孕妇血维生素D水平与妊娠期糖尿病相关性研究

  目的   探讨孕妇血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系,分析孕妇血清25-(OH)D水平的影响因素。  方法   采用随机数字表法选取2017年9月—2018年12月在玉环市人民医院产检的300例孕妇,在孕早期、中期、晚期分别检测25-(OH)D水平,根据血清25-(OH)D水平分为缺乏组和不缺乏组,比较2组孕妇妊娠期糖尿病发生率的差别;根据孕晚期血清25-(OH)D水平,分析孕妇血清25-(OH)D水平的影响因素。  结果   孕早期缺乏组、不缺乏组孕妇妊娠期糖尿病发生率分别为26.32%、12.50%,比较差异无统计学意义(P＞0.05);孕中期缺乏组、不缺乏组孕妇妊娠期糖尿病发生率分别为28.65%、9.80%,比较差异有统计学意义(P < 0.05);孕晚期缺乏组、不缺乏组孕妇妊娠期糖尿病发生率分别为27.47%、10.00%,比较差异有统计学意义(P < 0.05);在单因素分析的基础上经多因素logistic回归分析显示每日户外活动时间少、孕晚期在冬春季、未正规补充维生素D、未及时补充维生素D为孕妇血清25-(OH)D缺乏的独立危险因素(均P < 0.05)。  结论  孕妇血清25-(OH)D水平下降可能增加妊娠期糖尿病发生的风险,孕早期合理补充维生素D可有效预防孕妇维生素D缺乏,有助于降低妊娠期糖尿病的发生风险。      

孕妇产前血清25（OH）D3水平与产后出血关联性研究

目的：分析目前南京地区孕妇的维生素D状况,并评价其与产后出血发生的关系。方法选择2012年3月至2015年2月期间在我院产科进行孕检的2794例孕妇为研究对象,采集受试孕妇外周血5 mL,低温离心分离,于-80°C冰箱保存,并同时收集其基本信息及后续分娩方式。采用酶联免疫法测定25(OH)D浓度,运用条件Logistic回归分析25(OH)D水平与产后出血发生的关联程度。结果2794例孕妇中,1752例(62.7%)孕妇的血清25(OH)D<50 nmol/L,处于维生素缺乏状态;血清25(OH)D水平的中位数和四分位间距为43.80 nmol/L和35.60~58.40 nmol/L;不同年龄段的孕妇其血清25(OH)D水平比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄<25岁的孕妇其血清25(OH)D水平低于25~32岁和>32岁的孕妇;有不良孕产史的孕妇,其血清25(OH)D水平高于无不良孕产史的孕妇(P<0.05);且不同季节检测的25(OH)D水平差异有统计学意义(P<0.01),其中夏秋季检测的25(OH)D水平相对较高[45.65 nmol/L (36.78~59.43 nmol/L)、45.50 nmol/L (36.88~61.43 nmol/L)],而春冬季相对较低[(40.40 nmol/L (33.65~54.80 nmol/L)、42.80 nmol/L (35.60~55.75 nmol/L)];在产后出血的孕妇中,高龄、高BMI、经产妇、不良孕产史、子宫肌瘤、疾病史和低维生素D可能为产后出血的危险因素;关联分析及亚组分析结果显示,相对于血清25(OH)D水平处于50~75 nmol/L的孕妇,血清25(OH)D水平<50 nmol/L和>75 nmol/L的孕妇并未显著增加产后出血的风险。维生素D缺乏(<50 nmol/L)在子宫肌瘤和无疾病史的孕妇中,可显著增加产后出血的风险(OR=5.96和1.29;95%CI=1.98~17.92和1.01~1.63)。结论南京孕晚期妇女存在维生素D水平不足或缺乏状况,维生素D不足或缺乏未能显著增加产后出血的风险,而低水平的血清25(OH)D在子宫肌瘤和无疾病史的孕妇中,可能增加产后出血的风险。     

