脑膜瘤瘤周水肿的形成机制的研究进展

临床观察脑膜瘤中有 6 0 %左右出现瘤周水肿 (ｐｅｒｉｔｕｍｏｒａｌｂｒａｉｎｅｄｅｍａ ,ＰＴＢＥ) [1] 。ＰＥＢＥ增加了肿瘤的占位效应 ,破坏了血脑屏障 ,引起了持久的弥散性颅内压增高 ,加重了已有的临床症状 ,使脑膜瘤患者术后治疗时间延长 ,并增加了术后并发症。ＰＥＢＥ与脑膜瘤的大小、位置、组织学类型有一定关系[1] ,最近研究发现脑膜瘤与正常脑组织之间的接触面的形态变化以及水动力学等理化因素也与ＰＥＢＥ形成相关。此外 ,经生物学、免疫组织化学等方法提示ＰＥＢＥ与血管内皮生长因子 /血管通透因子 (ＶＥＧＦ/ＶＰＦ)、…     

大脑镰旁脑膜手术效果的观察

目的 探讨与分析大脑镰旁脑膜手术的效果与临床疗效.方法 对2008年9月～2010年3月在笔者所在医院就诊的25例大脑镰旁脑膜患者给予手术治疗,对其临床疗效进行回顾性分析.结果 25例患者经手术治疗后均存活,临床症状均有不同程度的改善,无1例死亡病例,随访0.5～2年,术后并发癫痫6例,复发3例.病理检查其中纤维性脑膜瘤6例,内皮细胞性脑膜瘤11例,砂粒型脑膜瘤2例,血管型脑膜瘤1例,混合性脑膜瘤5例.结论 大脑镰旁脑膜临床治疗以手术治疗为主,为降低术后复发率与致残率,可辅以放射治疗.     

脑膜瘤59例术后放疗探讨

目的 :总结脑膜瘤术式与术后放疗效果的关系。方法 :对 5 9例脑膜瘤手术切除 ,其中全切 3 7例 ,次全切 2 2例。全切术后 1 6例放疗 ,次全切 1 4例放疗。结果 :全切术后放疗组与未放疗组 1、3、5年生存率无显著性差异 ,次全切术后 1、3年生存率无显著性差异 ,5年生存率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。放疗组与未放疗组复发率经 χ2检验 ,P<0 .0 5 ,有显著性差异 ,恶性脑膜瘤复发率高。结论 :脑膜瘤次全切术后应予放射治疗。恶性脑膜瘤无论手术切除是否彻底 ,术后均应予以放疗     

脑膜瘤外科治疗（附21例报告）

目的总结颅内脑膜瘤外科手术治疗经验。方法回顾分析了近6年住院行脑膜瘤切除术患者的临床资料。影像学检查，肿瘤的部位，手术切除程度及术后并发症。结果21例外科手术患者Ⅰ级切除10例，Ⅱ级切除7例。Ⅲ级切除3例，Ⅳ级切除1例，无Ⅴ级切除者。术中大出血者2例，术前癫痫发作6例，术后2例；术后并发偏瘫者2例，失明者1例。复发1例。结论影响脑膜瘤的预后有多种因素，包括术前患者状态，脑膜瘤术后未能满意解决的问题仍是神经功能障碍．术后癫痫及肿瘤复发。为此需要对脑膜瘤术前有充分准备，增加全切除的机会，术后采取综合治疗，减少并发症及复发，从而有利于提高患者的生存质量，延长生存时间。     

氢质子波谱分析对脑膜瘤术后的评价

目的探讨脑膜瘤术后的1H-MRS表现及其临床意义.方法对66例脑膜瘤病人在术前做常规MRI检查和术后7天、30天、90天后分别进行增强MRI和1H-MRS检查.所有的波谱在增强扫描的基础上获得.使用西门子1.5 T超导磁共振,多体素相位矩阵扫描.检测每个病人脑膜瘤术后病灶强化中心区、强化周围区和正常参照区域的代谢物浓度.结果术后7天、30天、90天以后相比较,在残留和复发的脑膜瘤中Cho/ Cr 升高, NAA/ Cr 减低, NAA/ Cho下降.NAA/ Cho、Cho/ Cr、 NAA/ Cr在脑膜瘤术后病灶强化中心区、周围区和正常脑组织相比有显著差异.结论氢质子波谱与磁共振增强成像相结合能更好地提高脑膜瘤术后反应性损伤与残留及复发鉴别诊断的准确性,对评价手术效果和制定治疗方案有重要的临床意义.     

