冠心病室壁运动异常对二维及三维超声心动图左室收缩功能测量的影响

应用多平面经食管三维超声心动图(3DE)测量了6例冠心病室壁运动正常(A组)及24例室壁运动异常患者(B组)的左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、心搏量(SV)及射血分数(EF),并与二维超声心动图(2DE)及左室造影(LVA)的测值进行了对比,结果显示;①在A组患者中,2DE和3DE测量的EDV、ESV、SV及EF均与LVA相应测值呈高度相关;在B组患者中,3DE所测各项指标与LVA结果仍呈高度相关,而2DE与LVA相应测值呈中度相关;②2DE、3DE及LVA三种方法所测B组患者的ESV较A组患者明显增大(P<0.01),而EF则显著下降(P<0.01)。结论:左室节段性室壁运动异常是二维超声心动图心功能测值的主要误差因素,而对三维超声心动图测值无显著影响。     

胸水与血清癌胚抗原检测的临床意义

应用~(125)Ⅰ放射免疫法对78例胸腔积液患者同时检测血清和胸水癌胚抗原(CEA),并与对照组比较。结果癌组胸水与血清CEA均值显著高于非癌组和/(或)对照组(P<0.01)。两项测值均显著升高者要高度疑及癌性胸腔积液。胸水CEA诊断癌性胸腔积液的敏感性73.8％,特异性83.3％,阳性预测值83.8％。本文提示腺癌CEA值显著高于鳞癌和小细胞癌。治疗后CEA值仍持续高水平者预后差。     

实时三维超声心动图在心肌梗死后左室容量与功能检测中的应用价值

目的:探讨实时三维超声技术(RT-3DE)用于评价心肌梗死患者左室容量与功能准确性的价值。方法:应用电影磁共振(cine-MRI)、RT-3DE和二维超声心动图(2DE)测量陈旧性心肌梗死患者(Ⅰ组,28例)左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)、左室射血分数(EF);应用RT-3DE测量急性心肌梗死患者(Ⅱ组,33例)和正常对照者(Ⅲ组,30例)LVEDV、LVESV、EF;比较3组间或同组不同检测方法之间的测量结果。结果:Ⅰ组RT-3DE各参数测值同cine-MRI相应测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2DE各参数测值明显低于cine-MRI相应测值(P<0.05)。RT-3DE检查结果表明,与Ⅲ组比较,Ⅱ组EF显著降低(P<0.01),Ⅰ组和Ⅱ组LVEDV与LVESV均显著增加,LVEDV的增加以Ⅰ组明显(P<0.01),LVESV改变以Ⅱ组明显(P<0.01)。Ⅰ组RT-3DE测得的LVEDV、LVESV测值同cine-MRI相应测值呈高度相关(r=0.91,0.89);2DE测得的LVEDV、LVESV测值同cine-MRI相应测值呈中度相关(r=0.68,0.73)。结论:RT-3DE测定左室容量与功能准确可靠,能够反映心肌梗死患者不同时期左室容量与功能的变化特点,为临床更全面准确地评价心肌梗死后的心功能变化和观察左室重塑的过程提供了新的检测方法。     

应用电子肺量计测定健康成人肺功能的正常值及其预计值公式

作者应用 Chestac-25 F 电子肺量计,对240例健康成人(16～80岁)20项肺功能指标作了系统的测定,取得了不同性别、不同年龄组各项测值的均值、标准差及其中9项主要测值的正常预计值公式,并探讨了性别、年龄、体重与肺功能测值的相互关系,所得的结果可供临床试用。     

