孕前超重及肥胖女性孕中期子宫-胎盘血流动力学的变化

目的探讨孕前超重及肥胖女性孕中期子宫-胎盘血流动力学及胎儿生长发育指标的变化。 方法回顾性选取2019年6月至2020年9月在唐都医院进行产前检查并行胎儿超声心动图检查的孕妇127例。依据孕前体质量指数（BMI）将孕妇分为正常对照组55例、超重组45例和肥胖组27例。对3组孕妇的一般资料、子宫-胎盘血流、胎儿生物学测量指标和大脑中动脉、脐动脉血流进行比较分析。 结果与正常组孕妇相比，超重组及肥胖组孕妇双侧子宫动脉收缩期峰值血流速度（Vs）、舒张期峰值血流速度（Vd）及搏动指数（PI）均升高，3组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05），其中肥胖组孕妇双侧子宫动脉PI较超重组升高（P均＜0.05）。与正常组比较，肥胖组和超重组胎儿脐动脉游离段血流速度不同程度减低，3组比较差异均有统计学意义（Vs：F值=4.41，P=0.01；Vd：F值=4.03，P=0.02）；进一步两两比较，超重组与正常组Vd比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；肥胖组与正常组Vs比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论孕前超重及肥胖女性孕中期子宫-胎盘循环血流动力学已经出现明显改变，应用超声实时监测这些参数变化对指导临床合理控制孕期体重，避免或减少相关并发症有潜在价值。     

参蒲汤抗大鼠癫痫的实验研究

目的探讨参蒲汤抗癫痫的作用及机理。方法采用匹罗卡品制备边缘系统癫痫大鼠模型，50只大鼠随机分为中药对照组8只、空白对照组8只、预防中药组（中药＋匹罗卡品）8只、匹罗卡品模型组26只（再进一步分为中药治疗组和模型对照组），观察模型大鼠的惊厥发生率及各组大鼠的脑组织游离氨基酸含量。结果预防中药组的惊厥发生率为0，匹罗卡品模型组为88.5%，两组间差异有显著性意义（P〈0.05）；匹罗卡品组和预防中药组大鼠脑组织的谷氨酸含量高于空白对照组（P〈0.05～0.01）；中药治疗组和预防中药组的γ-氨基丁酸含量高于模型对照组（P〈0.05）。结论参蒲汤能有效预防和终止匹多罗品诱导的边缘性癫痫模型大鼠的惊厥发作，具有良好抗惊厥、抗癫痫作用。     

全营养混合液静脉营养在极低出生体重儿应用的效果观察

目的探讨全营养混合液静脉营养对极低出生体重儿(VLBWI)体重及并发症的影响。方法将16例给予全营养混合液静脉营养的VLBWI与18例未给予静脉营养的VLBWI进行对照研究,记录患儿体重下降程度、体重开始增加的日龄、第21天前每天增加体重及并发症发生等情况,并将资料进行统计学分析。结果治疗组体重下降208±120g,出生后5.2±2.6d体重开始增加,每天体重增加21.6±8.8g;对照组体重下降316±136g,出生后10.3±5.8d体重开始增加,每天体重增加11.5±6.4g。两组比较,均P<0.05,差异均有统计学意义。治疗组1周内有43.8%患儿发生高血糖,25.0%出现低血糖症状,无1例出现体位性水肿;对照组1周内有83.3%患儿发生高血糖,33.3%出现低血糖症状,有12例出现体位性水肿。两组比较,均P<0.05,差异均有统计学意义。结论全营养混合液静脉营养可明显提高VLBWI体重增加的速度及幅度,减少并发症的发生,是VLBWI综合治疗中安全而又必不可少的一项措施。     

巧用过氧化氢清洗精密器械

巧用过氧化氢清洗精密器械ＣｌｅｖｅｒＵｓｅｏｆＨｙｄｒｏｇｅｎＰｅｒｏｘｉｄｅｔｏＣｌｅａｒｔｈｅＰｒｅｃｉｓｉｏｎＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ李玲赵美玲ＬｉＬｉｎｇ，ＺｈａｏＭｅｉｌｉｎｇ（Ｎｏ．９７ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２１００４...     

病例讨论式教学在临床带教工作中的应用

我们于2002～2003年将病例讨论式教学用于48名护生的临床实习带教中，取得满意效果。现报告如下。     

二维斑点追踪技术评估超重及肥胖女性妊娠期胎儿心室收缩功能的研究

目的应用二维斑点追踪技术评价超重及肥胖女性妊娠期胎儿心室收缩功能。 方法选取空军军医大学唐都医院2019年6月至2020年3月单胎妊娠的孕妇80例,所有孕妇均于孕24周行常规胎儿超声心动图及二维斑点追踪成像检查。依据孕前体质量指数（BMI）将研究对象分为正常对照组30例、超重组27例和肥胖组23例。采用常规超声心动图及二维斑点追踪技术,对各组胎儿心脏结构、常规心室舒张及收缩功能指标、全心整体球形指数（GSI）以及左、右心室心内膜整体纵向应变（GLS）和右心室游离壁应变（FWSt）进行评价及比较分析。 结果肥胖组、超重组与正常对照组的胎儿左、右房室横径,心脏面积,心胸面积比及四腔心横径、长径,GSI比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。各组胎儿二、三尖瓣口血流E/A值及瓣环运动速度e/a值差异均无统计学意义,肥胖组二、三尖瓣瓣环收缩期运动速度s较正常对照组及超重组均降低,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。各组胎儿左心室射血分数,左、右心室面积变化率,二尖瓣环收缩期位移及三尖瓣环收缩期位移比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。左、右心室GLS,及右心室FWSt在正常对照组、超重组、肥胖组均依次逐渐减低,组间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。 结论超重女性妊娠可能会使胎儿心肌功能发生改变,左、右心室纵向应变各参数指标可以较好地反映超重及肥胖女性妊娠所引起的胎儿心肌收缩功能改变,有利于孕期随访观察及指导孕妇体重管理。     

阶段性目标教学在模式病房的应用

目的:探讨阶段性目标教学在模式病房的应用及效果。方法:制定详细的阶段性目标,让护生承担责任护士角色。结果:经过1年的临 床教学实践,顺利完成教学任务,使护生很快适应整体护理工作程序。结论:阶段性目标教学不仅能充分发挥护生的积极性,而且可以提高基 础护理合格率,使病人满意度进一步提高,促使整体护理工作向更深层次发展。     

阴茎阴囊根部离断显微再植成功1例分析

我院于 1 999年收治 1例阴茎、阴囊、双侧精索完全离断的患者 ,应用显微外科技术行血管、神经、输精管吻合再植术 ,但术后右侧阴囊皮肤部分坏死 ,又行腹壁浅动脉带蒂皮瓣转移修复而愈合。现结合有关文献就该类损伤的治疗作一分析。1　资料与方法1 .1 　 临床资料男 ,2 6岁 ,未婚。有 3年精神病病史。 1 999年 7月 1 6日因感情纠纷自己用水果刀将阴茎、阴囊、双侧精索完全离断 ,在当地医院简单处理后 3h送来我院。检查 :神志清醒 ,血压 98/60 mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,脉搏 1 32次 /min。阴茎、阴囊、双侧精索自根部完全离断 ,创面不…