Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑抑郁状况及影响因素

目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑、抑郁的发生率及相关影响因素。方法选取2016年1月至2018年11月住院诊断为Stanford A型主动脉夹层的139例患者为研究对象。分别于术前、术后ICU期间、出院前1 d采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分。同时,采用自行设计的心理调查问卷进行精神健康相关因素调查。结果手术前有焦虑症状者占59.67%;有抑郁症状者占50.80%。手术后在ICU期间有焦虑症状者占52.41%;有抑郁症状者占65.32%。术后出院前有焦虑症状者占35.48%;有抑郁症状者占32.25%。手术前焦虑和抑郁量表评分显著高于手术后(P<0.01)。手术后患者在ICU期间的焦虑评分和术前相比差异无统计学意义(P>0.05),但术后ICU期间患者抑郁评分高于术前(P<0.05)。手术前和术后ICU期间学历高的患者焦虑、抑郁评分均高于学历低的患者(P<0.05)。Stanford A型主动脉夹层患者的焦虑、抑郁情绪与患者本身的个性特征、面对突发事件的处理方式以及排解情绪的方式等因素均有显著相关性... 更多     

围手术期和化疗期乳腺癌患者情绪和应对方式的调查

目的 调查乳腺癌患者围手术期和化疗期的情绪、应对方式的特点及二者之间的关系.方法 采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表和医学应对问卷对98例乳腺癌患者进行问卷调查.结果 术前患者焦虑水平最高,术后抑郁水平最高;面对均数从术前到化疗末期逐渐增加,回避均数术前到化疗中期减小,化疗末期增加,屈服均数在化疗初期最高,随后又减小;乳腺癌患者术前焦虑与面对负相关(r=-0.209,P<0.05),与回避正相关(r=0.278,P<0.01);术前抑郁与面对负相关(r=-0.313,P<0.01),与回避正相关(r=0.398,P<0.001),与屈服正相关(r=0.304,P<0.01);术后抑郁与回避正相关(r=0.212,P<0.05).结论 乳腺癌患者围手术期的焦虑、抑郁水平高于化疗期;乳腺癌患者术前的医学应对方式以回避为主,化疗期以面对为主;面对是一种积极的应对方式,可以改善乳腺癌患者的情绪,回避应对较高的患者,潜在较高的负性情绪.     

心理护理对逆行胰胆管造影患者围手术期心理障碍的干预效果

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)患者围手术期精神心理特征,评价心理护理对ERCP患者围手术期心理障碍的干预作用,为制定ERCP患者围手术期心理护理方案提供科学依据.方法:将58例ERCP患者随机分为干预组30例和对照组28例,另选取24名健康者作为健康对照(健康组).干预组和对照组分别于术前及术后采用综合医院焦虑/抑郁情绪测定量表(HAD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行测评,并比较2组术后卧床时间和住院时间.健康组仅作心理状况评估.结果:ERCP组患者术前抑郁和焦虑评分均高于健康组(P<0.01和P<0.05);术前PSQI评分中,除催眠药物和日间功能障碍评分差异均无统计学意义外,其他各项评分均高于健康组(P<0.05~P<0.01).干预组与对照组术前HAD和PSQI评分差异均无统计学意义(P>0.05).术后,干预组焦虑及抑郁评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01);PSQI评分除催眠药物、日间功能障碍因子评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)外,其余各项评分差异均有统计学意义(P<0.05~ P<0.01).干预组术后卧床时间和住院时间均短于对照组(P<0.05).结论:行ERCP患者围手术期表现出焦虑、抑郁和睡眠障碍,心理护理可改善ERCP患者的心理障碍,并缩短卧床时间及住院时间.     

肝硬化住院患者焦虑抑郁情况及相关社会影响因素调查与护理对策

目的调查肝硬化患者焦虑抑郁情况及相关社会影响因素,并制订护理对策。方法将采用自制问卷对2013-10—2016-09间在遵义市播州区人民医院消化内科住院治疗的127例肝硬化患者按随机数字法分两组,对照组(n=63)仍给予常规护理,干预组(n=64)施行针对性护理干预,观察比较两组患者住院治疗前后的焦虑、抑郁改善情况。结果127例肝硬化住院患者中有72例(56.69%)合并不同程度的焦虑、抑郁或两者同时合并,其SAS、SDS均显著高于国内常模(P<0.01),其中年龄、文化程度、经济收入、有无医保等均为肝硬化住院患者抑郁焦虑的主要社会影响因素(P<0.05),并且合并焦虑、抑郁情绪的患者SSRS总分更高(P<0.01);住院治疗6周后,干预组SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.01)。结论肝硬化住院患者出现焦虑抑郁情绪等多种社会因素影响,结合患者具体情况施行针对性护理干预措施,可有效改善患者不良心理情绪。     

