~(14)C呼气试验检测消化系统疾病幽门螺杆菌感染与病理对照研究

目的探讨14C呼气试验检测消化系统疾病幽门螺杆菌感染的诊断价值。方法 1234例消化性疾病患者均行病理组织学检查及14C呼气试验检查,以病理组织学结果为标准,计算14C呼气试验诊断Hp感染的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果病理组织学Hp阳性率为60.61%(748/1234)1,4C呼气试验Hp阳性率为45.22%(558/1234),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);14C呼气试验诊断Hp感染的灵敏度为93.8%,特异度为96.7%,准确度为95.6%,阳性预测值为99.0%,阴性预测值为84.2%,与病理组织学检查结果一致性较好(Kappa=0.810);男性Hp阳性率显著高于女性(P<0.05);13-17岁组患者Hp阳性率较其他组高(P<0.05)。结论 14C呼气试验诊断Hp感染操作简单、安全、结果可靠,可作为Hp感染的首选诊断方法推广应用。     

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验在结核病诊断中的价值分析

目的:分析结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病中的诊断价值。方法:回顾性分析59例疑似结核病患者的临床资料,患者均行结核菌素检测和T-SPOT.TB检测,比较两种诊断方法的诊断效率、灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。结果:观察组阳性预测值、灵敏度和诊断效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:T-SPOT.TB可有效诊断结核疾病,且操作简单。     

T细胞斑点试验在结核病诊断中的效果分析

目的探讨T细胞斑点试验在结核病诊断中的价值。方法收集2012年7月至2015年3月海口市人民医院收治的疑似结核病患者476例,分别采用结核感染T细胞斑试验(T-SOPT.TB)和结核菌素皮肤试验(TST)检测,并与最终临床诊断结果进行对比;评价T-SOPT.TB在结核感染中的诊断价值。结果 476例受试对象中临床确诊为结核病的患者为194例,其中肺结核122例、肺外结核58例、结核性胸膜炎14例。最终临床检查结核感染阳性检出率为40.8%(194/476),T-SOPT.TB阳性检出率为39.9%(190/476),TST阳性检出率为45.4%(216/476);以最终实验室细菌学或组织学检查作为金标准,T-SOPT.TB检测特异度为98.9%(279/282),灵敏度为96.4%(187/194),准确度为97.9%(466/476);T-SOPT.TB检测Kappa值为0.956,两者一致性良好;TST检测Kappa值为0.504,两者一致性中等。结论 T-SOPT.TB对结核感染的诊断价值优于TST,具有较高的特异度、灵敏度和准确度;对疑似结核感染的患者快速、准确诊断具有重要的参考价值。     

病理组织学法与~(13)C呼气试验法诊断幽门螺杆菌感染的临床体会

<正> 诊断上胃肠道疾病幽门螺杆菌感染(以下简称Hp感染)临床常用的方法有:快速尿素酶法、病理组织切片染色镜检法、血清学法及~(13)C呼气试验法。目前,把病理组织切片染色镜检法作为侵袭性方法的“金标准”和把呼气试验法作为非侵袭性方法的“金标准”已成共识,因此,病理组织切片染色镜检法和~(13)C呼气试验法已被公认为临床诊断上胃肠道疾病Hp感染的重要手段。本文通过对同时采用以上     

