武汉市社区适龄女性乳腺癌认知度与乳腺自检现状调查

目的调查社区适龄女性对乳腺癌的认知情况和乳腺自检现状,探讨其影响因素,为提前干预并提高适龄女性对乳腺癌认知度提供依据。方法采用自行编制的问卷,统一培训的专业人员于2018年8～9月间在武汉市青山区妇幼保健院对参与两癌筛查的社区适龄女性506名完成了乳腺癌认知度和乳腺自检情况调查,采用描述性分析和卡方检验完成数据分析。结果此次调查的妇女平均年龄为39. 78±9. 98岁,乳腺癌基础知识及乳腺自检行为知识总知晓率为39. 64%,其中对乳腺癌基础知识的总知晓率为48. 51%,其知识主要来源于电视/网络(48. 12%),仅有8. 23%是来自于社区的宣传资料;对乳腺自检行为知识的总知晓率为34. 95%;乳房自检率为20. 15%;年龄因素对乳腺癌相关知识的认知度影响有差异(χ~2值=12. 972,P 0. 05)。结论社区适龄女性乳腺癌相关知识相对缺乏且乳房自我检查状况欠佳,建议社区卫生机构对不同年龄层的女性开展针对性的乳腺癌健康教育,并提高其对乳房自检重要性的认识,以减少乳腺癌的疾病负担。     

甲亢患者131I治疗后周围剂量当量率的变化及其影响因素的研究

目的 探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者131I治疗后周围剂量当量率的变化及其影响因素,为辐射防护提供理论依据。 方法 回顾性分析2018年10月至2019年11月于重庆医科大学附属第一医院行131I治疗的42例甲亢患者的临床资料,其中男性12例、女性30例,年龄14~68（38.7±11.9）岁。测量131I治疗后2、4周距离患者颈部正前方0、0.3、1.0、2.0、4.0 m处的周围剂量当量率,分析其变化规律,并探讨患者的性别、年龄、甲状腺摄碘率、131I的有效半衰期及服药剂量与周围剂量当量率的相关性。2组间计量资料的比较采用独立样本t检验,周围剂量当量率与各指标之间的相关性采用Pearson相关性分析。 结果 所有甲亢患者131I治疗后2、4周的周围剂量当量率随测量距离的增加逐渐降低。131I治疗后2周,距离患者≥2.0 m处,周围剂量当量率均<25 μSv/h;131I治疗后4周,距离患者≥0.3 m处,周围剂量当量率均<25 μSv/h。不同性别患者不同测量距离处的周围剂量当量率间的差异均无统计学意义（t=?0.467~1.766,均P>0.05）。131I治疗后2周,测量距离为0、0.3、4.0 m处的周围剂量当量率均与131I的有效半衰期呈正相关（r=0.318~0.487,均P<0.05）;测量距离为2.0、4.0 m处的周围剂量当量率均与服药剂量呈正相关（r=0.546、0.491,均P<0.01）;不同测量距离处的周围剂量当量率与患者的年龄和甲状腺摄碘率均无相关性（r=?1.158~0.162,均P>0.05）。131I治疗后4周,测量距离为0、0.3、1.0、2.0 m处的周围剂量当量率均与131I的有效半衰期呈正相关（r=0.319~0.380,均P<0.05）;测量距离为0 m处的周围剂量当量率与患者的年龄呈正相关（r=0.429,P<0.01）;测量距离为2.0 m处的周围剂量当量率与甲状腺摄碘率呈正相关（r=0.353,P<0.05）;不同测量距离处的周围剂量当量率与服药剂量均无相关性（r=0.020~0.157,均P>0.05）。 结论 甲亢患者131I治疗后4周内应尽量避免与家属亲密接触,临床医师应根据周围剂量当量率的测量结果及131I在患者体内的有效半衰期对甲亢患者的居家隔离进行辐射防护指导。     

超声稀释法在带隧道带涤纶套导管患者中的临床应用

目的探讨超声稀释法(ultrasound dilution,UD)在带隧道带涤纶套导管(tunneled cuffed catheter,TCC)的血液透析(hemodialysis,HD)患者血管通路维护中的临床应用价值。方法纳入2015年1月至2016年2月在华西医院血液透析中心使用TCC作为血管通路规律维持性透析6个月以上,并利用HD02血液透析监测仪行UD评估血管通路的HD患者。记录所有TCC患者循环率(access recirculation,AR)及实际血流量。评估UD方法在TCC再循环率危险因素分析等方面的应用。采用卡方检验比较组间差别,同时进一步采用Logistic多因素回归分析探讨基于HD02监测的TCC患者再循环率的影响因素。结果共纳入TCC患者78例,UD监测分析显示:(1)组间比较结果提示,相比导管反接,导管正接的AR较低,差异有统计学意义[0%(0%～4%)vs. 34%(14%～42%),P0.01]。(2)多元Logistic回归分析提示,TCC患者导管反接与AR独立相关[OR=14.754,95%CI(3.689～59.013)],而透析龄、TCC建立时间、糖尿病因素与AR的关联在多元回归分析中差异无统计学意义(P0.05)。结论导管反接是引起TCC患者AR的危险因素。基于UD的血管通路监测有助于及时发现血管通路障碍,在HD患者血管通路维护中具有临床应用价值,下一步拟前瞻性队列研究进一步验证本研究结果。     

