胃手术后食管癌的再次手术治疗

目的 探讨胃手术后食管癌患者再次手术的方式。方法 对15例胃手术后食管癌患者进行手术治疗，其中食管空肠Roux—Y吻合4例，空肠代食管6例，结肠代食管胸顶吻合2例，结肠代食管颈部吻合3例。结果 胸腔内吻合12例无吻合口漏；颈部吻合3例，1例吻合口漏。无住院死亡病人。结论 胃手术后食管癌患者再次手术应根据不同情况选择相应的消化道重建术，食管空肠Roux—Y吻合、空肠代食管和结肠代食管是重建消化道的重要方式，上段食管癌可以行结肠代食管术，以颈部吻合为佳。     

66例贲门癌切除术后患者两种营养方法对比观察

贲门癌切除术后,因消化道重建,短期内患者无法正常进食,且因肿瘤对消化道及机体的影响,多数患者术前已存在不同程度的营养不良,手术创伤和应激使机体处于高分解代谢状态,又加剧了营养不良,故对此类患者营养支持十分必要.本文就我院2002年3月～2004年10月共66例贲门癌切除术后患者,早期给予两种营养支持方法的效果对比分析如下.     

食管-胃或肠一层内翻吻合法

食管癌和贲门癌手术切除后发生吻合口瘘是手术早期死亡的主要原因,如何减少吻合口瘘的发生,是外科医师共同关心和探求的一个课题。吻合口瘘的发生,因素很多,但公认与     

434例肺癌淋巴结转移及其廓清的临床研究

目的：研究肺癌淋巴结转移的方式与规律，以探讨肺癌淋巴结合理的手术廓清范围。方法：对434例肺癌患者施行手术并予淋巴结廓清，回顾性分析病理证实的转移淋巴结的分布情况。结果：手术共清除2198组淋巴结，病理证实有癌细胞转移的749组。淋巴结转移率T1期为16．5％，T2期33．5％，T3期35．6％，T4期52．3％，T1期和T4期的组间有显著性差异（P＜0．01）。上叶肺癌上纵膈与下纵膈淋巴结转移有显著差异。左上叶肺癌第5组淋巴结有30．6％转移，左下叶和右中、下叶肺癌第7组淋巴结有26．5％转移。结论：除T1期肺癌淋巴结转移仅限于区域性上纵膈或下纵膈外，总体上，上叶肺癌以上纵膈淋巴结转移居多，而中、下叶肺癌则上、下纵膈均可发生淋巴结转移。左上叶肺癌第5组淋巴结转移和中、下叶肺癌第7组淋巴结转移是上、下纵膈之间淋巴结扩大转移的信号。原发肺癌除T1期可仅行区域性上纵膈或下纵膈淋巴结清扫外，均应行系统性肺门和上下纵膈淋巴结廓清。     

手术结合化疗治疗小细胞肺癌46例分析

目的探讨手术结合化疗在小细胞肺癌(SCLC)治疗中的意义。方法对46例SCLC患者施行手术,其中14例为局限期无纵隔淋巴结转移患者,27例为局限期有纵隔淋巴结转移患者,5例为广泛期患者。11例术前予新辅助化疗,术后再给予化疗;另35例于术后予辅助化疗。结果术前 术后化疗者1、3、5年术后生存率分别为72.7%、50.0%和28.6%,术后化疗者分别为62.9%、42.3%和17.4%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。局限期无纵隔淋巴结转移者1、3、5年术后生存率分别为92.9%、81.8%和40.0%,局限期有纵隔淋巴结转移者分别为51.9%、26.3%和11.8%,两者间1、3年术后生存率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论对于局限期早期无纵隔淋巴结转移的SCLC患者,积极开展手术结合化疗的综合治疗能提高患者的生存率。     

气管和支气管袖式肺叶切除在肺癌治疗中的应用

原发性支气管肺癌已经成为最常见的恶性肿瘤,其死亡率也已经占到所有恶性肿瘤的第一位。尽管目前的治疗效果还不令人满意,但是,以手术为主的综合治疗被公认为是治疗原发性支气管肺癌的最佳治疗手段。可是,有一部分患者被发现患肺癌时由于各种原因而不能耐受较大范围切除而失去手术机会。我院近十几年施行100多例支气管袖形切除术,取得了较好的效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:1997年至2006年10年间我科共行气管、支气管袖式肺叶切除治疗肺癌79例,男62例,女17例。最小年龄37岁,最大年龄81岁,中位年龄为62.3岁。10年中我院行肺癌手…     

严重胸部外伤和复合性外伤的救治

目的探讨严重胸部外伤和复合性外伤的救治措施.方法治疗严重胸部外伤23例和复合性外伤108例.急诊抢救31例,剖胸手术15例,剖腹手术22例,开颅手术15例,四肢脊柱手术25例,联合手术5例.结果 131例中经抢救无效死亡10例,死亡率为7.63%.结论及早有效的抢救能提高严重胸部外伤患者的生存机率.     

肠内与肠外营养在老年食管癌病人围手术期应用的比较

目的:客观评估围手术期肠内营养(EN)与肠外营养(PN)支持对老年食管癌病人术后转归的影响。方法:采用单中心前瞻性随机对照临床研究设计,将老年食管癌病人随机分为EN组(研究组,26例)和全肠外营养组(TPN)(对照组,27例)。研究组病人于术前5 d开始,除正常饮食外,再加口服EN液(康全甘)500 ml/d,术后24 h开始输注EN液;对照组病人术后常规使用TPN。并于术前5 d、手术当天、术后24 h和术后1周分别检测两组病人肝功能、三酰甘油和空腹血糖,记录术后30 d内并发症发生率及种类、住院天数、术后重症监护室留观天数,医疗费用和病死率。结果:研究组病人术后第1天清蛋白和前清蛋白水平显著高于对照组。对照组病人术后第7天转氨酶、三酰甘油和空腹血糖显著升高。对照组病人Ⅲa级以上严重并发症发生率显著增高。研究组病人住院天数、重症监护室留观时间和医疗费用均显著低于对照组。结论:老年食管癌病人围手术期应用EN支持可改善糖脂代谢,降低术后严重并发症率,减少医疗费用。     

搏动流叶轮泵同Polystan搏动泵的溶血比较

自制搏动流叶轮血泵同丹麦产Polystan搏动泵连接到双通道血动力试验台两个完全相同的模拟循环系统上,以同样的流量(2L/min)和压力(平均100mmHg,40mmHg搏动量)输送新鲜抗凝猪血。每隔半小时抽血化验血浆游离血红蛋白,以此衡量血泵的溶血率。3小时内,自制搏动流叶轮泵的溶血率平均值约为Polystan搏动泵的1/13左右,说明自制搏动流叶轮泵的溶血率较低,能长期辅助或维持实验动物或病人的血液循环。     

电视胸腔镜治疗胸部疾病13例

电视胸腔镜治疗胸部疾病１３例杭钧彪，任健，周思伯，蒋瑜，郑民华，邱维诚自１９９２年１１月至１９９４年３月应用胸腔镜治疗胸部疾病１３例，现报告如下：临床资料本组１３例中男８例，女５例。年龄２０～６３岁，平均３７．５岁。包括纵隔肿瘤６例，血气胸５例，胸膜...