中耳侵袭性乳头状肿瘤3例临床病理分析

目的 探讨中耳侵袭性乳头状肿瘤(aggressive papillary tumour, APT)的临床病理学特征、鉴别诊断及预后。方法 回顾性分析3例中耳APT的临床病理学特征及免疫表型等，并复习相关文献。结果 3例患者年龄23～63岁。均以听力下降就诊，3例均为单侧发病，左侧2例，右侧1例。影像学示鼓室鼓窦及外耳道软组织占位，可伴骨质破坏。3例肿瘤镜下均呈乳头状腺样排列，复杂乳头疏松地被覆于纤维结缔组织上。肿瘤性乳头状腺样结构由外周连续或不连续的基底细胞及内层的立方/柱状细胞构成；内层细胞核一致，胞质富含黏液、部分胞质嗜酸性，形态类似杯状细胞、界限清楚。3例均未见明确坏死及核分裂。免疫表型：CKpan、CK7、CEA和EMA均阳性，内层细胞腔缘MUC-1阳性，外层基底细胞p63阳性，例2 S-100阳性。Ki-67增殖指数：例1灶区为20%,例2和例3较低(<5%)。3例随访36～108个月，其中例2复发3次，分别于术后第3、8、9年复发，目前3例均无瘤生存。结论 中耳APT具有独特的临床病理学特征，有一定的侵袭性及复发性，在日常诊断工作中应提高警惕，术后应密切随访。     

电针对SAMP8小鼠皮质及海马突触素和突触后致密物-95表达的影响

目的观察电针对SAMP8小鼠皮质及海马突触素(SYN)和突触后致密物-95(PSD-95)表达的影响,探讨电针治疗阿尔茨海默病的介入时机。方法 SAMP8小鼠48只随机分为模型组、3月龄电针组、6月龄电针组和9月龄电针组,每组12只,选取同龄正常老化SAMR1小鼠12只为对照组。电针组电针"百会""大椎""肾俞",频率2 Hz,每日1次,8 d为1个疗程,疗程间隔2 d,共3个疗程。各组均在10月龄取材,选择皮质及海马区,采用免疫组化和Westernblot检测突触相关蛋白SYN、PSD-95的表达。结果与对照组比较,模型组小鼠皮质及海马SYN和PSD-95蛋白表达明显降低(P<0.01);与模型组比较,各电针组小鼠皮质及海马SYN、PSD-95蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01);与3月龄电针组比较,6月龄电针组、9月龄电针组皮质及海马SYN、PSD-95蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论电针可促进SAMP8小鼠皮质及海马SYN、PSD-95蛋白的表达,改善突触功能,且早期电针治疗效果最明显。     

尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响

目的分析尼莫地平对重症颅脑损伤患者组织氧分压和血流动力学的影响。方法抽取我院收治的94例重症颅脑损伤患者,随机分为2组各47例。对照组行开颅术对颅内血肿进行清除,术后给予常规降颅内压、抗感染等治疗,观察组在对照组基础上联合尼莫地平治疗。观察2组治疗前后组织氧分压、颅内压及血流动力学参数各指标水平。结果入院时,2组脑组织氧分压、颅内压、伤侧颈动脉平均血流速度、平均血流量、脑血管阻力、动态血管阻力等水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组各项指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论尼莫地平可有效改善重症颅脑损伤患者组织氧分压及血流动力学参数,值得推广应用。     

高频超声诊断急性跟腓韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声诊断急性跟腓韧带损伤的临床价值。方法对临床单纯或合并有踝关节内翻扭伤者,使用高频线阵探头扫查踝关节外侧副韧带,重点观察跟腓韧带是否损伤。结果48例超声诊断为跟腓韧带损伤患者中,Ⅰ型30例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,将跟腓韧带损伤各型的超声诊断例数与手术符合例数相比较,两者问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于早期诊断跟腓韧带的损伤,高频超声是一种分辨力高、价廉、操作简便、用时短的影像学检查方法,值得临床推广运用。     

高频超声诊断急性跟腓韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声诊断急性跟腓韧带损伤的临床价值。方法对临床单纯或合并有踝关节内翻扭伤者,使用高频线阵探头扫查踝关节外侧副韧带,重点观察跟腓韧带是否损伤。结果48例超声诊断为跟腓韧带损伤患者中,Ⅰ型30例,Ⅱ型12例,Ⅲ型6例,将跟腓韧带损伤各型的超声诊断例数与手术符合例数相比较,两者问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于早期诊断跟腓韧带的损伤,高频超声是一种分辨力高、价廉、操作简便、用时短的影像学检查方法,值得临床推广运用。     