预见性护理在内镜下套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用

目的:探讨肝硬化食管胃底静脉曲张合并上消化道出血患者内镜下套扎术围手术期的护理方法。方法:对57例肝硬化食管、胃底静脉曲张合并上消化道出血套扎术患者实行预见性的护理干预措施:包括积极完善的术前准备、术中与医生的配合、术后针对性的护理等,比较干预前、干预后即出院时患者护理满意度及患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分后的患者焦虑及抑郁情况。结果:57例患者均套扎成功,术后2周胃镜检查显示显效42例,有效15例,总有效率100.0%;干预后患者的焦虑、抑郁评分及程度均得到改善,差异具有统计学意义(P<0.05);出院时护理满意度96.50%。结论:内镜下套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果较好,术前、术中及术后的针对性的预见性护理在提高治疗效果,降低并发症发生率,减轻患者焦虑和抑郁情绪,提高患者满意度等方面起着重要作用。     

心脏介入围手术期的护理干预及患者焦虑情绪的管理

目的：对比心脏介入治疗前后结患者焦虑情绪的改变,探讨围手术期护理干预对减轻患者焦虑情绪,预防术后并发症疗效。方法选择我院心脏介入(PCI)合并焦虑患者118例,随机分为干预组59例和对照组59例,对照组采用常规护理方式,观察组在常规护理的基础上给予全面的心理护理干预。并评估两组手术前后焦虑(SAS)评分以及术后并发症的情况。结果心脏介入患者合并焦虑的比例为44.2%,其中焦虑评分与学历、吸烟史、冠心病家族史成正相关(P<0.05),与年龄成负相关(P<0.01);观察组术后梗死率、心绞痛发作频率、心律失常发生率也明显减少(P <0.01);观察组手术前后SAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或0.001)。结论围手术期开展全面的护理干预可以缓解PCI手术前后患者焦虑情绪,减轻术后并发症,值得临床推广应用。     

髋关节置换术患者围手术期焦虑状况及影响因素研究

目的:了解髋关节置换术患者围手术期的焦虑状况以及与之相关的社会心理影响因素。方法:对47例髋关节置换术患者应用汉密顿焦虑量表评估患者焦虑状态,并采用自制一般问卷、手术状况调查表调查患者焦虑相关因素。结果:手术前有焦虑症状者31例,手术后有焦虑症状者17例,手术前汉密顿焦虑量表总分显著高于手术后(P<0.01);手术后焦虑与术前焦虑状态呈正相关关系;患者的焦虑状态与双髋关节置换与否、是否发生术后并发症、关节功能恢复状况、经济状况、对疾病与手术认知程度、亲友支持等因素均存在相关性(P<0.05~P<0.01)。结论:患者髋关节置换术前焦虑症状的发生率较手术后高,且术前有焦虑情绪者术后发生焦虑的危险性明显增高;焦虑状态与手术、社会支持等多种因素有相关性。     

女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁状态及其影响因素

目的:评价女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁心理状况并分析其影响因素。方法:对确诊为膀胱白斑的148例女性患者,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估其焦虑、抑郁症状,记录患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、家族史、婚姻与病程等一般情况,分析抑郁、焦虑症状的影响因素。结果:148例焦虑和抑郁症状发生率分别为31.1%和22.3%,且焦虑和抑郁症状呈正相关关系(P<0.01)。文化程度、职业、经济状况与病程均为女性膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P<0.05～P<0.01),而年龄、家族史与婚姻均不为膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素(P>0.05)。结论:女性膀胱白斑患者存在明显的抑郁和焦虑情绪,与患者文化程度、职业、经济状况及病程长短相关,需要引起重视,给予必要的心理干预。     

