垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中止血效果的临床观察

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的止血效果。方法将该院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的90例子宫肌瘤患者,随机分为垂体后叶素组和缩宫素组。垂体后叶素组在行子宫肌瘤剔除前于子宫肌壁注射垂体后叶素6 U,缩宫素组则在子宫肌壁注射缩宫素20 U。观察两组手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值及用药前后血压的变化。结果垂体后叶素组患者术中出血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值均小于缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中用药10 min后,垂体后叶素组收缩压上升,显著高于缩宫素组;用药30 min后,两组血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术中使用垂体后叶素止血效果优于缩宫素,可明显减少术中出血,减少手术时间,值得推广应用。     

腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中用垂体后叶素及缩宫素止血的效果对比

目的探讨垂体后叶素和缩宫素应用在腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中止血的效果。方法将该院接诊的腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术的患者70例作为研究对象,根据止血方法不同分为垂体后叶素组与缩宫素组,对比两组治疗效果。结果垂体后叶素组患者止血成功率明显高于缩宫素组患者(P<0.05);垂体后叶素组手术时间、术中出血量及血红蛋白下降值均明显低于缩宫素组患者(P<0.05)。结论在腹腔镜辅助阴式较大子宫肌瘤切除术中止血中应用垂体后叶素效果显著,值得借鉴。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中垂体后叶素止血效果的观察

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中用垂体后叶素的止血作用. 方法 选择90例子宫肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,随机分为治疗组和对照组.观察组50例用垂体后叶素12U+0.9%氯化钠注射液10mL子宫肌层注射;对照组40例用缩宫素20U、+0.9%氯化钠注射液10mL子宫肌层注射.观察两组用药前后的术中平均出血量及手术时间. 结果 平均手术时间垂体后叶素组为(86.78±35.67)min,明显短于缩宫素组的(103.46±40.12)min( P＜0.05),术中出血量垂体后叶素组(60.58±31.24)ml,明显少于缩宫素组的(105.49 ±59.36)ml(P＜0.01).结论 腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中应用垂体后叶素,可明显减少术中出血,缩短手术时间,效果优于缩宫素,是一种有效的止血方法 .     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素的效果分析

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的止血方法及垂体后叶素在术中的作用.方法 腹腔镜下对84例子宫肌瘤患者行子宫肌瘤剔除术,其中28例为垂体后叶素组(A组)用12 u垂体后叶素行子宫肌层注射.28例血管加压素组(B组)用12 u血管加压索行子宫肌层注射,28例缩宫素组(C组)缩宫素20 u行子宫肌层注射.分析各组用药前后的血压变化和术中出血量、手术时间、术后体温及并发症.结果 84例手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹.A组、B组与C组相比,术中出血量明显减少(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01).术中用药后15 min A、B组收缩压上升显著高于C组(P<0.05,P<0.01),用药后30 min和60 min后三组血压无显著性差异,三组术后体温、住院时间、并发症均无显著性差异(P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素经济有效,值得临床推广应用.     

垂体后叶素与缩宫素在肌壁间子宫肌瘤剔除术中应用的对比研究

目的探讨垂体后叶素及缩宫素对子宫肌瘤剔除术的影响。方法选取该院收治的70例行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,按照患者的用药方式分为观察组及对照组,观察组应用垂体后叶素,对照组患者应用缩宫素,比较两组患者的术中出血量及手术时间。结果观察组术中出血量少、手术时间短与对照组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素及缩宫素均有良好的止血效果,垂体后叶素止血效果优于缩宫素。     

