急性等容性血液稀释对血浆ET和CGRP水平的影响

目的　探讨急性等容性血液稀释 (ANH)对血浆内皮素 (ET)和降钙基因相关肽(CGRP)水平的影响。方法　选择非心脏手术ASAⅠ～Ⅱ级患者 2 0例 ,麻醉前快速输入复方乳酸钠1 0～ 1 5ml/kg。麻醉后从桡动脉放血 1 0ml/kg ,同时经静脉输入等量的 4 %琥珀酰明胶。观察ANH麻醉前 (T0 )、血液稀释完成后 1 0min(T1 )、2 0min(T2 )、30min(T3 )的血液动力学、血浆ET和CGRP浓度的变化。结果　ANH前后MAP、HR、SpO2 和ECG均较稳定。ANH后 1 0min、2 0min血浆ET水平分别为 (1 4 4 4 7± 1 9 1 7) pg/ml和 (1 5 7 1 7± 1 2 4 5 ) pg/ml,但明显高于ANH前的 (1 2 7 6 8±2 0 92 ) pg/ml(P <0 0 5 )。ANH后 1 0min、2 0min血浆CGRP水平分别为 (5 4 72± 2 5 6 5 )pg/ml和(5 5 32± 1 7 94 )pg/ml,也明显高于ANH前的 (4 4 6 2± 1 6 90 ) pg/ml(P <0 0 5 )。而ET/CGRP比值无明显变化。结论　ANH近期血浆ET和CGRP水平均有一定的增加 ,但ET/CGRP比值的变化无统计学意义 ,同时心血管反应不明显 ,表明血浆ET和CGRP的动态平衡对ANH时的循环稳定起着重要的作用     

喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用研究

目的探讨解剖喉返神经在甲状腺手术中的应用。方法回顾分析因甲状腺疾病行手术治疗的236例患者的临床资料,共施行甲状腺手术335侧次;甲组101例行甲状腺手术158侧次,术中均未解剖喉返神经,其中57例行双侧甲状腺手术。乙组135例行甲状腺手术同时解剖喉返神经177侧次,其中42例因双侧甲状腺手术而行双侧喉返神经解剖。结果喉返神经损伤均发生在切除甲状腺范围包含背侧腺体时。甲组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,损伤率为1.9%;乙组暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,损伤率为0.56%;两组差异有统计学意义(χ2=0.382,P<0.01)。结论甲状腺手术中解剖喉返神经能减少喉返神经的损伤,切除背侧腺体时应常规解剖喉返神经。     

婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术麻醉的体会

婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术麻醉的体会龚捷音，赵建英，杨锡馨关键词血管瘤，麻醉，婴幼儿我院１９８５～１９９５年间共施行婴幼儿颜面、颈部血管瘤手术７５例，无麻醉意外发生。现将麻醉处理体会报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男性３５例，女性４０例。年龄...     

重症肌无力胸腺切除术中神经－肌肉功能的监测

重症肌无力胸腺切除术中神经－肌肉功能的监测杨琨，龚捷音，王继丹关键词：重症肌无力，神经－肌肉功能，监测重症肌无力是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的疾病，多与胸腺病变有关，此类病人多数接受胸腺切除术。但术前病人肌张力情况如何，术前准备充分与否的判断，以...     

舒芬太尼复合硝酸甘油对老年高血压患者气管插管时血压和儿茶酚胺的影响

目的 评价舒芬太尼复合硝酸甘油对老年高血压患者气管插管时血压和儿茶酚胺的影响.方法 择期上腹部手术的老年高血压60例,随机分为3组(n=20):舒芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅱ组)和舒芬太尼复合硝酸甘油组(Ⅲ组),3组均静脉注射试验用药,异丙酚和哌库溴铵麻醉诱导后气管插管进行机械通气.分别记录麻醉诱导前(T1)、插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后3 min(T4)、5 min(T5)及10 min(T6)脑电双频谱指数(BIS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心电图ST段的变化情况,并于T1、T4、T5、T6采集挠动脉血测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度.结果 与T1比较,3组各时点BIS、SBP、DBP均降低(P＜0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组T2～4时SBP与DBP均降低(P＜0.05),Ⅲ组T2～3时的SBP与DBP低于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组ST段在T3～6时明显压低(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ组无明显变化(P＞0.05).与T1比较,诱导后各时点3组血浆E和NE浓度均降低(P＜0.05),但3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼复合硝酸甘油能降低老年高血压患者气管插管时的血压与儿茶酚胺水平,可更好地预防手术麻醉时的心血管反应.     

