腹腔镜胆总管取石术对2型糖尿病术后血糖的影响

目的评价2型糖尿病患者腹腔镜胆总管取石术术后血糖变化规律及其影响因素。方法对施行腹腔镜胆总管取石术的36例2型糖尿病患者进行术前、术后1、2h、1、3及5d血糖监测。结果2型糖尿病患者术后1、2h血糖显著升高（P〈0．05），术后1天基本接近术前水平（P〉0．05）。术后血糖升高与手术时间、糖尿病病程、术前血糖水平呈正相关，与术后并发症有关。结论对2型糖尿病患者术前应正确评价糖尿病病情，术中缩短手术时间，减少创伤，术后严格控制并发症。     

人胚神经干细胞的体外分离培养和长期冻存

目的建立从脑组织中分离人胚神经干细胞的方法和体外长期培养的稳定体系，为细胞治疗提供基础。方法采用机械酶学法从胎脑中获得神经干细胞，这些细胞在合成纤维细胞生长因子和上皮细胞生长因子的无血清培养基中生长，血清刺激诱导分化，程序冷冻法保存细胞。结果这些细胞可在体外持续增殖，并被诱导分化成神经元和神经胶质细胞，可以长期冷冻保存。结论人胚神经干细胞分离培养体系和冻存方法的成功建立为神经损伤、退行性疾病以及其他疾病的细胞治疗提供了潜在的细胞资源。     

无杆温PMCT微波治疗肝癌的临床应用

目的评价水冷循环式无杆温微波治疗仪在经皮微波凝固治疗(PMCT)中的价值。方法治疗37例肝癌患者共47个病灶。采用输出功率70～80W,时间15～20min。直径小于5cm的结节单点凝固治疗,直径大于5cm的结节多点多次凝固治疗。结果随访3～12个月,36例健在,1例死亡。治疗后83.0%(39/47)的肿瘤缩小,增强CT显示75.6%(34/47)的肿瘤内无强化。所有患者的穿刺点皮肤均未有灼伤,拔针后天线前端均未见碳化组织粘附。PMCT术后16例患者有不同程度发热,12例患者感上腹疼痛。结论水冷循环技术的应用不仅可以降低杆温,同时使微波凝固范围增大,可为PMCT的进一步应用和发展开创新局面。     

载端粒酶反义核酸PLGA纳米粒的表征及生物学效应

目的 检测载端粒酶反义核酸聚乳酸-乙醇酸共聚物（PLGA）纳米粒的表征及生物学效应。分析其粒径范围、载药量及生物相容性。方法 以激光粒度分析仪测定纳米粒的粒径分布及平均粒径，紫外分光光度法测定反义核酸装载量，双室扩散法研究纳米粒的体外释药特性，核酸酶解法检测纳米粒对反义核酸的保护作用，MTT法研究纳米粒的细胞毒性。结果 纳米粒的平均粒度为201nm；包封率为67．3％，栽药量为3．66％。纳米粒体外释放开始阶段存在突释期，5d后释放量开始稳定，15d后仍有核酸释放。纳米粒中的核酸在37℃，经核酸酶消化1h后。仍然保持结构的完整、未被降解，而裸核酸在同样条件下30min即被完全降解。纳米粒对细胞的生长抑制与空白对照差异无显著性。结论 制备的端粒酶反义核酸-PLGA纳米粒稳定性、生物相容性好，以PLGA纳米粒作为载体可保护反义核酸免受核酸酶的降解。但PLGA纳米粒的反义端粒酶核酸载药量偏低，需进一步改进制备方法，提高载药量。     

PLGA纳米载体介导的端粒酶反义核酸体外转染率及对肝肿瘤细胞的影响

目的通过以PLGA纳米粒作为端粒酶hTEKT反义核酸的载体，促进反义核酸对肝肿瘤细胞的抑制作用。方法用绿色荧光蛋白报道基因pEGFP—N1表达质粒DNA转染细胞；观测不同转染方法的转染率，TRAP—ELISA法检测端粒酶活性；噻唑蓝（MTT）法测定端粒酶反义核酸对肝肿瘤细胞HepG2的抑制；过氧化物酶的抗荧光素抗体法检测肿瘤细胞凋亡指数。结果裸DNA和磷酸钙的转染效率均不高，分别为18％和24％；脂质体的转染效率为42％，纳米粒的转染效率最高，达61％；以脂质体或PLGA纳米粒为载体介导端粒酶反义核酸处理的肿瘤细胞，其端粒酶活性和生长与空白对照相比明显下降（P〈0．05），两种载体之间的差异也非常显著（P〈0．05）；处理72h后，纳米粒介导组的肿瘤细胞凋亡率显著高于脂质体介导组，分别为23．1％和16．4％。结论PLGA纳米粒是一种非常有前途的非病毒基因治疗载体。     