不同止血方式在腹腔镜子宫肌瘤剔除中的应用分析

目的探讨采用不同止血方式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的止血效果差异。方法选择妇产科2010年1月至2014年6月收治的具有手术指征的肌壁间子宫肌瘤患者320例,随机分为A、B、C、D 4组,每组80例。A组患者采用肌瘤蒂部套扎止血,B组患者采用肌瘤周围注射12 IU垂体后叶素止血,C组采用肌瘤蒂部套扎+注射20 IU的缩宫素止血,D组采用注射垂体后叶素+肌瘤蒂部套扎止血,比较4组患者止血效果。结果 A、B、C、D组患者的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);D组患者的术中出血量、术后引流量均显著低于A、B、C组(P<0.05);B组患者术中出血量及术后引流量显著低于A、C组(P<0.05)。A、B、C、D组患者术后肛门排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后D组患者体温恢复时间、血红蛋白下降值、术后住院时间均显著低于A、B、C组(P<0.05),A、B、C组之间术后体温恢复时间、血红蛋白下降值、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术中应用肌瘤周围注射12 IU垂体后叶素联合肌瘤蒂部套扎止血具有较好的临床疗效。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术中垂体后叶素止血效果的观察

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术中用垂体后叶素的止血作用。方法选择90例子宫肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者,随机分为治疗组和对照组。观察组50例用垂体后叶素12u＋0．9％氯化钠注射液10mL子宫肌层注射;对照组40例用缩宫素20u、＋0．9％氯化钠注射液10mL子宫肌层注射。观察两组用药前后的术中平均出血量及手术时间。结果平均手术时间垂体后叶素组为（86．78±35．67）min,明显短于缩宫素组的（105．46士40．12）min（P〈0．05）,术中出血量垂体后叶素组（60．58±51．24）ml,明显少于缩宫素组的（105．49±59．36）ml（P〈0．01）。结论腹腔镜下子宫肌壁问肌瘤剔除术中应用垂体后叶素,可明显减少术中出血,缩短手术时间,效果优于缩宫素,是一种有效的止血方法。     

垂体后叶素与缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的疗效比较

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）中应用垂体后叶素及缩宫素的止血效果比较。方法 60例研究对象为2010年2月—2012年2月在庐江县人民医院行子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者,随机分为A组和B组,A组30例一次性在子宫肌壁注射垂体后叶素6 U＋0.9%氯化钠注射液100 ml。B组30例则一次性在子宫肌壁注射缩宫素20 U。比较手术时间及术中出血量的变化,术中出血量的计算以吸引器瓶中的液体总量减去冲洗液量,即是术中出血量。结果 2组手术均顺利完成,无中转进腹,垂体后叶素组与缩宫素组相比,术中出血量明显减少,A组（115.60±25.83）ml比B组（135.50±29.30）ml少,（P〈0.01）。手术时间（min）明显缩短,A组（66.20±29.55）比B组（92.33±32.13）短（P〈0.01）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素止血效果优于缩宫素,可明显减少术中出血,缩短手术时间,值得推广。     

催产素和垂体后叶素对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术效果的影响

目的:观察催产素和垂体后叶素对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术效果的影响。方法:选取行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者67例,分为4组:催产素组(A组),垂体后叶素组(B组),垂体后叶素预处理+催产素组(C组),垂体后叶素预处理+垂体后叶素组(D组),观察患者术中出血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值和住院时间等指标。结果:(1)和应用催产素组相比,应用垂体后叶素能明显提高手术效果(P<0.05);(2)进行垂体后叶素预处理后,能进一步增强手术效果(P<0.05),但预处理后应用催产素或垂体后叶素,对手术效果的影响无显著的差异(P>0.05)。结论:垂体后叶素可以增强腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术效果;且用其进行预处理,效果更加。     

垂体后叶素用于减少产后出血量的效果观察

目的观察垂体后叶素用于减少产后出血量的效果和安全性。方法选择足月单胎经阴道分娩的初产妇100例,随机分为使用垂体后叶素组(观察组)和使用缩宫素组(对照组),比较两组产后2h及产后24h的出血量以及不良反应。结果使用垂体后叶素组孕产妇产后2h及产后24h的出血量明显少于使用缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应总的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论使用垂体后叶素能显著减少产后出血量,疗效优于缩宫素,且安全可靠,值得各级医院推广使用。     

