腹腔镜模拟训练在腔镜外科中的应用

目的探讨腹腔镜模拟训练机对不同临床经验参与者的培训效果。方法在腹腔镜模拟机上培训9名无任何临床经验的志愿者(对照组)、9名6年级医学实习生(学生组)和9名有2～3年临床经验的住院医生(医生组),包括0°、30°腹腔镜的操作、眼-手协调、钛夹应用、抓-钳夹、剪切、电凝和物体转运,每天训练30min,共5d,比较培训前后各组的得分。结果培训前3组在0°、30°腹腔镜的操作,抓-钳夹,电凝,眼-手协调得分都有统计学差异(P<0.05);培训后各组在0°腹腔镜的操作、抓-钳夹、眼-手协调的得分有统计学差异(P<0.05)。所有参与者培训后在0°、30°腹腔镜操作、电凝得分和眼-手协调得分和时间均较培训前明显提高(P<0.05)。结论腹腔镜模拟训练机培训可以提高不同临床经验参与者的腹腔镜操作技巧,并且可以区分不同临床经验者。     

复方猴头冲剂与雷尼替丁治疗68例消化性溃疡疗效观察

复方猴头冲剂与雷尼替丁治疗６８例消化性溃疡疗效观察戴一扬，程家欣，余传定，张虹，管小娟，郑培奋（浙江医院邮编３１００１３）我院自１９９１年至１９９２年对６８例消化性溃疡患者，应用复方猴头冲剂为治疗组，以雷尼替丁治疗作对照组，观察疗效对比，现将结果总结...     

莫西沙星三联疗法抗老年人Hp疗效观察

目的：评价以莫西沙星为基础的三联疗法作为老年人抗幽门螺旋杆菌（Hp）感染二线治疗的临床疗效和耐受性。方法：选取Hp感染老年患者82例，接受含PPI三联疗法治疗后均告失败。82例随机分两组，接受随后7天的治疗。治疗组予以莫西沙星，1次400mg，1天1次；埃索关拉唑，1次20mg，1天2次；阿莫西林，1次1g，1天2次，均口服。对照组予以枸橼酸铋钾，1次220mg，1天2次；埃索美拉唑，1次20mg，1天2次；阿莫西林，1次1g，1天2次；呋喃唑酮，1次100mg，1天2次，均口服。停药4周后行HC呼气试验检测Hp感染是否治愈。结果：治疗组和对照组的Hp根治率分别为70．0％和64．3％（P〉0．05）。副作用发生率分别为7．5％和28．6％（P〈0．05）；治疗组比对照组多支付医疗费用192．1元。结论：莫西沙星三联疗法虽然价格较高，但具有疗效理想、副作用少、依从性好的优点，可以作为老年人抗Hp感染二线治疗的选择。     

老年结、直肠黑变病的临床观察

结、直肠黑变病（Ｍｅｌａｎｏｓｉｓ ｃｏｌｉ ａｎｄ ｒｅｃｔｕｍ）是指结、直肠粘膜呈不同的色素沉着,病理检查可见肠粘膜固有层内有大量密集或散在分布的胞浆内色素样颗粒的巨噬细胞。国内文献报道较少,我院自１９８０年开展纤维结肠镜检查以来,在１２７０例接受肠镜检查患者中发现５例,现就其临床及肠镜特点作一分析。 临床资料 １．病例资料：男性３例,女性２例,年龄６１岁－８１岁,平均年龄７１．２岁,其中４例有明显的便秘及服用泻药史２年～１５年,１例为结肠癌术后６年,全结肠及直肠粘膜均有色素沉着者２例,降结肠、…     

1220例纤维结肠镜检查结果分析

我院自 1980年 11月～ 1999年 5月应用Ｏｌｙｍ ｐｕｓＣＦ - 2 0Ｌ型纤维结肠镜检查患者 12 2 0例 ,达到回盲部或病变部位的成功率为 98 6 % ,现将结果报道如下。1　临床资料12 2 0例受检者中 ,男 879例 ,女 341例。年龄 16～ 86岁 ,平均 4 7 8岁。临床主诉依次为 :腹泻 4 2 8例 (35 1% )、腹痛 30 5例 (2 5 0 % )、血便 2 14例(17 5% )、腹泻便秘交替 58例 (4 8% )、脓血便 4 9例(4 0 % )、便秘 4 6例 (3 8% )、腹胀 30例 (2 4 % )、黑便 16例 (1 3% )、便细 15例 (1 2 % )、腹块 12例(1 0 % )、消瘦 7例 (0 6 % )、贫血 5例 (0 4 % ) …     

聚卡波菲钙治疗便秘型肠易激综合征临床疗效及安全性评价

目的:评估聚卡波菲钙治疗便秘型肠易激综合征(C-IBS)疗效和安全性。方法:采用随机、安慰剂对照的临床研究,把符合罗马Ⅲ标准的36例C-IBS患者随机分为试验组(聚卡波菲钙片2片,tid,18例)和对照组(安慰剂2片,tid,18例)。研究包括1周基线期和4周治疗期。主要疗效指标为每周C-IBS总体症状的评分,次要疗效指标包括每周便秘、腹部不适/疼痛、腹胀、排便次数、排便费力及排便不尽感的严重程度评分。同时观察治疗期的不良事件。结果:聚卡波菲钙治疗后,患者每周C-IBS总体症状较对照组有显著改善,且改善等级组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第2周排便次数多于对照组,其余各症状组间比较无差异。治疗第3周和第4周治疗组患者便秘严重程度较治疗前有显著改善,其余症状组内比较无显著差异。研究期间未出现严重不良反应。结论:聚卡波菲钙是一种有效、安全的缓解C-IBS症状的药物。     

128例老年大肠息肉分析

我院自 1980年 11月～ 1999年 5月对 466例老年人进行了纤维结肠镜检查 ,检出大肠息肉 12 8例 ,现将结果加以分析 ,以探讨老年人大肠息肉的特点。1　临床资料与结果1.1　一般资料　 12 8例大肠息肉中 ,男10 9例 ,女 19例 ,男∶女为 5 7∶1,60～ 69岁 72例 ,70～ 79岁 49例 ,≥ 80岁 7例 ,平均年龄 68 2岁。大肠息肉检出率为2 7 5 % ( 12 8/466) ,其中 60～ 69岁2 5 3 % ( 72 /2 85 ) ,70～ 79岁 2 9 7% ( 4 9/165 ) ,≥ 80岁 43 8% ( 7/16)。息肉癌变8例 ,男 7例 ,女 1例 ,60～ 69岁 3例 ,70～ 79岁 4例 ,≥ 80岁 1例。息肉癌变率为 6 3 …     

内镜黏膜切除术治疗老年人结肠息肉临床观察

目的探讨内镜黏膜切除术（EMR）对于老年人结肠息肉治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析118例行EMR治疗的老年人结肠息肉患者的临床资料。结果 118例中增生性息肉7例,腺瘤71例,炎性息肉31例,高级别上皮内瘤变6例,早期癌3例。3例为局部癌变且黏膜下浸润,转外科手术治疗;1例出现短暂的凝固综合征;其余114例,病灶切除完整,无一例出现大出血及穿孔等并发症。术后1个月左右复查内镜,创面愈合情况良好,术后1年内均未见病灶复发征象。结论 EMR治疗老年人结肠息肉安全、有效。