不稳定性浮肩损伤的手术治疗体会

目的:探讨不稳定性浮肩损伤的切开复位内固定手术适应证及疗效。方法:总结14例不稳定性浮肩损伤手术复位内固定的经验,并对疗效进行评估。结果:所有患者随访9～24个月,根据Herscovici的肩关节的评定标准:优5例,良8例,可1例。结论:严格掌握手术适应证,固定稳定,肩关节早期功能锻炼,可获得满意疗效。     

不稳定性浮肩损伤的手术治疗

目的 探讨不稳定性浮肩损伤的手术治疗方法。方法 对1999年6月-2003年9月问收治16例不稳定性浮肩损伤病例通过采用手术治疗进行分析。结果 随访8-24个月，16例全部治愈，按照Herscovici的肩关节的评定标准：优5例；良9例；可2例。结论 不稳定性浮肩损伤通过采用手术治疗，固定可靠、稳定．可使肩关节早期功能锻炼。     

浮肩损伤手术治疗的临床疗效观察

目的:探讨通过手术治疗浮肩损伤的临床疗效.方法:对18例浮肩损伤患者采用切开复位重建钢板内固定治疗,男11例,女7例,平均年龄33(21～56)岁.结果:所有患者均获得随访,随访时间11个月～2年,平均18个月.骨折均获得临床愈合,平均愈合时间12.3(7～16)周.肩关节功能根据Herscovici疗效评价标准,优13例,良4例,可1例,优良率为94.4%.结论:切开复位内固定是治疗浮肩损伤的有效方法,浮肩损伤大多须将两处骨折同时固定,这样可缩短肩关节制动及固定时间,以便于早期进行功能锻炼.     

浮肩损伤合并肋骨骨折的早期手术治疗

目的探讨浮肩损伤合并肋骨骨折早期手术内固定治疗的临床效果。方法分析我院2003年12月至2008年12月16例浮肩损伤合并肋骨骨折病例,其中肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折、肋骨骨折11例,肩胛骨骨折合并同侧肩锁关节脱位、肋骨骨折5例,均采用早期手术内固定治疗。锁骨骨折采用AO重建钢板或锁骨钛板固定,肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板固定并修复韧带,肩胛骨及肋骨骨折采用微型钛钢板固定。全部病例均先切开复位锁骨骨折或肩锁关节脱位,对其实施内固定后切开复住肩胛骨骨折及肋骨骨折。对所有病例进行随访、观察和疗效评定。结果术后随访6～18个月,平均愈合时间8～16周。肩关节功能根据Rower疗效评定标准,本组优11例,良3例,可2例。结论早期切开复位内固定是治疗浮肩损伤合并肋骨骨折的有效方法,可促进肩关节恢复理想功能。     

切开复位钢板内固定手术治疗浮肩损伤效果观察（附10例报告）

目的 探讨切开复位钢板内固定手术治疗浮肩损伤的效果观察.方法 10例浮肩损伤的患者均采用手术治疗,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨中段骨折7例,3例仅固定锁骨,4例同时固定锁骨骨折及肩胛颈骨折;肩胛骨骨折合并锁骨远端骨折或肩锁关节脱位3例,予锁骨钩钢板固定锁骨远端,喙突骨折行空心拉力螺钉固定.结果 10例患者均获得平均12.5（8～36）个月的随访,骨折临床愈合时间为6～8周.末次随访肩关节功能按Rowe的疗效评价标准,其中优6例,良2例,可1例,差1例.结论 手术治疗可恢复浮肩损伤肩关节完整性,利于早期功能锻炼,临床疗效良好.     

浮肩损伤手术内固定的临床疗效分析

目的:探讨浮肩损伤早期手术内固定治疗的临床效果?方法:回顾分析本院2006年1月~2012年1月16例浮肩损伤的病例,其中Ⅰ A型1例,Ⅰ B型4例,Ⅱ型2例,ⅢA型7例,ⅢB型2例,均采用早期手术内固定治疗?术后按Herscovici肩关节功能评定标准进行评定?结果:16例患者在预定解剖部位上均复位满意,且全部骨性愈合,随访时间13~21个月,平均17个月,未出现感染病例及钢板断裂和松动现象?根据Herscovici肩关节功能评定标准进行评定,本组病例中优10例,良4例,可1例,差1例?优良率为87.5﹪?结论:浮肩损伤采用早期手术切开复位内固定有利于肩关节早期功能锻炼,减少冻结肩的发生,临床疗效满意?     

