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相似文献
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1.
目的肝内复发是影响肝癌术后长期生存的原因之一,本研究探讨影响肝癌术后早期(2年内)复发的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2007年6月在东方肝胆医院行肝切除术的260侧肝细胞性肝癌(下称肝癌)患者的临床资料,选择14项临床病理因素分析对无瘤生存率的影响。结果术后1、2年生存率分别为84.1%和70.5%,1、2年无瘤生存率分别为69.2%争58.4%。单因素分析显示肝癌早期复发与下列6个因素有关:术前血清甲胎蛋白、肿瘤大小、肿瘤数目、有元血管癌辁、术中失血量、有无子灶。多因素分析显示术前血清甲胎蛋白、肿瘤大小、有无血管癌拴是术后早期复发的独立危险因素。结论对于肝细胞性肝癌患者,术前血清甲胎蛋白阳性.肿瘤直径≥10.0cm,有血管癌捡,提示术后易早期复发。  相似文献   

2.
目的探讨影响肝细胞癌术后早期复发的相关因素,为术后综合治疗及判断预后提供依据。方法回顾性分析195例实施肝癌根治性切除术,且术后病理诊断证实为肝细胞癌的病例的临床病理资料,对18项潜在的可能影响肝细胞癌术后早期复发的临床病理因素进行统计学分析。结果全组术后早期复发82例(42.05%)。早期复发组的1、2、3年的累积生存率分别为55.9%、22.5%和13.3%,对照组相应的累积生存率分别为100%、95.3%和77.7%,两组生存曲线的差异有统计学意义(χ^2=134.825,P〈0.001)。Cox模型多因素分析结果显示:术前白蛋白浓度、术前碱性磷酸酶浓度、肿瘤病灶数目和手术中输血量是影响肝细胞癌术后早期复发的有统计学意义的因素。结论根治性切除术后容易复发是肝细胞癌的生物学特性之一,肝细胞癌术后早期复发取决于多种因素的共同作用,术前碱性磷酸酶浓度、肿瘤病灶数目、手术中输血量是影响肝细胞癌术后早期复发的独立危险因素。  相似文献   

3.
目的 分析单发肝细胞癌最大径≤3.0cm患者射频消融术后病灶残留的影响因素。方法 选取2013年1月至2022年6月金华市人民医院收治的肝细胞癌最大径≤3.0cm的患者239例,所有患者均行射频消融术治疗,按照术后病灶是否完全消融分为完全消融组(n=219)与病灶残留组(n=20),采用单因素分析比较两组临床资料的差异,进一步采用二元Logistic回归模型分析术后病灶残留的影响因素。结果 两组的病灶位于肝段间、肝细胞分化程度、肝纤维化程度、Child-Pugh分级以及甲胎蛋白水平方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归模型分析结果发现,病灶位于肝段间、肝细胞分化程度、肝纤维化程度以及甲胎蛋白水平≥200μg/L是术后病灶残留的独立影响因素(P<0.05)。结论 分析单发肝细胞癌最大径≤3.0cm患者射频消融术后病灶残留的影响因素,有助于临床医生术前早期制定治疗方案,提高治疗效果。  相似文献   

4.
目的: 肝切除术是肝细胞癌的最有效治疗方法,但根治性切除术后高复发率是影响预后的最主要因素。肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization ,TACE)是常用的预防肝癌术后肝内复发的手段,但是其真实作用存在较多争议,本研究旨在通过前瞻性队列研究进一步探讨辅助性TACE的价值。方法:2008年1月至2008年12月共220例肝细胞癌患者接受肝切除术。104例符合条件的患者纳入本研究。其中治疗组56例,术后1月接受了辅助性TACE治疗,对照组48例,术后不接受任何辅助性治疗。患者接受定期随访,统计分析术后无瘤生存及总生存情况。结果: 治疗组中位无瘤生存时间为11月(2-38月),对照组为13月(2-59月),P=0.005。术后1、2、3年复发率治疗组与对照组分别为:50%、85.7%、89.3% vs. 46.8%、58.3%、62.5%,P=0.005。COX回归多因素分析提示:术后辅助性TACE、AFP、完整包膜、肝硬化、合并肉眼癌栓及肿瘤Edmondson-Steiner分级是影响术后肿瘤复发的危险因素(P<0.05);治疗组中位生存时间为29月(4-41月),对照组为24月(5-59月),P=0.789。术后1、2、3年生存率治疗组与对照组分别为:85.6%、59.5%、36.5% vs. 75%、50%、41.7%,P=0.789。COX回归多因素分析提示:AFP、完整包膜及肿瘤Edmondson-Steiner分级是影响术后生存的危险因素(P<0.05)。结论: 根治性肝切除术后辅助性TACE并不能显著改善肝细胞癌患者的无瘤生存及总生存,甚至可能会弊大于利,因此在治疗方案的选择上应慎重考虑。  相似文献   

