抑郁障碍患者治疗前后执行功能与临床症状变化相关性研究

目的:探讨抑郁障碍患者治疗前后执行功能与临床症状变化之间的关系.方法:30名抑郁症患者(抑郁组)于治疗前和治疗8周末进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,同时设正常对照组30例.结果:(1)抑郁组治疗后WCST测查评分较治疗前有显著改善(P＜0.01).Stroop测查治疗后有改善,前后比较无统计学意义P＞0.05.(2)抑郁障碍患者治疗前后WCST测验正确数、完成分类数减分与HAMA精神性焦虑因子减分呈中等负相关(r=-0.571、-0.637,P＜0.05);WCST错误数、持续性错误数减分与HAMA精神性焦虑因子减分呈中等正相关(r=0.558、0.621,P＜0.05),Stroop测验与HAMD-17、HAMA及其因子无明显相关.结论:抑郁障碍患者执行功能改善与焦虑症状改善之间有相关性.     

首发精神分裂症患者执行功能障碍的对照研究

目的:探讨首发抑郁症患者执行功能损害的特点。方法:80例首发精神分裂症患者作为研究组,80例健康体检者作为对照组,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)和Stroop色词测试评估两组的认知功能并进行比较。结果:两组在WSCT的完成分类数、错误应答数、持续错误数和Stroop色词测试中读颜色卡片时错误数及所用时间差异有统计学意义(p0.05)。结论:首次发病的精神分裂症患者存在执行功能显著受损。     

伴自杀观念抑郁症患者的认知功能及影响因素

目的探讨伴与不伴自杀观念的抑郁症患者认知功能的差异及影响因素。方法采取病例对照设计,纳入172例抑郁症患者,以17项汉密顿抑郁量表自杀因子2分为界分为伴自杀观念组(71)与不伴自杀观念组(101),采用重复性成套神经心理测验和Stroop色词测验评估其认知功能,HAMD-17评估其临床症状。统计方法采用t检验,χ2检验和多因素线性回归分析。结果伴自杀观念组的即刻记忆、注意因子、延迟因子和RBANS总分均显著低于不伴自杀观念组[结果为(69.83±20.552)分,(99.86±17.750)分,(77.88±17.435)分,(76.96±13.965)分VS(77.49±21.427)分、(105.99±18.520)分、(87.26±13.401)分、(83.84±14.495)分,P0.05],Stroop单字时间伴自杀观念组显著高于不伴自杀观念组[(14.32±5.621)VS(12.89±3.771),P0.05]。多因素线性回归分析显示,HAMD认知障碍与注意因子呈正关联(β=—0.272)、与单字时间呈负关联(β=0.388),HAMD睡眠障碍与单字时间(β=0.246)、单色时间呈正关联(β=0.306),受教育年限与即刻记忆(β=0.439)、视觉广度(β=0.294)、注意因子(β=0.341)、RBANS总分(β=0.445)呈正关联,与单字时间呈负关联(β=—0.288),结果均达到统计学显著水平(P0.05)。结论与不伴自杀观念的抑郁症患者相比,伴自杀观念的抑郁症患者认知功能损害更为严重,抑郁临床症状(认知障碍因子、睡眠障碍因子)和受教育年限可能是伴自杀观念抑郁症患者认知功能损害的影响因素。     

首发抑郁症患者重复神经心理测查系统临床应用研究

目的 用重复神经心理测查系统(RBANS)和Stroop色词测验探讨首发抑郁症的认知功能损害特点.方法 采用重复神经心理测查系统(RBANS)和Stroop色词测验分别对230例首发抑郁症患者和178例健康对照进行检测.结果 在Stroop色词测验中,抑郁症患者完成单字、单色、双字、双色所需要的时间[(14.37±6.65)s,(21.58±8.70)s,(16.56±8.23)s,(37.88±13.67)s]均长于对照组[(12.38±3.34)s,(18.01±5.51)s,(14.17±4.37)s,(32.87±10.28)s],差异有显著性(P＜0.05),但颜色干扰、字义干扰两组的结果没有明显差异,无统计学意义(P＞0.05).在RBANS测查中,抑郁症患者5个因子所得的分数[(72.19 ± 17.22)分,(80.89 ± 15.29)分,(82.00±16.37)分,(98.74±17.01)分,(82.09±14.62)分]均差于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,RBANS总分及5因子与HAMD总分及各因子相关无统计学意义;与教育程度正相关(P＜0.05),与性别相关无统计学意义(P＞0.05).RBANS总分及5因子中的即刻记忆、言语功能、延时记忆分别与年龄、病程呈负相关(P＜0.05).而视觉广度、注意与年龄、病程相关无统计学意义(P＞0.05).结论 首发抑郁症患者存在比较严重的记忆、注意、执行功能等全面认知功能的损害.

