二尖瓣损害的超声心动图特征及与PBMV疗效关系

目的 :探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者二尖瓣损害的超声心动图特征与经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)疗效的关系。方法 :根据二尖瓣损害的超声心动图特征进行评分 ,将 33例患者分为 3组 :瓣膜评分 <8分 16例 ,评分 <12分 11例 ,评分≥ 12分 6例。结果 :33例患者手术全部获得成功 ,临床症状显著改善 :左房平均压从 3.31± 0 .87k Pa降至 1.6 4± 0 .6 5 k Pa(P<0 .0 0 1) ,二尖瓣口面积从 0 .84± 0 .19cm2扩大至1.92± 0 .2 8cm2 (P<0 .0 0 1)。临床随访症状持续改善者第 1组 16例 (10 0 % ) ,第 2组 11例 (10 0 % ) ,第 3组 4例 (6 7% )。结论 :PBMV对瓣膜评分 <12分者是一种安全有效的治疗方法。     

瓣膜整形在先天性瓣膜病中的应用

我院心胸外科 2 0 0 1年 1月 12日首次施行二尖瓣成形术治疗先天性二尖瓣后瓣脱垂并重度关闭不全 1例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 ,女 ,2 2岁。因反复心悸、活动后气促 17年入院 ,无发绀、昏迷和咯血史及风湿热病史。体查 :心前区稍隆起 ,心尖搏动位于左侧第 5肋间锁骨中线外 0 .5cm ,胸骨左缘第 2 ,3肋间可触及震颤 ,心界向左扩大 ,心率 90次 /min,律整 ,心尖区及胸骨左缘 2 ,3肋间可闻及SM 4 / 6级吹风样杂音及DM2 / 6级隆隆样杂音 ,向腋中线传导。心电图检查 :左心房、左心室肥大。胸部X线检查显示 :…     

超声心动图对二尖瓣腱索断裂的诊断价值

二尖瓣腱索断裂是一种比较少见临床急重症 ,如不及早手术治疗可发生心力衰竭和猝死 ,因此早期诊断极为重要。本文通过对 9例二尖瓣腱索断裂病人的超声心动图检查结果进行分析 ,探讨超声心动图对二尖瓣腱索断裂的诊断价值 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料二尖瓣腱索断裂病人 9例 ,男 6例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 4 3岁。二尖瓣前叶腱索断裂 5例 ,二尖瓣后叶腱索断裂 4例 ,均经手术证实。 7例病人有心脏病基础 ,其中二尖瓣脱垂 3例 ,风湿性心脏病 2例 ,冠心病 2例 ;另 2例病人系由外伤引起。1.2　检查方法采用SONOS 2 0 0 0…     

经食管超声心动图与经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断价值的比较

左房血栓是风湿性心脏病 (简称风心病 )二尖瓣狭窄的常见并发症 ,约有 15 %～ 30 % [1] 的患者并发左房血栓 ,死亡率极高。超声心动图尤其是经食管超声心动图的出现对左房血栓的检出率大大提高。本研究的目的在于进一步探讨食管超声心动图 (TEE)与经胸超声心动图 (TTE)相比较对左房血栓的诊断价值。一、对象与方法1.对象 :85例风湿性心脏病患者为 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 2月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科的住院患者 ,男 37例 ,女 4 8例 ,年龄 4 3岁± 5 8岁。其中单纯二尖瓣狭窄 5 9例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 14例 ,联合瓣…     