术前股神经阻滞对全麻下全膝关节置换术老年患者的超前镇痛效果分析

目的:探讨全麻下全膝关节置换术前股神经阻滞对老年患者超前镇痛的效果。方法:86例接受全麻下全膝关节置换术治疗的老年患者随机分为观察组(n=43)与对照组(n=43),观察组给予术前股神经阻滞+全身麻醉,对照组给予单纯全身麻醉,对比两组患者术后疼痛视觉模拟评分(visual Analogue Scale,VAS)、镇痛药物使用情况及不良反应。结果:术后24 h观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.01);观察组术后首次使用镇痛药物时间显著长于对照组(P<0.01),术后48 h内镇痛药物使用次数显著少于对照组(P<0.01),术后48 h镇痛药物使用率显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为显著低于对照组的48.8%(P<0.01)。结论:术前股神经阻滞用于全麻下老年全膝关节置换术的超前镇痛,能够更加有效的缓解患者围手术期疼痛程度,减少镇痛药物使用量,降低不良反应发生率,值得推广。     

舒适护理对局部麻醉手术患者围术期负面情绪及舒适度的影响

目的:观察对局部麻醉手术患者围术期实行舒适护理对其负面情绪及舒适度的影响。方法:选取接受局部麻醉手术的患者60例以随机数字表法分为对照组(行常规护理)和观察组(行舒适护理),各30例。比较两组患者护理前后焦虑抑郁评分、舒适度评分。结果:护理后,观察组焦虑抑郁评分低于对照组,舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对局部麻醉手术患者围术期实行舒适护理,效果优于常规护理干预,可有效改善患者负面情绪,还可提高患者舒适度。     

面部皮炎瘙痒症状对患者生活质量及抑郁、焦虑情绪的影响

目的 了解面部皮炎患者抑郁、焦虑情绪及生活质量情况，并分析其相关影响因素。 方法 选取2015年3月-2017年1月北京大学第三医院收治的85例面部皮炎患者进行皮疹严重度评分和瘙痒程度评分(VAS)，并采用皮肤病生活质量指数(DLQI)和医院焦虑抑郁量表(HADS)进行评估，对评估结果及相关因素使用SPSS 23.0统计软件进行统计学分析。 结果 病例组焦虑及抑郁水平较健康对照组明显升高(HAD-A评分5.14±3.12，焦虑阳性者21.3%；HAD-D评分3.76±3.06，抑郁阳性者12.5%；焦虑和抑郁并存者8.8%)，生活质量明显受损(DLQI评分8.89±6.03)。面部皮炎患者的年龄、性别和病程长短对其生活质量和焦虑、抑郁情绪均无相关性；皮疹严重度与焦虑、抑郁水平均无明显相关性(均P＞0.05)，与生活质量呈正相关(r=0.261，P＜0.05)；瘙痒程度(VAS)与焦虑情绪呈正相关性(r=0.403，P＜0.01)，与抑郁情绪无明显相关性(P＞0.05)，与生活质量呈正相关(r=0.513，P＜0.01)。多重回归分析显示，瘙痒是影响面部皮炎患者焦虑情绪和生活质量的独立因素。 结论 面部皮炎患者生活质量明显受损，较正常人群焦虑及抑郁水平升高。患者的客观皮疹症状越重,生活质量越差,但与抑郁、焦虑情绪相关性均不明显。主观瘙痒程度越重，生活质量越差，焦虑症状也越重。提示临床工作中不仅要治疗疾病，也要重视患者心理需求，尝试多学科联合治疗。      

慢性伤口患者抑郁、焦虑与社会支持及生活质量的相关性

目的：分析慢性伤口患者抑郁、焦虑的影响因素,以及抑郁、焦虑不良情绪与生活质量和社会支持的相 互关系。方法：采用方便抽样法,选取150例慢性伤口患者,使用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、焦 虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、生活质量调查简表(Short Form 36 Health Survey,SF-36)、社会支持评定量 表(Social Support Rating Scale,SSRS)评估患者的抑郁、焦虑程度、生活质量及社会支持情况。结果：慢性伤口患者抑 郁检出率为45.3%,焦虑检出率为14%。慢性伤口患者年龄与其SDS,SAS标准分之间呈正相关(P<0.05),患者受教育 年限,SF-36各因子,SSRS的客观支持、主观支持、社会支持总分与其SDS,SAS标准分之间呈负相关(P<0.05)。多元 回归分析结果显示慢性伤口患者的伤口持续时间,SF-36的生理机能、生理职能、情感职能,SSRS的客观支持、主观 支持、支持利用度、社会支持总分是其SDS标准分的独立影响因素(P<0.05),而患者的受教育年限、一般健康状况、 社会功能、精神健康是其SAS标准分的独立影响因素(P<0.05)。结论：慢性伤口患者的生活质量、社会支持度降低会 加重其抑郁、焦虑情绪。医护人员在对慢性伤口患者进行治疗的同时,还应充分重视其抑郁、焦虑不良情绪与生活 质量和社会支持的相互影响。     