Abstract：

Objective To investigate the damaging traits of cognitive function in first episode depression patients with the assessment of neuropsychological status ( RBANS) and Stroop Color-word Test. Methods Two hundred and thirty first-episode depression patients as experimental group and one hundred and seventy-eight health person as control were evaluated separately by repeatable battery for the RBANS and Stroop Color-word Test. Results In Stroop Color-word Test,the time required for completing the words,color,double-word,two-color in depression patients ( (14.37 ±6.65)s,(21. 58 ±8. 70) s,( 16. 56 ±8. 23)s, (37. 88 ± 13. 67) s) were longer than the control group ((12.38 ±3.34)s, (18.01 ±5.51) s, (14. 17 ±4. 37) s, (32. 87 ± 10.28) s). The difference between the two groups was found in cognitive function in first episode depression patients (P ＜ 0.05). The scores of color interference and meaning interference were no difference between the two groups (P＞0.05) . The patients'scores of the RBANS test in all items( (72.19 ± 17.22), (80.89 ± 15.29), (82.00 ± 16.37) , (98.74 ± 17.01) ,(82.09 ± 14.62) )were significantly poorer than those in healthy controls. Compared with control group, scores of the scales were significant difference between two groups. Pearson correlation analysis showed that RBANS total score and five factors had no correlation with HAMD total score and factors. It positively correlated with education level (P＜0.05) ,but not with sex (P＞0.05). Immediate memory,verbal function,delayed memory in five factors and RBANS total score negatively correlated with age and course of disease respectively, but breadth of vision,attention were not did(P＜0.05). Conclusion First-episode depression patients suffer from more serious and comprehensive damage of cognitive function such as memory,attention,executive function.     

童年期虐待对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的 探讨童年期虐待对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法 选择2019年1～12月在我院诊断治疗的首发精神分裂症患者50例为研究对象,另选择同期在我院的健康志愿者50例为对照组。采用BACS SC、HVLT-R、BVMT-R、WMS-ⅢSST、Stroop色-词测验、WCST对两组认知功能进行调查。采用儿童期虐待问卷对两组儿童期不良应激事件进行调查。多重线性回归分析童年虐待对认知功能的影响。结果 (1)精神分裂症组BACS SC、HVLT-R、BVMT-R、WMS-ⅢSST、Stroop色-词测验、WCST总正确数、完成分类数得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。WCST总错误数、持续错误数、持续应答数显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)精神分裂症组童年虐待各维度以及总分得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多重线性回归分析显示:躯体忽视、情感虐待对简易视觉空间记忆测验有负向影响(P0.05);情感虐待对霍普金斯词语学习测验有负向影响(P0.05);躯体忽视,情感虐待对空间广度测验有负向影响(P0.05);躯体忽视对Stroop-色词有负向影响(P0.05);躯体忽视对符号编码测验有负向影响(P0.05);躯体忽视与WCST错误应答数有正向关联(P0.05);躯体忽视与WCST完成分类数有负向关联(P0.05)。结论 首发精神分裂症患者存在一定程度的认知功能障碍,童年期虐待经历对患者认知功能障碍有一定的影响。     

帕罗西汀与阿米替林治疗首发抑郁症认知功能损害的疗效比较

目的比较盐酸帕罗西汀与阿米替林对首发抑郁症患者认知功能损害的疗效。方法 120例首发抑郁患者接受12周帕罗西汀（A组,n=60）或阿米替林（B组,n=60）治疗。治疗前和治疗8周末采用17项汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）评定疾病严重程度,用威斯康星卡片分类测验（WCST）评定患者认知功能。结果经两样本t检验,治疗前A组比B组的WCST总数和持续错误数无统计学意义（P〉0.05）。比起B组,治疗后A组的正确数、分类数增多,WCST总数和持续错误数明显减少（P〈0.05）。经配对t检验,治疗后A组和B组的WCST总数和持续错误数比治疗前明显减少（P〈0.05或P〈0.01）,A组的WCST总数和持续错误数明显减少（P〈0.05）。结论帕罗西汀与阿米替林治疗首发抑郁症均能改善患者的认知功能,帕罗西汀缓解重度抑郁症患者的临床症状、改善患者认知功能比阿米替林明显。     

