经颅磁刺激治疗香烟成瘾的研究进展

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一。世界卫生组织指出，烟草依赖是一种慢性成瘾性脑病，涉及多个脑区神经生理学改变。重复经颅磁刺激（rTMS）是一项新型非侵入性大脑调控技术，可精准定位于特定脑区，有助于戒断香烟成瘾。本文通过综述相关文献，总结评价经颅磁刺激治疗香烟成瘾的临床应用及有效性，以期为香烟成瘾戒断治疗提供有价值参考。     

新型冠状病毒肺炎危重患者睡眠质量与焦虑水平现况调查分析

目的了解新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）危重患者睡眠质量及焦虑水平现状,为调节睡眠提供一定的理论依据。方法采用一般问卷调查法,使用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）及焦虑自评量表（SAS）对湖北某三甲医院（定点收治）某病区40例危重型COVID-19患者进行调查,应用描述性分析、单因素分析、相关性分析和多元线性回归分析讨论其睡眠相关影响因素及焦虑水平。结果本组新冠肺炎危重患者PSQI总分（14.67±4.67）分,SAS总分（51.55±10.10）分。睡眠质量与焦虑经Pearson分析呈正相关（r=0.923）。多元回归分析显示以婚姻状况、是否独生子女、患者主观认为疫情严重程度以及焦虑状态是影响危重型新冠肺炎患者睡眠质量的主要因素。结论新冠肺炎危重患者睡眠质量整体较差,应完善相关应急措施,加强对新冠肺炎危重患者心理疏导及新冠肺炎相关知识培训,减轻焦虑,提高睡眠质量,促进身心健康。     

161例成人起病经典1型糖尿病微血管并发症的临床特征及相关风险因素分析

目的：分析成人起病经典1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus,T1DM）微血管并发症的临床特征及相关风险因素。方法：研究对象为2017年1月—2020年12月在南京医科大学第一附属医院内分泌科确诊的161例成人起病经典T1DM患者,对患者入组时的资料进行回顾性分析。将患者分为无微血管并发症组和微血管并发症组,比较两组在性别、病程、年龄、体重指数、舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、血尿素氮等方面的差异,进一步采用Logistic回归分析成人起病T1DM微血管并发症的相关风险因素。结果：共纳入成人起病经典T1DM患者161例,男80例,女81例。T1DM合并微血管并发症的患病率为27.3%（44例）,其中糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变的患病率分别为5.6%（9例）、14.9%（24例）和18.0%（29例）。微血管并发症组的男性比例、病程、受访时年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、尿酸、糖化血红蛋白较无微血管并发症组更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型显示长病程（OR=1.093,95%CI=1.023~1.168）及收缩压（OR=1.049,95%CI=1.021~1.078）、糖化血红蛋白（OR=1.214,95%CI=1.006~1.464）和血尿素氮（OR=1.487,95%CI=1.113~1.987）水平升高是成人起病经典T1DM微血管并发症的相关风险因素（P＜0.05）。结论：应重视长病程、血糖和血压控制不佳、肾功能受损的成人起病经典T1DM患者,其合并微血管并发症的风险较大。     

食道心房调搏诊断室上性心动过速较心内电生理检查的局限性

本文对我院50例已行射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者的食道心房调搏(TEAP)和心内电生理检查结果进行对比,其中有5例TEAP结果与心内电生理检查结果不符合,现就其原因进行分析。 1 资料与方法 患者50例,男性27例,女性23例,年龄13-68岁。有反     

急性重症心肌炎心电图动态改变1例

患儿男性，6岁．因头晕、发热、胸闷、心悸2d，于2006年12月6日急诊入院。入院前2w患上呼吸道感染。查体：神志清，精神萎靡，体温37．8℃，呼吸24次／分，HR100次／分，血压80／45mmHg。心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗糙。肝区压痛，肝大，肋下3CM。实验室检查：电解质正常。心肌酶谱：LDH710u／L，AST215u／L，CK800u／L，CK—MB93u／L。     

妊娠相关性爆发性1型糖尿病2例报告及文献复习

爆发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes,FID)是近年由日本学者Imagawa等首先提出的1型糖尿病的新亚型[1]。该病起病急,进展快,病情危重,预后凶险,其发病机制和临床特征还不为广大医务工作者所熟悉,故深入及系统的研究本病具有重要的临床意义。该病可发生于妊娠期或刚分娩后,称妊娠相关性爆发性1型糖尿病(PF)[2],若发病抢救不及时将严重威胁母儿生命。近一年我院收治了2例孕晚期FID患者,为引起广大临床工作者重视,特报道如下。     

临床常见诊疗错误汇编 (215)

体检欠周详诊断走弯路——1例多发性大动脉炎的误诊教训 患者,男,43岁.因阵发性头晕、心悸、胸痛2年入院.2年来,患者因上述症状多次在门诊求治,曾以“冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)”、“颈椎病”给予相应治疗,症状不缓解,尤其在劳累、情绪激动时症状更明显,颈椎X线摄片、心电图检查均正常,诊断为“神经症”,给予谷维素、曲克芦丁治疗可略缓解.     

基于Landmark模型动态预测老年人轻度认知障碍向阿尔茨海默病的转化北大核心CSCD

目的利用Landmark模型对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的老年人转为阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的概率进行动态估计,为早期发现高危AD患者提供帮助。方法利用312名MCI个体的纵向和生存数据构建三个landmark模型(模型1、模型2和模型3)。利用Brier得分和C指数评估模型的预测性能并选出最优模型进行动态预测。结果模型3的预测性能较好,且FAQ、RAVLT-immediate和海马体体积是MCI转为AD重要的预测变量。在不同随访年,利用模型3和这三个预测变量预测两名MCI个体两年后转为AD的概率。MCI个体1转为AD的概率逐年下降,属于AD低危个体;而MCI个体2转为AD的概率逐年上升,属于AD高危个体。结论本研究对MCI个体向AD转化的概率进行动态估计,可识别AD高危群体。     

真水无香——舒婷与她美丽的小岛

第一次看到书名的时候就觉得是舒婷的作品，因为没有比这个词更贴合她的人生了，纯净、柔美，人淡如菊，真味般的人生。     

为了“2012”时的淡定

最近一段时间，人类关注自身生活的事件在频频上演。 网络上翻天的热议，最流行的话语变成“当初，我们怀着憧憬看了《奋斗》，踟躇时，我们看了《我的青春谁做主》，即将豁然开朗时，一部《蜗居》把我们全拍死。绝望中，我们看了《2012》，顿时，淡定。”