精神分裂症患者25-羟维生素D水平及口服维生素D3干预效果的研究

目的分析精神分裂症患者25-羟维生素D[25-(OH) D]水平的相关因素,探讨口服补充1200 IU/d维生素D对25-(OH) D缺乏的保护效果。方法对229例精神分裂症患者调查一般社会人口统计学特征和近一个月生活行为方式,检测25-(OH) D水平。将25-(OH) D<75nmol/L的研究对象随机分为干预组(n=82)及对照组(n=67),干预组给予口服1200 IU/天维生素D持续1个月。采用Logistic回归分析入院时25-(OH) D水平的相关因素,采用t检验和Logistic回归分析口服补充对25-(OH) D水平的影响及25-(OH) D缺乏保护效果。结果多因素分析显示,低年龄和检查季节为冬春季的患者25-(OH) D缺乏风险显著增加。干预前,干预组和对照组的25-(OH) D水平差异无统计学意义;干预后,两组的25-(OH) D分别为(53. 4±18. 9) nmol/L和(38. 2±17. 5) nmol/L,差异有统计学意义(P<0. 05)。干预后,两组的25-(OH) D缺乏率分别为47. 6%和73. 1%,干预组25-(OH) D缺乏风险显著下降(调整后RR=0. 34,95%CI:0. 17-0. 67)。结论精神分裂症患者25-(OH) D水平与年龄和季节关联明显。口服1200 IU/天维生素D可显著提升25-(OH) D水平,降低25-(OH) D缺乏率,但干预后仍较高的25-(OH) D缺乏率提示需要更高的补充剂量才能够达到更佳的保护效果。     

广州地区5748例孕妇血清25-羟维生素D水平分析

目的分析广州地区5 748例孕妇血清25-羟维生素D[25(OH)D]含量,了解广州地区孕妇维生素D水平,为广州地区孕妇合理补充维生素D提供参考。方法对2016年1-12月广州地区5 748例孕妇通过问卷方式,调查孕妇孕期补钙情况,然后采用化学发光法检测其血清中25(OH)D含量,并用SPSS19.0软件进行统计分析。结果广州地区5 748例孕妇血清25(OH)D水平为(54.47±17.48)nmol/L,其中血清25(OH)D水平良好组644例,占11.2%,缺乏组与不足组5 104例,占88.9%,差异有统计学意义(P=0.000)。31~35岁组、36~40岁组孕妇25(OH)D水平明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P=0.000)。随着妊娠的进展,维生素D水平需求不断增加,其中早期组与中期组、晚期组差异均有统计学意义(P0.05)。另外孕期补钙较未补钙孕妇血清25(OH)D水平高,差异有统计学意义(P=0.022)。结论广州地区孕妇的维生素D尚属不足水平,孕妇孕期补钙效果明显,为确保满足母体和胎儿维生素D的需求量,促进母婴健康,应重视妊娠期维生素D的合理补充。     

乌市孕妇维生素D水平与胎儿宫内生长发育的相关性研究

目的了解乌市维生素D水平,并对维生素D水平与胎儿宫内生长发育的相关性进行探究。方法对乌市1435例孕中晚期的孕妇作为研究对象,检测维生素D水平,调查乌市人口学特征,并测定胎儿头围、胸围、体重、身长的指标。结果仅有246名(17.14%)孕妇的维生素D状况属充足[25-(OH)D≥75nmol/mL],476名(33.17%)孕妇属不充足[50nmol/mL≤25-(OH)D75nmol/mL],713名(49.69%)孕妇属于缺乏的状况[25-(OH)D50nmol/mL]。年龄大小、受教育程度的高低、家庭收入的多少及孕前BMI并不会显著影响孕妇维生素D水平的含量,然而相比较于农村和夏秋季节,居住在城市、春冬季节的孕妇,却更容易有维生素D水平缺乏的状况出现。结论乌市大部分孕妇存在不同程度的维生素D缺乏状况,维生素D缺乏的孕妇会直接影响胎儿在宫内的生长发育,尤其是显著影响胎儿的体长和体重;居住在城市和夏秋季节的分娩的产妇,更要注重平时的户外锻炼和维生素D的补充。     