急性床边超声心动图的临床应用价值

目的 :探讨急诊床边超声心动图在协助临床诊断、鉴别诊断及干预治疗中的应用价值。方法 :回顾性分析我院 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 2月间行急诊床边超声心动图检查共 6 9例患者的资料。结果 :床边超声心动图检查的阳性率 95 .6 5 % (6 6 / 6 9) ,其中 ,冠心病 31例 (4 4 .93% ,包括心肌梗死 2 0例 ) ,心外科手术后 18例 (2 6 .0 9% ,其中换瓣术后11例 ,先心病术后 2例 ,冠心病搭桥术后 5例 ) ,心包积液 5例 (7.2 5 % ) ,主动脉夹层 4例 (5 .80 % ) ,心肌病 2例 (2 .90% ) ,高心病 2例 (2 .90 % ) ,瓣膜病 1例 (1.4 5 % ) ,心脏肿瘤 1例 (1.4 5 % ) ,肺心病 1例 (1.4 5 % ) ,其他 5例 (7.2 5 % )。结论 :急诊床边超声心动图对胸痛和腹痛、呼吸困难、急性左心衰、急性心肌梗死、晕厥、栓塞等的诊断和鉴别诊断 ,对各种急症抢救、病情监测、疗效评价及预后判断等具有重要的临床价值。     

强直性脊柱炎心脏损害的超声改变

目的 :探讨超声心动图 (UCG)对强直性脊柱炎 (AS)心脏损害的评估价值。方法 :32例不伴有心血管表现 AS患者进行 U CG检查 ,观察心脏形态学、血流动力学和心室舒张功能改变。结果 :6 8.8%出现主动脉弹性减退 ,2 1.9%出现主动脉根部增厚或扩张。4 6 .8%出现瓣膜关闭不全 ,其中主动脉瓣关闭不全发生率为 2 5 .0 %。二尖瓣关闭不全发生率 15 .6 %。三尖瓣及肺动脉瓣轻微关闭不全各占 3.1%。AS患者左室流出道内径、室间隔厚度及主动脉根宽度较正常对照组高 (P<0 .0 5或 0 .0 1) ,舒张功能下降。结论 :UCG有助早期发现 AS心脏损害     

风心病二尖瓣狭窄左房血栓合并左冠状动脉─右房瘘1例

1　患者 ,女性 ,6 7岁 ,既往风湿病史 30余年。主因劳累后心慌、气短 10年加重 ,不能平卧 6个月 ,于 2 0 0 0年 6月 5日入院。查体 :ＢＰ16 .7/ 10ｋＰａ ,二尖瓣面容 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉怒张。心尖搏动弥散 ,触及细震颤 ,有抬举样搏动 ,心界扩大 ,心律绝对不齐 ,心率 96次 /分 ,脉率 76次 /分 ,心音强弱不等 ,二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂间。肝肋下未触及 ,脾不大 ,移动性浊音阴性。下肢轻度凹陷性水肿。心电图提示 :房颤心律及胸导ＳＴ -Ｔ改变 ;胸片提示 :两肺纹理增多 ,肺动脉段突出 ,左心缘增大 ,见“双弧征”。心胸比例为 0 .5 4,…     

彩超在急性主动脉夹层动脉瘤诊断中的价值

主动脉夹层动脉瘤 (AD)是心血管疾病危重症之一 ,起病急 ,发展快 ,急性期病死率高 ,临床表现复杂多变 ,误、漏诊率较高。早期诊断是控制病程进展 ,降低病死率的关键 ,并可对确定手术的时机及术式有积极的指导作用。本文总结了经彩色多普勒超声诊断的 AD8例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :2 0 0 0～ 2 0 0 2年经彩超诊断 AD共 8例 ,均为我院门诊或住院病人。 8例均为男性 ,年龄 4 5～ 6 6岁 ,平均5 4 .5岁。全部为高血压患者 (其中 2例合并冠心病 )。主要临床表现 :胸部持续性剧烈疼痛 6例 ,后背部撕裂样疼痛 2例 ,7例伴有大…     

超声在跟腱损伤诊断中的应用(附9例报告)

笔者回顾了 1997年 10月至 2 0 0 0年 8月超声诊断 9例跟腱损伤的超声特征 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :本组 9例患者中男 7例 ,女 2例 ,年龄范围 2 2～ 4 1岁 ,平均年龄 2 5岁 ,均有明确的外伤史 ,病史最长的 3周 ,最短为 2小时。主要临床表现为患侧小腿疼痛 ,肿胀 ,行走时踝关节活动受限 ,拖行等 ;足跟上方处皮肤凹陷 ,凹陷处两端皮下可触及跟腱断端 ,触之为结节状 ,踝关节跖屈功能丧失或肌力下降 ,背屈、内外翻功能正常。1 2　方法 :采用Ａｌｏｋａ - 6 30型及东芝 340型超声诊断仪。使用 3 5ＭＨｚ线阵式探头时采用…     