不同手术方式对胃中部癌患者预后的影响

目的 探讨不同胃切除手术方式对胃中部癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月～2012年12月武警北京总队医院收治的108例胃中部癌患者的临床资料,其中行开腹远端胃大部切除术患者58例（DG组）,行开腹全胃切除术患者50例（TG组）,比较两组患者临床病理资料、术中情况、并发症、术后5年的生存率;采用Cox回归模型进行危险因素分析.结果 ①TG组肿瘤平均直径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、WHO分期、Borrmann分型、分化程度比例等与DG组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;癌胚抗原两组差异无统计学意义（P＞0.05）.②TG组联合脏器切除比例、手术时间、并发症、清扫淋巴结数目及阳性数均高于DG组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组术后住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.③DG组与TG组的中位生存期分别为61.5、77.2个月,1、3、5年累计生存率分别为95％、67％ 、59％和81％ 、63％、49％,差异无统计学意义（P＞0.05）.Cox同归分析表明,根治程度、脏器侵犯、淋巴结转移为胃中部癌的独立预后因素（P＜ 0.05）.单因素分析表明,手术方式、肿瘤直径、并发症为预后的相关因素;肿瘤Borrmann分型、分化程度、组织学分型、手术时间对预后无显著影响（P＞0.05）.结论 对胃中部癌患者来说,预后不受手术方式的影响,只要能达到根治的目的,选择远端胃大部切除的手术方式是可行的.     

重症冠心病患者应激高血糖与糖化血红蛋白的研究

目的 比较不同危重冠心病患者的应激高血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）的差异.方法 回顾性分析237例危重冠心病患者的应激高血糖和糖化血红蛋白.按照诊断不同分为AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组,比较人院时AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者血糖水平的差异性,比较糖化血红蛋白的差异性.按照糖化血红蛋白水平再将AHF、AMI、NSTEMI、ACS患者分为A组（HbA1c ＜6.5％）、B组（HbA1 c≥6.5％）,比较A组、B组的应激血糖水平.结果 AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者的应激血糖比较差异有统计学的意义（F=15.156,P＜0.01）,AHF的应激血糖水平最高.AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者的糖化血红蛋白比较差异没有统计学意义（F=0.137,P＞0.05）.A组、B组间比较AHF、AMI、NSTEMI患者应激血糖比较差异有统计学意义（P＜0.05）,A组、B组间比较ACS患者应激血糖比较差异无统计学意义.结论 AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者间以AHF的应激血糖水平最高,但他们的糖化血红蛋白水平一致.AHF、AMI、NSTEMI、ACS患者中B组较A组的应激血糖水平高.     

ERAS理念下应用TAPB联合RSB在LC手术中的效果

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念下不同模式神经阻滞后患者康复质量及安全性分析。方法 选取于我院行LC手术患者85例,均给予LC治疗,根据术后神经阻滞模式将患者分为T组(22例)、TR组(20例)、P组(21例)和N组(22例),T组给予右侧肋缘腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block, TAPB),TR组给予TAPB联合右侧腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block, RSB),P组给予静脉自控镇痛,N组不给予镇痛干预,观察各组手术时间、术中出血量、Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)疼痛评分等差异。结果 T组、TR组、P组和N组手术时间、术中出血量和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。TR组术后首次排气时间、术后下床活动时间明显低于T组(P<0.05),而与P组比较差异无统计学意义(P>0...     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后胃管拔除时机的探讨

目的 探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术后胃管拔除的最佳时机.方法 选择2012年7月～2013年6月解放军总医院收治的行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者110例为研究对象,按病区不同分为实验组（n=52）和对照组（n=58）.实验组术后24h内拔除胃管,对照组术后肛门排气后拔除胃管,比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间及下床活动时间.结果 ①实验组术后住院天数[（6.67±3.21）d]少于对照组[（8.90±6.21）d],差异有高度统计学意义（P＜0.01）;②实验组术后＜24h、48～＜ 72 h、≥96 h肛门排气患者所占比例分别为1.92％、42.32％、1.92％,与对照组（0.00％、39.66％、6.89％）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;实验组患者术后24～＜ 48 h、72～＜ 96 h肛门排气时间所占比例（46.15％、7.69％）高于对照组（29.31％、24.14％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.③实验组术后＜24h、24～＜ 48 h、48～＜ 72 h、72～＜ 96 h、≥96 h下床活动患者所占比例分别为19.23％、42.31％、36.54％、1.92％、0.00％,与对照组（3.46％、27.58％、22.41％、31.03％、15.52％）比较,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 前列腺癌行机器人辅助腹腔镜根治性切除术患者尽早拔除胃管,有利于促进患者康复,提高患者舒适度,减少患者住院期间费用,提高护理人员工作效率.     