Microneurosurgery combined with Gamma knife radiosurgery in treatment of confluens sinus meningiomas

目的 探讨显微神经外科手术切除加术后伽玛刀联合治疗窦汇区脑膜瘤的有效性.方法 回顾性分析2006-2011年15例经手术及病理证实的窦汇区脑膜瘤患者的临床资料.依据肿瘤基底附着部位和主体生长方向选择不同的手术人路,分别采用经枕下幕上人路、经幕上下联合人路及经幕下小脑上人路.结果 15例窦汇区脑膜瘤患者手术达Simpson Ⅰ级切除者1例;手术达SimpsonⅡ级切除者2例;SimpsonⅢ-Ⅳ级切除者12例.所有患者手术顺利,术后恢复良好,无死亡病例.术后对未达Simpson Ⅰ～Ⅱ级切除的12例患者行伽玛刀联合治疗,术后随访1～5年,无死亡病例,未见肿瘤复发.结论 窦汇区脑膜瘤术后有残余肿瘤的患者联合伽玛刀治疗可有效降低窭汇区脑膜瘤术后复发率.     

巨大脑膜瘤34例手术治疗

目的总结巨大脑膜瘤手术切除方法和治疗效果.方法回顾性分析不同部位巨大脑膜瘤的临床特点、手术入路和切除方法.结果 34例肿瘤全部切除,其中达Simpson手术Ⅰ级22例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例.29例痊愈,2例好转,但术后视力没有改善,2例术后遗有肢体不完全性偏瘫,术后死亡1例.结论巨大脑膜瘤的手术疗效与细致的术前准备、肿瘤手术入路的选择、皮骨瓣的设计、肿瘤的切除方法及术中特殊情况的处理密切相关.     

DJ-1、PTEN的表达与良性脑膜瘤复发和演进的关系

目的探讨DJ-1蛋白和PTEN蛋白在各类型脑膜瘤的表达及其与良性脑膜瘤的复发和演进的关系。方法选取广东同江医院2010-2014年手术切除脑膜瘤病例72例,其中良性(WHOⅠ级)术后无复发的脑膜瘤50例,术后复发良性脑膜瘤12例,高级别脑膜瘤(WHOⅡ~Ⅲ级)10例。采用免疫组化检测DJ-1及PTEN在脑膜瘤组织中的表达。结果 DJ-1及PTEN在术后无复发的、术后复发的良性脑膜瘤及高级别的脑膜瘤表达不同,差异有统计学意义(P0.05);DJ-1、PTEN的表达强度与良性脑膜瘤的复发和演进呈正相关。结论 DJ-1、PTEN的表达与良性脑膜瘤的复发和演进相关。     

窦旁脑膜瘤38例显微手术治疗体会

目的 探讨矢状窦旁脑膜瘤显微手术技巧及手术效果.方法 回顾分析经显微手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤38例临床资料、影像学资料、显微手术方法及预后.结果 按Simpson脑膜瘤切除分级标准,本组Ⅰ级切除21例(55.3%),Ⅱ级切除13例(34.2%),Ⅲ级切除4例(10.5%),无手术死亡患者.术中窦破损修补术5例,人工硬膜修补术31例,颅骨缺损一期修补术2例.术后病理证实,脑膜瘤Ⅰ级27例,脑膜瘤Ⅱ级10例,恶性脑膜瘤1例.术后新增神经功能损害8例,其中6例经积极治疗出院时完全恢复;出现永久性偏瘫(肌力Ⅱ级) 2 例.术后随访1~6 年,于术后4~6年复发3例,再次手术治疗,达Ⅱ级切除,术后随访1~2年,未见肿瘤复发.结论 应用显微手术技术切除窦旁脑膜瘤,有助于肿瘤显露、控制术中出血、妥善保护颅内重要结构,可有效提高肿瘤全切率、减少并发症、提高患者术后生存质量.     

原发性恶性脑膜瘤的诊断与治疗探讨

目的 探讨颅内原发性恶性脑膜瘤的诊断与治疗.方法 6例原发性颅内恶性脑膜瘤术前均进行了CT 和(或)MRI检查,随后均经手术治疗,术后均由病理检查确诊,结合相关文献对其诊断和治疗进行讨论.结果 5例恶性脑膜瘤全切除,1例次全切除.病理检查结果均为恶性脑膜瘤,WHOⅡ级4例,WHOⅢ级2例.结论 恶性脑膜瘤的临床表现和影像学特征与良性脑膜瘤无显著不同,术前诊断有一定难度,确诊需根据病理学检查.恶性脑膜瘤的治疗以手术切除为主,术后放疗可以延缓肿瘤复发.     

