罗夏测验客体关系相关变量在精神疾病鉴别及疗效评估中的应用

目的探讨罗夏测验中与客体关系相关的变量在不同精神疾病中评分特点,以及治疗前后评分变化。方法符合CCMD-3的分裂症（偏执型）病人32例,躁狂症病人31例,抑郁症（单相）病人30例,及正常对照组32例,治疗前及治疗后2月分别给予罗夏测验综合系统及自主同一性量表（MOA）记分,治疗前及后2月分裂症组及抑郁症组分别给予PANSS及汉密尔顿抑郁量表评分。结果所选取的指标中H（人类回答及人类部分回答）与SA（分离自主的相似活动）、SA与SX（与性有关的反应）、MC（恶意控制）与（2）（成对反应或影像）、DI（毁灭性不平衡）与（2）（成对反应）存在显著相关（P〈0.05或P〈0.01）。M（运动反应）、A（动物反应）、（2）、AG（攻击）、SX、R（反应数）各指标对于区分不同精神疾病均有意义;分裂症治疗前后,M（t=4.21,P=0.00）、R（t=2.56,P=0.01）评分存在显著差异。抑郁症治疗前后,M（t=3.91,P=0.00）、A（t=7.49,P=0.00）、AG（t=3.22,P=0.002）评分存在显著差异。结论罗夏测验中部分变量确实与客体关系水平密切相关,部分变量对精神疾病的鉴别及疗效的评估有一定的意义。     

客体关系量表在精神疾病疗效评估中的应用

目的探讨客体关系自主同一性量表（mutuality of autonomy scale,MOA）在评估精神疾病疗效中的作用。方法符合入组标准的32例分裂症（偏执型）、30例抑郁症（单相）,两组患者治疗前后经罗夏测验、MOA量表、PANSS量表（阳性症状与阴性症状量表）、汉密尔顿抑郁量表评分。结果罗夏自主同一性量表与PANSS及汉密尔顿量表之间均有较好的相关;分裂症在高客体关系水平上差异显著,抑郁症在高、低客体关系水平上差异均显著;治疗前后,分裂症组的SA（分离、自主的相似活动）是显著升高,抑郁症SI（分离、自主的相互作用）显著升高,而DI（毁灭性不平衡）显著降低,这些指标或许可作为评估分裂症及抑郁症疗效的标志。结论客体关系自主同一性量表（MOA）部分指标能有效地评估精神疾病疗效。     

首发抑郁症患者治疗前后工作记忆的研究

目的研究首发抑郁症患者治疗前后工作记忆变化。方法选取30例首发型抑郁症患者(患者组)以及与其人口学资料相匹配的30例健康对照组作为研究对象,采用字母2-Back任务进行工作记忆的测试。结果 1患者组治疗前在正确率和反应时[(66.39±7.06)%;(1 440.85±256.69)ms]均差于对照组[(91.39±7.54)%;(1 153.92±282.35)ms],差异有统计学意义(t=-13.253,P=0.00;t=4.119,P=0.00);2患者组治疗后正确率(81.22±11.35)%要差于对照组(91.39±7.54)%,差异有统计学意义(t=-4.085,P<0.05);3治疗后患者组正确率和反应时均有明显提高(t=-6.710,P<0.05;t=4.150,P<0.05)。结论抑郁症患者治疗后工作记忆功能明显提高,但未恢复到正常水平,这种损伤可能与中枢系统激活异常相关。     

难治性抑郁症患者认知功能损害特点及临床治疗效果

目的 探讨难治性抑郁症患者认知功能损害特点及其临床治疗效果.方法 对2010年1月至2012年1月间在本院接受治疗的抑郁症患者为研究对象进行前瞻性研究,根据治疗前后的相关评估结果,选取576例抑郁症患者,包括难治组115例和非难治组461例,进行病例对照,探讨难治性抑郁症患者的临床特征、认知功能损害的特点,分析认知功能与难治性抑郁症临床症状之间的相关关系,并通过脑诱发电位P300及神经心理学测验工具评估其认知功能损害情况及临床治疗效果.结果 治疗前两组患者HAMD量表总分的比较,差异有统计学意义（t=5.383,P＜0.05）;RBANS测验、Stroop色词测验、WCST卡片测验结果与患者疾病严重程度存在相关性;治疗后难治性抑郁症患者N1、N2、P3的波幅显著提高,P3潜伏期和反应时间则明显缩短,HAMD总分显著降低,差异具有统计学意义（t=8.337,P＜0.05）;治疗前后难治性抑郁症患者RBANS测验总分、Stroop色词测验、WCST卡片测验持续性错误数之间差异具有统计学意义（t=8.372,4.852,6.142,P＜0.05）.结论 难治性抑郁症患者在多方面认知功能均可能受到损害;因此在治疗难治性抑郁症时应注意改善认知功能损伤状况,有利于患者重新回归社会.     

