心脏及血管手术后急性肾损伤的危险因素分析

目的探究心脏及血管手术后急性肾损伤(cardiac and vascular surgery-associated acute kidney injury,CVS-AKI)发生的危险因素并建立CVS-AKI的预测模型。方法收集2016年6月至2019年12月于南京医科大学第二附属医院心血管中心在体外循环下行心脏及血管手术的269例患者的临床资料,将其纳入模型建立组,基于2012年KDIGO关于AKI的诊断标准,进行回顾性分析,统计CVS-AKI的发病率,分析CVS-AKI的危险因素并建立预测模型。将2020年4月开始入组的CVS-AKI前瞻性队列中的25例患者纳入模型验证组,评估模型的预测准确度。结果本研究中心CVS-AKI的发生率为62.5%(168/269),AKI1、2、3期的发生率分别为40.1%(108/269)、11.9%(32/269)、10.4%(28/269),肾脏替代治疗率为5.6%(15/269)。Logistic多因素回归分析显示高龄、高体重指数(body mass index,BMI)、长时间体外循环以及术后长时间机械通气为CVS-AKI发生的独立危险因素,建立预测模型CVS-AKI发生率=e^Logit(P)/e^Logit(P)+1,Logit(P)=0.027×年龄(岁)+0.109×BMI(kg/m²)+0.006×体外循环时间(min)+0.009×术后机械通气时间(h)-4.834,该模型的AUC为0.675(95%CI为0.407-0.944,P=0.203)。结论本中心CVS-AKI的发生率为62.5%,高龄、高BMI、长时间体外循环及术后机械通气为CVS-AKI发生的独立危险因素,根据这些危险因素建立的预测模型具有较好的预测准确度。     

变性高效液相色谱法筛选胶质瘤易感基因ERCC2的单核苷酸多态性

目的筛选和鉴定脑胶质瘤易感基因ERCC2——纠正鼠突变细胞切除修复缺陷基因的单核苷酸多态性（SNPs）。方法应用参考文献所报道的引物序列，PCR扩增179例胶质瘤患者肿瘤及血液标本和44例正常对照组血液标本ERCC2基因第22外显子及其邻近的部分内含子序列，采用DHPLC技术对扩增片段进行基因变异检测，将不同类型的PCR片段进行全序列测序并与参考序列对比分析。结果在此片段中验证了一个已知的SNP位点，初步鉴定了1个新的SNP位点，排除了1个已知在自种人存在的SNP位点和基因型。结论SNPs位点存在人种间差异；DHPLC预测结合全序列测序是一种高效、经济、简便、可靠的SNP筛选方法。     

原发性脑内血管肉瘤一例

患者女,45岁,不明原因头痛10d余、右侧肢体麻木伴抽搐2次,发作时出现四肢抽动、左侧明显,未作处理,自行恢复,于2011年1月12日入院.体检:神志清楚、语言清晰,颈软、四肢活动可,肌张力正常,右侧肌力Ⅴ级,但较对侧稍差,双侧病理征阴性,感觉正常.     

打破“主动脉夹层”死亡魔咒

<正>83岁的林奶奶,因患A型主动脉夹层伴右小腿坏疽,病情复杂罕见,辗转多家医院未得到有效救治。来到我院,实施了主动脉弓部替换及降主动脉支架植入手术。手术过程非常顺利,患者术后2小时完全苏醒。主动脉夹层是最常见的主动脉疾病之一,是指血液通过主动脉内膜裂口进入主动脉壁,造成了正常动脉壁的分离,病情异常凶险。著名的美国女排运动员海曼和我国男排运动员朱刚,都是因此病倒在了运动场上。     

离子色谱—积分脉冲安培检测法测定低聚木糖颗粒中低聚木糖的含量

目的:建立低聚木糖颗粒中低聚木糖的含量测定方法。方法:采用Dionex ICS-2500型色谱仪,利用糖分离柱、糖保护柱,采用10.0 mmol/L NaOH溶液作淋流动相,以电化学检测器ED50(Au为工作电极、Ag/AgCl为参比电极),测定低聚木糖颗粒中低聚木糖含量。结果:在0.1~1.5 mg/L范围内,低聚木糖浓度呈现良好线性(r=0.9995),平均回收率为100.30%,RSD为1.82%。结论:方法灵敏度高、精密度好、重现性好,可用于低聚木糖颗粒的含量测定。     

