重症肌无力伴胸腺瘤或胸腺增生临床表现及疗效的差异

重症肌无力伴胸腺瘤或胸腺增生临床表现及疗效的差异上海医科大学华山医院神经内科印美韵，陈敏，谈永基，张福林重症肌无力（ＭＧ）是一种既与体疫免疫有关又与细胞免疫有关的自身免疫性疾病。胸腺是产生Ｔ淋巴细胞和合成ＡｃｈＲ抗体的主要部位，对于身体其他淋巴器官的...     

重症肌无力胸腺肥大细胞的形态定量和超微结构研究

２８例重症肌无力（ＭＧ）胸腺肥大细胞（ＭＣ）的定量分析和１６例电镜观察，结果表明：ＭＧ时不仅存在胸腺微环境异常，而且ＭＣ发生了质和量的变化，表现为ＭＣ数量增多，尤其当胸腺无增生时，胸腺内出现大量ＭＣ，而当胸腺增生时，其髓质内和生发中心区几乎没有ＭＣ出现。电镜观察提示ＭＣ与胸腺上皮细胞、Ｔ淋巴细胞和毛细血管有关，表现为ＭＣ膜与胸腺上皮细胞膜有融合，并围绕于Ｔ淋巴细胞和毛细血管壁周围，提出了胸腺内ＭＣ可能具有参与胸腺屏障的功能，在ＭＧ发病中具有重要作用     

重症肌无力胸腺切除术40例临床分析

重症肌无力胸腺切除术４０例临床分析中国医科大学第一临床学院麻醉教研室（１１０００１）宋涛，王俊科，许国忠重症肌无力病人常并存胸腺肥大或肿瘤，胸腺切除术是一种有效的治疗措施，本文分析了我院１９７７～１９９４年行此种手术的病人４０例，探讨了重症肌无力病人...     

重症肌无力胸腺切除术中神经－肌肉功能的监测

重症肌无力胸腺切除术中神经－肌肉功能的监测杨琨，龚捷音，王继丹关键词：重症肌无力，神经－肌肉功能，监测重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的疾病，多与胸腺病变有关，此类病人多数接受胸腺切除术。但术前病人肌张力情况如何，术前准备充分与否的判断，以...     

胸腺清扫术治疗重症肌无力

目的，评估根治性胸腺切除术对重症肌无力的疗效。方法：采用根治性胸腺切除术治疗３１例重症肌无力。结果：发现年龄小于４１岁，术前病期短，无合并胸腺瘤的病人预后；缓解率达７０％。结论：对胸腺瘤和非胸腺癌的各型重症肌无力病人均应采取根治性胸腺切除术。     

胸腺切除治疗重症肌无力

胸腺切除治疗重症肌无力上海第二医科大学附属瑞金医院周思伯，邱维诚，宋祥明，余慧真，丁长囡，黄宗明重症肌无力是一种自体免疫性疾病。胸腺是此自体免疫反应抗原的发源地，故胸腺切除是现今对重症肌无力的标准治疗法，这一手术自１９３９年Ｂｌａｌｏｃｋ［１］首先报...     

重症肌无力的外科治疗

目的探讨重症肌无力的手术治疗及其效果。方法19倒重症肌无力病人，采用胸骨正中劈开切口（18例）和颈横切口（1例），彻底切除胸腺及纵隔内脂肪组织，术中不用肌松剂。对病情严重者胸腺切除同时或术后早期行气管切开。结果术后早期死亡1例，18例随访1mo～25a，症状完全缓解8例，改善8例，无变化1例，死亡1例。病理诊断：胸腺癌9例（其中恶性3例）；胸腺增生7例；胸腺结核1例；胸腺未见异常2例。结论无论病人年龄大小或胸腺病理类型如何，胸腺切除术治疗重症肌无力疗效满意。     

重症肌无力外科治疗72例报告

目的：探讨重症肌无力外科治疗的机理，疗效及围手术期处理。方法：胸骨正中入路或胸腺瘤切除及周围脂肪组织清扫。结果：术后死于呼衰2例。术后3a死于复发1例。87%病例有效（完全停药 小剂量维持），13%无缓解，结论：重症肌无力病人，特别是有胸腺增生或胸腺瘤者，应积极手术治疗，多数可获得良好疗效。     

重症肌无力外科治疗分析

目的 了解胸腺切除术治疗伴有或不伴有胸腺肿瘤的重症肌无力（MG）病人1、3、5年有效率。方法 对26例重症肌无力病人（伴发胸腺肿瘤者19例）行胸腺切除术，浸润型胸腺肿瘤的病人同时要切除扩散的病灶及浸润了邻近组织，手术前后并用辅助治疗。观察同期单纯内科保守治疗的MG病人43例。结果 1、3、5年有效率外科治疗组优于内科治疗组的病人。结论 重平肌无力采用综合治疗疗效较满意。     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉体会

重症肌无力胸腺切除术的麻醉体会张冬梅１郑梅兰２重症肌无力（ＭＧ）是以乙酰胆碱受体（Ａｃｈ－Ｒ）受累的自身免疫性疾病，其基本损害是神经肌肉传递功能障碍，对这类病人的麻醉处理有其特殊性。我院自１９９３年６月～１９９７年９月对１４例重症肌无力病人施行了胸腺...     