小切口非超声乳化白内障摘除术的临床应用

目的 :探讨小切口非超声乳化白内障摘除术的临床效果及其推广应用的可行性。方法 :对 97例 1 0 2只眼老年性白内障 ,作 5 .5 mm反眉状隧道小切口 ,6～ 7mm 3 60°环形大撕囊 ,晶状体圈匙娩出晶状体 ,囊袋内植入人工晶体。结果 :术后第 3天视力 0 .1～ 0 .4有2 6只眼 (2 5 .4% ) ,0 .5～ 0 .8有 40只眼 (3 9.3 % ) ,1 .0～ 1 .5有 3 6只眼 (3 5 .3 % ) ,与同期超声乳化效果相似 ,无显著性差异。结论 :小切口非超声乳化白内障摘除术安全有效 ,价格低廉 ,尤其适宜在基层医院推广应用     

阻力指数和搏动指数测定在乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用

目的　 探讨彩色多谱勒超声对乳腺肿物病灶内新生血管阻力指数和搏动指数的测定在肿物鉴别诊断中的价值。方法　 观察 46例乳腺恶性肿瘤患者 ( 47个病灶 )、6 9例纤维腺瘤和 7例炎症包块患者及 2 2例乳腺增生患者。病灶的二维图像特征 ,记录其彩色血流的检出率及多普勒定量分析数据 ,对良恶性肿瘤进行比较。结果　 良恶性肿物彩色血流检出率分别为 5 9.4%和 89.0 % ,两者差异有统计学意义。( P<0 .0 0 1 ) ,肿物内血管的阻力指数和搏动指数良恶性之间差异有显著意义。以阻力指数≥0 .70和搏动指数≥ 1 .30作为恶性肿瘤的特征 ,具有较理想的鉴别诊断价值 ,其总准确率可达 95 .5 %。结论　 彩色血流多普勒分析较仅用二维图像可显著提高对乳腺肿物鉴别诊断的敏感性和特异性。     

超声心动图在二尖瓣球囊成形术中的实用价值

目的　运用超声心动图、心脏听诊对二尖瓣球囊成形术 (PBMV)的过程及二尖瓣扩张效果进行研究 ,以期对该手术临床实施程序提供理论依据。方法　对 83例行PBMV(INOUE法 )的风湿性心脏病二尖瓣狭窄病例 ,分别以超声心动图和心脏听诊比较其PBMV的疗效。结果　全部病例均在X线机定位指引下顺利行房间隔穿刺术。二尖瓣球囊扩张前后左心房压力、二尖瓣瓣口面积改善明显 [( 3 .62± 1.3 6)kPa和 ( 1.76± 0 .82 )kPa ,( 0 .97± 0 .2 8)cm2 和 ( 2 .0 1± 0 .2 2 )cm2 ]。心脏听诊与超声心动图指导下所得二尖瓣球囊扩张结果有明显差别 [( 1.87± 0 .15 )cm2 和 ( 2 .13± 0 .19)cm2 ]。结论　房间隔穿刺术完全可在X线下完成 ,超声心动图比心脏听诊更能使二尖瓣瓣口扩张结果满意 ,并且对该手术并发症的判断有更高的敏感性和指导性。     

超声心动图诊断室间隔缺损合并右冠窦窦瘤一例

患者男性,30岁。因胸闷二年余来院就诊。体检：心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0．5cm,无抬举性心尖搏动,胸骨旁左第三、四肋间可触及震颤,心界稍向左扩大,左第三、四肋间可闻及Ⅲ—Ⅳ级收缩期杂音。余无明显阳性体征。应用LOGIQ—500型彩色多普勒超声诊断仪检查显示：主动脉     

