糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者肾功能的变化

目的探讨糖尿病(DM)合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者肾功能的改变。方法比较93例DM+SCH和154例DM+甲状腺功能水平正常(EUT)患者空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、估算的肾小球滤过率(Estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)、尿白蛋白/肌酐比率、及尿白蛋白排泄率(UAER)水平。结果①DM+SCH组尿白蛋白/肌酐比率及尿白蛋白排泄率显著高于DM+EUT组(P<0.05),DM+SCH组肾小球滤过率显著低于DM+EUT组(P<0.05);②尿白蛋白/肌酐比率、及尿白蛋白排泄率与促甲状腺激素(TSH)水平呈正线性相关(r=0.27,r=0.23,P<0.01),eGFR与TSH水平呈负线性相关(r=-0.3,P<0.01)。结论 DM合并SCH患者肾脏损害较甲状腺功能正常患者明显,SCH可能是促进糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险之一。     

糖尿病视网膜病变合并亚临床甲状腺功能减退患者血清视黄醇结合蛋白4的水平变化及其对糖尿病视网膜病变的影响

目的 探讨糖尿病视网膜病变（DR）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）的水平变化及其对DR的影响。方法 选取2013年1月-2015年6月在临沂市河东区人民医院门诊就诊或住院的糖尿病患者（DM组）60例、DR患者（DR组）60例、SCH患者（SCH组）60例、DR合并SCH患者（DR +SCH组）60例及同期体检血糖和甲状腺功能均正常的健康者（对照组）60例。记录各组受检者的性别、年龄、血压、体质指数（BMI）,测定糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys-C）、血清促甲状腺激素（TSH）、RBP4水平。结果 5组受检者TG、TC、LDL-C、HbA1c、TSH、RBP4、Hcy、Cys-C比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;其中DR+SCH组患者RBP4水平均高于DM组、DR组、SCH组及对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;DR组RBP4水平均高于DM组及对照组（P＜0.05）。增殖期（PDR）患者RBP4、Hcy及Cys-C水平均高于非增殖期（NPDR）患者,差异均有统计学意义（P＜0.01）。重度SCH患者RBP4、Hcy及Cys-C水平均高于轻度SCH患者,差异均有统计学意义（P＜0.01）。Pearson相关分析结果显示,血清TG、LDL-C、TSH、收缩压及DM病程与RBP4均呈正相关（r=0.482、0.573、0.826、0.417、0.746,P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示,RBP4、TG、HbA1c、收缩压和DM病程是影响2型糖尿病患者发生DR的因素（P＜0.05）。结论 DR合并SCH患者RBP4水平明显升高,并与DR分期及SCH严重程度有关;RBP4、TG、HbA1c、收缩压和DM病程是DR的独立危险因素。     

内脏脂肪面积与2型糖尿病患者亚临床性甲状腺功能减退症相关性的研究

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者亚临床甲状腺功能减退症（SCH）与内脏脂肪面积（VFA）的相关性。方法 选取2021年7月至2022年9月于兰州大学第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者559例,根据促甲状腺激素（TSH）水平将其分为T2DM合并SCH组（75例）和单纯T2DM组（484例）,比较两组血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血脂异常率、体重指数（BMI）、VFA、皮下脂肪面积（SFA）、VFA/SFA、Android区域脂肪比例（A）、Gynoid区域脂肪比例（G）、A/G、躯干脂肪百分比（TF%）、全身脂肪百分比（BF%）的差异,采用二元logistic回归模型分析T2DM合并SCH的影响因素。结果 T2DM合并SCH组女性占比、TC、LDL-C、VFA、A、G、TF%、BF%水平高于单纯T2DM组,差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归校正模型分析结果显示,校正混杂因素后,VFA为T2DM合并SCH的独立危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 T2DM合并...     