江苏省部分孕妇血清维生素D水平分析

目的：分析江苏省部分孕期妇女不同季节血清维生素D水平,了解其维生素D营养状况。方法：于2013年1月—2015年12月间在江苏省8个地区不同医院的围产营养门诊采集18 478名健康孕妇的空腹血样,采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测量血清25-羟基维生素D3［25(OH)D3］和25-羟基维生素D2［25(OH)D2］的浓度。25(OH)D2和25(OH)D3总和为25-羟基维生素D［25(OH)D］,以25(OH)D为体内维生素D水平的指标进行统计分析。结果：全部18 478名孕妇的血清25(OH)D浓度平均为(19.2±9.4) ng/mL,维生素D缺乏率［25(OH)D＜20 ng/mL］为59.7%,严重缺乏率［25(OH)D＜12 ng/mL］为24.9%,充足率［25(OH)D＞30 ng/mL］为13.7%。2013、2014、2015年孕妇的平均血清25(OH)D浓度分别为(17.3±8.5)、(18.2±9.0)、(20.5±9.7) ng/mL,其维生素D缺乏率分别为69.4%、63.6%、54.4%。不同年份孕妇25(OH)D水平的差异具有统计学意义(P＜0.01)。江苏省苏南、苏中、苏北地区的孕妇血清25(OH)D浓度平均分别为(19.2±9.5)、(19.6±9.0)、(18.4±8.7) ng/mL,维生素D缺乏率分别为60.0%、57.9%、62.8%,不同地区间孕妇25(OH)D水平的差异具有统计学意义(P＜0.01)。孕妇血清25(OH)D浓度与年龄呈正相关(r=0.8,P＜0.01)。孕妇维生素D的水平与检测血清25(OH)D浓度的季节有关,夏秋季高于春冬季,其血清25(OH)D浓度依次为 (22.7±9.2)、 (22.2±9.3)、 (15.3±7.3)、 (12.3±6.4) ng/mL。结论：孕妇维生素D缺乏率高,应加强对孕妇维生素D水平的监测,及时指导维生素D缺乏的孕妇合理补充维生素D。     

妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇的夏季和冬季血清维生素D水平对比研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇和正常孕妇夏季和冬季血清维生素D水平的差异.方法 选取2014年6～8月(夏季)和2014年12月至2015年2月(冬季)就诊的孕妇各100例,其中每个季节GDM孕妇(GDM组)和正常孕妇(对照组)各50例.测定各组血清中25-羟维生素D[25-(OH) D]的水平.结果 夏季GDM组、夏季对照组、冬季GDM组、冬季对照组血清25-(OH)D水平分别为(20.2 ±7.0) ng/ml、(24.1±8.6)ng/ml、(16.0±7.5)ng/ml和(19.7 ±5.8) ng/ml,均未达到维生素D的正常标准.冬季及夏季GDM组的25-(OH)D水平分别低于冬季及夏季对照组(P＜0.05);两组夏季的25-(OH)D水平均明显高于冬季(P＜0.05).4组维生素D缺乏和不足的比例在84 ～ 96％,但4组维生素D正常、不足和缺乏的构成比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕妇普遍存在维生素D缺乏或不足,GDM孕妇维生素D缺乏比正常妊娠孕妇更为严重,冬季比夏季严重.冬季时孕妇尤其是GDM孕妇要更加注意维生素D的补充.     