三维超声心动图评价保留瓣下结构的二尖瓣替换术对左心室功能的影响

用三维超声心动图（３ＤＥ）判断保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术（ＭＶＲＰ）。是否有益于手术后左心收缩功能的维护。方法用３ＤＥ，２ＤＥ，ＭＤＥ对４４例慢性二尖瓣病变患者手术前后的左心功能进行检测。同时比较了ＭＶＲＰ与切除瓣下结构的二尖瓣置换术（ＭＶＲ）的手术前后左心室功能。结果（１）３ＤＥ所测ＭＶＤ患者的左心室射血分数（ＥＦ）值与核素心血池显象的所测值相关性最好。（２）２ＤＥ、ＭＭＥ所测患者组与正常人组的左心室ＥＦ值之间未见显著差异，但３ＤＥ所测患者组的左心室ＥＦ值却显著低于正常人组。（３）术后２周，３个月，ＭＶＲＰ组的左心室收缩末期容量及舒张末期容量较ＭＶＲ组显著缩小（Ｐ＜０．０１）。ＥＦ值也显著高于ＭＶＲ组（Ｐ＜０．０５）。结论用３ＤＥ检测慢性二尖瓣病患者左心功能较２ＤＥ、ＭＭＥ更为精确，ＭＶＲＰ术式有利于术后左心室功能的维护。     

冠心病患者血清载脂蛋白(apo)水平及其临床应用

为探讨冠心病人血清载脂蛋白(apo)水平及其临床应用。本组观察了100例冠心病人血清脂质和apo 的水平,同时与100例正常人及64例非冠心病的心血管病组作了对照,结果表明:冠心病组和对照组之间HDL-C、apoAI、apoB_(100)、β—LP 等项指标有显著差异(P<0.05)。其中前两项同冠心病呈负相关(r=-0.73);后两项同冠心病呈正相关(r=0.67)。而apoA_Ⅱ、apoC_Ⅱ、apo_Ⅲ和apoE 与对照组相比无显著差异。另外,apo 在正常人和非冠心病的心脏病病人测值朱见有显著差异,表明apo 质和量的异常改变对冠心病的判定具有一定的特异性。     

高血压病早期左心结构及功能改变的超声研究

该文采用彩色多普勒超声心动图技术对６０例早期高血压病患者的左房，左室结构参数及左心收缩，舒张功能指标进行检测，并与正常人对照组。结果显示；左房结构测值在两组间比较，差别有显著性；左室结构测值在两组间比较，差别无显著性；左室舒张功能测值在两组间比较，差别有显著性；左室收缩功能测值在两组间比较，差别无显著性。由此可见，左房结构的改变及左室舒张功能受损是高血压病怕早期表现。     

盆腔静脉曲张症子宫瘀血肿大的超声特征及机理探讨

目的探讨盆腔静脉曲张症(pelvic varicocele,PV)子宫瘀血肿大的机理及超声特征.方法采用(color doppler flow imaging,CDFI)对46例PV患者进行检测,将PV患者子宫内静脉与盆腔内静脉测值进行比较.将30例合并子宫瘀血肿大与正常组子宫测值进行比较,并与手术对照.结果子宫瘀血肿大与正常对照组间测值有显著差异,其中血流速度和子宫三径之和差异更显著(P≤0.01).PV患者子宫内静脉与盆腔静脉的静脉频谱形态相似,测值无显著差异(P＞0.05).结论子宫瘀血肿大是PV的继发病变,其超声特征可作为诊断PV的间接征象和重要依据.     

直肠肛门测压对多次肛瘘手术患者术前后肛门功能评估意义

目的探究直肠肛门测压对多次肛瘘手术患者术前后肛门功能评估意义。方法以2017年07月至2018年07月在本院接受多次肛瘘手术治疗的70例患者为研究对象,对患者进行肛门直肠压力检测,对比分析术前后高位、低位肛瘘患者肌正常人的各项测压指标。结果在术前,高位肛瘘组与低位肛瘘组的3项指标显著差异,高位组显著低于低位组,具有统计学意义(P0.05)。而在术后,高位肛瘘组与低位肛瘘组的3项指标显著差异,高位组显著低于低位组,具有统计学意义(P0.05)。结论直肠肛门测压检测可以为肛瘘术后肛门括约肌功能障碍的诊断性评估提供客观依据,对肛瘘的临床治疗具有重要指导意义。     