二级脾蒂分离法腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的 探讨二级脾蒂分离法腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的可行性和安全性.方法 对肝硬化门静脉高压症、脾肿大、睥功能亢进15例患者采用手助腹腔镜行改良Sugiura手术.结果 本组15例腹腔镜改良Sugiura手术,手术均获得成功,平均手术时间为256.5 min,平均出血量193 mL.术后全组均未发生严重并发症,无手术死亡,术后平均住院日为10.2d.结论 腹腔镜改良手术是安全可行的,降低了手术难度,有效地控制了出血,是值得选择的门静脉高压症的微创手术方式.     

大肠癌致肠梗阻的外科治疗(附34例报告)

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法.方法 回顾性分析该院2005～2008年34例起肠癌致肠梗阻病例的临床治疗资料.结果 34例患者中,一期行右半结肠切除10例、横结肠切除1例、左半结肠切除5例、乙状结肠切除6例;Hartemman术式3例;肿瘤无法切除行短路手术2例、单纯造瘘术7例.结论 一期切除吻合手术治疗大肠癌致肠梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效,减少并发症十分重要.     

腹腔镜肝肿瘤切除术21例临床分析

2007年12月至2012年10月我院行腹腔镜肝肿瘤切除术21例,其中11例为边缘型恶性肝肿瘤,直径1.0 ～ 9.0 cm（6例直径≤2.0 cm）,10例为边缘型良性肝占位病变;肿瘤部位CouinaudⅢ段13例、Ⅳ段内6例、Ⅴ段1例、Ⅵ段内1例;11例为肝细胞癌,7例为肝血管瘤,肝腺瘤1例,肝淋巴瘤1例,肝灶性坏死l例.手术切除均成功,无中转开腹,无胆漏、空气栓塞、死亡等手术并发症,平均手术时间（120±30）min,平均出血量（165±79）ml,术后1～2d开始进食和下床,术后1周外周血WBC计数、白蛋白、胆红素水平恢复正常,平均住院时间（16±10）d;1年生存率100％.合理选择手术适应证,腹腔镜肝肿瘤切除术安全、有效,尤其适用于周围型微小肝肿瘤.     

肝脏原发性恶性黑色素瘤一例

肝脏原发性恶性黑色素瘤国内外极为罕见,南京医科大学附属淮安第一医院收治1例,特报道如下. 患者,男,61岁.以"右上腹刺痛不适3个月,加重2d"入院.既往患"黄疸型肝炎"二十余年,治愈后无服药;"高血压"病史10个月,未服药治疗;"糖尿病"诊断10 d,具体治疗不详,血糖控制欠佳.体检:体温:36.6℃,脉搏:80次/min,呼吸20次/min,血压:145/75 mm Hg;皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,肝掌和蜘蛛痔阴性,两肺部呼吸音粗,偶可闻及支气管哮鸣音.     

5-氨基乙酰丙酸诱导原卟啉Ⅸ在大鼠大肠癌组织中积聚的特征研究

目的探讨5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)诱导原卟啉IX(PpIX)在大肠肿瘤内积聚的特性。方法腹腔注射DMH溶液(1,2-二甲肼)建立大肠癌大鼠模型。尾静脉注射5-ALA溶液,对正常、早癌及进展期癌3组大肠组织分别取样,用化学抽提法提取组织原卟啉IX并定量检测其含量。结果在正常组、早癌组和进展期癌组中,大肠组织原卟啉IX含量差别均具有统计学意义,其原卟啉IX含量的平均值分别为(622.966±61.85)ng/g、(763.098±83.93) ng/g、(844.164±87.56)ng/g。结论5-ALA诱导原卟啉IX在大鼠大肠正常组织和癌组织中的积聚差异显著,为大肠早癌的荧光光谱诊断提供了实验依据。