后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效比较

目的 比较后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效.方法 回顾性分析广汉市人民医院泌尿外科于2013年1月至2016年12月期间收治的63例局限性肾癌患者的临床资料,根据手术方式的不同分别纳入后腹腔镜组(n=31)与开放组(n=32),比较两组患者的围手术期相关指标.结果 后腹腔镜组患者的手术时间、肠功能恢复时间及住院时间分别为(75.93±14.12)min、(2.24±0.79)d、(10.19±2.36)d,均短于开放组的(89.58±15.93)min、(3.15±1.01)d、(13.58±3.41)d,术中出血量为(103.62±25.85)mL,少于开放组的(153.55±36.76)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);后腹腔镜组患者的并发症发生率为9.68%,明显低于开放组的28.13%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后腹腔镜肾癌根治术与传统的开放性肾癌根治术相比,具有创伤小、手术并发症发生率低及术后恢复快的优势.     

腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效比较

目的比较腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效。方法将南京军区南京总医院收治的98例局限性肾癌患者随机分为试验组和对照组,各49例,试验组采用腹腔镜肾癌根治术进行治疗,对照组采用传统开放肾癌根治术进行治疗,对两组患者的临床疗效、术后并发症等进行比较。结果试验组患者术中出血量、术中镇痛剂使用例数以及住院天数、术后恢复正常活动天数、术后恢复进食时间均少于对照组(P<0.05);试验组患者未出现切口感染病例,发生切口侧下腹部皮肤感觉敏感4例,对照组患者出现切口感染4例,切口侧下腹部皮肤敏感32例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下肾癌根治术对局限性肾癌具有良好的治疗效果,值得在临床中推广。     

后腹腔镜下肾癌根治术对局限性肾癌患者的生存预后影响

目的:研究后腹腔镜下肾癌根治术对局限性肾癌患者的生存预后影响。方法:回顾性分析选择2009年1月至2014年12月在我院接受腔镜下肾癌根治术局限性肾癌患者70例,根据数字法随机分成观察组及对照组各35例,观察组实施后腹腔镜下肾癌根治术,对照组给予传统开放性肾癌根除术,对比两组患者的手术指标,两组患者手术前后的炎性指标,两组患者的疗效及并发症情况。随访1年,对比两组患者的生存率。结果:观察组的术中失血量和恢复进食时间,及引流管移除时间和住院时间均分别显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者的IL-6及CRP指标水平对比,差异不显著。术后观察组的IL-6及CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的疗效相比,差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组的并发症显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的1年生存率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌可使患者获得较好的生存预后,减少并发症产生,值得临床推广应用。     

后腹腔镜与开放肾癌根治术临床疗效对比分析

目的:比较后腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术治疗肾细胞癌的临床疗效差异。方法:回顾性分析行肾癌根治术治疗肾细胞癌37例临床资料,其中后腹腔镜手术24例(A组),传统的开放手术13例(B组)。对两组的临床疗效及随访结果等进行对比研究。结果:两组发病年龄、性别、肿瘤大小、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、应用止痛药时间、抗生素应用时间、术后住院时间,均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症显著少于B组。结论:后腹腔镜肾癌根治术与开放肾癌根治术相比,手术效果相当,创伤小,痛苦少,术后恢复快,并发症少,可作为肾癌根治的首选治疗方法。     

比较分析后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌效果

目的分析后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床疗效。方法选取我院局限性肾癌患者76例,采用后腹腔镜下与开放性肾癌根治术各38例,对比两组在手术时间、术中估计出血量、术中输血率、术后镇痛药物使用剂量、胃肠道功能恢复时间、及术后住院时间、术后并发症等方面的差异。结果后腹腔镜组术中估计出血量明显少于开放组,差异有统计学意义。后腹腔镜组平均手术时间较开放组手术时间长,但组间差异无统计学意义,术中输血率一样。后腹腔镜组住院时间、术后并发症、术后镇痛药物使用剂量、胃肠道功能恢复时间均明显优于开放组（P〈0.05）。结论相比于与开放性肾癌根治术,后腹腔镜下肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效更加确切。     