浮肩损伤的手术治疗策略

目的：探讨浮肩损伤的特点和手术治疗策略。方法：2006年1月至2012年1月收治的浮肩损伤患者26例,男15例,女11例;年龄22~60岁,平均35.2岁。按Wong的分型：ⅠA型3例,ⅠB型9例;Ⅱ型4例;ⅢA型6例,ⅢB型4例。26例患者均接受手术治疗,通过X线片观察术后骨折复位及损伤修复情况、骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期按Constant评分和Herscovici疗效评价标准对肩关节功能进行评估。结果：26例患者均获得16.8个月（12～24个月）随访,骨折全部愈合,平均愈合时间为2.4个月。随访结果：Constant评分平均89.4分（60～100分）;Herscovici疗效评价标准,优15例,良8例,可3例,优良率达88.5%。结论：切开复位内固定是治疗浮肩损伤的有效方法,但应根据骨折类型及移位程度选择复位顺序与固定方法。     

浮肩的围手术期护理

目的：探索浮肩损伤围手术期的护理要点。方法：2008年01月-2011年12月，对18例接受切开复位内固定术治疗浮肩损伤的患者进行护理观察。结果：18例患者无护理并发症发生；所有患者随访时间12—24个月，平均15．2个月，根据Herscovici肩关节评定标准：优9例，良4例，可3例，差2例，优良率为72．2％。结论：围手术期的精心护理、术后的个体化康复锻炼是浮肩损伤治疗成功的关键。     

13例浮肩损伤的个性化治疗

目的:探讨浮肩损伤(FSI)的临床个性化治疗。方法:回顾性分析我院收治的13例FSI患者的临床资料,5例行三角巾固定,其余8例均行手术治疗,其中单纯行锁骨切开复位内固定4例,同时行肩胛骨内固定4例,根据Constant-Murley评分对患者的预后进行评价。结果:11例患者获得随访5-76个月,平均18个月。Constant-Murley评分为67-94分,平均82.4分。结论:浮肩损伤大多由于高能量暴力所致的不稳定性肩关节损伤,常合并多种并发损伤,其治疗选择存在诸多争议,应根据个体差异选择合适的治疗方案。     

11例肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定治疗肩胛骨骨折的手术适应证与疗效。方法时11例肩胛骨骨折患者经肩后入路切开复位，采用重建钢板拉力螺钉、克氏针或钢丝固定，术后早期康复锻炼。结果11例随访6～20个月，根据Hardegger功能评定标准，疗效：优8例，良2例，可1例。结论对肩胛骨骨折进行正确分型，充分了解骨折移位情况，正确掌握手术适应证，早期功能锻炼，减少并发症，肩关节功能恢复良好。     

手术治疗漂浮肩损伤的疗效分析

【】 目的：总结漂浮肩损伤手术治疗的方法、适应症、临床效果。方法：漂浮肩损伤根据移位及稳定性情况,采用切开复位单纯固定锁骨或联合固定肩胛骨等手术方式治疗,对23例的临床资料进行疗效总结分析。结果：手术治疗漂浮肩损伤,固定锁骨、或同时固定肩胛骨,早期功能锻炼,肩关节功能恢复良好。 结论：手术治疗漂浮肩损伤具有骨折满意复位、可靠内固定、提供早期功能锻炼基础,对肩关节功能的恢复有良好促进作用。肩胛骨移位小稳定性好的采用单纯锁骨固定；肩胛骨移位大不稳定,或伴有韧带损伤应行肩胛骨复位固定加韧带修补。     

手术内固定治疗不稳定性浮肩损伤的临床疗效观察分析

目的对于手术内固定治疗不稳定性浮肩损伤的效果进行探讨分析。方法对我院2012年1月-2013年9月收治的11例不稳定浮肩患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行个性化分析,11例患者均采用手术内固定方法治疗,观察治疗效果以及术后并发症的发生情况,并对比治疗前后3种状态的活动范围值。结果 11例患者治疗后,骨折均痊愈,未出现断钉、骨折移位以及钢板断裂等并发症,肩关节功能评分良好。结论通过手术内固定对受损肩胛上悬吊复合体结构进行修复固定,能够取得比较满意的治疗效果,且术后不良反应较少,在临床上值得推广应用。     

浮肩损伤的治疗

目的:探讨浮肩损伤的临床特征和治疗方法。方法:2000年5月～2005年8月收治浮肩损伤患者6例,其中2例行锁骨固定带固定,1例单纯行锁骨切开复位重建钢板内固定,余3例则同时行锁骨及肩胛骨骨折切开复位重建钢板内固定。结果:6例患者经过8月～5年的随访,锁骨和肩胛骨骨折均愈合,肩关节活动范围无明显受限,但有1例患者在举重物时肩关节有轻度的疼痛,根据有关肩关节疾患治疗成绩制定标准(JOA)评分平均为91分。结论:浮肩损伤多由高能量直接暴力所致的不稳定肩胛带损伤,在治疗方案上尚存争议。但对移位明显的浮肩损伤者行切开复位内固定是一种安全有效的方法。     