重症肌无力合并胸腺瘤的临床特点及细胞核增殖相关抗原的表达

目的 探讨重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的临床特点和细胞核增殖相关抗原(PCNA)的表达.方法 选择25例伴有MG的胸腺瘤患者(MG组)和25例不伴有MG的胸腺瘤患者(非MG组),采用免疫组化法检测患者胸腺瘤组织中PCNA的表达,阳性为棕黄色颗粒;记录在放大100倍的油镜下随机计数1000个肿瘤细胞中的阳性细胞率.结果 MG组中5例发生肌无力危象,其中1例死亡.伴重症肌无力的瘤性细胞群主要含有PCNA低表达的细胞.结论 伴重症肌无力的胸腺瘤组织恶性程度相对较低,淋巴细胞型的胸腺瘤患者易伴发重症肌无力.     

重症肌无力病人胸腺切除围术期的处理

目的：探讨重症肌无力病人胸腺切除围术期处理的方法，降低术后肌无力危象和胆碱能危象的发生。方法：回顾性分析37例胸腺切除术治疗重症肌无力病例。结果：加强改进围手术期处理后，30例病人术后发生肌无力危象5例，胆碱能危象l例，无手术死亡。结论：围手术期处理措施的改进，降低了肌无力危象及胆碱能危象的发生。     

胸腺生发中心及Bcl-2表达与获得性自身免疫性重症肌无力的关系

通过对患者及正常胸腺标本生发中心和凋亡相关基因Ｂｃｌ２蛋白表达水平的检测,探讨与获得性自身免疫性重症肌无力的关系。一、对象与方法１对象：获得性自身免疫性重症肌无力胸腺组织取自确诊为重症肌无力而行胸腺切除及前纵隔扩大清扫术的患者,病理证实为胸腺增生...     

重症肌无力胸腺细胞凋亡与Fas基因表达的研究

目的探讨胸腺细胞凋亡及相关基因Fas/FasL在MG发病中的作用和意义.方法采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)技术检测胸腺组织中凋亡细胞,免疫组织化学S-P法与原位杂交组织化学检测Fas/FasL及其mRNA的表达.结果重症肌无力胸腺中细胞凋亡数与Fas、Fas mRNA表达阳性率均显著低于正常胸腺.Fas阳性表达与重症肌无力胸腺组织中细胞凋亡数呈负相关.胸腺切除术后有效组的胸腺细胞凋亡数显著低于无效组.结论胸腺细胞凋亡减少及相关基因Fas表达异常可能与重症肌无力的发病有关,胸腺细胞凋亡水平可作为反映术后疗效的客观指标.     

重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭42例临床分析

目的：探讨重症肌无力病人胸腺切除术后发生呼吸衰竭的相关危险因素及术后呼吸衰竭抢救治疗中的经验教训。方法：收集４２例胸腺切除术后重症肌无力病人的临床资料。结果：①术后１周内呼吸衰竭发生率３８％，呼吸衰竭死亡率１８．７％。②术后呼吸衰竭发生率与年龄相关、年龄越大，发生呼吸衰竭的危险性越高。③胸腺增生组呼吸衰竭发生率２８％，胸腺瘤组６１％，Ｐ＜０．０５，有显著性差异。④病程２年以内呼吸衰竭发生率１５％，病程２年以上呼吸衰竭发生率５９％，Ｐ＜０．０１，有显著性差异。结论：高龄、胸腺瘤及病程较长均为重症肌无力术后并发呼吸衰竭的危险因素，对这些病人术后应严密观察，常规气管切开，机械通气，辅助呼吸，有利于预后     

胸腺切除治疗重症肌无力围手术期处理

目的：对胸腺切除术治疗的重症肌无力（myasthenia gravis,MG）病人进行围手术期处理,评价其疗效。方法：54例重症肌无力病人,手术前处理合并症、口服皮质类固醇、胆碱酯酶抑制剂改善肌无力,术中彻底清扫胸腺及前纵隔脂肪,术后防治危象。结果：所有病人均安全渡过围手术期,无住院死亡。结论：重症肌无力病人,只要围手术期处理恰当,均可安全接受胸腺手术治疗。     

胸腺切除术在治疗重症肌无力中的价值

目的了解采用胸腺切除术治疗的重症肌无力患者的术后临床过程,确认可能影响术后疗效的预后因素。方法对经胸骨正中切口行胸腺切除术治疗的９１例重症肌无力病人,进行定期随访,以ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ方法计算５年缓解和改善概率。结果症状缓解３６例,改善２７例,无变化１４例,恶化１４例,５年总体缓解和改善概率分别为６４％和８８％。结论大多数重症肌无力病人的症状随术后时间的延长而得到改善,这可能与胸腺切除和病史自然发展的自限性有关。胸腺切除术后的病程变化受病人手术时的年龄,性别,病程的长短和病理分型等因素的影响     

重症肌无力危象的预防和抢救

重症肌无力危象的预防和抢救林金廷，陈建晖，黄瑞健关键词：胸腺切除，重症肌无力危象重症肌无力危象是指重症肌无力病人因某种诱因突然发生全身肌无力急剧加重，延髓肌和呼吸肌严重无力，出现严重的呼吸困难或／和伴有意识障碍或心动过缓、血压下降甚至心搏骤停等危及生...     

胸腺切除术治疗重症肌无力10例报告

胸腺切除术治疗重症肌无力已有50多年的历史,其治疗效果各家报道不一,但均认为能使部分病人症状有所改善和进步。我院自1978年4月～1991年3月对10例重症肌无力病人施行胸腺及胸腺瘤切除术,取得一定的疗效。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨根据胸腺瘤合并重症肌无力的症状分级指导手术及围手术期的处理。方法 对２１例病人的外科治疗和围手术期处理的分析和总结。结果 显示重症肌无力症状改善８５．７％，降低了重症肌无力危象及胆碱能危象的发生率，减少了呼吸道的并发症。结论 胸腺瘤合并重症肌无力通过外科治疗和围手术期恰当处理可以获得较好的疗效及手术安全。