局限性肾癌行后腹腔镜肾癌根治术治疗的临床价值

目的探讨局限性肾癌行后腹腔镜肾癌根治术治疗的临床价值。方法我院收治的30例局限性肾癌患者使用后腹腔镜肾癌根治术治疗作为观察组;同期进行传统开放肾癌根治术的30例局限性肾癌患者作为对照组;对两组临床疗效进行对比。结果两组患者手术时间及并发症发生率接近（P〉0．05）;观察组术中出血量、术后肠功能恢复时间和住院时间均少于对照组（P〈0．01）。结论局限性肾癌行后腹腔镜肾癌根治术治疗具有出血少、恢复快、微创等优点,值得在临床上推广应用。     

层面解剖在后腹腔镜肾癌根治术中的应用效果

目的:探讨层面解剖技术在后腹腔镜肾癌根治术中的应用效果。方法:选取后腹腔镜肾癌根治术治疗的63例肾癌患者为研究对象,根据手术方式将其分为观察组(n=32)及对照组(n=31)。对照组患者应用常规后腹腔镜下肾癌根治术治疗,观察组患者应用层面解剖技术进行后腹腔镜下肾癌根治术治疗,比较两组手术相关指标、术后疼痛及镇痛情况;比较两组患者术中并发症发生率及术后恢复情况。结果:观察组患者手术时间较对照组缩短(P<0.05),术中出血量较对照组减少(P<0.05)。观察组患者术后VAS评分及镇痛剂使用率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后排气时间、下床时间、拔除引流管时间及住院天数均较对照组缩短(P<0.05)。观察组患者术中并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:应用层面解剖技术进行后腹腔镜肾癌根治术可降低肾癌患者术中出血量、缩短手术时间,减轻患者疼痛程度、降低镇痛剂使用率,降低术中并发症发生率,术后恢复效果优于常规腹腔镜下肾癌根治术。     

后腹腔镜肾癌根治术对机体细胞免疫功能的影响研究

目的:比较后腹腔镜肾癌根治术与开放性肾癌根治术对机体细胞免疫功能的影响。方法:选择2014年1月至2016年4月本院泌尿外科收治的肾癌患者52例为研究对象,随机分为两组,每组26例,开放组患者予开放性肾癌根治术,后腹腔镜组患者则予后腹腔镜肾癌根治术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间等指标,并比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群的动态变化。结果:后腹腔镜组患者术中出血量及住院时间明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组患者血清CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较术前明显降低(P<0.05),后腹腔镜组患者血清CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+术后7 d恢复至术前水平(P>0.05),开放组患者则在术后14 d恢复至术前水平(P>0.05)。结论:后腹腔镜肾癌根治术与传统的开放性肾癌根治术相比,不仅具有术中出血少、术后恢复快的优势,且减少对机体细胞免疫功能的抑制,有利于患者术后的恢复。     

32例肾癌根治术采用腹腔镜与开放方式的临床效果比较

目的 评价腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析和比较肾癌根治术腹腔镜组(A组)和同期肾癌根治术开放组(B组)的临床资料,比较术中出血量、手术时间及术后恢复情况.结果 A组中1例因肿瘤位于肾上极,无法剥离肾上腺与腔静脉的界限而改开放手术,1例因损伤肾静脉出血难以控制而改开放手术,22例手术成功;B组手术均成功,1例术后10个月因肺部出现转移而放弃进一步治疗,余均无瘤生存.腹腔镜肾癌根治术随着手术熟练程度的提高,手术时间缩短,术中出血量明显减少,后腹腔镜以及经腹腹腔镜与开放组手术时间分别为(146±10.5)、(126±16.5)、(161.2±15.5)min,术中出血量分别为(50±10)、(60±15)、(230±45)mL,术后住院天数分别为(5.5±1.2)、(5.8±1.1)、(9.5±1.5)d,两大组术中及术后未发生明显并发症,随访6～18个月未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移,腹腔镜组、后腹腔镜组均优于开放手术组.结论 与传统的腹腔镜根治性肾癌切除术相比,手术熟练程度提高后的腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.     