抑郁症认知功能损害特点的初步研究

目的:研究抑郁症认知损害的特点,尤其是难治性抑郁症认知损害的特点。方法:纳入符合入选及排除标准的抑郁症及难治性抑郁症患者,于基线时进行HAMD-17、HAMA-14量表评分,及认知功能测验,包括汉诺塔(TOH)、连线测验、WAIS-RC、语言流畅性、WCST。完成检查后,接受TCA、SSRI、SNRI三类抗抑郁药物中的一种药物治疗。治疗第1周末、第2周末、第4周末、第6周末用HAMD量表、HAMA量表、CGI量表评定疗效、用TESS量表观察不良反应。治疗第6周末复查认知功能测验。结果:病例组认知功能测验成绩显著低于对照组;治疗前后言语流畅性测验、WCST的总测验次数、持续错误数及随机错误数的比较均有统计学差异;治疗后患者的WCST的总测验次数、随机错误数的成绩较治疗前有改善但仍低于对照组。结论:抑郁症患者存在认知功能的缺损,随着临床症状的改善,认知功能可得到部分改善,但均不能在短时间内达到正常水平。     

血清甘油三酯水平与抑郁症患者认知损伤的相关性

目的：探讨抑郁症患者认知损伤的特征及甘油三酯（triglyceride,TG）是否与抑郁症患者的认知功能损害具有相关性。方法：采用病例对照研究,纳入83例抑郁症患者（抑郁症组）和87例健康志愿者（对照组）,使用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评估2组人群的认知功能,并测定其血清TG水平。结果：协方差分析结果显示抑郁症组的RBANS总分、言语功能得分、延迟记忆得分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。抑郁症组血清TG水平与RBANS总分（P＜0.01）、言语功能得分（P＜0.05）、注意功能得分（P＜0.05）、延迟记忆得分（P＜0.01）均存在负相关。多元线性回归结果显示抑郁症患者的血清TG水平是其RBANS总分（P＜0.05）、注意功能得分（P＜0.05）、延迟记忆得分（P＜0.01）的影响因素。结论：抑郁症患者存在认知损伤,尤其在言语和延迟记忆方面。血清TG水平升高会损害抑郁症患者的认知功能,特别是在注意和延迟记忆方面。     

精神分裂症患者认知功能评价及其与精神症状的相关性

目的探讨精神分裂症患者的认知功能及其与精神症状的相关性。方法入组31例精神分裂症患者及31例正常对照者,进行持续操作测验(CPT)、威斯康星卡片分类测验(WSCT)、Stroop色词测验、可反复测查的成套神经心理状态评估工具(RBANS)以及阳性与阴性症状量表(PANSS)评定,对心理测查成绩与精神症状指征进行相关性分析。结果精神分裂症患者组与正常对照组相比,除Stroop色词测验中卡片A(字)、B(色)、C(字色)错误数无明显差异外,各项心理测查指标均明显下降(P<0.05)。多项心理测查成绩,包括CPT测验中正确反应时、WSCT测验中随机错误数、Stroop色词测验中字义干扰时和颜色干扰时、RBANS测验总分和即刻记忆分,与PANSS部分症状评分显著相关(P<0.05)。结论精神分裂症患者记忆、注意、执行及言语功能受损。精神分裂症患者部分认知功能与精神症状显著相关。     

Stroop色词测验在早期识别无痴呆型血管性认知障碍中的作用

目的：评估中文版Stroop色词测验（CWT）在识别无痴呆型血管性认知障碍（VCIND）中的作用。方法：采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Stroop色词测验、临床痴呆评定量表（CDR）等对43例VCIND患者和35名性别、年龄和文化程度相匹配的正常者进行测试。结果：与正常组相比,VCIND组患者Stroop色词测验C部分耗时长于正常组（P〈0.01）、计分低于正常组（P〈0.05）;B部分耗时长于正常组（P〈0.05）,得分差异无统计学意义;A部分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：Stroop色词测验能够发现VCIND患者执行功能损害,有助于早期检出VCIND患者。     