脑膜瘤全切除术后复发的临床及病理类型分析

目的：分析脑膜瘤全切除后复发的临床及病理学特点,方法：选择第1次行肿瘤全切术的脑膜瘤复发病例31例,对复发时间、肿瘤病理类型及临床处理进行分析。结果：本组31例复发脑膜瘤,其中25例复发1次,5例复发2次,1例复发3次,第1次手术切除的肿瘤病理类型包括WHOⅠ级15（45％）,Ⅱ级（32％）,Ⅲ级6例（20％）。第1次术后复发有26例行手术治疗,5例行立体定向放射治疗,复发时间平均为63个月,其中Ⅰ级脑膜瘤为76个月,Ⅱ级为65．8个月,Ⅲ级为33．7个月,复发后脑膜瘤病理类型保持相对稳定。结论：脑膜瘤术后应密切随访,复发应积极治疗,复发脑膜瘤组织学无恶变倾向,复发速度与肿瘤级别相关。     

脑膜瘤脑浸润、瘤周脑水肿与术后复发的关系

目的 :研究脑膜瘤的瘤周水肿、脑浸润与术后复发的关系。方法 :对 95例脑膜瘤病人资料进行回顾性分析 ,研究其瘤周水肿、脑浸润、切除程度与术后复发的关系。结果 :5 3例全切除的肿瘤中 ,有脑浸润及瘤周水肿者术后复发率明显增高 (P <0 .0 1;P <0 .0 5 )。结论 :瘤周水肿和脑浸润是影响脑膜瘤术后复发率的重要因素     

富于淋巴浆细胞脑膜瘤误诊报道并文献复习

目的 探讨富于淋巴浆细胞脑膜瘤的临床诊疗要点及误漏诊原因和防范措施.方法 回顾分析1例富于淋巴浆细胞脑膜瘤的临床资料,并复习相关文献.结果 行脑膜瘤手术切除治疗,病理检查示富于淋巴浆细胞脑膜瘤,术后患者症状好转.结论 部分富于淋巴浆细胞脑膜瘤缺乏特异性临床表现,应及时完善相关辅助检查,避免或减少误诊误治,积极正确处理,防止病情恶化.     

脑膜瘤术后早期癫痫临床危险因素及保护因素的多因素分析

目的：探讨脑膜瘤术后早期癫痫与临床各相关因素的关系,阐明脑膜瘤术后早期癫痫的主要危险因素及保护因素。方法：收集脑膜瘤手术患者222例的临床资料,根据并发术后早期癫痫比值比（OR）对年龄、肿瘤位置、肿瘤方向、肿瘤直径、手术时间及肿瘤起始部位重新分组,通过χ检验、C值及OR值观察各临床相关因素与术后早期癫痫的关联程度。结果：按OR值由小到大将年龄、肿瘤直径及手术时间分为3组,将肿瘤位置、肿瘤起始部位及肿瘤方向分为4组,各相关因素中运动障碍、术前预防用药、瘤周水肿、术后预防用药、术前癫痫、肿瘤位置和肿瘤起始部位等因素经方差分析差异有显著性（P<0.05）,其C值依次增强（P<0.05）;术前癫痫发作、瘤周水肿、运动障碍其OR值>1;术前、术后预防应用抗癫痫药物其OR值<1;位于皮层、近皮层区及近功能区的脑膜瘤患者术后早期癫痫的发生率较高。结论：术前癫痫发作、影像学见瘤周水肿、术前存在运动障碍为脑膜瘤术后并发早期癫痫的危险因素;肿瘤位于皮层、近皮层区及近功能区时更易并发术后早期癫痫。术前、术后预防应用抗癫痫药物为脑膜瘤术后并发早期癫痫的保护因素。     

双额底前纵裂入路显微切除巨大型鞍结节脑膜瘤

目的 总结经双额底前纵裂入路切除巨大型鞍结节脑膜瘤的显微手术技巧.方法 回顾2005年1月至2009年11月期间我院收治的11例鞍区巨大脑膜瘤患者的临床资料,分析经双额底前纵裂入路的手术要点和可能影响预后的因素.结果 Simpson Ⅰ级切除者5例,其余均Ⅱ级切除;无手术死亡.术后视力改善9例,视力无变化1例,视力恶化1例;术后短暂性轻度尿崩5例.术后视力恢复不理想均为术前双侧视力显著下降且病程超过3年者.结论 鞍结节脑膜瘤经双额底前纵裂入路对鞍背和三脑室下部、海绵窦均有良好暴露.术中严格遵循先断肿瘤基底或离断基底大部后再在肿瘤与周围神经、血管之间的潜在蛛网膜间隙、蛛网膜束带分离切除肿瘤是提高全切率、减少术后并发症的关键.     