血管内超声溶栓治疗外周动脉血栓26例分析

我院于 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 12对 2 6例不同动脉血栓形成患者进行了血管内超声溶栓治疗 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。年龄 4 3～ 6 5岁。 2 5例为动脉血栓形成 ,1例为肱动脉血栓形成 ,缺血时间 4～ 13ｈ。急性缺血指征为患肢肢体突然远端苍白 ,疼痛难忍 ,皮温低。桡动脉 1例、足背动脉 2 5例搏动消失。经股动脉和肱动脉造影显示 :2 5例为动脉血栓形成 ,1例为肱动脉血栓形成。2　方法12例采用穿刺方法 ,14例采用动脉切开方法插入闭塞的动脉。为防止发生血管穿孔 ,应在导引导丝的指引下和血…     

球囊二尖瓣扩张前后左房与肺动脉压变化规律的研究

目的　研究二尖瓣球囊扩张前后左房压与肺动脉压的变化规律 ,以提高球囊扩张的效果。方法　选择伴有中度以上肺动脉高压的二尖瓣狭窄患者 10 0例 ,球囊扩张前后用多普勒超声及导管测定左房压、肺动脉压、二尖瓣口面积、左房内径等参数。结果　 10 0例患者术后左房收缩压由术前的(2 7.9± 12 .8)mmHg降至 (13.4± 5 .3)mmHg(P <0 .0 1) ;肺动脉收缩压由 (74 .6± 2 6 .2 )mmHg降至(6 3.9± 2 3.4 )mmHg(P <0 .0 5 ) ;二尖瓣口面积由 (0 .91± 0 .36 )cm2 增至 (1.87± 0 .31)cm2 (P <0 .0 1) ;左房内径由术前的 (5 4 .7± 13.3)mm降至 (4 4 .5± 11.4 )mm (P <0 .0 5 )。术后 1个月肺动脉收缩压降至 (4 3.7± 9.2 )mmHg。结论　球囊扩张可明显地降低左房压及肺动脉压 ,但长期严重的肺动脉高压可造成肺动脉发生形态学的病理变化 ,球囊扩张难以使患者的肺动脉压降至正常。因此 ,对二尖瓣狭窄患者 ,只要有肺动脉高压 ,就应及早进行球囊扩张。     

多巴酚丁胺负荷心肌显像与运动超声心动图对糖尿病患者冠心病诊断的对比研究

目的 :比较多巴酚丁胺负荷心肌显像与运动超声心动图对糖尿病患者冠心病诊断的临床价值。方法 :对 71例疑诊合并冠心病的糖尿病患者 ,2周内分别行多巴酚丁胺负荷心肌显像及运动超声心动图检查。结果 :按1979年WHO制定的冠心病诊断标准 ,确诊冠心病 4 4例 ,合并风湿性心脏病 2例 ,心肌病 1例 ;正常 2 4例。多巴酚丁胺负荷心肌显像及运动超声心动图检测灵敏度分别为 90 .9% (4 0 /44 )、73.0 % (2 7/37) ,2者相比 ,P <0 .0 5 ;特异性分别为 87.5 % (2 1/2 4 )、90 .0 % (16 /17) ;准确性分别为 89.7% (6 1/6 8)、80 .7% (4 6 /5 7) ;阳性预测值分别为93.0 % (4 0 /43)、93.1% (2 8/2 9) ;阴性预测值分别为 75 .0 % (2 1/2 8)、6 0 .0 % (18/30 )。多巴酚丁胺负荷完成试验率10 0 .0 % (71/71) ,运动超声心动图完成试验率 76 .1% (5 4 /71) ,2者相比 ,P <0 .0 5。结论 :对糖尿病患者冠心病诊断 ,多巴酚丁胺负荷心肌显像灵敏度较高且依从性好 ,较运动超声心动图更适用于这一病群。运动超声心动图对合并心脏瓣膜病及心肌病具独特的特异性 ,联合应用 ,具互补作用     