有限椎板切除椎板减压术治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的研究有限椎板切除椎板减压术与全椎板切除椎间融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法将内蒙古自治区2011年1月至2012年12月呼伦贝尔市人民医院骨科收治的75例腰椎管狭窄症患者纳入研究,其中35例接受有限椎板切除椎板减压术治疗的患者作为观察组,40例接受全椎板切除椎间融合内固定术治疗的患者作为对照组。观察两组患者手术相关指标以及手术前后的腰痛情况。结果观察组患者的手术时间[(93.8±17.4)min vs(148.2±26.9)min,t=5.982、P<0.05]、术中出血量[(42.8±9.3)mL vs(104.9±19.4)mL,t=8.782,P<0.05]、术后下床活动时间[(4.2±0.9)d vs(7.3±1.8)d,t=6.985,P<0.01]、住院总时间[(7.5±1.3)d vs(12.4±3.1)d,t=7.227,P<0.05)]及住院总费用[(4.6±0.8)万元vs(12.4±2.8)万元,t=10.856,P<0.05)]均低于对照组;术后1个月时两组患者疼痛数字评价量表评分评分[(8.3±1.1)分vs(8.1±1.5)分,t=0.893,P>0.05]、日本骨科学会腰痛量表评分评分[(4.2±0.8)分vs(4.3±1.0)分,t=0.683,P>0.05]及改善率[(61.3±11.4)%vs(60.9±13.2)%,t=1.423,P>0.05]比较差异无统计学意义;术后6个月、1年时,观察组的VAS评分低于对照组、改善率及JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与全椎板切除椎间融合内固定术相比,有限椎板切除椎板减压术能够减小手术创伤,改善远期疗效。     

小剂量垂体后叶素联合缩宫素在腹腔镜子宫肌壁间肌瘤剔除术中的止血效果观察

目的 观察垂体后叶素联合缩宫素在腹腔镜子宫肌壁间肌瘤剔除术的止血效果,对止血的优缺点进行分析.方法 随机选取北京妇产医院2012年5月至2017年5月行腹腔镜子宫肌壁间肌瘤剔除术患者820例,按处理方法不同分为试验组(400例)和对照组(420例).试验组予垂体后叶素(3 U)联合缩宫素(20 u),对照组予缩宫素(20U),比较2组手术时间、出血量和术后血红蛋白下降情况,并观察2组血压变化.结果 全部手术均在腹腔镜下顺利完成.试验组手术时间与对照组相比明显缩短[(65.8±12.2)min vs.(79.2±15.0)min,P＜0.05],试验组出血量与对照组相比明显减少[(52.9±6.9)ml vs.(78.0±7.2)ml,P＜0.05],试验组术后血红蛋白下降水平与对照组相比显著降低[(0.9±0.1)g/L vs.(1.2±0.2)g/L,P＜0.05].结论 小剂量垂体后叶素联合缩宫素在腹腔镜子宫肌壁间肌瘤剔除术的止血效果明显优于单用缩宫素,手术时间短、出血少,且提供了更稳定的血流动力学,值得在临床推广应用.     

老年与中青年甲状腺切除手术的临床疗效和安全性分析

目的 探讨老年与中青年患者行甲状腺切除术的临床疗效与手术安全性.方法 选取解放军第四五五医院2010年3月～2012年3月收治的拟行甲状腺切除术患者共142例,根据患者年龄分为老年组（n=65）与中青年组（n=77）,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症和术后复发情况.结果 ①中青年组患者手术时间和术中出血量分别为（91.55±l0.56）min和（45.81±11.85）mL,老年组患者手术时间和术中出血量分别为（95.22±11.62） min和（42.01±12.33）mL,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;中青年组患者住院时间为（5.99±2.61）d,明显少于老年组患者[（10.85±2.52）d],两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②中青年组术后并发症发生率为7.69％（5/65）,而老年组并发症的发生率为11.69％（9/77）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.③老年组患者术后复发率为6.15％,中青年组术后复发率为6.49％,差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 老年患者行甲状腺切除术安全可行,具有较好的临床治疗效果,应严格掌握手术适应证,选择合适的手术方式治疗.     