儿童幽门螺杆菌感染4种诊断方法的对比

目的 比较幽门螺杆菌(helicobacter pylori, H.pylori)培养、13C尿素呼气试验(13C-UBT)、病理组织学检查和快速尿素酶试验(RUT)4种方法在诊断儿童H.pylori感染中的临床价值.方法 142例因消化道症状需胃镜检查患儿在前1 d均行13C-UBT检查,胃镜直视下胃窦处取3块黏膜分别行H.pylori培养、病理组织学检查和RUT.结果 142例胃镜检查患儿,H.pylori阳性总检出率53.5%(76/142).慢性浅表性胃炎患儿、慢性浅表性胃炎并十二指肠球炎患儿和十二指肠球部溃疡患儿H.pylori检出率分别为39.2%、61.9%和100%.以"总检出率"为诊断标准,H pylori培养灵敏度97.4%,特异度100%,符合率98.6%;13C-UBT检测方法灵敏度94.7%,特异度98.5%,符合率96.5%;病理组织学方法灵敏度84.2%,特异度97.0%,符合率90.1%;RUT方法灵敏度89.5%,特异度81.8%,符合率85.9%.以"总检出率"和"细菌培养"为诊断标准,13C-UBT、病理组织学和RUT灵敏度、特异度和符合率差异无统计学意义(P0.05).结论 儿童胃、十二指肠疾病,H.pylori感染是引起十二指肠球部溃疡和慢性浅表性胃炎并十二指肠球炎的主要病因之一.H.pylori培养仍是检测儿童H.pylori感染的"金标准",应重视其在临床工作中的应用.不配合胃镜检查3岁以上儿童可行13C-UBT检测H.pylori感染.不推荐临床上以病理组织学检测结果阴性作为否定H.pylori感染的依据.不推荐临床上以RUT单项检测结果作为诊断H.pylori是否感染的依据.     

应用ROC曲线评价酶免疫法检测粪便幽门螺杆菌特异性抗原试验的临床价值

目的 探讨粪便幽门螺杆菌(Hp)特异性抗原(HpsA)在诊断Hp感染中的临床价值.方法 按照随机、对照、盲法的原则,采用酶免疫法(EIA)检测353例因上消化道症状就诊于该院消化内科门诊或住院患者的HpSA,以13C-尿素呼气试验检查(13C-UBT)作为诊断Hp感染的"金标准",应用ROCKIT for windows 1.1 β软件和SPSS15.0软件对数据进行统计学分析,应用不拘分布形式参数法(拟合双正态模型参数法)和非参数法分别绘制光滑受试者操作特征分析曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve)和经验ROC曲线,以曲线下面积(Az)评价HpSA试验的诊断价值.结果 x2检验表明EIA法检测Hp感染与"金标准"比较差异无显著性(P>0.05);诊断试验的一般指标:EIA法检测HpSA敏感度94.35%,特异度98.30%,阳性预测值98.24%,阴性预测值94.54%,阳性似然比55.5,阴性似然比0.06,符合率96.32%,优势比963.03,Youden指数0.93,Kappa值0.93;EIA法检测HpSA的不拘分布形式参数法和非参数法ROC曲线下面积分别为0.966和0.944,与完全无诊断价值的机会线下面积0.50相比差异有显著性(P<0.001).结论 HpSA是一种非侵入性诊断Hp感染的方法,该法简便易行,准确性和可靠性均较高,值得临床进一步推广.     

血清1,3-β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖检测联合胸部CT检查对COPD合并侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值

目的分析血清l,3-β-D-葡聚糖(G)试验、半乳甘露聚糖(GM)试验、CT检查和三者联合检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的诊断价值。方法收集2017年1月—2018年12月山东省菏泽市立医院呼吸科及重症监护室诊治COPD患者95例的临床资料,其中合并IPA组(COPD合并IPA)患者49例,单纯COPD组(COPD不合并IPA)患者46例,对患者均行血清G试验、GM试验、胸部CT检查,分析3种方法联合检测的诊断价值。结果 3种方法单独检测的敏感度均很低,特异度均较高。三者中两两比较,GM试验的敏感度较好,特异度三者相近(P>0.05);3种方法联合检测,较单独G试验、GM试验及CT检测的敏感度要高(χ~2=23.5、5.4、16.5,P均<0.05),但特异度略低,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 G试验、GM试验联合胸部CT检查能提高COPD患者中IPA诊断的敏感性和准确性,利于临床医生早期诊断COPD合并IPA。     