5.
目的比较符合Milan标准肝细胞癌患者行肝移植和肝切除术后的生存和复发情况,分析影响患者肿瘤复发转移的相关危
险因素。方法回顾性分析南方医院从2006年1月~2011年12月88例符合Milan标准肝细胞癌患者行肝移植或肝切除术的临床
资料,比较两种术式的生存率及无瘤生存率;对围手术期的12个变量进行单因素分析,筛选影响术后肿瘤复发和转移的危险因
素。结果移植组患者1、3、5 年生存率与切除组差别无统计学意义(P>0.05);移植组患者1、3、5年无瘤生存率优于切除组(P<
0.05);肝移植组肿瘤复发率明显低于肝切除组(P<0.05);多因素分析提示性别、肿瘤大小、肿瘤病理分化程度、镜下微血管癌栓
是影响无瘤生存率的重要预后因素。结论治疗符合Milan标准肝细胞癌,肝移植比肝切除能获得较长的无瘤生存时间;男性、
肿瘤直径越大、有镜下血管癌栓、肿瘤病理分化程度低的患者术后更容易发生肿瘤复发和转移。
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6.
目的探讨原发性小肝癌术后早期复发转移的危险因素,为预测和预防小肝癌术后早期复发转移提供理论依据。方法回顾性分析2008-2011年行根治性切除的单发且直径≤5cm的小肝癌患者中术后早期复发转移和晚期复发转移的临床病理特征,用单因素和多因素分析小肝癌早期复发转移的危险因素。结果单因素分析显示小肝癌术后早期复发组和晚期复发组间肿瘤有无包膜(P=0.027)、术后TBIL峰值(P=0.034)、镜下脉管癌栓(P=0.036)有显著性差异;多因素分析提示肿瘤有无包膜是小肝癌术后早期复发的独立危险因素。结论小肝癌复发时间可能与肿瘤有无包膜,术后TBIL峰值和镜下脉管癌栓等因素有关,而肿瘤有无包膜是小肝癌术后早期复发的独立危险因素,需加强此类患的者术后监测,并提前进行干预。  相似文献   

7.
目的:探讨初诊肝癌合并自发破裂出血患者早期死亡(生存期≤30 d)的危险因素及治疗方式的选择。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院2012年6月—2016年12月,80例接受保守治疗或选择性动脉栓塞治疗的初诊肝癌自发破裂出血患者,根据患者30 d生存状态分成生存组及死亡组。两组间连续性变量采用独立样本t检验,构成比和率采用χ2检验,并将单因素分析阳性因素代入多变量Logistic回归模型,分析患者早期死亡的独立危险因素。结果:80例患者,早期病死率为28.8%。单因素分析显示死亡组患者休克比例(P=0.008)、初诊保守治疗比例(P < 0.001)、Child?Pugh分级(P < 0.001)、改良日本肝癌学组(LCSGJ)肿瘤分期(P < 0.001)明显高于生存组,死亡组患者初始血清血红蛋白水平(P < 0.001)明显低于生存组。多变量Logistic回归分析显示休克史(OR=5.543,P=0.026)、Child?Pugh分级较高[B级(OR=10.395,P=0.009)、C级(OR=23.633,P=0.006)]、初诊保守治疗(OR=8.576,P=0.002)是患者早期死亡的独立危险因素。结论:初诊肝癌合并破裂出血患者早期病死率高。在积极抗休克、尽可能挽救患者肝功能储备的同时,合理扩大介入治疗的适应证,可能为患者生存带来更多获益。  相似文献   