2型糖尿病合并亚甲减对微血管并发症的影响

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病(T2DM)患者微血管并发症的影响.方法 根据是否合并亚临床甲状腺功能减退将入组的280例T2DM患者分为单纯T2DM组(228例)和糖尿病合并亚临床甲减(SCH)组(52例),并且根据不同促甲状腺激素(TSH)水平将SCH组分为两组,即SCH1组(4.2≤TSH≤10 μIU/ml,45例)和SCH2组(TSH≥10μIU/ml,7例),分析TSH水平与糖尿病肾病及视网膜病变的相关性.结果 SCH组总胆固醇、低密度脂蛋白、TSH水平高于DM组,SCH组DM肾病和视网膜病变的发生率显著高于DM组(P＜0.05),且SCH2组DM肾病和视网膜病变的发生率高于SCH1组(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示亚临床甲状腺功能减退为T2DM患者糖尿病肾病及视网膜病变的危险因素.结论 T2DM合并亚临床甲减患者其糖尿病肾病及视网膜病变的发生率明显增高,且T2DM合并高水平TSH的患者发生糖尿病微血管并发症的风险更高,提示亚临床甲减是T2DM患者微血管病变独立的危险因素.     

2型糖尿病患者血清chemerin水平与糖尿病肾病相关性研究

目的：检测2型糖尿病（T2DM）患者血清脂肪细胞因子chemerin表达水平,探讨其与糖尿病肾病（DN）的相关性。方法 T2DM患者78例,根据尿白蛋白／肌酐比率（UACR）分为单纯糖尿病组（UACR＜30 g／mg,36例）和DN组（ UACR≥30 g／mg,42例）。同期健康体检者30例作为对照组。采用酶联免疫法检测血清chemerin表达水平。对3组生化指标、chemerin水平等进行比较,并分析它们之间的相关性。结果 DN组血清chemerin水平（149．90±25．71）μg／L 显著高于单纯糖尿病组（123．11±22．04）μg／L（P ＜0．01）;单纯糖尿病组与对照组（121．03±21．89）μg／L比较血清chemerin无明显差异（ P＞0．05）;T2DM患者血清chemerin水平与收缩压（ SBP）、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）、血肌酐（Scr）和甘油三酯（TG）呈正相关（均P＜0．05）,与肌酐清除率（Ccr）、高密度脂蛋白（HDL－C）和血脂联素呈负相关（均P＜0．05）;多元回归分析显示Ccr、UACR是影响T2DM患者血清chemerin主要因素。结论血清chemerin水平升高与DN相关,可作为预测DN的参考标记物。     

尿白蛋白肌酐比值与2型糖尿病患者视网膜病变的关系

目的：探讨尿白蛋白/肌酐比值（UACR）与2型糖尿病患者视网膜病变（DR）的关系.方法：分析567例2型糖尿病患者的UACR与眼底摄片检查资料,根据UACR将患者分为尿白蛋白正常组（UACR ＜30 g/mg）、微量尿白蛋白组（UACR 30 ～ 299 g/mg）及大量尿白蛋白组（UACR≥300 g/mg）,对比3组患者DR发生率,分析UACR与DR发生率的关系;根据是否发生DR将患者分为DR组与非DR组,对比两组患者UACR水平.结果：尿白蛋白正常组DR发生率显著低于微量尿白蛋白组,微量尿白蛋白组DR发生率显著低于大量尿白蛋白组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;3组患者UACR与DR发生率呈显著正相关（r=0.31,P＜0.01）;DR组UACR水平显著高于非DR组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论：尿白蛋白阳性的2型糖尿病患者发生DR几率高于尿白蛋白阴性的2型糖尿病患者,2型糖尿病患者DR与UACR呈显著正相关.     