潜伏结核感染三种检测方法比较的研究进展

结核病潜伏性感染者虽然没有任何临床症状,但他们是出现活动性结核病的潜在病例。结核潜伏感染的诊断缺乏“金标准”,只能通过免疫学方法（机体在结核分枝杆菌感染后的免疫应答反应）来辅助诊断。目前常用的潜伏结核感染诊断方法包括结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test, TST）、γ-干扰素释放试验（γ-interferon release test, IGRA）和重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验ESAT6-CFP10（EC）。IGRA与EC两种检测方法的灵敏度、特异度相似,均比TST高,于与一般人群相比,HIV人群中TST和IGRA的灵敏度和特异度会下降,HIV人群中的CD4⁺计数会影响TST和IGRA的灵敏度和特异度,TST和IGRA的组合可能是预测活动性结核病感染的最佳选择。本研究主要描述三种检测方法对于结核病潜伏性感染的诊断价值,同时探讨在HIV人群中,比较三种检测方法的阳性率、灵敏度、特异度及预测值等指标,结合成本效益,为选择适宜不同目标人群的潜伏结核感染诊断方法提供科学依据。     

3种不同的方法检测老年人幽门螺杆菌的感染情况

目的:观察3种不同方法检测老年人幽门螺杆菌的临床效果。方法:分别用快速尿素酶试验(RUT法)、14C尿素呼气试验(14C-UBT)、Hp培养3种不同的方法检测120例因上消化道不适接受胃镜检查的老年患者Hp感染情况,分别计算其灵敏度和特异度,并比较不同上消化道疾病、不同年龄组、不同性别Hp阳性率。结果:120例老年患者中,52例为慢性胃炎(CG),Hp感染20例(38.4%);45例为消化性溃疡(PU),Hp感染37例(82.2%);23例为胃癌(GC),Hp感染9例(39.1%)。与慢性胃炎、胃癌相比,消化性溃疡的Hp感染率明显较高(P0.001)。不同年龄组Hp感染率不同,60～75岁组94人中,Hp感染46人(48.9%);75岁组26人中,Hp感染20人(76.9%),两组间比较差异有统计学意义(P0.05);不同性别中,Hp阳性率差异无统计学意义(P0.05);RUT法、14C-UBT法、Hp培养3种方法灵敏度分别为62.2%、77.4%和62.5%,特异度分别为69.6%、88.9%和71.4%;诊断效率分别为61.7%、70.0%和53.3%。RUT法、Hp培养与14C-UBT法相比,灵敏度及特异性差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在所有患者中,消化性溃疡及年龄大的患者Hp阳性率较高。3种不同的检测方法中,14C-UBT法灵敏度、特异性及诊断效率最高,14C-UBT法是诊断Hp感染的一种简单、有效的方法。     

多种方法检测幽门螺杆菌感染的评价

目的:评价多种方法检测幽门螺杆菌(H.pylori)感染的准确性.方法:对82例因上消化道症状接受胃镜检查患者应用酶免疫反应试验原理进行粪抗原(HpSA)试验,同步进行胃粘膜快速尿素酶试验(RUT)和组织学(MB法)检测,其中67例患者进行14C-呼气试验(14C-UBT)检测H.pylori,以快速尿素酶试验和组织学联合检测作为金标准.结果:HpSA检测诊断Hpylori感染的敏感性93.30%,特异性92.50%,阳性预测值90.30%,阴性预测值94.87%,准确性92.90%;14C-UBT检测诊断H.pylori感染的敏感性81.81%,特异性81.08%,阳性预测值72.00%,阴性预测值88.24%,准确性81.36%.结论:HpSA试验、14C-UBT试验是诊断H.pylori感染的简便、准确和非侵入性的检查方法.     

结核感染T细胞斑点试验在结核诊断中的应用

目的 比较结核感染T细胞斑点试验(T SPOT.TB)和结核菌素皮试试验(TST)在结核诊断中的敏感性和特异性,探讨两者在结核感染中的诊断价值.方法 对疑诊或待排结核的68例患者进行前瞻性研究,分别采用T SPOT.TB和TST试验,比较二者对结核诊断的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(LR+)和阴性似然比(LR-).结果 68例疑患结核患者确诊结核48例.T SPOT.TB实验在敏感性、特异性、PPV、NPV等方面显著优于TST(P<0.05);T SPOT.TB的LR+值明显高于TST,LR-值明显低于TST.结论 T SPOT.TB检测是诊断结核的快速敏感方法,显著优于结核菌素试验(TST),更适于作为结核筛检试验,在结核疾病诊断中有着重要的价值.     