脑膜瘤复发因素的探讨

近年来,国外文献报道良性脑膜瘤手术切除术后仍有较高复发率,国内尚未引起重视。本文收集了我院16例脑膜瘤术后复发,报道如下。1 临床资料 1985年6月至1991年6月我科共收治脑膜瘤242例,其中术后复发16例均经CT或手术证实。①临床特征:16例复发中,男、女性各8例。平均年龄44.3岁(34～63岁)。②肿瘤部位:大脑半球7例,蝶骨嵴4例,大脑镰2例,鞍结节、斜坡、桥小脑角各1     

雄激素受体与基质金属蛋白酶-2在脑膜瘤中的表达及其临床相关性

目的 探讨雄激素受体(AR)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达与脑膜瘤临床病理的相关性以及AR,MMP-2表达与脑膜瘤的复发、恶性转化等生物学行为的相关性,为临床预测脑膜瘤的复发及指导术后治疗提供部分理论与实验依据.方法 应用免疫组化SP法检测33例脑膜瘤组织标本中的AR,MMP-2蛋白相关的表达情况.结果 ①在恶性脑膜瘤组中AR与MMP-2蛋白的表达明显高于良性组蛋白的表达(P＜0.05);②在良性复发脑膜瘤组MMP-2蛋白的表达明显高于良性未复发组的蛋白表达(P＜0.05);③AR蛋白与MMP-2蛋白在脑膜瘤中的表达具有相关性.结论 AR与MMP-2蛋白在脑膜瘤组织中的表达与其生物学行为有一定的关联,可作为鉴别脑膜瘤良、恶性时有用的辅助诊断指标.MMP-2蛋白在良性脑膜瘤中较高的表达可能与脑膜瘤复发有关,MMP-2蛋白表达的检测对预测脑膜瘤的复发有一定意义.     

脑膜瘤细胞对X线的敏感性

立体定向放射神经外科 (ＳＲＮＳ)最大的问题是治疗剂量的选择[1] 。由于使用了与常规放射治疗根本不同的单次特大剂量 ,一些患者出现了严重的迟发性反应。因此 ,应该用多大剂量 ,一直是临床关注的问题。脑膜瘤约占颅内肿瘤的 15 %～ 2 0 % ,术后有 11%～ 2 0 %的复发率[2 ,3] 。对于某些复发性脑膜瘤、颅底脑膜瘤、有手术禁忌证的患者和恶性脑膜瘤患者 ,ＳＲＮＳ已成为其主要的治疗手段。由于其放射生物学机制尚未完全清楚[4 ] ,故对患者的最佳量 效关系仍难以确定。为此 ,我们对其进行了研究。一、对象与方法1.对象 :脑膜瘤患者 8例 ,男 …     

54例脑膜瘤诊治分析并文献复习

目的分析脑膜瘤的临床诊治特点。方法回顾性分析54例脑膜瘤患者的临床诊断、治疗和随访资料,并复习文献。结果 54例患者均行术前影像学检查,32例行单纯手术治疗,22例（包括2例间变性脑膜瘤）行手术＋术后三维适形放射治疗。CT影像诊断与术后病理诊断符合率为83.3%,MRI诊断符合率为86.1%,两者无统计学差异;与单纯手术相比,术后放射治疗未提高患者1、3、5年生存率及1、3年无进展生存率,但提高了5年无进展生存率。结论脑膜瘤临床表现多样,多与部位相关;影像学诊断符合率高;手术治疗是最有效的方法,放射治疗是明确有效的辅助治疗方法。     

25例多发性脑膜瘤的治疗

目的：观察显微手术和（或）γ刀放射治疗多发脑膜瘤的近远期临床疗效.方法：经头颅CT或MRI初步诊断为脑膜瘤患者25例,选择显微手术和（或）γ刀放射治疗,术后随访观察临床疗效.结果：25例病例中有1例单纯行γ刀治疗,其余24例进行显微手术治疗,其中7例手术后再行γ刀放射治疗;22例患者临床症状改善,3例患者症状改善不明显;7例手术后再行γ刀放射治疗的患者在随访期限内未见脑膜瘤的复发及增大.结论：根据脑膜瘤的情况,合理选择显微手术和（或）γ刀放射治疗是治疗多发性脑膜瘤较为有效的方法,有较好的近远期疗效.