三峡库区1 532例儿童血铅水平测定分析

目的 调查分析1532名儿童血铅含量，了解三峡库区儿童血铅状况。方法 原子吸收光谱分析法对儿童静脉血进行铅浓度检测。结果 1532名儿童平均铅水平为56．7μg／L，其中有1418名儿童铅浓度低于〈100μg／L，占总数的95．6％；114名儿童铅浓度〉100μg／L，占总数的7．4％，其中多数为轻度铅中毒。结论 该地区目前儿童血铅含量水平不高，铅中毒比例轻。     

双侧中线旁丘脑梗死5例致残特点及生存期调查

Background:Bilateral thalamus infarction near median line is uncommon in clinic.Reports concerned with this conditions were more less.It is characterized by conscious disorder and Korsakoff syndrome.The main caused may be the injury of intralaminar nuclei,dorsomedial nuclei,and injury of cortical matter,mammalillary bodies,fasciculus thalamicus around cerebral chamer III.Comprehensing the disability characteristics in pateints with bilateral thalamus infarction near median line is important for direction of rehabilitation.While study of survival time will improve evaluation of prognosis. Design:Patients recruited from June 1997～ October 2000 were analyzed. Unit:Intraneural Department of First People's Hospital of Yunnan Province. Subjects:55 subjects with MRI proved bilateral thalamus infarction near median line entered study.These patients included 3 women,2 men(age ranging from 50 to 77 years old,mean age:68.6 years).The period from onset to admission ranged from 5 hours to 2 days.All subejcts experienced acute bilateral thalamus infarction near median line.All had hypertension previously,1 had diabetes,2 had auricular fibrillation. Intervention:All patients received management which was conducted according to protocol for treatment of ischemic cerebrovascular diseases. Patients clinical characteristics were summari-zed and analyzed.Follow up was conducted to determine the survival period. Main evaluation indexes:Survival time and conscious disorder were evaluated. Result:All patients showed different level of conscious disorder.3 cases developed thalamic dementia,2 developed vision numb,In 1 case,condition progressively deteriorated manifesting as moderate coma progressed to deep coma,and bilateral mydriasis.Finally,this patients died of central respiratory and circulatory failure after 8 days.4 cases with favorable prognosis discharged,3 out of them died within 1 year after discharge.Survival subject suffered from reduced memory was followed up till now. Conclusion:Concious or cognitive disorder ,vision bumb are common among patients with bilateral thalamus infarction near median line.Their prognosis are poor.In the current study,the number of case was samll,so further study is needed.     

缝隙连接蛋白connexin 26基因条件性敲除小鼠血管纹超微形态研究

目的观察不同年龄缝隙连接蛋白26(Connexin 26,Cx26)基因条件性敲除小鼠血管纹的超微病理形态学改变,探索Cx26突变的致聋机制。方法将Cx26 loxP/loxP与foxg1-cre转基因小鼠进行杂交,获得Cx26条件基因敲除小鼠模型(Foxg1-Cre cCx26ko条件性敲除小鼠,简称为cCx26ko小鼠),与野生型小鼠(wild type,WT)进行对比。分离出小鼠耳蜗标本,先制作半薄切片定位,再行超薄切片,采用透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)观察血管纹细胞的超微病理改变。结果血管纹各种细胞在早期未见异常;出生后120天(postnatal day 120,P120)起细胞内出现溶酶体增多,P180天见巨大吞噬细胞,P360天见色素颗粒。结论 Connexin 26基因条件性敲除小鼠出生后早期血管纹超微形态基本正常。成年转基因动物的血管纹出现超微病理学改变,推测其与细胞异常代谢和衰老有关,这可能是Cx26突变致聋的病理机制之一。     

分析前标本的正确采集与全程生化质量控制

目的：重视分析过程之外的质量控制,全面提高临床生化质量。方法：采用INTEGRA 400 PLUS自动生化分析仪及原装试剂盒,对住院患者不正确采集送检的标本结果与重新送检正确采集标本的结果比较。结果：不正确采集及送检的生化标本结果与重新送检正确采集标本的结果有明显的差异。结论：临床生化质量的提高,不能仅靠分析过程的质量控制,在强调分析本身质量控制的同时,必须重视分析前的质量控制。     

中西医结合治疗脑外伤后神经功能障碍的临床研究

本院2006年8月至2008年8月采用中西医结合治疗112例脑外伤后神经功能障碍患者,疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:患者均有脑外伤病史,并伴有不同程度神经功能障碍.按照随机原则将患者分为两组.治疗组56例中男45例,女11例;年龄35～72岁,平均58.25岁.对照组56例中男43例,女13例;年龄35～70岁,平均60.18岁.两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.