首发精神分裂症患者与超高危人群认知功能的对照研究

目的：对比首发精神分裂症患者,与精神分裂症超高危人群的神经认知功能特点及相关因素。方法：分别纳入30例首次发作未接受过系统治疗的精神分裂症患者（患者组）、30例来自一级亲属中的超高危人群一精神病风险综合征者（超高危组1,以及30例健康志愿者（对照组）作为被试对象,采用连线测验（TMTA）、精神分裂症简易认知评估：符号编码、霍普金斯词语学习测验修订版（HVⅡ-R）、简易视觉记忆测验一修订版（BVMT—R）、Stroop色词测验持续操作测验（CPT）、威斯康星卡片分类测验（WCST）对注意力、学习和记忆、信息处理速度以及执行功能4个领域进行全面评定。结果：与正常对照组相比,首发精神分裂症患者在认知功能注意能力摩觉性、学习与工作记忆、信息处理速度及执行功能4个领域的差异有统计学意义（P〈0．05）,而超高危组则在除空间记忆（BVMT—R）和信息处理速度中的TMTA测验外的其它方面均与对照组存在差异（P〈0．05）,差异小于患者组。认知功能指标中仅CPT与病程呈负相关（P〈0．05）,WCST持续错误数与PANSS得分呈正相关（R0．05）。结论：精神分裂症高危人群存在相对广泛的认知功能损害,但轻于首发精神分裂症患者,认知功能缺陷可能是精神分裂症的素质指标之一.     

抑郁症认知功能损害特点的影像学和事件相关电位研究

目的探讨抑郁症患者认知功能损害的特点及发病机制。方法使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、WCST测验、N—BACK任务、P300及fMRI对24例抑郁患者及匹配对照组进行评定,得出相关指标及影像学结果进行统计分析。结果（1）抑郁组WCST成绩、N—back反应时、P300波幅[（4．12±1．51）μV]、潜伏期[（392．02±23．60）ms]与对照组[P300波幅：（6．42±1．73）μV;P300潜伏期（309．43±21．39）ms]相比差异有显著性（t=4．922,P〈0．01;t=12．726,P〈0．01）。（2）病程和持续性错误数（r=0．596,P〈0．01）、mRT（r=0．518,P〈0．01）呈正相关;P300波幅和完成分类数呈负相关,P300潜伏期和N—back反应时、持续性错误数呈正相关。（3）抑郁组激活相对减弱脑区：双侧额上回、左侧额中回及额下回和顶上小叶。结论抑郁患者表现为以额叶执行功能为主的认知功能损害,病程越长,损害越重。P。潜伏期是反应额叶执行功能的敏感指标。     

吡拉西坦对精神分裂症认知功能障碍的影响

目的 探讨吡拉西坦对精神分裂症患者认知功能障碍的影响.方法 将服用第一代抗精神病药物有认知功能障碍的精神分裂症患者80例随机分为研究组与对照组,各40例,研究组联合吡拉西坦治疗,对照组单独使用抗精神病药物治疗.分别于治疗前、治疗后12周进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、数字广度测验(DST)、语词流畅性测验(VFT)、钉板实验(GPT)、连线试验A(TMT-A)及威斯康星卡片分类测验(WCST)评估.结果 研究组治疗后PANSS总分为(49.8±8.2)分,对照组为(49.4±13.3)分,均低于治疗前(P＜0.05).研究组治疗后DST为(9.22±1.94)个,VFT为(7.89±4.21)个,正确应答数为(39.49±9.83)张,均比治疗前提高(P＜0.05或P＜0.01),并且高于治疗后的对照组(P＜ 0.05或P＜0.01);持续性错误数为(20.94±7.73)张,较治疗前下降(P＜o.05),且低于同期对照组(P＜ 0.05).GPT、TMT-A以及WCST的总应答数、完成分类数治疗前后比较以及两组间同期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 吡拉西坦可部分改善精神分裂症患者的认知功能.     

奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者疗效比较

目的比较奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者的临床疗效。方法 112例首发精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者接受奋乃静片治疗,观察组患者给予奥氮平治疗,分别于治疗前和治疗12周后进行临床疗效评价、阳性和阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)测评,比较2组患者的临床疗效和认知功能。结果治疗前2组患者PANSS总分及各因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者PANSS总分及各因子分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组PANSS总分和阴性因子分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者WCST各维度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者WCST各维度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后WCST各维度与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者临床治疗效果和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效确切,总体疗效和不良反应与奋乃静相当;但奥氮平更能够有效改善精神分裂症患者的认知功能。     

左洛复治疗脑卒中后抑郁的临床疗效与P300的关系

目的评价抗抑郁药物左洛复对脑卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）患者的临床疗效与P300的关系。方法对2010年1月至2012年7月收治入院的脑卒中后抑郁患者216例,分为对照组（n=146）及治疗组（n=70）。所有患者均给予规范的脑卒中治疗,在治疗组患者中加用左洛复50 mg/d口服,连续治疗8周。治疗组又根据P300测定结果分为P300阳性和P300阴性两组。观察基线、4周及8周时各组的神经功能缺损评分（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）、NIHSS运动功能、HAMD及Fugl-Meyer运动功能评分（FuglMeyer motor scale,FMMS）变化。结果治疗8周后,治疗组HAMD评分、NIHSS运动功能评分及FMMS较对照组均有明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。而P300阴性组与P300阳性组相比,改善更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,但NIHSS总分变化两组并没有明显差异（P〉0.05）。结论左洛复改善脑卒中后抑郁患者抑郁症状的同时,可以改善神经功能缺损、促进神经功能恢复,且与患者P300密切相关。     