改良电休克治疗对抑郁症患者延迟回忆能力的影响及相关因素分析

目的探索改良电休克治疗(modified electraconvulsive therapy,MECT)前后抑郁症患者延迟记忆能力变化情况及影响因素。方法对11例抑郁症患者分别在治疗前、治疗后48小时内进行测验,以中文听觉词汇学习测试(Chinese auditory learning test,CAVLT)分钟延迟回忆分数为终点指标,同时评定治疗前后患者汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depressive scale,HAMD)分值。结果MECT治疗后患者延迟回忆分数降低,差异有统计学意义(t=4.190,P=0.002);MECT治疗后患者HAMD分值降低,差异有统计学意义(t=15.493,P0.001);延迟回忆能力改变值与治疗前延迟回忆分数相关(r=0.801,P=0.003)。结论 MECT治疗降低抑郁症患者延迟回忆能力,延迟回忆能力损害程度与治疗前延迟回忆能力有关。     

抑郁症患者治疗前后神经心理学测验变化研究

目的:研究抑郁症患者在治疗前后神经心理学测验产生的变化情况。方法:选择2016年4月至2017年4月本院收治的抑郁症患者37例,采用回顾性分析方式开展相关研究,分析患者治疗前后神经心理学测验评分情况。结果:经治疗后抑郁症患者简易智能状态、物品记忆能力、语言流畅性及视觉空间能力等神经心理学测验评分明显高于治疗前,组间差异性显著(P0.05)。结论:神经心理学测验能够充分展现抑郁症患者认知、记忆、语言、思维能力、智力等方面的状态,通过对抑郁症患者治疗前后进行神经心理学测验,了解患者上述层面实际情况,以便于调整治疗方针,提升抑郁症治疗效果。     

幽门螺杆菌感染与抑郁症的关联性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)与抑郁症是否具有关联性,Hp根除治疗对抑郁症患者病情的影响。方法:抑郁症患者共131例,行14C-尿素呼气试验分为Hp感染组(101例)和未感染组(30例),使用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表进行抑郁评分。Hp感染组随机分为试验组(55例)和对照组(46例),试验组进行规范Hp根除治疗,两组同时依病情使用SSR、ISNR I及NaSSA类抗抑郁药,4周后再次行HAMD抑郁评分。结果:Hp感染组与非感染组HAMD抑郁评分分别为26.55±5.94、17.90±5.65,t=7.085,P=0.000。试验组与对照组治疗前后HAMD抑郁评分差值分别为9.27±7.73、4.93±5.00,t=3.398,P=0.001。结论:幽门螺杆菌感染与抑郁症相关,Hp根除治疗对抑郁症患者的病情好转有显著促进作用。     

运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者执行功能的影响

目的探讨运动疗法联合娱乐作业疗法对脑卒中患者执行功能的影响。方法选取2012年9月~2013年8月在华北石油总医院神经内科住院的符合纳入标准的患者80例,随机分为对照组和干预组,各40例,对照组进行常规的药物治疗,干预组在常规药物治疗的基础上增加1 h/次、2次/周的运动锻炼和1 h/次、2次/周的娱乐作业疗法,共干预3个月,分别于0、3个月运用执行缺陷综合征的行为学评价(BADS)(规则转换卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、时间判断测验、动物园分布测验、修订的六元素测验)对所有受试者执行功能(规则转换能力、计划能力、问题解决能力、判断能力、组织监督行为能力以及记忆能力)进行测试。结果最终进入对照组32例,干预组35例。两组患者在年龄、性别、受教育程度、受损部位、是否首次患病等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组在干预前BADS的单项评分及总分分值差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;对照组干预前后组内比较显示:除时间判断测验(t=2.609,P=0.026)和总标准分(t=2.589,P=0.027)外,其余单项分值干预前后无统计学意义(P>0.05);干预组干预前后组内比较显示:干预后规则转换卡测验(t=2.449,P=0.037)、动作计划测验(t=2.753,P=0.022)、找钥匙测验(t=3.007,P=0.011)、时间判断测验(t=3.973,P=0.003)、动物园分布图测验(t=2.689,P=0.025),修订六元素测验(t=3.354,P=0.008)及总分(t=7.426,P=0.000)均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组组间比较显示:干预组在动作计划测验(t=2.739,P=0.013)、时间判断测验(t=2.929,P=0.009)、修订六元素测验(t=2.629,P=0.017)三方面的单项分及总分(t=4.545,P=0.000)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动锻炼联合娱乐疗法可以增强慢性脑卒中患者的执行功能,改善其认知能力,提高生存质量。     

