝病的发展呈升高的趋势,与对照组之间差异有统计学意义（P〈0.01）,且血清Cys C水平与HA、PcⅢ、ⅣC、LN水平呈正相关,相关系数r分别是0.987 7、0.989 0、0.998 3、0.976 8（P〈0.01）;除肝肾综合征组外,血清Scr和BUN水平与对照组之间差异均无统计学意义。结论本研究表明血清Cys C水平随着肝病病程的进展而逐渐升高,可作为评价肝纤维化的潜在指标。     

肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响

目的探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响。方法选取2010年8月—2012年10月收治的肝恶性肿瘤患者共80例,分析肝动脉化疗栓塞术前后患者肝功能的变化规律。结果与术前1周比较,术后1 d天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、谷氨酸氨基转氨酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)及总胆红素(TBIL)均明显升高(P<0.05),术后1周ALT、DBIL及TBIL均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前1周与术后4～6周患者的Child-Pugh分级A、B级及Child评分差异均有统计学意义(P<0.05)。肝恶性肿瘤患者的肝功能变化与治疗次数、是否合并肝硬化及门脉癌栓相关(P<0.05)。结论肝癌患者在初次肝动脉化疗栓塞术后的肝功能损害是短期的,于30 d左右即可恢复至术前水平。     

肝移植治疗肝硬化伴肝癌

目的：总结肝移植治疗乙肝肝硬化伴肝癌的经验体会。方法：2000年8月至2001年8月对4例(本院1例，浙江大学医学院附属第二医院3例)乙肝肝硬化伴肝癌患者行背驮式同种异体肝移植术。结果：随访1—12月，4例全部存活。2例曾出现轻度急性排异反应，经激素冲击治疗后治愈。结论：肝移植治疗肝硬化伴肝癌是可行的。     

加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后肝功能的影响

目的探讨加速康复外科治疗护理措施对肝癌患者术后肝功能的影响。方法 2015年5月～2018年5月间73例肝癌患者在本院行手术治疗,其中36例患者接受加速康复外科治疗护理措施(加速康复组),其余37例患者接受常规治疗护理措施(对照组)。比较两组患者术后肝功能结果。结果加速康复组术后第4天和第7天直接胆红素、间接胆红素水平较对照组明显降低(P0.05),而胆碱酯酶水平较对照组明显升高(P0.05)。加速康复组术后第4天和第7天谷丙转氨酶、谷草转氨酶及谷氨酰转肽酶水平较对照组明显降低(P0.05)。结论加速康复外科治疗护理措施能显著促进肝癌患者术后肝功能恢复。     

肝癌切除联合脾切除治疗肝癌合并脾功能亢进的临床研究

  目的  探讨肝癌合并脾功能亢进患者行肝癌联合脾切除手术的临床效果。  方法  选取空军军医大学第一附属医院2015年2月—2017年2月收治的原发性肝癌合并脾功能亢进的患者118例,根据手术方式分为肝脾联合切除术组(观察组,66例)和单纯肝切除术组(对照组,52例)。比较2组患者术中出血量和输血量、手术前后红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T细胞亚型,对比2组患者术后并发症,对患者随访3年比较2组患者的生存情况。  结果  2组患者术中出血量和输血量差异无统计学意义(均P>0.05);2组患者在手术前1周RBC、WBC、PLT、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等指标比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后2周观察组WBC、PLT指标明显高于对照组(均P < 0.01),术后2个月观察组CD4+、CD4+/CD8+指标明显高于对照组(均P < 0.01);观察组患者肺部感染、胸腔积液、胆漏、消化道出血等并发症发生率为15.15%(10/66),对照组上述并发症发生率为11.54%(6/52),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.324,P=0.569);术后随访3年,观察组无瘤生存率为40.91%(27/66),对照组为21.15%(11/52),观察组术后3年无瘤生存率明显高于对照组(χ2=5.199,P=0.023)。  结论  肝癌切除联合脾切除治疗肝癌合并脾功能亢进患者能有效促进WBC和PLT升高、增强机体免疫功能,提高远期治疗效果,且安全性较高,值得在临床上推广和使用。      