先天性室间隔缺损对患儿心理行为的影响

目的了解先天性室间隔缺损(VSD)患儿的心理行为问题,并探讨外科手术与介入治疗对VSD患儿术后心理行为的影响。 方法将2006年1月至2007年5月住院治疗的132例VSD患儿分为介入组(n=68)和外科组(n=64)。采用徐韬园1992年修订的Achenbach儿童行为量表分别在术前和术后6个月对患儿进行心理行为检测。选取60名与CHD患儿一般特征相匹配的健康儿童为对照组。 结果VSD儿童心理行为异常检出率、心理行为总粗分、心理行为粗分均值均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。男孩主要表现在抑郁、交往不良、体诉、社会退缩、违纪及攻击方面;女孩主要表现在抑郁、社会退缩、体诉、违纪方面。心理行为因子异常检出率与病程呈正相关,病程越长检出率越高。术后测试,男、女两组心理行为总粗分均显著低于治疗前(P<0.01)。男孩介入组术后总粗分及攻击行为粗分分别低于外科组(P<0.05),女孩介入组术后心理行为总粗分及抑郁、社会退缩和违纪行为粗分分别低于外科组(P均<0.05)。结论VSD患儿存在较明显的心理行为问题,采用早期治疗以及介入治疗可较明显改善VSD患儿的心理行为状况。     

心理干预对腹膜透析患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响

目的 探讨心理干预对腹膜透析患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响.方法 采用健康状况问卷(SF-36)评估 164 例腹膜透析患者的生活质量;分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评估患者的抑郁、焦虑症状,根据评分并将其分为抑郁、焦虑组与非抑郁、焦虑组,比较2组间生活质量及腹膜透析质量的差异.将抑郁、焦虑组患者以就诊先后顺序分为心理干预组和非心理干预组,比较2组间生活质量及腹膜透析质量的差异.结果 腹膜透析患者抑郁、焦虑情绪的发生率分别为21.95%和41.46%.抑郁、焦虑症状评分与生活质量8项指标中7项呈负相关;尤其在躯体疼痛、情感问题所导致的角色限制和情感健康中差异有显著性(r分别为-0.310,-0.367,-0.409;均P<0.01),抑郁、焦虑组SF-36总分[(46.23±16.25) 分,(73.69±19.17)分, P=0.000]、主观综合营养评估[(19.84±4.41)分,(57.34±6.14)分,P<0.01]、尿素清除指数[(2.00±0.43)分,(3.76±0.35)分,P＜0.01]明显低于非抑郁、焦虑组.心理干预治疗后心理干预组SF-36总分、主观综合营养评估、尿素清除指数明显高于非心理干预组.结论 腹膜透析患者抑郁、焦虑症状发生率较高,且与患者生活质量密切相关. 心理干预对腹膜透析患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响     

铁路职工焦虑抑郁情绪与人格特征、社会支持的相关性研究

目的：探讨铁路职工焦虑抑郁情绪、人格特征、社会支持及其相互关系。方法：采用分层整群随机抽样的方法，抽取302名济南铁路分局铁路职工。对所抽样本进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、艾森克个性问卷（EPQ），社会支持评定量表（SSRS）的调查。结果：铁路职工焦虑、抑郁的发生率分别为18．5％、35．1％，男性焦虑发生率为21．6％、女性为2．1％。女性获得的社会支持要多于男性（P〈0．01）。铁路职工的情绪偏向于不稳定性。SAS、SDS得分与EPQ—N、EPQ—P得分呈显著正相关，与SSRS总分呈显著负相关（P均〈0．01）。结论：铁路职工有着较多的焦虑抑郁情绪，且人格特征、社会支持对铁路职工焦虑抑郁情绪具有重要的影响作用。应积极采取干预措施，提高其情绪调节的能力、社会支持水平及社会支持利用度，从而缓解不良情绪，提高生活质量。     