缓解期抑郁症患者认知功能障碍研究

目的:探讨缓解期抑郁症患者认知功能障碍的特点,为临床干预提供依据。方法:采用事件相关电位P300、韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)对60例缓解期抑郁症患者进行认知功能评定,选用60例性别、年龄、受教育年限等均相匹配的健康对照。结果:缓解期抑郁症患者P300潜伏期延长,波幅降低;WCST六项主要指标与对照组均有显著差异,其中错误应答数、完成第一项分类所需应答数、持续性错误数及非持续错误数均高于对照组,而完成分类数项及概念化水平百分数(%)低于对照组(P<0.05);此外,WMS测定中除瞬时记忆(背数)外,其他各项指标(长时记忆、短时记忆、记忆商)均较对照组分数低(P<0.05)。结论:缓解期抑郁症患者仍存在认知功能损害,特别是记忆和执行功能。     

拉莫三嗪对双相抑郁患者认知功能的影响

目的 评估拉莫三嗪对双相抑郁（bipolar depressive disorder,BDD）患者认知功能的影响.方法 应用拉莫三嗪对35例BDD患者治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton rating scale for depression,HAMD,17项）评定临床症状;应用威斯康辛卡片分类测验（Wisconsin Card Sorting Test,WCST）和数字广度测验评估患者认知功能,并与30例正常对照进行比较.结果 治疗后HAMD评分明显改善（P＜0.01）,有效率为62.86％.研究组治疗前WCST、数字广度得分均较正常组差（P＜0.01）;治疗后持续错误数、完成分类数、数字广度-顺背仍较正常组差（P＜0.05）.患者认知功能的改善与临床症状的改善（疗效）无相关性.结论 拉莫三嗪能改善BDD患者的临床症状,但对BDD患者的认知功能无明显影响.     

文拉法辛与氟西汀对抑郁症的疗效及对认知功能的改善作用研究

目的：研究文拉法辛与氟西汀对抑郁症的疗效及对认知功能的改善作用。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月来我院应用文拉法辛治疗的32例抑郁症患者的临床资料,设为观察组,另选择同期应用氟西汀治疗的32例抑郁症患者的临床资料,设为对照组,比较两组的疗效及两组患者治疗前后HAMD评分、认知功能。结果观察组治疗后的总有效率达93.75%,显著高于对照组（P〈0.05）。观察组与对照组患者的HAMD评分分别较治疗前显著降低,且观察组患者的HAMD评分显著低于对照组（P〈0.05）。观察组和对照组患者治疗8周后的WCST总数、持续错误数、随机错误数显著少于治疗前,且显著少于对照组（P〈0.05）。对照组患者治疗8周后正确数、持续错误数均较治疗前未见明显变化,差异无显著性（P〉0.05）。结论文拉法辛治疗抑郁症的疗效及对认知功能的改善作用较氟西汀更具优势。     

抑郁对早期帕金森病患者认知功能的影响

目的：探讨抑郁对早期帕金森病（ PD）患者认知功能的影响。方法对60例早期PD患者,依据汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）分为抑郁组和非抑郁组。对两组进行临床评估和神经心理学测验,包括统一帕金森病评分量表第3部分（UPDRS-III）、H-Y分期、简易精神状态检查量表（ MMSE）、韦氏成人智力量表数字广度测验（ DST）、数字符号替换测验（DSST）、动物流畅性测验（AFT）、连线测验A（TMA）、画钟测验（CDT）和Stroop色词测验（CWT）。结果非抑郁组仅 DST倒背、TMA 、CWT-C、SIE耗时测验评分差于正常对照组（ P＜0．05）,而抑郁组各项神经心理学测验评分均差于正常对照（ P＜0．05）;与非抑郁组比,抑郁组HAMD评分高（P＜0．05）,抑郁组除MMSE、DST总分、顺背分、CWT-B测验外,余各项测验评分差（P＜0．05）。轻中度抑郁组与非抑郁组间各项认知测验差异无统计学意义（P＞0．05）。结论抑郁加重早期帕金森病患者多个认知功能领域损害。