双解剖钢板加中空螺钉手术治疗肱骨髁间骨折

目的探讨双解剖钢板加中空螺钉手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法对34例肱骨髁间粉碎骨折患者行双解剖钢板加中空螺钉手术固定治疗,术后第1天行肘关节被动活动,1周后肘关节主动活动。术后定期行X线摄片复查了解骨折愈合情况。结果所有患者骨折复位良好。术后经1.2～3.3年随访,骨折全部愈合,肘关节功能基本恢复正常。根据Casscbaum方法评定肘关节术后疗效:优11例,良17例,可6例,优良率82.4%。结论采用双侧钢板加中空螺钉内固定手术治疗肱骨髁间骨折,骨折复位满意,固定牢靠,术后可早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。     

双钢板固定治疗胫骨内侧平台骨折的临床研究

胫骨内侧平台骨折多由高能量创伤所致,严重者合并膝关节半脱位,是一种较严重的不稳定性骨折.内侧平台骨折往往需手术治疗,但是手术复位固定较困难,目前固定方法很多.2000年5月～2008年9月作者手术治疗伴后内侧移位的劈裂压缩型和全髁型(骨折-脱位型)胫骨内侧平台骨折68例(其中采用双钢板固定35例;单侧支撑钢板固定33例),获6个月至3年随访,双钢板固定组疗效满意,现报告如下:     

胫骨Pilon骨折的最佳手术时机和手术方法探讨

目的探讨Pilon骨折手术治疗的最佳时间及方法。方法回顾性分析我院122例Pilon骨折患者的临床资料,并于术后随访观察患者的骨折愈合及功能恢复状况。结果行石膏托固定下肢患者随访恢复结果呈"优"者为6例,切开复位钢板外固定患者随访恢复结果呈"优"者为57例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术患者随访恢复结果呈"优"者为43例,切开复位钢板内固定术患者随访恢复结果呈"优"者为22例。受伤6h内及伤后7～14d的患者经手术治疗后其骨折完全愈合例数分别为43例(95.55%)和34例(91.89%),明显高于伤后6h～6d内及20d后行手术治疗者术后骨折完全愈合例数[23例(71.88%)、5例(62.50%)],P值均<0.05,差异具有统计学意义。行石膏托固定下肢患者骨折完全愈合例数为7例,切开复位钢板外固定为37例,切开复位钢板内固定为23例,切开复位松质骨螺钉内固定及植骨术为46例。结论治疗胫骨Pilon骨折的最佳手术时机为受伤6h内或7～14d内,而同时根据患者的骨折类型及其自身状况选择合适的手术方法能使患者术后得到最好的功能恢复。     

老年股骨转子间骨折动力髋螺钉置入内固定失败行全髋关节置换4例

背景：治疗股骨转子间骨折内固定的方法有动力髋螺钉、Gamma钉、股骨近端髓内钉、角钢板、股骨近段锁定钢板等,其中以动力髋螺钉应用最为广泛,但其失败率也逐渐增加。 目的：观察人工全髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折应用动力髋螺钉内固定失败的病例特征。 方法：于2004/2007应用人工全髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败病例4例,患者为自行跌倒,按Evans分型,Ⅱ型1例,ⅢA 型2例,ⅢB型1例。动力髋螺钉置入后6个月~1年出现内固定物移位,股骨头切割,骨折不愈合,髋内翻畸形,髋部疼痛,不能行走。继之采用骨水泥髋臼假体,按45°外展角,10°~15°前倾角置入。人工全髋关节置换后按照Harris评分标准进行疗效评价。 结果与结论：4例患者手术顺利,手术时间1.5~2.0 h,术中出血量400~600 mL,未出现骨水泥过敏反应。置换后无切口感染,无脱位,无坠积性肺炎,无压疮。经3~12个月随访,未出现假体松动、下沉,髋关节功能满意,摄片人工关节在位,假体匹配良好,Harris评分平均81分。结果提示老年股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败后应用人工全髋关节置换,可缩短患者卧床时间,减少并发症,改善髋关节功能。     