亚临床甲状腺功能减退症对糖尿病心脏自主神经病变的影响研究

背景糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）是糖尿病常见且严重的慢性并发症之一,但目前关于甲状腺功能与DCAN关系的研究报道较少。目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）对DCAN的影响。方法选取2019年10月至2020年10月在首都医科大学附属北京友谊医院住院及门诊就诊的2型糖尿病患者564例。所有患者均完成Ewing试验。收集患者一般资料、体格检查结果、实验室检查结果,并依据Ewing试验评估并筛查DCAN。相关性分析采用Pearson相关分析和Spearman秩相关分析,采用多因素Logistic逐步回归分析探究2型糖尿病患者并发DCAN的影响因素。结果564例2型糖尿病患者中,129例并发DCAN（DCAN组）,435例未并发DCAN（对照组）,DCAN发生率为22.9%。2型糖尿病患者中合并SCH者84例（14.9%）,DCAN组患者中合并SCH者36例（28.0%）,对照组患者中合并SCH者48例（11.0%）,DCAN组患者合并SCH患病率高于对照组（χ2=22.346,P<0.001）。2型糖尿病并发DCAN患者Valsalva试验动作期间最大R-R间距与最小R-R间距比值（VAL R-R比值）与糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、促甲状腺激素（TSH）、尿微量白蛋白/肌酐（UACR）呈负相关,与舒张压（DBP）呈正相关（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,SCH〔OR=1.717,95%CI（1.246,2.365）〕是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素（P<0.05）。结论2型糖尿病患者TSH水平与DCAN相关,且SCH是2型糖尿病患者并发DCAN的独立影响因素。     

糖尿病肾病患者尿微量白蛋白与肌酐比值的影响因素研究

目的探讨糖尿病肾病（DN）患者尿微量白蛋白与肌酐比值（UACR）的相关因素。方法将受试者分为早期DN组123例,DN组113例,糖尿病组100例。比较三组代谢相关指标,进行UACR相关因素分析。结果二三组糖尿病病程、UACR、空腹血糖、HbA1c、TG、FIB、尿素氮、血尿酸、血肌酐之间差异有统计学意义（P〈0．05）。UACR、血尿酸、血肌酐、FIB、空腹血糖、尿素氮、糖尿病病程、HbA1c、TG与T2DM患者肾脏病情程度呈正相关（P〈0．05）。血肌酐、FIB、糖尿病病程、血尿酸、尿素氮、空腹血糖、HbA1c、TG、TC均与UACR呈正相关（P〈0．05）。糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG经多因素Logistic回归分析为UACR相关因素,呈正相关（P〈0．05）。结论糖尿病病程、FIB、血尿酸、HbA1c、TG与UACR密切相关,通过干预可延缓DN的发生和进展。     

新诊断2型糖尿病患者甲状腺功能的研究

目的 探讨新诊断的2型糖尿病患者的甲状腺功能变化,以及不同甲状腺功能状态下的临床特点.方法 选取住院新诊断2型糖尿病患者165例,检测血清总T3 （TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平.比较亚临床甲状腺功能减退症（SCH）组、低T3综合征组和甲状腺功能正常组之间糖代谢、脂代谢和胰岛功能等指标的差异.结果 新诊断2型糖尿病患者中甲状腺功能异常者占34.55％,其中12.12％为SCH,19.39％为T3综合征.低T3综合征组患者的血糖水平较甲状腺功能正常组明显增高（P＜0.05）,空腹C肽（CP）及胰岛素（INS）较甲状腺功能正常组明显降低（P＜0.05）.SCH组患者的CP、INS、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、SBP（收缩压）、DP（脉压差）较甲状腺功能正常组明显增高（P＜0.05）.结论 新诊断的2型糖尿病患者的甲状腺功能异常的发生率较高,主要表现为低T3综合征和SCH,合并SCH的2型糖尿病患者的C肽、胰岛素水平及总胆固醇、低密度脂蛋白升高,合并低T3综合征者C肽、胰岛素水平降低.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合尿白蛋白与肌酐比值诊断糖尿病肾病的临床价值

目的 探讨糖尿病肾病（DN）患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）的变化及临床意义。方法 随机选取2021年2月—2022年8月青海省人民医院收治的DN患者共80例为DN组，同时选取同期收治的单纯2型糖尿病（T2DM）患者80例为T2DM组。收集两组患者的外周血及尿液标本进行血常规、血生化及尿蛋白检测，比较两组患者实验室检查结果；Pearson相关性分析NLR与UACR的相关性；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR与UACR对DN的诊断效能。结果 两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）;DN组UACR、NLR、BUN、eGFR、Cr、尿mALB、尿α1微球蛋白及24 h尿蛋白水平均高于T2DM组（P <0.05）;UACR与NLR(r=0.391,P=0.027)、24 h尿蛋白（r=0.473,P=0.000）、Cr(r=0.289,P=0.036)及尿mALB(r=0.317,P=0.045)呈正相关，与eGFR(r=-0.572,P=0.014)呈负相关；ROC曲线分析结果显示，NLR联合UACR诊断DN的...     

