采用结构-过程-结果三维质量评价模式实施CABG延续护理实践

  目的  探讨基于结构-过程-结果的三维质量评价模式的延续性护理在冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）患者中的应用效果。  方法  选取2018年8月至2019年12月收治昆明市延安医院心脏大血管外科行CABG围术期的168例患者为研究对象，采用随机数字表法分成两组，每组各84例，对照组实施常规延续护理，干预组实施基于结构-过程-结果三维质量评估模式构建的延续性护理方案，干预后比较两组患者《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率。  结果  干预组《中国心血管病人生活质量评定问卷》（CCQQ）评分、服药依从性评分、主要心脑血管事件（MACCE）发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  Donabedian的结构-过程-结果延续性护理三维质量评价模式构建有助于提高CABG术后患者自我管理效能感及生活质量，是提升延续性护理质量的有效途径。     

护患心理沟通在心胸外科病房的应用

心理沟通是人与人之间在共同的社会活动中彼此交流各种观念、思维和情感的过程,心理沟通的过程是信息交流的过程.     

Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑抑郁状况及影响因素

目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者围术期焦虑、抑郁的发生率及相关影响因素。方法选取2016年1月至2018年11月住院诊断为Stanford A型主动脉夹层的139例患者为研究对象。分别于术前、术后ICU期间、出院前1 d采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分。同时,采用自行设计的心理调查问卷进行精神健康相关因素调查。结果手术前有焦虑症状者占59.67%;有抑郁症状者占50.80%。手术后在ICU期间有焦虑症状者占52.41%;有抑郁症状者占65.32%。术后出院前有焦虑症状者占35.48%;有抑郁症状者占32.25%。手术前焦虑和抑郁量表评分显著高于手术后(P<0.01)。手术后患者在ICU期间的焦虑评分和术前相比差异无统计学意义(P>0.05),但术后ICU期间患者抑郁评分高于术前(P<0.05)。手术前和术后ICU期间学历高的患者焦虑、抑郁评分均高于学历低的患者(P<0.05)。Stanford A型主动脉夹层患者的焦虑、抑郁情绪与患者本身的个性特征、面对突发事件的处理方式以及排解情绪的方式等因素均有显著相关性... 更多     

认知行为干预对Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑抑郁状况的治疗

目的探讨认知行为干预对Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑抑郁状况的治疗效果。方法取2016年1月至2017年12月住院诊断为急性Stanford A型主动脉夹层患者102例,按入院先后顺序,单数进入对照组,双数进入干预组,2组分别48例,对照组采用传统的护理措施,干预组在实施传统护理措施的基础上进行认知行为干预,对2组患者的焦虑量表(SAS)值、抑郁量表(SDS)值等指标进行比较。并设计患者认知行为干预方案,为患者的整个围术期评估、制定个性化的护理措施做准备。结果干预组的SAS值(48.84±6.21)、SDS值(45.53±3.42)明显低于对照组SAS值(50.53±6.28)、SDS值(47.31±6.35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性认知行为干预可以减轻患者的焦虑、抑郁等负性情绪,提高患者对该疾病的认知水平与遵医行为,增进护患之间的情感交流与配合,使主动脉夹层并发夹层破裂的发生率有所降低,有助于减少围术期并发症的发生,提高生存率,降低病死率。     

集束化培训《静脉治疗护理操作规范》的效果

目的观察通过集束化培训静脉治疗规范,对静脉治疗规范化的知晓率、静脉治疗的安全性及不良事件的发生率的影响。方法通过集束化模式集中培训《静脉治疗护理技术操作规范》,设计调查问卷,了解静脉治疗规范化情况,比较培训前后两组在静脉治疗操作规范知晓率、知识来源、是否规范化操作等情况。结果(1)临床护理人员大部分为本科学历、工作年限集中在10 a以下,年龄20～40岁;(2)静脉治疗操作规范知晓率和治疗来源:培训前组静脉知晓率,显著小于培训后组(P <0.01);两组静脉治疗护理规范化操作知识来源:书刊、医院培训、参加学术会议、学术交流,差异有统计学意义(P <0.01),来源于经验差异无统计学意义(P>0.05);培训前组在主动学习静脉治疗操作规范经常、偶尔、从不和培训前后的差异有统计学意义(P <0.05);(3)静脉治疗规范化操作是否规范:培训前组在是否规范化消毒范围、是否对患者进行宣教、是否规范化选用留置针、是否规范化留置针时间、是否规范化使用留置针敷料、是否规范化静脉治疗护理和培训后组具有统计学意义(P <0.05);(4)并发症:两组均未出现致死性、致残性、... 更多     

疑病性神经症在临床的护理体会

随着自我保健意识的增强，要求体格检查的人日益增多，部分患过分担心或相信有一种或多种严重躯体疾病持久的先占观念，病人诉躯体症状，反复就医，虽然医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据，也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁，临床上称之为疑病性神经症(hypochondriacal neurosis)。该类患在我院为数不多，但给临床整体护理工作造成较大困难、压力。     

冠状动脉旁路移植术后有效循环不稳定患者的临床护理

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后有效循环不稳定患者的临床护理。方法 2017年2月-2018年2月在我科行CABG的患者224例,其中循环不稳定者64例,对其采取一系列补救措施,如呼吸机支持、有创动脉血压等生命体征监测、液体复苏、血管活性药物的应用、主动脉内球囊反搏的应用、床旁连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)等;并对有效率以及循环不稳定问题的相关因素进行分析。结果 64例患者中44例给予初级补救措施后循环稳定,顺利脱机;余20例进入高级补救措施后,好转17例,死亡3例。循环稳定的160列患者中9例患者后期相继出现循环波动,给予初级补救措施后7例循环稳定,顺利脱机;余2例进入高级补救措施后,1例好转,1例死亡。结论针对CABG后出现的循环血量绝对或相对不足而导致循环不稳定的患者,进行正确、规范化地护理流程,及时纠正术后出现有效循环血量不足的问题,从而降低围术期死亡率,提高CABG的手术效果。     

三种护理操作对小儿心脏手术后深静脉置管的分析

小儿心脏手术,留置深静脉导管,对手术中及手术后的恢复尤为重要,如何安全有效的保留深静脉导管[1],避免逆行感染,以及防止管道意外滑脱,感染监控办及护理部及其重视[2],通过3种护理操作方式的统计,以及相关指标评分量化分析统计。具体报告如下。资料与方法 1.一般资料⑴入选条件:术前查体,无皮肤性疾病,常规检查,胸片,尿常规,血常规,大便常规,腹部B超正常,排外有感染性、活动性疾病。先天性心脏病患者172例,     

感染性心内膜炎的外科治疗及护理

感染性心内膜炎是一组由细菌等病原微生物侵人心内膜及心瓣膜而造成的严重感染性疾病，多继发于原有心脏病的基础上，病情进展快，容易误诊，可使心脏功能急剧恶化，并产生心内赘生物，造成瓣膜的撒裂及穿孔，赘生物脱落引起栓塞。中晚期病例内科治疗效果差，死亡率高，     

开胸手术前护理体会

开胸手术是胸外科进行任何手术的第一步，可以这样说，没有开胸这一过程，就没有胸外科手术，所以胸外科每一位护理工作，要对开胸手术的术前护理工作熟悉掌握。通过对开胸手术患的护理，笔体会应注意以下几点(针对择期手术)。