磷酸肌酸钠对肝下下腔静脉联合门静脉阻断术围术期心肌酶的影响

目的 探讨磷酸肌酸钠对围术期心肌酶的影响.方法 选择择期采用肝下下腔静脉联合门静脉阻断行肝部分切除手术患者40例,随机均分为两组:Ⅰ组磷酸肌酸钠2.0 g在术前30 min开始输注,术后继续应用磷酸肌酸钠;Ⅱ组未用磷酸肌酸钠,给等剂量生理盐水.记录围术期HR、CVP以及MAP变化.于麻醉前、术后1、3、5 d和7 d抽血测定α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST).结果 与麻醉前比较,两组术后α-HBD浓度升高并持续到术后7 d(P＜0.05),术后1 d和3 d Ⅰ组增高的幅度比Ⅱ组小(P＜0.05).CK升高并持续到术后5 d(P＜0.05),Ⅰ组增高的幅度均比Ⅱ组小(P＜0.05).CK-MB和LDH分别于术后1 d和3 d升高(P＜0.05),但术后1 d Ⅰ组增高的幅度比Ⅱ组小(P<0.05).ALT升高并持续剑术后7 d,Ⅰ组增高幅度均比Ⅱ组小(P＜0.05).AST升高并持续到术后7 d(P＜0.05),术后1 d和3 d ＜组增高的幅度比Ⅱ组小(P<0.05).结论 围术期给予磷酸肌酸钠可以在一定程度上减轻肝下下腔静脉联合门静脉阻断所引起的心肌酶释放,对心肌损害有一定的保护作用.     

烧伤后颜面颈部整复术的麻醉处理

烧伤后颜面颈部整复术的麻醉处理顾伟平，黄云萍，龚捷音，裘献吉颜面、颈部烧伤后期因疤痕形成，常致张口困难、下颌关节固定、颈部活动受限，甚至影响呼吸。此类病人麻醉处理的关键在于保持呼吸道通畅，故应根据具体情况分别对待。我院近两年来收治此类患者８６例，男５...     

一例舌体巨大海绵状血管瘤手术的麻醉

我院1988年12月收治一例少见的舌体巨大海绵体状血管瘤,其范围侵及面颊、唇及口底,现报告如下。女性,14岁,口腔内血管瘤进行性增大14年,已影响正常生活而入院。体检及实验室检查无异常,拟施(1)舌体血管瘤切除+舌成形术;(2)下颌骨部分切除+成形;(3)下唇血管瘤切除+下唇成形。局麻下作气管切开后插入气管导管,在静注安定、芬太尼、泮库溴铵和静脉滴入2％普鲁卡因维持麻醉,体表降温至32℃。手术开始后滴入0.01％硝普钠使血压维持在9.33～     

老年人直接喉镜和光导纤维支气管镜经口气管插管的比较

老年人牙齿残缺不全较常见,部分老年人还患有颈椎病,此类患者全麻诱导后行常规直接喉镜(DLS)下气管插管较为困难.困难气管插管时,喉镜和气管导管反复操作所导致的强烈而较长时间的应激反应,对老年人心、脑和肺等重要脏器构成巨大威胁.光导纤维支气管镜(FOB)作为解决困难气道的重要工具,近年来越来越受到重视.本研究通过对全麻下行手术的老年患者,快诱导后经口常规DLS气管插管与FOB气管插管的比较,评价后者用于老年人的有效性和安全性.