慢性阻塞性肺疾病患者最大通气量推算公式的建立

目的：探求更科学、合理反映慢性阻塞性肺疾病患者真实情况的最大通气量的推算公式。方法：①选择2003—03／2004—04四川大学华西医院呼吸内科门诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者721例。均对实验目的知情同意。②以慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级标准（GOLD方案）将721例慢性阻塞性肺疾病进行分度：轻度慢性阻塞性肺疾病281例（男247例，女34例），中度慢性阻塞性肺疾病316例（男248例，女68例），重度慢性阻塞性肺疾病124例（男87例，女37例）。⑧采用6200型体积描记仪对其行最大通气量及最大呼气流量-容积曲线测定，以3组慢性阻塞性肺疾病患者实测最大通气量与以往采用（以正常人测值所推导）的最大通气量推算公式所得间接最大通气量相比较；并以慢性阻塞性肺疾病患者肺功能实测值为自变量，实测最大通气量为应变量，应用逐步回归法取得中、重度慢性阻塞性肺疾病患者推算最大通气量的最佳回归公式。④行多样本均数比较的方差分析及直线相关分析。结果：慢性阻塞性肺疾病患者721例均进入结果分析。①轻度慢性阻塞性肺疾病应用以往公式所得结果与实测最大通气量较吻合（t=0.349，P=0．727），提示轻度慢性阻塞性肺疾病患者可应用以正常人第1秒用力呼气量推导的最大通气量推算公式『最大通气量推．（L）=30、2第1秒用力呼气量（L）＋10．85，最大通气量推z（L）=45．12第1秒用力呼气量（L）-15．85]。②正常人第1秒用力呼气量推导的最大通气量推算公式不适宜中、重度慢性阻塞性肺疾病患者，推算值与实测值问差异明显（t=l1．463-18．067，P=0．000）。⑧在众多肺功能指标中，慢性阻塞性肺疾病患者仍以第1秒用力呼气量与最大通气量具有最好的相关性（r=0.922，P=0．000）。④推出以中、重度慢性阻塞性肺疾病患者实测第1秒用力呼气量所得最大通气量推算公式，中度慢性阻塞性肺疾病患者最大通气量推算值公式=40．006第1秒用力呼气量（L）＋2．938：重度慢性阻塞性肺疾病患者最大通气量推算值公式=34．914第1秒用力呼气量（L）＋0．570。上述公式推算值与实测值呈显著正相关（r=0．880～0．884，P〈0．01），两数据间差异不明显（P〉0．05）。结论：第1秒用力呼气量既与大小气道功能有关，也与呼吸肌力有关，以慢性阻塞性肺疾病患者实测值第1秒用力呼气量所作的最大通气量推算公式比现行的以正常人测值所作最大通气量推算公式更符合临床实际，对不宜进行最大通气量测定的严重慢性阻塞性肺疾病患者，可在慢性阻塞性肺疾病分度后，依据此研究建立的慢性阻塞性肺疾病推算公式算出较为接近实测最大通气量的间接最大通气量，以减少实测时发生气胸的危险性。     

肝硬化患者的肺功能损害

将52例失代偿期肝硬化患者的5项肺功能测定值与健康配对组比较,肝硬化患者的VC、TLC、D_LCO降低,RV/TLC增加(P<0.05～0.001);按可能的致病因素进行分类比较,以腹水对肺功的影响最明显,除上述4项指标的改变外,FRC也降低(P<0.01),血清白蛋白降低的患者(≤30g/L)与血清白蛋白未降低患者相比,显示VC_LTLC和D_LCO降低;排除腹水的影响,发现食道静脉重度曲张与RV/TLC升高和D_LCO下降也相关。文内还对上述改变的可能机制进行了讨论.     