初诊2型糖尿病患者糖尿病肾病与幽门螺旋杆菌感染的关系

目的 探讨初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）发生风险与幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori,HP）感染之间的关系。方法 选择北京市垂杨柳医院内分泌科2014年5月至2018年5月就诊的初诊T2DM患者371例。根据尿微量白蛋白/尿肌酐（urinary microalbumin to creatine ratio,UACR）分为3组,DN0组（UACR男性<2.5 mg/mmol,女性<3.5 mg/mmol）为无糖尿病肾病组215例;DN1组（男性2.5 mg/mmol≤UACR < 30 mg/mmol,女性3.5 mg/mmol≤UACR < 30 mg/mmol）为DN微量蛋白尿组128例;DN2组（UACR≥30 mg/mmol）为DN临床蛋白尿组28例。结果 单因素分析显示HP感染与DN微量蛋白尿有关联（OR=1.77,95%CI：1.103~2.851）,但未发现HP感染阳性与DN临床蛋白尿有关。多因素Logistic回归分析结果显示,初诊2型糖尿病HP阳性者发生DN的风险是阴性者的2.52倍（OR=2.516,95%CI：1.305~4.849）。结论 初诊的T2DM患者HP感染与DN有关系,HP感染可以增加T2DM患者发生DN的风险。     

调节性T淋巴细胞与2型糖尿病肾病的关系研究

目的比较分析不同疾病严重程度2型糖尿病肾病（T2DN）患者调节性T淋巴细胞（Treg细胞）计数和比例,探讨其与T2DN发生、发展的关系。方法选取2021年1至12月永康市第一人民医院内分泌科收治的T2DN患者150例,根据患者尿白蛋白-肌酐比值（UACR）将其分成UACR＜30mg/g的正常白蛋白尿组84例,30mg/g≤UACR≤300mg/g的微量白蛋白尿组41例,UACR＞300mg/g的大量白蛋白尿组25例。采集患者空腹静脉血标本,采用免疫荧光染色和流式细胞分析法计数Treg细胞,并分析其在CD4+T细胞中的比例。比较3组患者一般资料及实验室检查指标;分析T2DN患者Treg细胞计数及比例与UACR、2型糖尿病（T2DM）病程的相关性。结果3组患者性别、年龄、BMI、随机血糖、糖化血红蛋白、TC和LDL水平,及高血压、口服降压药和口服降糖药比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。正常蛋白尿组患者T2DM病程明显短于微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组（均P＜0.05）,正常白蛋白尿组患者UACR水平＜微量白蛋白尿组＜大量白蛋白尿组（均P＜0.05）。正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者Treg细胞计数分别为（33.45±15.21）个/μl、（28.07±13.72）个/μl和20（16,40）个/μl,Treg细胞占CD4＋T细胞的比例分别为（4.99±1.57）%、（4.95±1.65）%和（5.53±1.76）%。T2DN患者Treg细胞计数与UACR水平呈负相关（rs=-0.205,P＜0.05）,Treg细胞占CD4+T细胞的比例与UACR水平无关（P＞0.05）。T2DN患者Treg计数与T2DM病程呈负相关（rs=-0.193,P＜0.05）,而Treg细胞占CD4+T细胞的比例与T2DM病程无关（P＞0.05）。结论Treg细胞计数下降与T2DN的发生、发展有关,Treg细胞可能参与了抑制免疫激活和炎症的作用。     

