微小胸腺瘤

１２例重症肌无力（ＭＧ）胸腺内微小胸腺瘤的临床病理观察，结果提示：微小胸腺瘤平均发病年龄３７岁，１０％ＭＧ患者胸腺内有微小胸腺瘤存在。该肿瘤临床表现为ＭＧ的症状体征；病理形态提示该肿瘤可发生于胸腺皮质、髓质及皮髓质交界区。因肿瘤微小，病灶多发，Ｘ线和ＣＴ检查不能发现，确诊只能依赖病理组织学检查，其病理形态与胸腺瘤相似。本文提出了正确认识微小胸腺瘤的临床病理特征，对ＭＧ治疗、判断预后具有指导意义，并主张对ＭＧ患者无论伴或不伴胸腺瘤，均应采取胸腺切除术，以清除微小胸腺瘤病灶，提高手术疗效。     

小肠转移性上皮样血管肉瘤1例临床病理分析

目的探讨小肠上皮样血管肉瘤(epithelioid angiosarcoma,EA)的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断。方法分析1例小肠转移性EA的临床资料,观察其组织学形态、免疫表型及FISH检测,并复习相关文献。结果患者右大腿皮肤EA术后1年,小肠镜示肠腔内黏膜呈息肉状突起,组织学检查见肿瘤细胞呈上皮样条索状分布,部分形成血管样裂隙,细胞呈乳头状生长,细胞圆形或多边形,空泡状胞质,内含红细胞,其组织形态呈典型的EA。免疫组化标记CD31、ERG、Fli-1、CK均阳性。FISH检测CAMTA1基因断裂阴性。结论小肠原发性或转移性EA临床罕见,预后差,需与低分化癌或转移癌、胃肠道间质瘤等鉴别。     

Caroli’s病1例

Caroli’s病是一种十分少见的先天性家族性疾病，临床无典型症状体征，易与胆囊炎、胆石症混淆，本院收治1例，报告如下。患者女性，47岁。14年前出现右上腹疼痛，有时伴恶心呕吐，用抗炎解痉药缓解。12年前因病情反复发作在当地医院按胆囊炎、明石症行胆囊切除术，但术中检查胆囊、胆总管未见结石，术后上述症状仍持续存在。近2年来病情再次加重，因剧烈腹痛伴发热以阻道结石收住院。查体；巩膜无黄染，上腹部轻压痛，wturntiy征阴性，肝脾未触及。实验室检查总胆红素40．7pmol／L，直应明红素8．7pmol／L。B超提示肝左叶胆管明显扩张，…     

胰腺体尾部血管瘤1例报告

正胰腺血管瘤是胰腺肿瘤中非常罕见的肿瘤,通过现有的检查、检验方法一般很难与其他胰腺囊性肿瘤相鉴别。由于术前诊断困难,手术是惟一排除其他恶性肿瘤的方法。南京总医院普通外科收治1例胰腺血管瘤病人。现报告如下。1病历简介病人女性,65岁,因"上腹部胀痛不适1个月余"于2017-1-5入院。病人诊断为慢性胃炎2个月余。体格检查:全身皮肤及巩膜无黄染,腹壁软,上腹中部轻压痛,未触及反跳痛,余无特殊。肿瘤标记物检测:CA72-4 17.1 k U/     

失血性休克鼠肺组织Toll样受体基因的表达

目的探讨单纯性失血性休克（无复苏）对肺组织中Toll样受体（TLR）mRNA表达的影响及意义。方法C57BL／6小鼠45只。随机分为失血组、脂多糖（LPS）组（阳性对照组。尾静脉注射LPS5mg／kg）、假手术组（阴性对照组）。每组15只。心脏穿刺复制失血性休克模型，在不同时间点取出肺组织。提取总RNA，通过逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）半定量方法检测肺组织TLR2 mRNA和TLR4 mRNA的表达水平。结果在失血性休克和LPS刺激后肺出现明显的中性粒细胞浸润、红细胞渗出。正常肺组织中有TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达；住失血性休克和LPS刺激后0、1、2、4和6h肺组织TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达均逐渐增加；而假手术组未发生明显改变。结论失血性休克后肺组织TLR2 mRNA、TLR4 mRNA表达增加与急性肺损伤（ALI）的发生有密切关系。除增强了机体非特异性免疫能力外，同时增加了宿主对随后各种刺激的易感性。过度表达的TLR2、TLR4可能造成组织、器官结构和功能损害。     