高肺容积部分平均通过时间的测定方法和临床意义

介绍了用力呼气肺量图高肺容积部分平均通过时间(MTTp-h)的测定方法,并对100例正常人和94例气道阻塞疾病(支气管肺癌、喉癌和慢性支气管炎)患者进行了测定。初步认为MTTp-h对检测大气道和上气道阻塞敏感性较高,可作为协助临床诊断的实验室指标。     

慢性阻塞性肺病患者吸气驱动效应的测定及其临床意义

为探索吸气驱动效应（ＶＴ／Ｐ０．１）与吸气肌功能的关系，对１５例正常人和６０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行了ＶＴ／Ｐ０．１、最大吸气口腔压（ＭＩＰ）及最大吸气中段流量（ＭＭＩＦ）的测定。结果显示：ＣＯＰＤ患者ＶＴ／Ｐ０．１值明显低于正常人，随着病情程度加重而愈趋降低，且ＶＴ／Ｐ０．１与ＭＩＰ、ＭＭＩＦ两者均呈高度正相关。表明ＶＴ／Ｐ０．１与ＭＩＰ、ＭＭＩＦ均可作为评价吸气肌功能的指标     

应用4650Ⅰ型压缩机雾化器进行支气管激发试验的研究

为了解Models 4650Ⅰ型压缩机雾化器(简称M)进行支气管激发试验的可行性,将92例支气管哮喘患者按用M雾化吸入时间的不同,分为1、1.5、2分钟三组,并与标准雾化装置Dosimeter及雾化器(简称D)进行支气管激发试验同步对比研究.结果显示 ,三组受试者用两种雾化装置所获测值间无显著性差异(P＞0.2～0.5),且皆呈直线正相关.M与D皆雾化吸入1分钟时,M所需药物浓度大于D,相关系数(0.285)偏低,延长M的雾化吸入时间至1.5分钟,与D雾化吸入1分钟相比,两者差值最小(-0.075 g/L), r =0.665;若再延长M雾化吸入时间,与D的差值又会扩大.提示:M雾化效果稍差于D,适当延长时间可弥补上述差异,建议M雾化吸入时间以1.5分钟为宜.     

西替利嗪对支气管哮喘患者气道阻力与最大呼气流量－容积曲线的影响

西替利嗪对支气管哮喘患者气道阻力与最大呼气流量－容积曲线的影响袁玉如王曾礼罗炎杰何太灵曾继军支气管哮喘（哮喘）是一种常见病，目前治疗的重点已转向使用抗炎药物，西替利嗪（商品名，仙特敏）是一种新型第二代抗气道变态反应性炎症与抗组胺的药物。我们观察了西替...     