妊娠高血压终止妊娠的时机和分娩方式的选择

目的 探讨妊娠高血压疾病终止妊娠的时机和分娩方式的选择及对母婴结局的影响.方法 选择2012年3月-2013年2月收治的146例妊娠高血压疾病患者作为研究对象,按照终止妊娠的时机分为≥36周组、＜36周组,按照分娩方式分为剖宫产组及阴道分娩组,比较分析母婴结局.结果 ≥36周组的新生儿窒息率为2.4％,明显低于＜36周组的15.6％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组产妇产后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;剖宫产组产妇产后感染发生率为9.4％,明显高于阴道分娩组的2.0％,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;两组新生儿不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 妊娠高血压疾病应该根据病情积极治疗,尽量延长孕周至足月,同时剖宫产是妊娠高血压疾病的最佳分娩方式,适时恰当地选择剖宫产能够更好地保证母婴安全.     

全电视胸腔镜与开胸肺叶切除术比较的病例对照研究

目的 比较全电视胸腔镜手术（VATS）与开胸手术对肺叶切除的疗效.方法 采用病例对照研究的方法,收集江苏省宜兴市人民医院2010年5月～2013年5月行VATS肺叶切除术患者32例（观察组）,收集同期行开胸肺叶切除术患者32例为对照组.比较患者手术时间、手术出血量、术后胸腔积液、胸引管带管时间、住院时间等;采用Logas疼痛评分法对患者的疼痛进行评分;比较两组并发症发生情况.结果 ①两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者手术出血量[（138.24±38.37）mL比（175.62±30.66）mL]、术后胸腔积液[（1058.80±259.68）mL比（1458.32±297.19）mL]、胸引管带管时间[（5.6±1.8）d比（7.2±1.5）d]、切口疼痛评分[（5.8±1.6）分比（7.5±1.8）分]、术后住院时间[（6.3±1.5）d比（7.6±1.9）d]等指标差异均有统计学意义（P＜0.05）.②两组漏气＞1周、咯血＞1周、皮下气肿、肺部感染等单项术后并发症差异无统计学意义（P＞ 0.05）;观察组术后并发症合计发生率[12.50％（4/32）]低于对照组[25.00％ （9/32）],差异有统计学意义（x2=3.721,P=0.049）.结论 VATS用于肺叶切除患者,安全有效,并发症少,值得临床应用.     

腹腔镜下治疗早期卵巢癌的临床效果分析

目的 探讨腹腔镜下广泛性子宫切除术治疗早期卵巢癌的效果及对患者预后和生命质量的影响.方法 选择2002年1月～2012年1月确诊为临床Ⅰ a、Ⅰb期卵巢癌并接受手术治疗的患者120例,其中60例行腹腔镜手术（腹腔镜组）,60例行开腹手术（开腹组）.采用自制的质量量表对存活患者进行生命质量调查,比较各组患者的疗效及生命质量调查结果.结果 ①腹腔镜组、开腹组手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义（t=2.17、6.38,P＜0.05）.腹腔镜组、开腹组术中损伤脏器例数比较,差异无统计学意义（t=1.02,P＞0.05）.②腹腔镜组、开腹组术后肛门排气时间、72 h下床活动、术后平均住院时间比较,差异均有统计学意义（t/x2=10.12、10.27、4.55,P＜0.05）.两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（t=1.23,P＞0.05）.③两组性生活质量、泌尿道症状及植物神经功能失调症状评分差异无统计学意义（t=0.36、0.51、1.05,P＞0.05）.结论 腹腔镜广泛子宫切除术治疗卵巢癌是安全、可行的,远期疗效良好,可以作为子卵巢癌手术治疗的选择方式之一.