灾害紧急医学救援中的主要做法和建议

汶川地震发生后,由第三军医大学西南医院抽组的医疗队率先到达德阳和映秀灾区实施紧急医疗救援,医院也执行了跨省转运伤病员的专科救治任务,为抗震救灾取得阶段性胜利做出了突出贡献。我们通过总结军队医疗机构在此次医学救援行动中的一些成功的做法,对今后各级医疗机构加强灾害紧急医学救援工作提出了建议。     

突发公共卫生事件的紧急医疗救援

目的 探讨急诊医疗服务体系在突发公共卫生事件中的作用。方法 回顾性分析了郑州市2004年1月至2005年12月发生的21起突发事件和河南省3起重大突发事件紧急医疗救援情况。结果 郑州市120急救指挥中心接警突发事件后,迅速派出急救车和协调现场救护。21起突发事件共现场死亡182人,受伤或发病376人。经现场急救,转运到医院后因伤情危重死亡1人．其他伤员顺利康复。河南省3起重大突发事件共死亡226人．伤员97人被及时转运到医院救治,1例死于严重脑外伤,1例死于急性。肾衰和脓毒症,其他95例顺利康复。结论 急诊医疗服务体系的建设和完善,可全天候,全方位,高效率的应对突发事件。将损失降到最低限度。     

专家为灾害医学救援献策

日前,在中国灾害防御学会救援医学委员会和中国急救复苏与灾害医学杂志社共同举办的研讨会上,专家们建议为在我国建立长期、完善的科学救援体系和机制,应开展相关的课题研究,以进一步完善国家灾害救援应急管理机制与工作模式。     

在医疗本科专业开设灾害救援医学及其教学初探

从当今灾害救援形势出发,分析了在我国医学高校开设灾害救援医学课程的必要性,并结合自身教学经历对灾害救援医学课程设置、教学方式和师资队伍建设作了初步探讨。     

灾害医学与医疗救援人员的素质要求

我国是一个地域辽阔、人口众多的大国,也是一个自然灾害和各种事故频发的大国,各种灾害事故使人民生命财产受到严重损失。世界卫生组织对灾难的定义为：任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件,如其规模超出事件发生地的承受能力而不得不向本地区以外寻求专门援助时,就可称其为灾难。     

重大化学灾害事件医学应急救援预案的准备

在各类灾害事件处置和救援过程中,应急救援预案是一切行动的核心,是各种具体行动有序、高效展开,以及减少事故影响和损失最为有效的保证。本文拟以“天津港8·12特大爆炸事故”为背景,分析重大化学灾害事件医学应急救援预案准备过程中应关注的重要因素,并对预案内容提出具体建议。     

灾害医学救援早期医疗队自我保障体系的建立

汶川县映秀镇是这次"5·12"汶川地震的震中地带,本院医疗队率先进入映秀开展医疗救援,医疗队克服保障体系不健全带来的困难,因地制宜,创造条件,主动作为,从物质保障、生活保障、安全保障三方面建立了相对完善的自我保障体系,出色地完成了映秀灾区医疗救援任务,受到灾区领导和群众的高度赞扬.文章还就医疗队物质和人员配备的基本原则、医疗队平时的训练内容和方式进行了探讨,强调医疗队平时建设是自我保障体系建立的重要基础.     

武警部队参与灾害医学救援存在的问题及建议

我国是一个自然灾害频发的国家,复杂的自然地理条件、日益恶化的环境以及众多的人口使我国的自然灾害具有种类多、强度大、灾害发生频繁、灾情重的特点,对我国经济发展和社会安定构成了严重影响,每年因自然灾害带来的经济损失约占财政收入的30％,或GDP的3％ ～ 6％[1].随着《人民武警法》的颁布,武警部队的任务进一步扩展,参与执行灾害医学救援任务已呈常态,如参与执行汶川、玉树抗震救灾,抗击2008冰雪灾害,参与2010舟曲特大泥石流救援和抗击多个城市大面积洪涝灾害等任务.在参与执行灾害医学救援任务的过程中,由于历史和现实的原因,武警部队卫勤保障工作遭遇了空前的挑战,既有成功的经验,也有许多值得深思的问题.     