β2微球蛋白诊断头颈部恶性肿瘤的价值

检测了头颈部恶性肿瘤２０例的血清β２微球蛋白，以耳鼻咽喉部的慢性炎症和良性肿瘤患者的血清β２微球蛋白值作为对照。结果表明，慢性炎症组β２微球蛋白测定值稍高于正常，但差异无显著性；良性肿瘤组的测定值明显高于正常值；但和炎症组的差异无显著性；恶性肿瘤组的测定值显著高于炎症组，良性组和正常值，差异有极显著性。     

超声心动图胸骨上窝主动脉长轴观在动脉导管未闭分型诊断中的应用

目的 探讨超声心动图胸骨上窝主动脉长轴观在动脉导管未闭分型诊断中的意义.方法 选取2012年1月至2013年1月曹县县立医院收治的65例动脉导管未闭患者,所有患者均进行超声心动图胸骨旁大动脉短轴观与胸骨上窝主动脉长轴观扫描,比较两者的分型诊断结果、导管长度及主动脉、肺动脉侧内径等指标.结果 两种切面检查动脉导管未闭的检出率均为100%,胸骨上窝主动脉长轴观漏斗型动脉导管未闭的检出率显著高于胸骨旁大动脉短轴观（χ2=4.744,P〈0.05）,管型、窗型的检出率比较差异无统计学意义（χ2=2.211,0.020,P＞0.05）,胸骨上窝主动脉长轴观的主动脉侧内径与胸骨旁大动脉短轴观比较,差异有统计学意义（t=3.642,P〈0.05）,但导管长度及肺动脉侧内径与胸骨旁大动脉短轴观比较,差异无统计学意义（t=0.832,0.341,P〉0.05）.结论 超声心动图胸骨旁大动脉短轴观与胸骨上窝主动脉长轴观扫描均可有效检测动脉导管未闭,其中胸骨上窝主动脉长轴观对于检测漏斗型动脉导管未闭具有优势.     

二尖瓣脱垂的超声心动图诊断标准质疑

本研究在接受超声心动图检查的２７例正常人中,发现有１４例（５１．８５％）二尖瓣关闭在心尖四腔心切面超过瓣环水平脱入左心房,而胸骨旁长轴切面无此现象。系统随访两年,这１４例被检者,均无临床症状。鉴于二尖瓣环为一非平面的“马鞍”,心尖四腔心切面上二尖瓣环的位置较低,故超声心动图对二尖瓣脱垂的诊断标准应重新研究制定。     

用组织多普勒技术评价扩张型心肌病室壁运动

OBJECTIVE: To evaluate the characteristics of wall motion in cases of dilated cardiomyopathy (DCM) by the use of Doppler tissue imaging (DTI). METHODS: We observed 30 DCM patients and 30 normal volunteers. For the assessment of short axis motion, the myocardial velocities (MV) and transmural myocardial velocity gradients (MVG) of the middle segments of anterior interventricular septum and left ventricular posterior wall were recorded through parasternal long axis view. We detected the MV of the middle segments of left ventricular walls to evaluate the long axis motion through apical windows(4-chamber, 2-chamber and long axis). RESULTS: Four kinds of abnormal presentations of the waves were seen in DCM cases. The patients' MV of were obviously lower as compared with the controls', especially in long axis; the patients' MVG also decreased significantly (P < 0.05). In the patient group, the heterogeneity of wall motion disappeared too. CONCLUSION: PW-DTI can quantitatively assess the above abnormalities of DCM and provide supplementary information for clinical use.     

用组织多普勒技术评价扩张型心肌病室壁运动

目的　用组织多普勒技术分析扩张型心肌病 (DCM)室壁运动。方法　选择 DCM患者和正常对照各 30例 ,用组织多普勒技术于胸骨旁长轴检测室间隔及左室后壁中间段短轴方向心肌运动速度 (MV) ,并计算心肌运动速度阶差 (MVG) ;经心尖窗检测左室前、后、下、侧壁和前、后室间隔中间段长轴方向 MV。结果　 DCM组患者有 4种 MV频谱异常表现 ,且 MV明显低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,并以长轴为甚 ;MVG明显减低 (P<0 .0 5 ) ;室壁各种速度差异消失。结论　组织多普勒技术可定量反映 DCM患者室壁运动异常     