下呼吸道感染儿童血清25-羟基维生素D水平的变化及意义

目的:探究血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平变化在下呼吸道感染患儿中的意义,为今后婴幼儿下呼吸道感染的防治提供依据。方法:选取下呼吸道感染患儿310例,按病情分为重症肺炎组、普通肺炎组,另选取健康婴幼儿100例为健康组,对比三组血清25-(OH)D水平。结果:治疗前,重症肺炎组婴幼儿平均血清25-(OH)D为(51.47±16.98)nmol/L,为三组最低,其次为普通肺炎组(63.47±18.26)nmol/L,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组中36.67%患儿血清25-(OH)D水平<50 nmol/L,Vit D缺乏率为三组最高,其次为普通肺炎组(26.88%),三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清25-(OH)D水平可用于儿童下呼吸道感染风险评估,患儿血清25-(OH)D水平越低,病情越重。     

浙江省西南部地区儿童血清25-(OH)D水平研究

目的 了解浙江省西南部（以下简称浙西南）青少年儿童维生素D营养状态,为浙西南儿童合理补充维生素D提供科学依据。方法 2014年来笔者医院儿童生长发育专科进行25-（OH）D检测的3382例0~15岁健康儿童,均采用电化学发光法检测血清25-羟维生素D[25-（OH）D]水平。结果 在2620例4~15岁儿童中,25-（OH）D缺乏517例（19.73%）,亚临床缺乏1113例（42.48%）,适宜水平990例（37.79%）;在762例0~3岁婴幼儿中,25-（OH）D缺乏30例（3.94%）和亚临床缺乏者92例（12.07%）,适宜水平640例（83.99%）;两组血清25-（OH）D比较,4~15岁儿童组（28.04±9.37μg/L）明显低于0~3岁婴幼儿组（42.23±12.91μg/L）,差异有统计学意义（P<0.01）。2620例4~15岁儿童,中男童1444例,女童1176例,血清25-（OH）D水平分别为28.26±9.23和27.77±9.53μg/L,差异无统计学意义（P>0.05）。1年12个月中,2620例4~15岁儿童冬春季组1193例,夏秋季组1427例,血清25-（OH）D水平分别为26.45±9.83和29.38±8.74μg/L,差异有统计学意义（P<0.01）。夏秋季组和冬春季组按不同年龄段分组,组间对比差异均有统计学意义（P<0.01）,以4~6岁夏秋季组最高（32.32±9.17μg/L）,13~15岁冬春季组最低（21.37±8.31μg/L）。结论 浙西南4~15岁儿童除夏秋季学龄前组外,维生素D均缺乏;且年龄越大,血清25-（OH）D水平越低,以初中组最低;与性别无关。浙西南儿童应重视额外的维生素D摄入,尤需重视7岁以上儿童维生素D的补充。     

中晚期孕妇血清25-羟维生素D与骨代谢标志物水平及关系

目的探讨妊娠中晚期妇女25-羟维生素D[25（OH）D]与骨代谢标志物的水平及关系。方法采用电化学发光法检测孕中晚期（13～40周）1090例孕妇和120例体检非妊娠健康妇女25（OH）D、N-端骨钙素（N-MID）、β-胶原特殊序列(β-CTX）。结果妊娠中晚期孕妇25（OH）D平均水平（11.23±5.82）ng/ml,其中25（OH）D水平缺乏、不足、正常分别为917例（84.13%）、152例（13.94%）和21例（1.93%）。冬春季孕妇25（OH）D水平（9.97±5.28）ng/ml低于夏秋季孕妇（12.24±5.77）ng/ml（P＜0.05）。不同年龄组间孕妇血清25（OH）D、N-MID、β-CTX水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）。血清25（OH）D水平与N-MID指标无相关（r=-0.017,P＞0.05）,与β-CTX指标呈负相关（r＝-0.090,P＜0.05）,N-MID与β-CTX间呈正相关（r＝0.586,P＜0.05）。结论妊娠中晚期妇女普遍存在维生素D缺乏现象,冬春季更易出现25（OH）D缺乏,不同年龄段孕妇25（OH）D与骨代谢标志物水平不同,25（OH）D水平与N-MID指标无相关,与β-CTX指标呈负相关,N-MID与β-CTX指标呈正相关性。     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