结核感染T细胞斑点试验在辅助诊断骨结核中的应用价值

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在辅助骨结核诊断中的应用价值.方法 回顾性分析137例疑似骨结核患者的临床资料,根据临床表现、影像学检查、组织病理学检查、病原学检查结果以及临床抗结核治疗效果进行诊断,确认或临床诊断骨结核患者69例,非骨结核患者68例.所有患者治疗前均行结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)试验及T-SPOT.TB,分析T-SPOT.TB在辅助诊断骨结核中的效能.结果 T-SPOT.TB辅助诊断骨结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.5％、91.2％、91.9％、98.4％,均高于TB-PPD试验辅助诊断骨结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的50.7％、77.9％、70.0％、60.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 T-SPOT.TB可辅助诊断骨结核,其具有较高的诊断敏感性、特异性.     

胸腔积液结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断分析

目的分析胸腔积液结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月永城市疾病预防控制中心72例结核性胸膜炎患者的临床资料,将其纳入观察组,将同期53例存在胸腔积液的非结核性胸膜炎患者纳入对照组。所有患者均接受胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、结核杆菌DNA(TB-DNA)及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测。比较3种检测方法的阳性检出率及诊断效能。结果胸腔积液ADA诊断符合率为69.60%(87/125),TB-DNA诊断符合率为68.80%(86/125),T-SPOT.TB诊断符合率为85.60%(107/125);T-SPOT.TB检测的一致性最高(Kappa=0.742,P<0.05)。胸腔积液T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度、准确度(94.44%、86.79%、91.20%)高于ADA(69.44%、79.25%、76.00%)、TB-DNA(51.39%、96.23%、70.40%),3种检测方法对结核性胸膜炎的诊断灵敏度、特异度、准确度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔积液T-SPOT.TB检测诊断结核性胸膜炎具有较高的灵敏度、准确度,具有重要的诊断价值。     

γ-干扰素释放试验、荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验联合检测对涂阴性肺结核的诊断价值

目的:研究γ-干扰素释放试验(IGRA)、荧光定量PCR(FQ-PCR)、结核菌素皮肤试验(TST)三种方法联合检测对涂阴性肺结核的诊断价值。方法:选取确诊的33例涂阴性肺结核和30例非结核的肺部感染患者,分别使用酶联免疫法(ELISA法),测定患者全血干扰素的浓度,荧光定量PCR法检测患者肺泡灌洗液的结核杆菌DNA,卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)进行结核菌素皮肤试验。结果:γ-干扰素释放试验、荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验三种检测方法在肺结核组和非肺结核组的阳性率比较,差异均有统计学意义(P0.05);三种检测方法在肺结核组的阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05)。γ-干扰素释放试验方法的灵敏度为84.85%,特异度为86.67%,Youden指数为0.72;荧光定量PCR方法的灵敏度为60.61%,特异度为83.33%,Youden指数为0.44;结核菌素皮肤试验的灵敏度为81.82%,特异度为53.33%,Youden指数为0.35。联合检测试验中以IGRA平行联合FQ-PCR(Youden指数为0.66)和IGRA系列联合TST(Youden指数为0.63)的诊断效能最好。结论:γ-干扰素释放试验较荧光定量PCR、结核菌素皮肤试验对涂阴性肺结核有更好的诊断价值,联合检测试验以IGRA平行联合FQ-PCR诊断价值最佳。     

比较结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验以及血清结核抗体检测对诊断肺结核的价值

目的：比较结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis,T-SPOT.TB)、结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)以及血清结核抗体(Tuberculosis antibody,TB-Ab)检测对肺结核的诊断价值。方法随机选取自2014年1月—2016年8月在该院确诊为肺结核患者60例,作为肺结核组;确诊非肺结核就诊者30名作为非肺结核组,两组就诊者均接受了T-SPOT.TB、PPD以及TB-Ab检测。比较两组接受不同检测方法对诊断肺结核灵敏性与特异性的差异。结果 T-SPOT.TB检测诊断肺结核的敏感性为73.30%,特异性为80.00%;PPD试验诊断肺结核的敏感性为60.00%,特异性为86.70%;血清TB-Ab检测检测诊断肺结核的敏感性为53.30%,特异性为66.70%。结论 T-SPOT.TB诊断肺结核的敏感性高于PPD试验和血清结核抗体检测;T细胞斑点试验T-SPOT.TB诊断肺结核的特异性高于血清结核抗体检测,与PPD试验差异无统计学意义。     