脾边缘带B细胞淋巴瘤的临床及病理组织学特征

目的：提高对脾边缘带淋巴瘤(SMZL)的认识和诊治水平。方法：对1例男性老年(75岁)SMZL患者的外周血、骨髓及脾脏标本，分别采用光镜、相差显微镜、透射电镜、免疫组织化学染色、RHG显带核型分析及PCR技术研究肿瘤细胞的生物学特征。结果：本例患者肿瘤细胞CD20、CD43、bcl—2表达阳性，肿瘤细胞呈结节状浸润脾脏白髓，致套区和边缘带完全被肿瘤细胞取代。骨髓细胞无异常核型。脾脏有单克隆IgH基因重排，骨髓和外周血未见异常淋巴细胞，无单克隆IgH基因重排。结论：对脾进行性肿大不伴浅表淋巴结肿大患者应疑为SMZL；单克隆IgH基因重排有助于SMZL的诊断，需排除滤泡中心淋巴瘤和套区淋巴瘤；脾切除治疗效果好。     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤28例临床病理分析

目的：探讨肺原发性非霍奇金淋巴瘤( primary non-Hodgkin lymphoma, PNHL)的临床病理学特征。方法回顾性分析28例肺PNHL临床表现、影像学和病理学特征,并复习相关文献。结果28例肺PNHL中,男性18例,女性10例,年龄27~82岁,中位年龄57岁。28例均为非霍奇金淋巴瘤( non-Hodgkin lymphoma, NHL),其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤17例,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBLC)5例,NK/T细胞淋巴瘤2例,间变性大细胞淋巴瘤(ana-plastic large cell lymphoma, ALCL)2例,套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma, MCL)及外周T细胞淋巴瘤,非特指各1例。1/3肺PNHL患者无特异性临床症状,主要表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难和乏力等。影像学检查多数表现为单肺或双肺阴影,孤立或多发结节,并可累及气管或支气管。随访16例,时间3~38个月,3例患者行肺叶切除术(2例术后辅助化疗),7例行单纯化疗,5例未行任何治疗。13例生存,2例死亡,1例术后2年出现左侧腹股沟淋巴结转移。结论肺PNHL的临床和影像学无特异性改变,以黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤最常见,其他少见的高度侵袭性淋巴瘤也可发生。确诊需依赖病理检查,免疫组化及分子病理学检测有助于该类型淋巴瘤的诊断。     

先天性心脏病室间隔缺损自行闭合2例报告

例1,女,23岁。生前无心脏病史,1985年11月服毒身亡。尸检:心脏大小正常,室间隔左面观,主动脉右、后半月瓣联合下0.5cm处见1.2×0.8cm,卵圆形凹陷,底部为纤维性膜和梁状结构封闭。室间隔右面观,三尖瓣前隔交界区见直径1.2cm隆起,表面覆盖一小扇贝,后者增厚,其游离缘和附近之前瓣、隔瓣瓣叶与室隔内膜完全粘连。两心室封闭。诊断:膜周室间隔缺损自发性封闭并呈瘤样向右室膨出,二尖瓣三尖瓣纤维性增厚。例2,女,30岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行分离术后死亡。生前无室缺史。尸检心脏室间隔左面观:于主动脉右后瓣联合下1cm处见0.7×0.4cm凹     

SYT在诊断单相纤维型滑膜肉瘤中的价值

目的 探讨SYT在单相纤维型滑膜肉瘤(monophasic fibrous synovial sarcoma,MFSS)的诊断及与其它梭形细胞肿瘤鉴别诊断中的作用.方法 收集MFSS 36例、其它梭形细胞肿瘤32例,其中包括恶性外周神经鞘膜瘤7例、纤维肉瘤6例、平滑肌肉瘤4例、恶性纤维组织细胞瘤7例和孤立性纤维性肿瘤8例,检测sYT蛋白在上述病例中的表达.结果 SYT在MFSS中的阳性表达率为91.67%(33/36),其中15例呈弥漫强阳性表达(>80%的瘤细胞核呈强阳性),12例呈不同程度的阳性表达,50%～80%的瘤细胞核呈强阳性表达.SYT在其他梭形细胞间叶肿瘤中的阳性表达率为59.37%(19/32),其中6例呈弥漫强阳性表达(>80%的瘤细胞核呈强阳性),7例呈不同程度的阳性表达,50%～80%的瘤细胞核呈强阳性.结论 SYT蛋白在MFSS和其他梭形细胞肿瘤中均有较强的阳性表达,提示SYT抗体在MFSS与其他梭形细胞肿瘤的鉴别诊断中作用有限.     

甲状腺透明变梁状肿瘤临床病理观察

目的 探讨甲状腺透明变梁状肿瘤的病理特征.方法 对1例甲状腺肿瘤的临床病理资料进行光镜、电镜和免疫组化标记检查,选用的抗体TTF1、Ki-67、Ki-67(MIB-1)、E-cadherin、calcitonin、CgA、TFE3、Syn、AFP、EMA、CKpan和p53,并复习文献.结果 患者为青年男性,肿瘤位于甲...