支气管哮喘患者肺功能与β2受体激动剂的干预效应

目的观察吸入β2受体激动剂沙丁胺醇对支气管哮喘患者肺功能的影响.方法①选择2003-01/2004-07四川大学华西医院呼吸内科门诊就诊和住院的急性发作期和缓解期哮喘患者200例.患者对治疗方案均知情同意.②重度急性发作期哮喘患者86例为急性期沙丁胺醇吸入组,男41例,女45例.将缓解期哮喘患者114例随机分为2组,缓解期沙丁胺醇吸入组34例,缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组80例.③急性期沙丁胺醇吸入组患者静息20 min后测定最大呼气流量-容积曲线和气道阻力2次,取最佳值作为基础值,然后即刻吸入硫酸沙丁胺醇吸入雾化剂3喷(300 μg),休息15 min后重复测定上述指标.缓解期沙丁胺醇吸入组患者肺功能基础值测定方法同急性期沙丁胺醇吸入组,以后给予沙丁胺醇吸入,每次200 μg,3次/d,连续用药(46.2±12.9)d,再重复测定上述肺功能指标.缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组患者肺功能基础值测定方法及沙丁胺醇应用方法同缓解期沙丁胺醇吸入组,同时加吸入型糖皮质激素,连续用药(43.0±5.2)d,再重复测定上述肺功能指标.④采用6 200型体积描记仪测定肺功能(包括用力肺活量、第1秒用力呼气量、最大呼气流量、最大呼气中段流量,气道阻力,比气道传导率).肺能变化率即为用药后各项肺功能指标测定结果-用药前各项肺功能指标测定结果.观察临床症状及用药后副作用.⑤多样本均数比较采用方差分析,组内或组间计量资料差异比较采用t检验.结果哮喘患者200例均进入结果分析.①3组用药前基础肺功能测值比较急性期沙丁胺醇吸入组最差,与其他两组比较,差异明显(P＜0.01).缓解期沙丁胺醇吸入组、缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组间比较,第1秒用力呼气量、最大呼气流量、最大呼气中段流量、比气道传导率皆有显著差异(P＜0.05～0.01).②3组间用药后肺功能改变率有显著差异(P＜0.01).急性期沙丁胺醇吸入组的用力肺活量、第1秒用力呼气量、气道阻力、比气道传导率改善率明显优于缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组(P＜0.01),而最大呼气流量、最大呼气中段流量的改变率虽大于缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组,但差异不明显(P＞0.05).但缓解期沙丁胺醇+糖皮质激素吸入组的第1秒用力呼气量、最大呼气流量、最大呼气中段流量、比气道传导率改善率则明显优于缓解期沙丁胺醇吸入组(P＜0.01).③不良反应比较缓解期组患者经长期用药后发生不良事件的副反应患者比例较小,不足6%.结论β2受体激动剂沙丁胺醇用于急性发作期哮喘患者效果最佳,药物副作用少;若要长期用于治疗中、重度哮喘患者,联合吸入型糖皮质激素更好.     

肺CO弥散量测定对慢性阻塞性肺疾患诊断价值的探讨

194例COPD患者、240例正常人肺CO弥散量(D_L CO_(SB))及7项常规肺功能的测定结果表明:慢性阻塞性支气管炎(COB)、轻度肺气肿C_L CO_(SB)与正常组相比无明显降低,中、重度肺气肿时,D_L CO_(SB)始显著降低,并显示COPD病情程度与D_L CO_(SB)降低不完全呈平行关系。MMEF从COB期即开始下降,并随COPD加重而进行性降低,表明MMEF对早期COPD肺功能障碍是一项较敏感的指标,而病情较重时才出现D_L CO_(SB)的明显降低。     

气道阻力测定对支气管哮喘诊断价值的评价

测定３５例正常人、５２例缓解期支气管哮喘患者、１１０例缓解期慢性支气管炎或合并阻塞性肺气肿患者，分别对其气道阻力（Ｒａｗ）、比气道传导率（ｓＧａｗ）以及最大呼气流量－容积曲线（ＭＥＦＶ）进行了观察。结果表明：单纯哮喘患者Ｒａｗ明显高于正常人与阻塞性支气管炎（ＣＯＢ）患者（Ｐ＜０．００１），而ＭＥＦＶ测值正常。慢性支气管炎组Ｒａｗ高于正常组，但明显低于哮喘组（０．０５＞Ｐ＞０．０２），而ＭＥＦＶ曲线指标ＦＥＶ１、ＭＭＥＦ、Ｖ７５在ＣＯＢ时期已明显降低，其中ＭＭＥＦ下降最为突出。提示Ｒａｗ是诊断单纯哮喘的敏感指标，若能结合ＭＥＦＶ曲线，对单纯哮喘与ＣＯＢ的鉴别诊断，有一定的临床价值     

鹤翔桩动气功对健康成人呼吸功能影响初探

本文探讨鹤翔桩动气功对健康成人肺通气功能及耗氧量的影响。结果表明:练气功后即刻与功后30分钟耗氧量低于未练功前之基础值(P<0.05),说明鹤翔桩动功可使氧耗减少,机体代谢降低,并讨论了其可能的机理。练功后最大通气量有增加的趋势,提示练功有增强呼吸肌力的可能。