8.
[摘要] 目的 探讨国产靶向刀冷冻消融治疗早期原发性肝细胞癌的近期疗效及安全性。方法 于2017年1月1日至2019年6月30日,招募龙华医院肿瘤科行CT引导下国产靶向刀冷冻消融治疗的早期原发性肝细胞癌患者共23例。记录冷冻消融术中的影像学信息、术后复发及不良反应,评价国产靶向刀治疗早期原发性肝细胞癌的肿瘤消融情况、手术相关并发症、无进展生存期。结果 23例患者中21例在靶向刀冷冻消融术中冰球完全覆盖肿瘤,2例为不完全覆盖,完全消融率为91.3%。中位无进展生存期为12.0(7.0, 12.0)个月,1年总生存率为95.7%(22/23)。肿瘤长径之和(P=0.028)、肿瘤并发症(P≤0.001)与靶向刀冷冻消融术后无进展生存有关(P=0.015、0.001)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤长径之和(P=0.033)和肿瘤并发症(P=0.007)是靶向刀冷冻消融术后无进展生存的独立影响因素。23例患者术后肝功能均未见明显异常,3例患者出现少量腹水,2例出现少量咯血,均无严重并发症发生。结论 靶向刀冷冻消融治疗早期原发性肝细胞癌安全、有效。  相似文献   

9.
胡华华  杜凌 《海南医学》2014,(9):1334-1336
目的:探讨影响原发性肝癌术后早期复发转移的相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月我科收治的30例原发性肝癌术后1年内复发的患者(A组)的临床资料,与同时期内收治的30例1年内无复发的患者(B组)进行对照研究。采用Kaplan-Meier单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析原发性肝癌术后早期复发的相关因素。结果 A组术后1年的生存率为76.67%,无瘤生存率为63.33%。Kaplan-Meier单因素分析显示,原发性肝癌术后1年内复发与术前血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤体积、肿瘤的数目、肿瘤包膜完整程度、血管内有无癌栓和肿瘤融合程度有关。多因素Logistic回归分析显示,术前血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤体积、血管内有无癌栓是术后1年内复发的独立危险因素。结论原发性肝癌术后早期密切监测血清甲胎蛋白(AFP)水平,结合术中肿瘤体积的测量以及有无发现血管内癌栓,可以早期预防和发现原发性肝癌术后的复发倾向。  相似文献   

10.
目的 分析肝细胞癌肝切除术中,经大网膜静脉注射丝裂霉素(Mitomycin-C,MMC)预防术后肿瘤复发的疗效.方法 回顾分析2002年1月~2004年12月,127例肝细胞癌行肝切除患者的临床资料.患者肿瘤全部为单发,且最大直径≤5cm,无肉眼血管侵犯.其中术中经大网膜静脉注射MMC的用药组共计67例,未行任何化疗药物注射的对照组共计60例,随访术后复发情况.结果 用药组与对照组无瘤生存时间差异有显著性,中住无瘤生存时间分别为48个月和21个月(P=0.0043),术后复发率部分差异有显著性(术后24个月:32.84%和56.67%,P=0.0069).COX回归分析提示MMC是影响复发的危险因素,相对危险度是0.528(P=0.006).结论 小肝癌行肝切除术,术中经大网膜静脉注射丝裂霉素,对于预防术后复发有积极意义.但对于较大之肿瘤及合并血管侵犯及多发肿瘤,该方法是否具有相似的效果将是进一步研究关注的问题之一.  相似文献   