家庭环境对学龄前儿童焦虑情绪的影响分析

目的分析家庭环境对学龄前儿童焦虑情绪的影响。方法采用整群随机抽样的方法在义乌市城乡的两所幼儿园中选择917名3~6岁的学龄前儿童,进行问卷调查。用Spence学龄前儿童焦虑量表(PAS)中文修订版评估学龄前儿童的焦虑情绪,用第2次修订版家庭环境量表(FES-CV)作为评定家庭环境的指标。结果根据PAS量表,焦虑儿童127例,非焦虑儿童790例。焦虑组与非焦虑组儿童亲密度、情感表达、知识性、娱乐性得分,关系维度得分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。除分离焦虑外,家庭环境量表中的亲密度与其他4个维度均呈负相关(均P<0.05),情感表达与儿童焦虑各维度之间均呈负相关(均P<0.05),知识性与分离焦虑呈正相关(P<0.05),道德宗教观与躯体伤害恐惧呈负相关(P<0.05)。强迫障碍、社交焦虑、分离焦虑、广泛焦虑均与关系维度呈负相关(均P<0.05);社交焦虑、躯体伤害恐惧与个人成长维度均呈负相关(均P<0.05)。结论家庭中良好的亲密度和适当的情感表达,积极促进关系维度的培养是学龄前儿童产生焦虑情绪的保护性因素。     

IVF周期中MⅡ末期卵子形态与胚胎发育潜能的关系

目的:探讨IVF周期中MⅡ末期卵子形态与胚胎发育潜能的关系。方法:收集IVF周期中受精后5～6h脱颗粒细胞MⅡ末期卵子,依据透明带、卵泡浆及两极体形态在光镜下对排出两个极体的卵子进行形态评分分级(Ⅰ～Ⅲ级),统计不同分级组间的高评分原核形成率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率和种植率,分析卵子形态与受精及胚胎发育潜能的关系。结果:形态评分较高的卵子与形态评分较低的卵子间受精率和卵裂率均无显著差异(P>0.05),但优质胚胎率显著增高(P<0.05);随着移植胚胎中由高形态评分卵子发育而来的胚胎数目增多,周期临床妊娠率、种植率显著增高(P<0.05)。结论:IVF周期中,早期脱颗粒细胞后MⅡ末期卵子形态对受精率及卵裂率没有影响,但可预测早期胚胎质量及妊娠结局。     

保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理观察

目的 总结中西药结合灌肠治疗非特异性溃疡性结肠炎（UC）的有效护理方法.方法 选择26例UC患者采用中西药结合保留灌肠治疗,配合细致护理.结果 26例患者经过精心灌肠治疗与护理,总有效率92.31%.显效14例,占53.85%;有效10例,占38.46%;无效2例,占7.69%.结论 中西药保留灌肠及良好的护理能促进UC患者康复.     

以眩晕为首发症状的小脑梗死临床类型及供血区分布

目的:探讨以眩晕为首发症状的小脑梗死临床类型及病灶供血区分布特征。方法:对26例经MRI确诊、以眩晕为首发症状的小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果:将眩晕为首发症状的小脑梗死分为2种临床类型:①稳定型:单纯自发性持续性眩晕伴平衡失调(19/26例,73.1%);②进展型:以持续性眩晕、平衡失调为首发症状,起病2d后伴有延迟神经功能受累症状(7/26例,26.9%)。梗死病灶以小脑后下动脉内侧支(16/26例,61.5%)受累最为常见;其次为小脑前下动脉区(6/26例,23.1%)及小脑上动脉区(2/26例,7.7%)。未见多发小脑供血动脉区梗死患者以单纯眩晕为首发症状。结论:以眩晕为首发症状的小脑梗死以小脑后下动脉内侧支受累最为常见,绝大多数患者呈良性病程,但需警惕可能出现的延迟神经功能受累症状和体征。     

两种静脉采集血方法的临床应用与分析

目前一次性采血针配套真空采血管在临床采集血样标本中得到广大医护人员的认同并广泛应用.笔者对我医院静脉血标本采集的临床实践进行了分析,旨在总结护理经验.     

红景天苷对宫颈癌Siha细胞增殖及IM P3表达的影响

目的：检测红景天苷对宫颈癌Siha细胞中胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA 结合蛋白3（IM P3）表达情况的影响及其意义。方法采用CCK‐8法检测不同浓度红景天苷作用Siha细胞24、48、72 h的细胞增殖抑制作用,采用Western blot和RT‐PCR检测宫颈癌Siha细胞中IM P3的蛋白和mRNA的表达水平。结果红景天苷对宫颈癌Siha细胞的增殖抑制率具有时间和浓度双重依赖性（P＜0．05）。IMP3在红景天苷组宫颈癌Siha细胞中的蛋白和mRNA表达均低于对照组（P＜0．05）。结论红景天苷可抑制宫颈癌Siha细胞增殖,同时降低Siha细胞IM P3的表达。