合并亚临床甲减的2型糖尿病患者临床及生化特征分析

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及代谢指标的影响.方法纳入住院的T2DM患者973例,测量身高、体重、血压,计算BMI;完善HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸及甲状腺功能(TSH、TT4、TT3、FT4、FT3)检查.纳入的T2DM患者中筛查出合并SCH者148例(SCH组),在甲状腺功能正常的T2DM患者中选取性别、年龄及糖尿病病程相匹配的152例作为对照组(NSCH组).结果 (1)T2DM合并SCH的患病率为15.3%;(2)与NSCH组相比,SCH组超重/肥胖者比例(54.1%vs 35.5%,P<0.01)及高血压者比例(64.9%vs 52%,P<0.05)显著增高.两组间在HbA1c达标、高TC血症、高TG血症、低HDL血症、高LDL血症及高尿酸血症者比例无显著差异.结论 SCH对T2DM患者的血压、体重指数等代谢指标可能存在不良影响.     

血糖变异性对T2DM患者肾病发生发展的影响

目的：探讨血糖波动与Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者发生糖尿病肾病（DN）的相关性。方法选取2011年1月至2013年1月在我院住院的T2DM患者共60例。根据即时尿标本的白蛋白/肌酐比率将患者分为三组,单纯糖尿病组（DM组）20例、早期糖尿病肾病组（EDN组）18例和临床糖尿病肾病组（DN组）22例。采用全天多点血糖测定评价血糖的变异,生化检查患者空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐（Scr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C （CysC）。结果 DN组的血压、HbAlc、Scr、CysC以及最大血糖波动幅度（LAGE）、全天血糖值标准差（SDBG）、曲线下面积（AUG）显著高于DM组和EDN组（P〈0.05）,且EDN组的CysC以及LAGE、SDBG、AUG高于DM组（P〈0.05）。结论 T2DM患者的血糖波动与糖尿病肾病的发生和发展有关。     

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病患者临床及生化指标的影响

目的探讨亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者临床及生化指标的影响。方法 161例T2DM患者根据促甲状腺激素(TSH)值分为SCH组78例和对照组83例,比较两组的年龄、性别、血压(收缩压SBP、舒张压DBP)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的差异。结果两组间TC、LDL-C、UA、hs-CRP、Hcy、TSH有统计学差异(P0.05),两组间年龄、性别、BMI、SBP、DBP、HbA1c、TG、HDL-C、FT3、FT4无统计学差异(P0.05)。相关分析显示,TSH与TC、LDL-C、UA、hs-CRP、Hcy呈正相关(P0.05)。二元Logistic回归分析显示LDL-C、UA、hsCRP、Hcy是SCH发生的独立危险因素(P0.05)。结论合并SCH的T2DM患者更易发生血脂、UA、hs-CRP、Hcy等代谢及炎症指标异常。     

糖尿病肾病患者并发视网膜病变风险的列线图模型的建立

目的 构建预测糖尿病肾病（DN）患者发生视网膜病变（DR）的列线图模型,为DN患者的DR筛查提供工具,并评价此模型的区分度与一致性。方法 选取2018年10月至2020年10月我院经肾穿刺结果确诊DN的患者237例,根据是否并发DR分为DR组与非DR组,收集患者临床资料并比较两组间差异;Logistic回归模型分析DN患者并发DR的危险因素,据此采用R软件构建列线图预测模型,并进行区分度与一致性检验。结果 237例DN患者发生DR为154例,发生比例为64.98%(154/237）。与非DR组相比,DR组患者糖尿病病程、BMI、收缩压、高血压比例、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（UALB）、终末期肾病比例、HDL、LDL、TC水平升高（P<0.05）,肾小球滤过率（eG?FR）水平降低（P<0.05）。二元Logistics回归分析发现,Scr(OR=1.030,P<0.05）、UALB(OR=1.299,P<0.05）、终末期肾病（OR=3.979,P<0.05）是DN患者发生DR的独立危险因素,eGFR(OR=0.854,P<0.05）是DN患者发生DR的保护因素;以Scr、UALB、终末期肾病、eGFR四项因素构建预测DN患者并发DR的列线图模型,ROC曲线显示AUC为0.964(95%CI 0.944～0.985）,证明区分度较好。校准曲线显示斜率接近1,Hosmer?Lemeshow值提示一致性较好（■=8.022,P=0.431）。结论 基于DN患者Scr、UALB、eGFR水平以及是否发生终末期肾病构建的列线图模型对DR具有较高的预测价值,可为临床DN患者的DR筛查提供一定帮助。     