超声心动图对左室假腱索的诊断及分析

本文将我院近几年对超声诊断假腱索 81例进行分析 :1　临床资料81例均因心脏杂音 ,心律失常及查体而做超声检查 ,年龄2～ 6 1岁。使用丹麦 2 0 0 2型、日本阿洛卡 5 0 0 0型彩色超声诊断仪。探头频率 2 1～ 3 75ＭＨＺ ,检测部位取左室长轴及心尖四腔心切面探查。左室假腱索特征 :从室间隔上、中、下部不同水平发出强回声光带 ,横斜跨左心室 ,连接到左室后壁中、下部位 ,不与二尖瓣叶相连 ,假腱索可以为单条或多条 ,意见不一。2　结果81例患者 ,其中有生理性杂音的 45例 ,查心电图示 :室性早搏的 18例 ,房性早搏 4例 ,无早搏的 9例 ,冠心病…     

超声诊断宫外孕60例体会

宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一 ,发生率约占正常妊娠的 0 .5 %～ 1%。近年来由于输卵管炎、宫内节育器的增加宫外孕病人有增多趋势。现将我院 1998～ 2 0 0 0年 6 0例宫外孕手术得以证实的超声诊断的体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 0例宫外孕病人经尿妊娠试     

颈动脉超声检测对老年高血压病的观察与研究

目的　探讨颈动脉粥样硬化程度与老年高血压病各级之间的关系。方法　用超声多普勒对 6 6例老年高血压病患者(Ⅰ级组 2 1例 ,Ⅱ级组 2 2例 ,Ⅲ级组 2 3例 )与 2 2例健康者行颈动脉超声检测。结果　高血压病组颈动脉内膜中层厚度 (CAIMT)随高血压病情加重而逐步增厚。颈总动脉内径 (CADIA)随高血压病情加重而逐步扩大 ,但Ⅰ级组与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。对照组与高血压病三组斑块检出率依次为 5 .6 4 %、15 .5 7%、5 1.36 %、92 .85 % ,四组之间有显著性差异 (P <0 .0 1)。高血压病Ⅱ级组、Ⅲ级组收缩期峰值流速 (SPV)、舒张末期流速 (EDV)降低 (P <0 .0 5 ) ,血管阻力指数 (RI)、血管搏动指数 (PI)明显增高(P <0 .0 1)。结论　CAIMT增厚 ,CADIA扩大 ,粥样斑块形成 ,SPV、EDV降低 ,RI、PI增高是老年高血压病动脉硬化的可靠指标。早期检测和发现高血压病引起的动脉粥样硬化损害有助于预防并发症和指导治疗。     

二尖瓣前瓣病变成形手术治疗的效果

目的 :评价二尖瓣前瓣脱垂施行成形术的近远期疗效。 方法 :分析 1993年 9月至 2 0 0 2年 4月间接受二尖瓣成形术治疗前瓣病变患者 4 3例 ,其中二尖瓣前瓣退行性变 33例、感染性心内膜炎 6例、先天性二尖瓣前瓣裂或穿孔 5例、其他 2例。术前NYHA心功能Ⅱ级 18例、Ⅲ级 2 3例、Ⅳ级 2例。超声心动图示二尖瓣中度反流 17例 ,重度反流 2 6例。采用前瓣叶三角形切除 2 5例、腱索缩短 14例、腱索转移 2 0例、人工腱索 11例、乳头肌缩短 4例、瓣叶游离缘重塑 6例、自体心包片修复 4例及瓣叶裂隙缝合 4例。 结果 :术中改行二尖瓣置换术 4例 ;术后早期死亡 1例 (2 .32 % )。随访 38例 ,无晚期死亡 ;术后 6个月心功能恢复Ⅰ级 11例 ,Ⅱ级 19例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 2例 ;术后 3年超声心动图随访检查二尖瓣瞬时反流量少于 3.0ml者占 82 .76 % (2 4 / 2 9) ;术后 5年免于再次手术和血栓栓塞的比率分别为 (90 .4± 1.9) %和 (97.4± 1.2 ) % ;5年的实际生存率为(85 .7± 1.3) %。 结论 :二尖瓣前瓣病变往往需采用两种或两种以上的成形技术才能达到较为满意的疗效 ;手术中注意恢复二尖瓣几何形态上的对称性对成形术效果有较大的影响