锁定钢板联合斯氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折

目的探讨锁定钢板联合斯氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对23例(25足)移位跟骨关节内骨折采用切开复位锁定钢板联合斯氏针内固定。结果本组平均随访12.6个月,术后Bohler角和跟骨宽度明显改善,AOFAS评分:优13足,良9足,可2足,差1足,优良率88%;其中SandersⅣ型2足,可1足,差1足。结论锁定钢板联合斯氏针内固定治疗移位跟骨关节内骨折对SandersⅡ、Ⅲ型疗效满意,对SandersⅣ型疗效欠佳。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨骨折46例体会

目的:探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位的治疗效果。方法:采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位(TossyⅢ型或NeerⅡ型)46例。结果:所有随访病例无钢板螺钉松动断裂等情况,骨折及脱位复位满意。肩关节功能根据Karlsson标准进行评定,优35例,11例,差0例。结论:锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位疗效满意。     

锁定加压接骨板联合同种异体骨在四肢长骨良性骨肿瘤病理骨折中的修复与重建作用研究

目的探讨锁定加压接骨板联合同种异体骨在四肢长骨良性骨肿瘤病理骨折中的修复与重建作用。方法选取2009年7月至2012年7月间收治的采用锁定加压接骨板联合同种异体骨治疗的21例四肢长骨良性骨肿瘤病理骨折患者为观察组,并将同期采用外固定支架进行治疗的21例患者设为对照组,然后将两组患者的Johner—wruh评分结果和治疗前、治疗后不同时间的血清骨折愈合相关因子进行比较。结果观察组的Johner—Wruh评分结果显著优于对照组,而治疗后1周、4周的血清骨钙索（BGP）、骨保护素（OPG）、碱性磷酸酶（ALP）和神经生长因子（NGF）水平均明显高于对照组,且治疗后4周高于治疗前和治疗后1周,两组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论锁定加压接骨板联合同种异体骨在四肢长骨良性骨肿瘤病理骨折中的修复效果相对更佳,且患者的血清骨折愈合相关因子的高表达也为其重建提供了必要的前提。     

经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折简

目的观察经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在我院手术治疗的19例胸腰椎爆裂性骨折的临床资料,所有患者均采用经伤椎椎弓根内固定治疗,其中男性14例,女性5例,年龄23～58岁,平均（33．5±6．0）岁。骨折部位：T11 2例,L21例,T127例,L17例,T12-L1联合伤2例。术前、术后6个月及术后12个月均行X线及CT检查,分别测定伤椎前缘高度、矢状面Cobb角,进行疗效评估。结果患者手术均顺利完成,切口全部I期愈合,且均获得12个月随访。术后6个月及术后12个月伤椎前缘高度、矢状面Cobb角与术前相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后6个月与术后12个月相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是临床上行之有效的方法。     

锁定钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折

目的探讨锁定钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法采用锁定钢板内固定加陶瓷骨或人工异体骨植骨治疗40例跟骨关节内骨折患者共44足,分析临床疗效。结果切口一期愈合38足,切口持续渗液4足,皮瓣坏死2足。40例均获随访,时间6~20个月。骨折愈合时间3~6个月。Bhler角由术前-15°~5°(-4.16°±3.98°)恢复至术后25°~40°(32.18°±4.28°),Gissane角由术前73.9°~91.5°(84.1°±6.28°)恢复至术后108.8°~117.4°(112.8°±5.63°),跟骨宽度由术前38~45(40.9±2.2)mm恢复至术后30~34(31.2±2.1)mm。术后无骨折畸形愈合、足弓塌陷、腓骨下端撞击综合征等并发症的发生。按Maryland评分标准评定:优29足,良10足,可4足,差1足,优良率88.6%。结论锁定钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折,能重建跟骨的大体形态,临床疗效良好。