青光眼患者焦虑和抑郁状态调查及其影响因素研究

目的评价原发性闭角型青光眼患者抑郁、焦虑心理状况并分析其影响因素。方法收集2009年6—12月就诊于两院青光眼门诊确诊为原发性闭角型青光眼的60例患者,采用综合医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者焦虑、抑郁症状,记录患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、家族史、婚姻等一般情况,青光眼术后1个月再次评定患者焦虑、抑郁情况,采用青光眼生活质量-15(GQL15)评估青光眼患者生活质量情况,分析抑郁、焦虑症状的影响因素。结果原发性闭角型青光眼患者抑郁、焦虑状态发生率分别为36.7%(22/60)、26.7%(16/60),抑郁和焦虑共存的发生率为13.3%(8/60)。抑郁、焦虑症状呈正相关(P<0.05),并与患者视觉生活质量评分、病程、年龄等方面呈正相关(P<0.05),与平均月收入呈负相关(P<0.05),与性别、文化程度无相关性(P>0.05)。通过小梁滤过手术干预,患者焦虑、抑郁状态均有明显好转,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论原发性闭角型青光眼有较高的抑郁、焦虑阳性率,抑郁、焦虑症状呈正相关,两者均与患者生活质量评分、病程、年龄、平均月收入、手术等方面紧密相关。     

膝关节置换患者术前焦虑情绪与术后疼痛的相关性研究

目的探讨膝关节置换患者术前焦虑情绪与术后疼痛的相关性,并提出护理对策。方法对41例行膝关节置换患者采用视觉模拟量表（VAS）及状态-特质焦虑问卷（STAI）于术前及术后不同时间分别进行焦虑和疼痛情况调查,并进行统计学分析。结果患者术前焦虑分值（44.21±9.34）,与常模比较差异有统计学意义;术后疼痛与术前焦虑水平存在相关关系。结论膝关节置换患者术后疼痛程度与术前焦虑情绪有关,护理人员应关注患者术前情绪状态,加强对患者的心理护理。     

Psychiatric symptoms in surgical patients: an assessment of the course of anxiety

Fifty five (55) patients consecutively booked for major elective surgery were assessed pre-operatively for minor psychiatric symptoms and baseline anxiety levels using the GHQ - 30 and the state version of the state - Trait Anxiety inventory (STAI). Measurements of post-operative anxiety levels were also done for the seven consecutive post-operative days using the STAl. The prevalence of minor psychiatric morbidity was 38%. Patients who were GHQ - 30 cases had higher pre-operative and post-operative anxiety levels than those who were not GHQ- 30 cases. Mean baseline pre-operative anxiety levels were not achieved even on the seventh post-operative day. Pre-operative and post-operative psychological interventions may have useful clinical implications for the anesthesiologist surgeon and psychiatrist as they may need to pay special attention to those identified as being at a greater risk for pre and post-operative anxiety.     

心衰住院患者焦虑抑郁共病及其相关因素的研究

目的探讨心衰住院患者焦虑抑郁共病的患病率及其危险因素。方法连续性纳入2015年9月至2016年3月某三甲医院心内科住院的慢性心衰患者,收集患者临床资料,采用医院焦虑抑郁量表进行焦虑、抑郁评估。并对焦虑抑郁共病的危险因素进行多因素logistic回归分析。结果纳入的301例心衰患者中,存在焦虑者124例（41.2%）,抑郁者177例（58.8%）,焦虑抑郁共病者98例（32.6%）。单因素分析显示,女性、居住农村、家庭支持差、纽约心功能（NYHA）Ⅳ级、近一年心衰住院次数≥3次的心衰住院患者伴发焦虑可能性更大;家庭支持差、初等及以下学历、NYHA心功能Ⅳ级、偏瘦/正常的心衰住院患者伴发抑郁可能性更大;焦虑和抑制郁的严重程度呈正相关（Y=0.617,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,有焦虑和/或抑郁的患者中,女性患焦虑抑郁共病的风险是男性的2.045倍,NYHA心功能Ⅳ级患者是Ⅱ/Ⅲ级患者的1.955倍,过去一年心衰住院次数≥3次患者是1～2次患者的2.288倍。结论焦虑抑郁共病在心衰住院患者中患病率高,需要重视心衰患者尤其是高危者的心理健康。