2型糖尿病肾病患者代谢指标变化研究

目的:分析2型糖尿病并发肾病患者代谢指标,探讨2型糖尿病肾病发病的代谢紊乱特点HbA1c。方法:收集131例住院2型糖尿病患者的临床资料,根据尿肾功能检查分为2型糖尿病无肾病并发症组（T2DM组）54例与2型糖尿病并发肾病组（DKD组）77例,根据血尿酸水平再将DKD组分为高尿酸组和正常尿酸组,分别检测其糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸及血肌酐等指标。结果:DKD组患者血清TC、LDL-C、肌酐及尿酸水平均高于T2DM组（P < 0.05～P < 0.01）,而HDL-C水平低于T2DM组（P<0.05）。与正常尿酸组比较,高尿酸组的TC、LDL-C及肌酐水平均升高（P < 0.05～P < 0.01）,而HDL-C水平明显较低（P<0.01）,但2组患者HbA1c差异无统计学意义（P>0.05）。结论:糖尿病肾病的发生与血糖、血脂及尿酸的代谢紊乱有关,积极控制糖尿病患者的血糖、血脂与尿酸的水平对防治糖尿病肾病具有重要临床意义。     

2型糖尿病视网膜病变与周围神经病变的相关危险因素分析

目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者发生视网膜病变（DR）与周围神经病变（DPN）的相关危险因素。方法 本文挑选我院60例T2DM合并DPN患者为观察对象,将其纳入本研究观察组,纳入同期30例单纯T2DM患者为对照组,回顾性分析两组患者临床资料,分析T2DM患者发生DR与DPN的相关危险因素,同时针对相关因素讨论其防治对策。结果 观察组年龄、收入、糖尿病病程、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C、低血糖率、二甲双胍使用率、二甲双胍用量、脑梗死率、外周血管病变率、糖尿病视网膜病变率、血脂异常率、使用降脂药物率与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组性别分布、BMI分布、TG水平、吸烟率与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;年龄、病程、血脂异常、合并糖尿病视网膜病变、收缩压等因素是T2DM患者合并DPN危险因素（P＜0.05）;平均年龄、T2DM病程、DR均与T2DM合并DPN有相关性（r=0.7140、0.7025、0.2514,P=0.0007、0.0015、0.0001）。结论 年龄、病程、血脂异常、合并糖尿病视网膜病变、收缩压等因素是T2DM患者合并DPN危险因素,而且DR与T2DM合患者发生DPN有相关性,临床治疗时应予以重视,尽早开展针对性治疗。     