干细胞移植治疗脊髓损伤研究进展

学术背景:目前治疗脊髓损伤应用比较多的方法是细胞移植治疗和神经营养因子的应用.移植的细胞可在损伤部位存活、整合入宿主组织中,分化出神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞,并且和宿主细胞之间可形成突触样结构,使中枢神经系统的功能得到部分恢复.目的:总结神经干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤的研究进展.检索策略:应用计算机检索Pubmed数据库1985-01/2007-10期间的相关文献,榆索词为"Spinal Cord Inluries,Neural,Stem Cell Transplantation".并限定文章语言种类为English.吲时计算机榆索中文科技期刊数据库1989-01/2007-06期间的相关文章,检索词为"脊髓损伤,神经干细胞,神经元,干细胞移植",并限定文章语言种类为中文.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.纳入标准:文章所述内容应与移植干细胞后脊髓损伤后神经轴突的再生与修复等研究进展中的应用相关.排除标准:重复研究或Meta分析类文章.共收集到66篇相关文献,31篇文献符合纳入标准,排除的35篇为内容陈旧或重复文献.文献评价:符合纳入标准的31篇文献中,23篇涉及移植后损伤脊髓神经元和轴突、髓鞘的再生及功能修复的研究,8篇涉及存在的问题与展望.资料综合:①在脊柱骨折中约有16%～40%并发脊髓损伤.脊髓损伤传统治疗仅限于脊柱骨折脱位的复位固定、解除脊髓压迫、对症及康复治疗,疗效较差.②近年来随着神经病理生理及神经发育学研究的不断深人,神经组织或非神经组织移植逐渐应用于脊髓损伤并取得了肯定的成绩.③干细胞具有自我更新能力,植入受损部位后,其释放的营养因子能促进神经元的再生,且再生轴突能快速穿越移植物与宿主组织的边界,重建轴突的连续性.④关于干细胞及营养因子在损伤脊髓修复方面的研究虽已取得较大进展,但仍存在对神经再生的不利因素,如髓鞘相关抑制分子和胶质瘢痕形成,免疫排斥等.结论:干细胞移植是治疗脊髓损伤的理想方案,可恢复损伤大鼠脊髓的部分功能.     

骨髓基质细胞对血管内皮细胞生长及微血管形成的影响

目的研究骨髓基质细胞（BMSCs）在体外对血管内皮细胞生长及对微血管形成的影响。方法体外分离培养成人BMSCs和脑血管内皮细胞，分为共培养组、培养液组和对照组，观察BMSCs对脑血管内皮细胞增殖及微血管网状结构形成的影响。结果培养液组和共培养组对内皮细胞的增殖和微血管形成均有促进作用，共培养组的作用更为明显。结论BMSCs在体外促进内皮细胞的生长及微血管的形成。     

甲磺酸双氢麦角毒碱缓释微丸的研制

目的：制备甲磺酸双氢麦角毒碱缓释微丸,并研究其体外释药情况。方法：采用离心造粒法制备甲磺酸双氢麦角毒碱素丸,在流化床内采用丙烯酸树脂水分散体对其包衣,制备甲磺酸双氢麦角毒碱缓释微丸。用释放度测定法考察影响药物释放的各种因素,研究包衣微丸体外释药机制。结果：所制微丸体外释药过程基本符合Higuchi方程：Y=0．41＋29．22t1/2（r=0．9782）。结论：甲磺酸双氢麦角毒碱缓释微丸体外释药缓慢、平稳。     

胸部大血管手术中常规应用腋动脉插管的临床经验总结

以往,胸部大血管手术常选择使用股动脉插管心肺转流下行胸部大血管人工血管置换[1].但股动脉插管常常会带来一系列问题,包括下肢缺血、骨筋膜室综合征、神经损伤、夹层的逆行剥离、假腔内血栓的脱落以及因灌注不良引起的终末器官缺血[2-3].有研究认为夹层动脉瘤患者在行股动脉插管灌注时,大部分患者存在灌注不良的风险[4].因此,许多学者推荐胸部大血管手术中常规使用右侧腋动脉插管.2007年1月到2010年12月,我科共手术治疗单纯胸部大血管病变患者45例,取得满意效果,现报告如下.     

内螺纹圆凿

为方便切除腰椎体后缘软骨结节及骨化的腰椎间盘突出部分 ,我们设计了内螺纹圆凿。现介绍如下 :1　结构　该凿由“T”形柄与管状凿体组成。柄长 15 cm ,Φ 6 mm。凿体长 4cm ,内径 5 m m ,外径 8m m,下段 1.2 cm车出螺距 1mm、螺沟 0 .5 mm的内螺纹 ,下端打磨出 2 m m刃 ,上段开窗 4mm×2 cm,如图。2　使用方法与体会　将凿口对准最突出部 ,轻轻锤击“T”形柄后 ,加压转动柄部至一定深度提起即可。对于硬化物 ,尖刀剜除易发生滑刀伤及周围组织并有断刀危险 ,普通圆凿凿后仍不易夹取。内螺纹凿的螺纹不仅可产生一定的推进作用 ,而且可将凿除…