二维斑点追踪成像评价肥厚型心肌病左心室短轴舒张功能及同步性临床研究

目的应用二维斑点追踪成像（2D—STI）分析肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室短轴局部舒张功能及运动同步性。方法HCM患者（HCM组）33例,对照组32例。获取左心室短轴二尖瓣水平与乳头肌水平连续三个心动周期的二维灰阶动态图像,应用2D—STl分别测量各节段径向、周向的舒张早期、晚期应变率峰值（SRe—R、SRa—R、SRe—C、SRa—C）及达峰时间．并计算左心室短轴12节段径向及周向的舒张早期、晚期应变率达峰时间标准差（T。蝴一SD、TASPR-SD、TESPC-SD、TnsRc—SD）,比较两组上述参数。结果与对照组比较,HCM组左心室各节段SRe—R均显著降低（均P〈0．01）,绝大多数节段SRe—C显著减低（P〈0．05或0．01）,部分节段SRa—R、SRa—C减低（P〈0．05或0．01）。HCM组的TEsRR—SD、TESRC—SD明显增大（均P〈0．01）,TASRR—SD、TSRR—SD虽较对照组有增大趋势,但无统计学意义（P〉O．05）。结论HCM患者左心室存在舒张功能减低及室壁运动不同步,2D—STI可以准确地定量评价其左心室局部舒张功能及室壁运动同步性。     

食管癌术后三种放疗方案的对比研究

目的：对比研究调强适形放疗（IMRT）、三维适形放疗（3DCRT）和常规模拟机定位放疗等3种不同方法在食管癌术后预防照射中的优缺点.方法：15例食管癌术后患者采用IMRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制订模拟适形放疗和常规模拟机定位放疗方案,3种方案照射剂量均为1.8～2.0Gy/次,5次/周,50Gy/5～6周.结果：与3DCRT和常规模拟机定位放疗相比,食管癌术后照射中IMRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织. 结论：食管癌术后采用IMRT优于3DCRT和常规模拟机放疗,是目前最佳的一种放疗方法.     

黑白血技术磁共振成像对健康成年人左心室形态和功能的研究

目的 探讨磋共振扫描黑白血技术评价左心室形态及功能。方法 应用1．5TCV／i(GE milvaukee)磁共振仪及工作站对40例健康成年人进行MRI扫描及后处理分析。利用黑血技术双-反转恢复快速自旋回波序列和三-反转恢复快速自旋回波序列，分别行左心室短轴位、长轴位、四腔位扫描并测量左心室室壁和室问隔的厚度、心腔大小。白血技术应用Fast Cine扫描短轴位并测量左心室功能，得到健康成年人左心室的形态和功能的正常值。结果 磁共振短轴位黑血技术中双-反转恢复快速自旋回波序列提供左心室从心尖至心底等不同部位的室间隔、心室游离壁(包括前壁、侧壁、后壁)及前、后组乳头肌的厚度、心腔形态、大小等信息，长轴位黑血技术主要提供左心室心尖的厚度、心腔大小等信息，四腔位黑血技术提供心尖和室间隔的厚度、心腔大小等信息。三-反转恢复快速自旋回波序列提供脂肪抑制后左心室壁信号的变化。白血技术能反映心肌的运动，计算射血分数、心肌重量、心肌收缩增厚率以及瓣膜的功能。结论 黑白血技术磁共振检查能提供心脏各平面优良的图像并能准确测量左心室的室壁厚度、心腔的大小，且能计算心室功能。短轴位观察除心尖外的室间隔．心室游离壁及乳头肌的厚度最佳。长轴位观察左心室心尖最好。四腔位观察左心室心尖最好，亦能观察室间隔和左心室侧壁，测量左心室心腔大小接近解剖正常值。因此新型磁共振成像多平面成像互补，更全面显示心脏的解剖结构，测量心功能指标，是一种临床实用价值很高的技术。     