亚临床性甲状腺功能减退症与糖尿病肾病及心血管疾病发生的相关性分析

目的 分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)中亚临床性甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)患者的实验室指标,并进一步分析SCH与糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)及心血管疾病发生的相关性.方法 选取2017年4月至2019年11月北京市第六医院收治的857例T2DM患者,收集其临床资料,包括年龄、吸烟史、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、糖尿病病程、TG、TC和高血压史等.按照患者甲状腺功能将其分为T2DM组(712例)和SCH组(145例),比较两组随访1年内的心血管疾病、DKD发生情况,及其实验室指标、超声心动图指标,采用多因素logistic回归分析SCH与DKD及心血管疾病发生的相关性.结果 SCH组年龄、吸烟史、FPG、2hPG、糖尿病病程、TG、TC与T2DM组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SCH组男性患者比例显著低于T2DM组(51.7％比60.7％),而高血压患者比例高于T2DM组(55.9％比31.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).SCH组E峰与A峰比值(E/A)[(0.8±0.7)比(1.0±0.8)]、踝肱指数[(ankle brachial index,ABI,(0.8±0.3)比(0.9±0.2)]、甲状腺球蛋白抗体[thyroglobulin antibody,TG-Ab,(85.9±65.5) kU/L比(35.1±40.4) kU/L]、甲状腺过氧化物酶抗体[thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab,(388.4±182.7) kU/L比(72.2±34.5) kU/L]、血清促甲状腺激素[(thyroid stimulating hormone,TSH,(5.9±3.0) mIU/L比(2.1±1.7) mIU/L]、游离甲状腺素[free thyroxine,FT4,(16.1±2.2) pmol/L比(16.8±2.5) pmol/L]、游离三碘甲状腺原氨酸[free triiodthyronine,FT3,(4.3±0.0)pmol/L比(4.1±0.0)pmol/L]、超敏C反应蛋白[hypersensitive C-reactive protein,hs--CRP,(5.4±3.6) mg/L比(3.5±2.7) mg/L]、24 h尿白蛋白排泄率[24 h urinary albumin excretion rate,UAER,(117.4±45.8) mg/24h比(64.2±30.5) mg/24 h]、LDL-C[(3.5±0.7) mmol/L比(2.7±0.5) mtmol/L]、糖化血红蛋白[glycated hemoglobin,HbAlc,(9.1±2.2)％比(9.7±1.4)％]与T2DM组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).而两组左室短轴缩短率(left ventricular shortening rate,LVFS)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、BUN、SCr和FPG比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访1年期间,SCH组DKD与心血管疾病发生率均高于T2DM组(36.6％比21.8％,28.3％比16.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,糖尿病病程、TSH是引起DKD发生的独立危险因素(OR=1.1742,95％CI:1.0661～1.2802;OR=1.1341,95％CI:1.0417～1.2374,P＜0.05),TSH与T2DM心血管疾病发生呈强相关性(OR=4.3674,95％CI:1.4673～ 13.2457,P＜0.05).结论 SCH在DKD发生中起重要作用,是引起T2DM发生心血管疾病的独立危险因素,同时T2DM患者TSH水平异常,可能增加心血管疾病发生风险.     

甲状腺功能在T2DM 10 a心血管病风险评估中的应用

目的 检测并分析甲状腺功能与心血管病相关指标的关系,探讨T2DM患者未来10a心血管病发生及死亡风险的评估中是否需考虑纳入甲状腺功能.方法 回顾昆明医科大学第二附属医院内分泌科2018年1月至2020年12月符合2型糖尿病诊断标准住院患者527例,从中收集有2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症者100例,既往无心脏瓣膜病或心肌病史,作为病例组(DM+SCH组);从527例2型糖尿病患者中分层随机选取既往无心脏瓣膜病或心肌病史的甲功正常者100例作为对照组(DM组),收集所有患者的基础资料及生化、影像学检查结果,并进行组间比较,应用Pearson相关分析促甲状腺激素分别与血脂如总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacyl glycerol,TG),心功能指标如左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)及二尖瓣口舒张早期和晚期充盈速度的比值(E/A比值)等的相关性,评估甲状腺功能与心血管病相关指标的相关性.结果 研究对象中合并亚临床甲状腺功能减退症者共100例,患病率为18.98％.DM+SCH组女性病例数高于DM组,差异有统计学意义(P＜0.05).DM+SCH组较DM组TSH水平明显升高,TT3、FT3、TT4、FT4、RT3水平均降低,TG-Ab水平明显升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).DM+SCH组血清中TC、LDL-C水平及LDL-C/HDL-C较DM组升高,差异有统计学意义(P＜0.01).DM+SCH组CO、LVEF、E峰、E/A比值降低,血管阻力增高,差异有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).Pearson相关分析TC、LDL-C水平与TSH水平呈正相关(P＜ 0.05、P＜ 0.01);CO、LVEF、E峰、E/A值与TSH水平呈负相关(P＜ 0.05、P＜ 0.01),血管阻力与TSH水平呈正相关(P＜0.05).结论 (1)2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症者血脂及部分心功能与TSH相关;(2)2型糖尿病患者未来10a心血管疾病发生风险及心血管相关死亡风险的评估中应纳入甲状腺功能.