检测消化性溃疡HpSAg的临床意义

目的探讨幽门螺杆菌可溶性抗原(HpSAg)在诊断消化性溃疡幽门螺杆菌(Hp)感染中的临床价值。方法采用生物素-亲和素酶联免疫法测定186例消化性溃疡病人血清Hp可溶性抗原,判断病人Hp感染,并与快速尿素酶试验和美蓝染色检查结果比较。结果血清Hp可溶性抗原(HpSAg)检测诊断Hp灵敏度为91.35%,特异度为86.59%,阳性预测值为89.62%,阴性预测值为88.75%,阳性似然比为6.81,阴性似然比为0.10。结论HpSAg检测具有检测快速、经济、准确、便于大规模普查等优点,结果稳定、特异性高,可用于消化性溃疡Hp感染的临床诊断,治疗疗效观察和随访复查。     

~(13)C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染及其临床应用研究

幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)感染缺乏特异的临床表现，因此借助实验方法确定诊断显得尤为重要。目前，国内外学者已经发明了许多诊断HP感染的方法，主要包括侵入性(快速尿素酶试验、组织涂片、切片染色、细菌分离培养、PCR等)和非侵入性(血清免疫学检查，^13C、^14C-尿素呼气试验，^15N-尿素排出试验，大便抗原检测等)。非侵入检查方法     

血浆beta-葡聚糖检测用于大鼠系统性念珠菌感染诊断的评价

目的　评价血浆beta 葡聚糖定量检测方法诊断系统性念珠菌感染的价值。方法　建立G试验方法定量检测血浆beta 葡聚糖浓度。结果　在 40只系统性念珠菌感染动物模型 (经内脏组织真菌培养证实为白念珠菌感染 )中 ,血浆beta 葡聚糖浓度随病程延长而逐渐增高 ,感染组与对照组相比有显著性差异 (P <0 0 0 1)。敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 80 %、10 0 %、10 0 %和 5 5 6%。血浆beta 葡聚糖阳性结果明显早于组织病理。结论　利用G试验定量检测血浆beta 葡聚糖 ,方法简便 ,结果稳定 ,可用于系统性念珠菌感染的早期辅助诊断     

运动试验QRS延长、QTd及ST下移对冠心病诊断价值的对比研究

目的　比较运动试验中QRS延长、QT离散度 (QTd)及传统的ST下移标准对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法　观察 6 6例冠心病患者及 30例正常人平板运动试验前后QRS时限、QTd和ST段的变化。结果　冠心病组运动后QRS时限、QTd明显增加 (P <0 .0 1) ,其增加程度与ST压低值之间呈显著正相关性 (P均 <0 .0 1)。QRS延长≥ 8ms和QTd≥ 6 0ms对冠心病诊断的特异性和阳性预测值均优于传统的ST诊断标准。结论　运动试验中QRS延长和QTd标准可能是临床诊断冠心病的新的重要指标     

脂蛋白(a)用于冠心病诊断试验的真实性评价

目的了解脂蛋白(a)[Lp(a)]单独或与其他血脂试验串联用于诊断冠心病的真实性。方法以11配比方法收集87对病例及对照,采用盲法检测其血清Lp(a)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标,并以灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率和粗一致性5个指标评价诊断试验的真实性。结果①Lp(a)单独用于冠心病诊断时,最优截断值为≥0.25g／L,此时,粗一致性为62.07％、灵敏度为60.92％、特异度为63.22％;②该试验诊断冠心病的真实性仅优于HDL-C;③Lp(a)分别与TC、HDL-C、LDL-C、LDL-C／HDL-C串联用于冠心病诊断,粗一致性为62.97％～67.24％。结论Lp(a)作为冠心病诊断试验,真实性不够理想。