速度向量成像技术评价冠心病心肌缺血患者节段心肌收缩功能的初步研究

目的应用速度向量成像(VVI)技术比较静息状态下相同节段的正常心肌及缺血心肌纵向和径向的运动特点,评价VⅥ技术对冠心病患者节段心肌收缩功能的临床价值。方法选取健康志愿者30例和冠心病心肌缺血患者30例,分别为健康对照组与观察组。观察心尖四腔、二腔和左室长轴切面,室壁均分为基底段、中间段、心尖段等3个节段;胸骨旁短轴切面二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平3个短轴切面水平节段,分别测量缺血节段及正常节段的心肌速度(Vs)、应变(ε)和应变率(SR)。结果健康对照组左心室各室壁心尖段、中间段和基底段Vs依次递增(P<0.05);ε、SR差异无统计学意义(P>0.05);左心室各室壁近心尖水平、乳头肌水平以及二尖瓣水平径向Vs、ε、SR差异无统计学意义(P>0.05)。观察组缺血节段与健康对照组相比VVI测值降低(P<0.05)。血供正常节段与健康对照组相比VVI测值无显著差异(P>0.05)。结论 VVI技术可以作为无创冠心病诊断指标,有助于确定或排除冠心病诊断。     

TDI技术定量评价经皮冠状动脉成形术前后左心室局部与整体的收缩功能

目的 :用组织多普勒成像 (tissue Doppler imaging,TDI)技术评价经皮冠状动脉成形术 (PTCA)前后左心室局部与整体收缩功能的变化。 方法 :对 33例择期行 PTCA+支架术的冠心病患者用 HP5 5 0 0型超声诊断仪 ,于 PTCA术前及术后3d、1～ 3个月对胸骨旁左心室乳头肌短轴切面的前间壁、下壁、后壁、侧壁行二维超声心动图 (2 DE)检测各节段的室壁运动情况 ,用脉冲组织多普勒成像 (PW- TDI)检测上述各节段的内、外膜下及中层心肌的收缩期峰值速度 (Ven、Vep、Vm) ,内外膜下心肌的收缩速度差 (Ven- Vep)及心尖四腔观二尖瓣外侧环的收缩期峰值速度。结果 :术后 3d左心室节段运动恢复 ,局部各层心肌收缩期峰值速度有所增加 ,内外膜下心肌的收缩速度差略下降 ,左心室二尖瓣环收缩速度于术后 3d有所增加 ,但均无统计学意义。术后 1～ 3个月 ,各层心肌的收缩期峰值速度、内外膜下心肌收缩速度差较术后 3d均明显增加 (P<0 .0 5 ) ,左心室二尖瓣环收缩速度亦明显增加 (P<0 .0 5 )。 结论 :TDI能较准确地定量检测 PTCA前后左室局部与整体功能 ,为临床评价PTCA疗效提供了新的定量评价指标和信息     

扫描式葡萄糖监测系统动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖的相关性

目的探讨扫描式葡萄糖监测系统（FGM）动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖（CBG）的相关性,并考察其独立指导糖尿病治疗的可行性。方法对36例住院糖尿病患者扫描FGM探头葡萄糖（SG）与CBG[使用FGM系统内置血糖仪（CBGF）、强生OneTouch稳豪倍优型血糖仪（CBGL）进行测定]的相关性进行分析,同时使用奥森多全自动干式生化分析仪vitros350测定外周静脉血（浆）葡萄糖（PBG）。在植入FGM探头的第2~4天进行1次100g馒头餐试验,以观察3种血糖检测方法餐后血糖的变化。结果SGvsCBGF,绝对差值相对数的均数（MARD）值为10.4%（r2=0.97）;SGvsCBGL,MARD值为11.3%（r2=0.97）。SGvsCBGF馒头餐,MARD值为10.9%（r2=0.96）;SGvsCBGL馒头餐,MARD值为11.2%（r2=0.96）。经Clarke误差表格分析,A区比例分别为88.7%（SGvsCBGF）、85.2%（SGvsCBGL）。在馒头餐试验中,SG低于CBG、PBG,其上升速度也更缓慢。结论FGM的SG与CBG的相关性良好,探头监测与其内置血糖仪的长期或按需应用作为不同类型糖尿病患者的监测手段实际可行;但SG可能低估餐后血糖波动水平。