慢性肝病肝脏储备功能与肝纤维化的相关性分析

目的探讨慢性肝病患者肝脏储备功能与肝纤维化的相关性,以期为临床提供参考。方法回顾性分析本院收治的48例慢性肝病患者的临床资料,将患者分为慢性乙型肝炎组和乙型肝炎肝硬化代偿期组,对两组患者进行吲哚氰绿（ICG）排泄试验、肝脏硬度检测、肝脏组织纤维化定性分析和终末期肝病模型（MELD）评分。结果随着肝硬化程度的增加,K值降低,R15值增加,两组间比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。ICG R15值、ICG K值与肝脏硬化程度间有显著的相关性,ICG R15值与肝脏硬化程度间呈显著正相关（r=0.792,P〈0.01）;ICG K值与肝硬化程度间呈显著负相关（r=-0.724,P〈0.01）。随着肝功能分级越严重,MELD评分越高,肝功能损害越严重。MELD评分与肝脏纤维化程度呈正相关,差异有高度统计学意义（r=0.842,P〈0.01）。结论慢性肝病患者的肝脏储备功能随患者肝纤维化程度的增加而降低,对肝纤维化程度的检测有助于衡量慢性肝病患者肝功能贮备的情况。     

不同肝切量对肝硬化大鼠肝细胞凋亡及肝储备功能的影响

目的探讨肝硬化大鼠不同量的肝切与肝细胞凋亡、肝储备功能的关系。方法将40只雄性Wistar大白鼠随机分为实验组30只,对照组10只。实验组采用复合因素(CCL4,乙醇)制备肝硬化模型,于模型制成后(15周)再将实验组大白鼠随机分为A、B、C组,每组10只,各组分别作15%、30%和45%肝组织量的切除。切除前后抽血作常规肝功能检测;对切除的肝组织进行石蜡包埋,连续切片作常规病理、细胞凋亡检测。结果A、B、C组大白鼠细胞凋亡指数(AI)肝切前后分别为15%组(25.94±7.24)和(34.17±11.8)、30%组(26.58±8.92)和(44.57±15.49)、45%组(27.16±5.94)和(49.71±19.98),肝切后均较肝切前明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论肝细胞凋亡指数与肝切除量之间呈正相关关系,检测肝硬化患者的肝细胞凋亡程度对了解其肝储备功能具有重要的意义。     

还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗对酒精性肝病患者肝功能及肝纤维化指标的影响

目的 探讨还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗对酒精性肝病(ALD)患者肝功能及肝纤维化指标的影响.方法 ALD患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例.两组均给予常规治疗,对照组给予还原型谷胱甘肽联合复方甘草酸苷治疗,观察组给予还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗.比较两组患者治疗前后肝功能指标及肝纤维化指标的变化.结果 两组患者治疗前AST、ALT、谷氨酰转肽酶(GGT)、TBIL及透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组AST、ALT、GGT、TBIL、HA、LN、PⅢP、Ⅳ-C水平均低于治疗前,并且观察组患者低于对照组(均P<0.05).结论 还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱能够显著改善ALD患者的肝功能和肝纤维化.     

血浆miR-192表达与丙泊酚全麻下肝脏肿瘤切除术肝损伤相关性研究

目的评估外周血miR-192表达与丙泊酚全麻下肝脏肿瘤切除术肝损伤的相关性,探讨循环血中miR-192可否作为肝脏肿瘤术后肝损伤的生物标志物。方法选取行肝脏肿瘤择期手术的患者101例,记录患者一般状况、麻醉药物及麻醉方法,肿瘤大小、手术类型、是否肝门阻断、术中出血量,术后12~24h内患者的肝肾功能。术后第1天取外周血测定循环血中miR-192浓度。应用统计学方法分析循环血中miR-192水平与手术肝损伤的相关性。结果术中出血量≥500ml的患者,术后ALT、AST、miR-192升高幅度显著高于出血量＜500ml的患者,差异有统计学意义（P=0.046、0.020、0.000）。有肝门阻断的患者,术后miR-192升高幅度显著高于无肝门阻断患者,差异有统计学意义（P=0.001）。miR-192与ALT、AST均呈正相关（r=0.930、0.744,P=0.000、0.000）。术中丙泊酚用量与术后ALT、AST、miR-192均呈正相关（r=0.231、0.248、0.232,P=0.020、0.012、0.020）。手术持续时间与术后ALT、AST、miR-192均呈正相关（r=0.184、0.241、0.185,P=0.011、0.001、0.011）。结论血浆miR-192表达与丙泊酚全麻下肝脏肿瘤切除术肝损伤具有良好的相关性,miR-192可能对缺血性肝损伤和创伤性肝损伤较为敏感,可以作为肝脏肿瘤切除术肝损伤的标志物。     

肝癌患者肝移植术后生存质量的变化

应用健康测量量表与肝癌患者生存质量测定量表对26例肝细胞癌患者肝移植术前及术后各时期的生存质量进行比较。术后早期（术后0—6个月）患者生存质量较术前明显下降,术后远期（7个月以后）与术前基本持平,甚至优于术前。心理功能方面术后早期与术前差异无统计学意义,术后远期优于术前和术后早期。说明肝移植可有效改善肝癌患者的生存质量。