艾司西酞普兰和氟西汀治疗首发抑郁症临床疗效及认知功能影响的比较

目的 比较艾司西酞普兰和氟西汀对抑郁症治疗的临床疗效及对抑郁症患者认知功能的影响.方法 将60例抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组(30例)和氟西汀组(30例),进行临床对照试验,两组药物治疗量分别为10～20 mg/d,20～40 mg/d,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD17)、临床整体量表-疗效总评估量表(CGI-SI)为疗效指标,以词汇流畅性测验和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定患者认知功能,不良反应症状量表(TESS)为不良反应指标.结果 第1周艾司西酞普兰组有效率为20.00% 显著高于氟西汀组有效率(3.33%)(χ2=4.04,P <0.05).第8周治疗结束时艾司西酞普兰组有效率为73.33%,氟西汀组有效率为70.00%,两组疗效差异无统计学意义(χ2=0.08,P >0.05);在治疗第8周时与基线评分相比,两组在词汇流畅性测验和WCST的总测验次数、持续错误数和随机错误数中的评分均有改善,差异具有显著性( t =1.70～6.00, P <0.05),在WCST的正确数和分类数的评分改善不明显,差异无统计学意义( t =0.29～0.66, 均P >0.05).两组之间在词汇流畅性测验和WCST各项改善间的比较,差异无统计学意义( t =0.02～0.49,均P >0.05);两组与药物相关的不良反应出现频率的差异无统计学意义(χ2=0.07,P >0.05).结论 艾司西酞普兰和氟西汀治疗抑郁症疗效相当,均能部分缓解抑郁伴发的认知功能障碍,且副作用较小、安全性好,但艾司西酞普兰起效更快,有利于迅速缓解患者症状.     

抑郁症患者治疗前后自杀意念比较及影响因素分析

目的 评估抗抑郁剂对抑郁症患者自杀意念的疗效和调查自杀意念的危险因素.方法 选择58例门诊抑郁症患者,以特质应对方式问卷(TCSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和自杀意念自评量表(SIOSS)评估患者的应对方式及治疗前后睡眠质量、抑郁焦虑症状和自杀意念,比较治疗前后临床症状变化及自杀意念的影响因素.结果 (1)治疗第3月末HAMD[(9.66±6.95)分]、HAMA[(9.52±7.66)分]、PSQI[(9.52±4.67)分]、SIOSS[(7.31±6.22)分]各量表评分较治疗前均有非常显著改善;(2)离婚或丧偶(t =2.016,P=0.049)、受教育年限越长(t =3.272,P=0.002)、伴有慢性躯体疾病(t =3.601, P=0.001)、消极应对因子分较高(t =5.151, P=0.000)和积极应对因子分较低(t =2.444, P=0.018)、治疗前睡眠障碍较严重(t =3.861,P=0.000),自杀意念程度明显较严重;(3)女性(t =2.082,P=0.043)、已婚(t =5.486,P=0.000)、无慢性躯体疾病(t =2.067,P=0.044)、首发(t =5.773,P=0.000)、积极应对因子分较低(t =4.533,P=0.000)、治疗前睡眠障碍较严重(t =4.385,P=0.000),以及治疗后抑郁(t =6.650,P=0.000)、焦虑(t =4.506,P=0.000)和睡眠障碍(t =2.798,P=0.007)改善较明显者,治疗后患者的自杀意念改善程度较显著.结论 抑郁症患者的自杀意念影响因素是多方面的,可以通过积极的抗抑郁药物治疗和综合干预获得缓解.     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

2001年我国医药研究的若干进展

随着国内外生命科学和生物技术等的飞速发展,我国医药技术在2001年取得了长足的进步。提前完成了我国所承担的人类基因组汁划中的1％测序任务,到2000年,中国科学家在功能基因研究和基因组多样性领域共完成研究论文1850篇,遍及医药各领域,研究手段和水平可于国际先进水平媲美,中国完全有条件在“后基因时代”成为主角之一。     

成都市属医院1，175例儿童支气管肺炎住院费用分析

为探讨成都市不同级别医疗机构儿童支气管肺炎单病种费用水平以及不同收费项目占总费用的比例特点及控制医疗费用的有效途径,为患者自主选择就诊医疗机构提供参考指导,对成都市卫生局所属不同级别医院儿童支气管肺炎住院医疗费用分析如下。1资料与方法1.1资料来自成都市卫生局2     

Malaria in children in Birmingham in the 1970s

Thirty-two children with malaria were admitted to Dudley Road Hospital, Birmingham, in the 1970s. None was admitted before 1974 and there was a rapid increase after that. All the infections were due to Plasmodium vivax and occurred in children of Asian immigrant families who had been born in or had visited India or Pakistan apart from one infant born in England who acquired the disease transplacentally. All presented within 12 months of entering or re-entering the United Kingdom. The clinical features of the 32 patients have been analysed and it is suggested that more effort should be made to educate travellers about the need for anti-malarial chemoprophylaxis and the necessity to continue it for one month after return.