11.
目的探讨局部切除术在早期直肠癌治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析117例早期直肠癌患者的临床资料,其中局部切除75例,根治术42例,比较两种术式的术后并发症和预后(5年生存率)情况。结果局部切除组术后并发症发生率5.3%,5年生存率85.3%;根治组术后并发症发生率16.7%,5年生存率90.5%。两种术式的5年生存率比较差异无统计学意义(P〉0.05),术后并发症发生率局部切除组明显低于根治组(P〈0.05)。结论局部切除术治疗早期直肠癌,方法简单可靠,并发症少,能提高患者术后生存质量。严格选择合适病例是治疗的关键。  相似文献   

12.
目的探讨影响大肝癌(直径≥5 cm且〈10 cm)根治术后生存的预后因素。方法对行手术切除获得随访的170例大肝癌患者的性别、年龄、血清HBs Ag等相关因素进行分析。用寿命表法计算肝癌术后1、3、5年总生存率和无瘤生存率,生存分析采用Kaplan-Meier法,采用Log-rank方法对相关因素进行单因素分析,采用Cox模型进行多因素分析。结果大肝癌术后1、3、5年生存率分别为74.6%、48.2%、35.8%,单因素分析结果提示术前甲胎蛋白(AFP)、门脉癌栓及术后复发是影响大肝癌术后总生存的预后因素(P〈0.05);多因素分析提示门脉癌栓及术后复发是影响手术后总生存的独立危险因素(P〈0.05)。结论术前AFP、门脉癌栓及术后复发是影响大肝癌术后总生存率的预后因素;门脉癌栓及术后复发是影响手术后总生存的独立危险因素。  相似文献   

13.
目的:分析原发性肝癌(HCC)患者根治切除术后联合应用肝动脉化疗栓塞术(TACE)和药物化疗的生存情况。 方法:选取在宁波市第二医院随访5年以上的HCC术后患者143例,按术后治疗方法不同分为介入组(术后予以TACE)、化疗组(术后予以FOLPOX4化疗方案)及综合组(术后予以TACE+FOLPOX4化疗方案)。采用多因素Cox回归模型分析HCC患者术后预后的影响因素(包括性别、年龄、肝炎病史、肿瘤直径、术后肝功能、术后甲胎蛋白水平、术后Karnofsky performance status评分及术后治疗方案),并绘制各组生存曲线,计算1、2、3年累积生存率,采用Kaplan-Meier方法进行比较。 结果:术后甲胎蛋白水平与患者生存时间呈负相关,为独立危险因素,回归系数为0.01,相对危险度为1.00;术后进一步治疗能提高HCC术后患者的生存时间,为保护因素,其中采取综合方案的回归系数为-2.37,相对危险度为0.07,影响生存时间的权重比高于另外两组,而介入组的权重比高于化疗组。术后1、2、3年累计生存率综合组分别为78.35%、69.16%、24.43%,介入组分别为76.87%、62.48%、24.72%,化疗组分别为62.23%、43.22%、19.54%。 结论:术后甲胎蛋白水平与HCC患者术后生存质量存在负相关,术后甲胎蛋白水平监测可为手术效果及预后判断提供参考。TACE运用于HCC术后能有效降低患者病死率,联合药物化疗能有效延长HCC患者术后生存时间。  相似文献   

14.
目的探讨胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效以及影响患者术后生存率的相关因素。方法回顾性分析2007年1月-2011年1月接受肺叶切除术治疗的老年NSCLC患者72例,其中胸腔镜组39例,开胸手术组33例。比较两组患者术中清扫淋巴结数、引流管拔除天数、术后并发症发生率、术后住院天数以及术后3年生存率;Logistic分析影响胸腔镜组患者术后生存率的相关因素。结果胸腔镜组患者术后拔除引流管天数、术后住院天数、术后并发症发生率均明显少于开胸组,差异有显著性(P〈0.05);术后3年生存率,胸腔镜组为53.85%、开胸组为54.55%,差异无显著性(P〉0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、TNM分期为Ⅲ期、淋巴结转移是老年NSCLC患者胸腔镜肺叶切除术术后3年生存率降低的独立风险因素(P〈0.05)。结论胸腔镜手术治疗老年NSCLC患者创伤小,术后恢复较快,3年生存期与开胸手术相当。年龄≥65岁、TNM分期为Ⅲ期、淋巴结转移是造成胸腔镜下老年NSCLC根治术患者术后3年生存率降低的独立风险因素,临床需要根据上述情况对患者进行早期干预。  相似文献   