医学院校开设基础灾害救援医学公共平台的探讨

本文探讨了在医学院校设立基础灾害救援医学公共平台的必要性,并介绍了如何在医学院校中依托临床技能中心作为平台,对医学院校学生、武警官兵及厂矿保安人员进行基础灾害救援培训,以及培训过程中应当注意的问题,如培养团队协作、合理设置课程及注重人文关怀等.     

科学救援 抗击灾害——访国家地震灾害紧急救援队候世科教授

2008年5月12日发生的四川省汶川大地震牵动了亿万中国人的心。地震激起了全国人民众志成城、抗震救灾的坚强信念,同时也引发了人们的思考：我国是一个多灾害的国家,平时常备不懈、灾害发生时科学救援应当是我们应对各种灾害事件的重要环节。本刊记者日前访问了我国专业灾害紧急救援的“国家队”——国家地震灾害紧急救援队中医疗队的队长、《灾害救援医学》一书主编之一、武警总医院医务部主任侯世科教授,请他介绍了国家地震灾害紧急救援队的组建和救援工作,并结合他们的救援工作,阐述对科学救援的经验和体会。侯教授在接受采访时提到的“大救援观”尤其引起了记者深深的思考。     

灾害事故现场医学应急救援的主要特点及救护原则

目的 探讨灾害事故现场应急救援的主要特点和现场救护原则。方法 结合有关研究和101例爆炸伤伤员及167例中毒伤员的临床成功救治的体会，并引用国内外公开发表的相关论文及著作进行分析研究。结果 善于应用现有的先进科技手段，可使灾害事故现场的医学应对预案和救护原则更趋合理，个人的防护技术更完善，提高救治的成功率。结论 灾害现场的医学应急救援的主要特点是组织机构的临时性，工作条件艰苦，需要紧急赴救，大量伤员同时需要救治并且伤情复杂。灾害事故现场救护原则是先救命后治伤，先重伤后轻伤；先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场；消除伤员的精神创伤；医护人员以救为主，其他人员以抢为主，应在灾害事故的医疗救援中，体现“立体救护、快速反应”的救治原则，以提高抢救成功率。     

从海地救援行动谈国家应急医疗救援队建设

以南京军区南京总医院为主抽组的中国医疗防疫救护队,闻令而动,科学抽组,圆满完成海地国际人道主义医疗救援任务。文中通过总结海地国际医疗救援经验,进一步验证了国家应急医疗救援队组建模式的科学性、创新性,并为国家应急医疗救援队下一步建设提供了参考,理清了思路。     

人文关怀对灾害医疗救援道德的作用

针对当前灾害医疗救援中可能存在的忽视人文关怀价值的问题,从人文关怀促使灾害医疗救护伦理价值认识的提升出发,联系灾害医疗救护道德基本要求的细化,人文关怀促使灾害医疗救护道德效益的激增,以及世代传承的白求恩精神四个方面,对人文关怀在灾害医疗救援中的作用进行探讨。人文关怀不仅在当代社会主义医德中扮演着重要角色,而且在灾害医疗救援行动中发挥着中坚作用。     

以文载道 培养急救人文精神

院前急救机构是具有公共卫生属性的医疗机构,其所提供的院前急救服务作为急诊医疗服务体系中的首要环节,在医学技术不断发展的今天,人性的缺失越来越凸显出来。在伦理道德的价值观也在由以＂病＂为中心向＂以人为本＂的核心转变的今天,急救医生的人文精神的培养必然要与这种转变相适应,只有如此,才能切实提高院前急救水平,达到建设和谐社会的目的 。     