大鼠脑出血灶周围星形胶质细胞内糖原含量的变化

目的：研究脑出血后局部超微结构的变化，探讨脑出血的病理生理过程，为临床治疗提供理论依据．方法：健康雄性SD大鼠4只，随机等分为实验组和对照组．实验组采用细菌胶原酶注射制作纹状体脑出血模型，对照组采用相同方法在相应部位注入等体积生理盐水，采用透射电镜观察脑出血后24h病变局部及其周围和对照组超微结构的变化和糖原的水平变化．结果：电镜观察到在脑出血动物出血灶周围区，不同类型的细胞内均可见到各种各样的超微结构改变．最为醒目的是在脑内血肿周围星形胶质细胞胞质和突起内有大量的糖原颗粒聚集，尤其在毛细血管周围的胶质细胞突起内非常明显；小胶质细胞和少突胶质细胞内均未发现明显糖原颗粒存在．在生理盐水对照组动物，相应部位的各种细胞的超微结构正常；而且神经元、各种胶质细胞和毛细血管内皮细胞内均无明显糖原颗粒聚集．结论：脑出血周围糖原含量增高，局部存在明显的糖代谢障碍．     

云南省2006年登革热监测分析

目的了解云南省登革热的疫情动态、人群抗体水平、媒介伊蚊种群（包括成幼虫孳生和密度变化）的动态变化、为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法各级医疗、卫生、检疫机构的医务人员对疑似、临床病例进行及时发现和诊断;在流行季节前随机抽取正常人群血清,-20℃保存,用ELISA方法进行血清学检测;在6～10月采用定时、定点调查法,对登革热的主要传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊的种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度进行监测,每月1次。结果2006年云南省发生输入性登革热病例18例;健康人群登革热IgG抗体阳性率8．09％。伊蚊幼虫密度布雷图指数（BI）、容器指数（Cl）分别在14～98、4．7～73．68之间,白纹伊蚊成蚊密度在3．5～34只,人工小时之间。结论云南省输入性登革热疫情有不断上升的趋势;人群抗体水平登革热IgG抗体阳性率较高,提示当地人群中可能存在该病毒的既往感染或隐性感染;媒介伊蚊幼虫布雷图指数、容器指数和白纹伊蚊成蚊密度均较高。对登革热传播具有极高的危险性,应引起高度注意。     

黄芪在体内抗氧化作用的实验研究

目的:探讨黄芪水提物抗氧化、清除体内自由基的生物活性。方法:将昆明种小鼠随机分为对照组和黄芪低、中、高剂量组,每组10只。连续灌胃给药7天,采血后,迅速取出肝组织,制成匀浆。测定超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)含量。结果:黄芪可减少MDA含量,增强SOD活力。结论:黄芪可有效清除体内的氧自由基,具有减少氧化应激引起的器官损伤和延缓机体衰老的作用。     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

莪术中姜黄素在大鼠体内的药动学研究

目的研究莪术中姜黄素在大鼠体内的药动学。方法采用高效液相色谱法测定姜黄素的血药浓度。色谱柱:L ichrospher-5-C18(250 mm×4.6 mm,5μm);柱温:25℃;流动相:乙腈-5%醋酸水(45∶55);体积流量:1 mL/m in;检测波长:420 nm。结果姜黄素在6.5~104μg/mL与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 5)。平均回收率为98.5%,RSD为2.41%(n=5)。采用药动学计算程序处理,姜黄素的药动学参数:ka为0.53/h、ke为0.10/h、t1/2ka为1.32 h、t1/2k为6.89 h、tpeak为3.89 h、Cm ax为93.15 ng/mL、AUC为1 369.38 ng/mL。结论本法稳定、简单、可靠,可用于姜黄素的血药浓度分析及其药动学研究。     

麻醉学双语教学体会

麻醉学双语教学在高校中的开展和推进具有重要性和迫切性。重庆医科大学麻醉学教研室通过近10年对双语教学的尝试,取得了一定的效果。同时体会到需要正确认识双语教学,采用高效的教学方法,注重提高学生学习的主动性,重视师资力量的培养及营造良好的双语学习氛围,以便更好地推进麻醉学双语教学的开展。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。