15.
目的 观察辅助性肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝细胞癌根治术后近期(<2年)复发的作用.方法 回顾性收集自2000年11月至2007年12月间2591例接受根治性手术切除的肝细胞癌患者的资料.根据术后是否行辅助性TACE分为干预组和对照组;再根据肿瘤直径、数目以及有无镜下癌栓将入选病例分为肿瘤直径≤5 cm的残癌低危、高危组以及肿瘤直径>5 cm的残癌低危、高危组.其中残癌低危定义为肿瘤单个且无镜下癌栓;残癌高危为肿瘤数目2~3个和(或)有镜下癌栓.分析辅助性TACE对近期复发的影响.结果 对照组与干预组比较,术后3个月内的复发率在肿瘤直径≤5 cm的残癌低危组和高危组分别为1.34%比4.14%(P=0.002)和3.17%比8.15%(P=0.011),肿瘤直径>5 cm的残癌低危组和高危组分别为5.33%比12.88%(P=0.002)和8.43%比14.29%(P=0.045);6个月内的复发率在肿瘤直径≤5 cm的残癌低危组和高危组分别为4.63%比6.71%(P=0.133)和8.73%比13.48%(P=0.070),肿瘤直径>5 cm的残癌低危组和高危组分别为11.50%比21.02%(P=0.052)和19.64%比23.94%(P=0.070).那些6个月内未发生复发的患者,其术后9、12、18、24个月内的复发率在各亚组的对照组与干预组间均无明显差异.结论 术后辅助性TACE治疗本身并不能预防近期复发,但其操作过程有助于早期发现术后残癌和复发灶.  相似文献   

16.
张建党 《中原医刊》2011,(18):81-83
目的通过对影响肝癌术后肝动脉化疗栓塞效果的分析,探讨不同残癌危险因素对肝癌术后肝动脉化疗栓塞患者预后的影响。方法①总结2000年1月至2004年12月我院收治的原发性肝癌手术患者385例的临床、病理资料,其中190例术后行肝动脉化疗栓塞(干预组),195例术后未行肝动脉化疗栓塞(对照组)。②依据肿瘤直径大小、癌灶数、有无门静脉癌栓等残癌危险因素分别将两组患者分为残癌高危组和残癌低危组。干预组与对照组采用病例对照研究分析残癌危险因素对术后肝动脉化疗栓塞(TACE)效果的影响。③用SPSS10.0软件包进行统计分析,d:0.05为检验水准。结果对于残癌低危患者,干预组与对照组1、2、3、4、5年的生存率分别为96.6%、79.7%、67.8%、62.7%、50.8%和93.3%、81.7%、70.0%、56.7%、55.0%,生存率比较差异无统计学意义(P=0.6607)。对于残癌高危患者,干预组与对照组1、2、3、4、5年的生存率分别为87.8%、77.1%、61.1%、51.1%、42.0%和83.7%、66.7%、54.1%、37.8%、27.4%,生存率比较差异有统计学意义(P=0.0101)。结论术后TACE不能提高残癌低危险因素患者的生存期但可提高残癌高危险因素患者的生存期。  相似文献   

17.
【目的】探究肾移植术后受者体质量指数对其死亡的影响。【方法】回顾分析本院2001~2010年死亡的207例肾移植受者资料。根据受者术后随访期间的身体质量指数(BM I )将其分为偏瘦组(BM I<18.5 kg/m2,n =55)、正常组(18.5 kg/m2≤BMI<24k g/m2,n=100)和超重组(BMI≥24 kg/m2,n=52),对三组受者死亡原因、受者存活率和移植肾存活率进行比较分析。【结果】所有受者的前三位死亡原因依次为感染(31.9%)、心血管疾病(21.3%)和肝功能衰竭(15.9%);超重组中移植肾失功能死亡和因心血管疾病死亡的比率均明显高于偏瘦组和正常组(P<0.05);正常组肾移植术后受者存活率明显高于偏瘦组和超重组(P <0.05);正常组术后3年、5年受者存活率明显高于偏瘦组和超重组(P<0.05),但1年、10年受者存活率三组比较无统计学差异(P>0.05);正常组肾移植术后移植肾存活率明显高于偏瘦组和超重组( P<0.05)。【结论】肾移植术后受者BM I≥24 kg/m2是增加心血管疾病死亡和降低受者及移植肾存活率的一个风险因素。  相似文献   