国家级紧急医学救援队药品保障模块化及品量研究

结合突发事件的特点,收集分析近年来国内外处置突发事件类型、药品保障需求特征及各种应急保障中药品使用数据。结合国家级紧急医学救援队的任务目标,联系救援任务中药品的真实应用情况,运用模块化原理,根据药品需求的基本特征,确定药品保障模块的种类、数量标准。利用各模块对应的疾病类型比例,结合治疗药品的平均日用量以及平均用药时间,计算出100名伤病员每天所需的药品数量,初步构建了国家级紧急医学救援队药品保障品种、数量及模块库。为紧急医学救援实现科学救援、精确化保障提供了一个新的模式。     

社区灾害医学应急的国际比较研究

目的探讨美国、日本、澳大利亚和中国社区灾害医学应急管理的政策和措施,为提高我国社区灾害医学应急能力提供参考。方法归纳、总结和比较各国社区灾害医学应急机制、管理、防范措施和绩效。结果美、日、澳三国注重基层社区灾害应急管理,预防和前期教育为主,有较完善的保障体系;我国社区医学应急管理结构条块分割,防灾工作流于形式,运行机制与管理不成熟,防范措施不够全面,绩效不理想。结论我国社区灾害医学应急管理体系建设亟待加强。应借鉴三国的经验,同时结合我国国情,建立合理的社区灾害医学救援应急体系。     

无国界医生在救援中备灾的重要性

无国界医生致力于应对天灾和战祸所引起的人道医疗危机。灾后实时爆发的人道医疗危机包括急性的外科创伤问题和基础医疗系统的破坏导致疫症发生。本文介绍了无国界医生的救援经验以及专业的备灾体系。     

心电图检查在高血钾患者急诊抢救中的价值

目的探讨心电图在高血钾患者急诊抢救中的价值。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年2月在急诊抢救高血钾患者80例的心电图资料。结果心电图异常患者46例,诊断符合率为57.5%。其中,急/慢性肾功能不全为主27例(58.7%),其次是糖尿病7例(15.2%)。血清钾浓度5.0～7.0 mmol/L时,诊断符合率为27.3%。心电图表现为T波高尖,S波振幅增宽,P波振幅降低;血清钾浓度≥7.0 mmol/L时,诊断符合率为76.0%,心电图表现T波高尖、P-R间期延长、P波低平或消失、ST段下移、QRS波增宽。结论随着血清钾浓度的增高,心电图异常发生率增多,异常程度加重,心电图鉴别诊断高钾血症较假性高血钾测定更具有重要的临床价值。     

呼和浩特市不同职业群体应急救护知识认知现况调查

目的：了解呼和浩特市不同职业群体对应急救护知识的掌握程度。方法：对呼和浩特市不同职业的3300名市民进行应急救护知识的问卷调查并分析结果。结果：呼和浩特市不同职业群体的应急救护知识普及比例为28.4%,平均正确率为53.5%,正确率达到60%以上的比例为32.4%。应急救护知识正确率的影响因素包括：职业、受教育程度、来源地、性别、年龄,其中,职业对正确率最具影响力。结论：建议红十字会制定培训规划,增加培训经费,规范培训内容,改进培训方式,结合健康教育并借助行业管理模式模式强化培训考核。     

全程护理在急诊危重患者抢救中的应用分析

目的：探讨在抢救过程中对急诊危重患者实施全程护理的临床意义。方法：选取急诊危重患者60例,随机分为对照组30例和观察组30例。对照组实施常规护理,观察组实施全程护理。对两组患者各个治疗环节所需时间以及转归进行统计,请转科成功者家属对护理质量进行评价。结果：观察组进行治疗的过程中各个环节的时间均明显少于对照组,死亡率明显少于对照组,观察组在服务态度满意度、技术满意度、救治过程满意度、沟通满意度、急送与接收满意度以及安全与舒适转运满意度方面均明显优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对危重患者抢救过程中实施自入院前开始的全程护理有利于为抢救减少时间,提高抢救的成功率,改善患者的满意度,这是一种较为理想而合理的抢救危重患者的护理模式。