手术治疗浮肩损伤26例疗效观察

为探讨浮肩损伤(FSI)的临床特征及手术疗效,对1998年8月-2007年12月收治行手术治疗的26例FSI患者的临床资料进行回顾性分析。结果,26例患者术中术后均无严重并发症出现,随访6~36个月,平均18个月,骨折复位良好,骨性愈合,按照Herscovici的肩关节的评定标准:优10例,良12例,可3例,差1例。不稳定性FSI使维持肩关节的稳定结构遭到破坏,非手术治疗常难以恢复正常的解剖关系,通过手术治疗,恢复正常的解剖关系,牢固固定,可使肩关节早期功能锻炼,取得满意疗效。     

手术治疗浮肩损伤的疗效

目的探讨手术治疗浮肩损伤的临床疗效。方法对19例浮肩损伤患者采用手术治疗,观察其疗效。结果16例患者术后获得随访,随访时间12～15个月,平均13．1个月。13例患者惠肩无痛,3例患者述肩关节活动时轻微疼痛,VAS评分0～2分,平均0．19分。根据随访时X线片结果,所有骨折在4个月内达骨性愈合。其中2例发现创伤性关节炎。1例腋神经损伤患者于伤后10月恢复。根据Herscovici等的肩关节功能评价标准：优9例,良4例,可3例,优良率81．3％（13／16）。结论FSI采取切开复位内固定治疗,利于早期功能锻炼,减少创伤性关节炎等并发症的发生,同时有利于合并伤的诊治和护理,是一种有效的治疗方法。     

浮肩损伤32例的临床治疗探讨

目的：探讨浮肩的手术适应证。方法：连续收集采用切开复位内固定治疗的32例浮肩患者,应用美国肩肘关节协会评分标准（ASES）评价其治疗效果。结果：切开复位内固定治疗32例,全组随访7-51个月,平均18.7个月。肩胛骨或锁骨骨折全部骨性愈合。手术组平均为90.2分。结论：如果关节盂移位超过10mm,成角超过40^。,应首选手术治疗。     

上肩部悬吊复合体双重损伤的手术治疗疗效分析

上肩部悬吊复合体的双重损伤即浮肩损伤，指肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位，此时肩关节与躯干间失去骨性及韧带连接，稳定性丧失，保守治疗的预后较差，而手术治疗则难度较大，术后多残留后遗症。现笔者对近年来收治的采用切开复位内固定治疗的浮肩损伤患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。     

浮肩损伤的手术治疗策略

目的:探讨浮肩损伤的特点和手术治疗策略。方法:2006年1月至2012年1月收治的浮肩损伤患者26例,男15例,女11例;年龄22~60岁,平均35.2岁。按Wong的分型:ⅠA型3例,ⅠB型9例;Ⅱ型4例;ⅢA型6例,ⅢB型4例。26例患者均接受手术治疗,通过X线片观察术后骨折复位及损伤修复情况、骨折愈合情况及内固定牢固程度,并定期按Constant评分和Herscovici疗效评价标准对肩关节功能进行评估。结果:26例患者均获得16.8个月(12~24个月)随访,骨折全部愈合,平均愈合时间为2.4个月。随访结果:Constant评分平均89.4分(60~100分);Herscovici疗效评价标准,优15例,良8例,可3例,优良率达88.5%。结论:切开复位内固定是治疗浮肩损伤的有效方法,但应根据骨折类型及移位程度选择复位顺序与固定方法。     

肩前后入路开放复位内固定治疗肩胛骨骨折27例

目的：探讨肩胛骨系列骨折的手术适应证与开放复位内固定的治疗效果。方法：根据患者术前X光片与CT扫描确定不同的骨折类型与手术指征，对27例患者经肩前后入路行切开复位，采用接骨板、拉力螺钉或克氏针内固定，术后早期功能锻炼。结果：21例获随访，疗效优15例，良4例，差2例。结论：对不同类型的肩胛骨骨折在严格掌握手术指征的基础上行内固定治疗、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。     

浮肩损伤的手术治疗

目的：探讨浮肩损伤（FSI）的临床特征及手术疗效。方法：回顾性分析2001年7月-2006年2月治疗的11例FSI患者的临床资料，均采用锁骨上缘切口及Judet入路对FSI行切开复位内固定治疗。结果：11例患者的随访时间为6-36个月，平均15．6个月。本组骨折解剖复位，骨性愈合。根据Herscovici的疗效标准，优7例（63．63％），良2例（18．18％），可1例（9．09%，差1例（9．09％），优良率81．81％。结论：FSI使维持肩关节的稳定结构破坏，对于此类不稳定型FSI．手术治疗可取得满意疗效。