18.
孙龙  王能进 《中国现代医生》2013,51(4):77-78,80
目的探寻影响肝癌术后生存的因素,为临床制定治疗措施提供参考依据。方法将78例肝癌手术患者分为术后生存5年以上组(A组)与3年内死亡组(B组)进行临床病理因素比较研究。结果提示两组术前AFP(+)、HBsAg(+)、有临床症状、肿瘤单结节、肿瘤距切缘〉1cm及癌组织学分级(Ⅰ、Ⅱ级)比较无统计学意义;而A组术后AFP转阴为82.05%(32/39)、临床TNM(Ⅰ-Ⅱ)分期87.18%(34/39)、普查发现69.23%(27/39)、癌周有包膜76.92%(30/39)、肿瘤长径≤5cm53.85%(21/39)、无癌栓率87.18%(34/39)、癌周有中重度硬化15.38%(6/39),显著或极显著地优于B组的AFP术后转阴率25.64%(10/39)、临床TNM(Ⅰ~Ⅱ)分期30.77%(12/39)、普查发现35.90%(14/39)、癌周有包膜20.51%(8/39)、肿瘤长径≤5cm20.51%(8/39)、无癌栓率30.77%(12/39)、癌周中重度硬化35.90%(14/39),(P〈0.05或P〈0.01)。结论除了部分临床及病理因素与术后生存时间长短无关外.极大多数临床病理因素与术后生存密切相关,与文献报道一致。  相似文献   

19.
目的:探讨胃癌切除术后并发症的发生对患者5年生存率的影响。方法:收集2006年1月至2009年4月在我院诊断为胃腺癌且行胃癌切除术并有完整随访数据的病例380例,将其分为术后并发症组(52例)和无术后并发症组(328例),统计术后并发症的类型及分级,以分析术后并发症发生的影响因素及术后并发症的发生对患者5年生存率的影响。结果:单因素分析显示术后并发症发生的相关因素有:年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TMN分期(P〈0.05);单因素分析显示影响患者术后5年生存率的因素有年龄、性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TMN分期、手术方式、肿瘤分化程度、术后并发症(P〈0.05);COX多因素分析表明术后并发症、性别、淋巴结转移数、肿瘤分化程度是影响术后5年生存率的独立因素。结论:胃癌切除术后并发症是影响患者5年生存率的独立因素之一,积极预防和治疗术后并发症对延长患者术后生存期具有重要的意义。  相似文献   

20.
2007年12月至2012年10月我院行腹腔镜肝肿瘤切除术21例,其中11例为边缘型恶性肝肿瘤,直径1.0 ~ 9.0 cm(6例直径≤2.0 cm),10例为边缘型良性肝占位病变;肿瘤部位CouinaudⅢ段13例、Ⅳ段内6例、Ⅴ段1例、Ⅵ段内1例;11例为肝细胞癌,7例为肝血管瘤,肝腺瘤1例,肝淋巴瘤1例,肝灶性坏死l例.手术切除均成功,无中转开腹,无胆漏、空气栓塞、死亡等手术并发症,平均手术时间(120±30)min,平均出血量(165±79)ml,术后1~2d开始进食和下床,术后1周外周血WBC计数、白蛋白、胆红素水平恢复正常,平均住院时间(16±10)d;1年生存率100%.合理选择手术适应证,腹腔镜肝肿瘤切除术安全、有效,尤其适用于周围型微小肝肿瘤.  相似文献   

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