后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾透明细胞癌临床分析

目的评价后腹腔镜肾癌根治术（Laparoscopic radical nephrectomy,LRN）治疗局限性肾透明细胞癌的临床疗效。方法局限性肾透明细胞癌患者90例,其中行LRN（后腹腔镜组）40例,开放性肾癌根治术（开放手术组）50例,两组患者年龄、性别、肿瘤分期大小差异无统计学意义,分析比较两组患者的临床疗效及术后并发症。结果后腹腔镜组患者手术时间长于开放手术组,术中出血、术后需用镇痛剂例数、术后进食时间、术后恢复正常活动时间、住院天数均少于开放手术组（P〈0.05）。术后中位随访时间24个月（5~43个月）,生存率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与开放肾癌根治术相比,LRN出血少、恢复快、术后并发症少,已成为局限性肾癌的首选治疗方法。     

加速康复外科在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的加速康复外科(fast tract surgery,FTS)理念在外科科室中的应用逐渐普及。文中旨在应用FTS的理念观察泌尿外科后腹腔镜肾癌根治术患者临床应用的可行性及优势。方法回顾性分析42例行后腹腔镜肾癌根治术的患者资料,其中采用围手术期FTS治疗20例(FTS组),传统方法治疗22例(对照组)。分析2组患者术后恢复、术后住院时间、住院费用以及应激指标等情况。结果与对照组比较,FTS组患者术后通气时间、术后进食时间、术后下床时间、术后住院天数及住院费用均显著减少(P<0.01);FTS组术后1 d血糖及胰岛素抵抗水平较对照组显著降低(P<0.05)。结论 FTS在泌尿外科后腹腔镜肾癌根治术中的应用具有可行性且更具优势。     

47例后腹腔镜肾癌根治术临床分析

目的观察后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床效果与安全性。方法选取2013年12月至2017年12月鲁山县人民医院收治的94例局限性肾癌患者,依照治疗术式不同分为观察组与对照组,各47例。观察组采取后腹腔镜肾癌根治术治疗,对照组采取开放性肾癌根治术治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生率。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后镇痛药物应用量、住院时间、下床活动时间及引流管拔除时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以局限性肾癌患者后腹腔镜肾癌根治术治疗,可显著降低手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗原发性肾癌的疗效观察

目的:观察后腹腔镜肾癌根治术治疗原发性肾癌的疗效。方法:回顾性分析行肾癌根治术的原发性肾癌患者,分成两组,开放性肾癌根治术组(对照组)和后腹腔镜肾癌根治术(观察组)各纳入44例,比较两组患者间手术学相关指标:手术时间、肾蒂血管阻断时间、术中出血量、住院天数差异,对患者进行随访记录术后1、3、5年生存率。结果:观察组患者手术时间、肾蒂血管阻断时间、术中出血量和住院天数显著少于对照组,P<0.05。观察组术后1、3、5年生存率分别为100.00%、95.45%、82.22%,对照组为95.45%、83.33%、68.89%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾癌根治术具有微创手术创伤小、术后患者恢复快,缩短手术时间的效果。     

腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性比较

目的 比较腔镜和开放三切口食管癌根治术的安全性。方法 回顾性分析安徽省肿瘤医院胸外科2017年6月至2018年5月收治的155例食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方法不同分为腔镜手术79例(腔镜组)和开放三切口手术76例(开放性手术组)。对比分析两组患者围术期指标及常见手术并发症发生率的差异。结果 与开放性手术组相比,腔镜组术中出血量少[（166.71±17.53）mL比（190.71±11.66）mL]、术后24小时胸腔引流量少[（285.14±13.86）mL比（310.01±18.51）mL]、术后住院时间短[（10.71±1.6）天比（13.14±1.07）天](P均<0.05),腔镜组淋巴结清扫数目多于开放性手术组(P <0.05)。两组消化系统及心血管系统并发症、声带麻痹、乳糜胸发生率差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组患者术后呼吸系统并发症发生率低于开放性手术组(19.0%比39.5%)(P<0.05)。结论 相对于开放三切口食管癌根治术,腔镜食管癌根治术创伤小,患者呼吸系统并发症少、术后恢复快。     

后腹腔镜肾癌根治术与开放手术临床效果对比分析

目的:评价与比较后腹腔镜肾癌根治术与开放式肾癌根治术的临床效果,评价临床价值。方法:回顾性分析手术治疗的60例肾癌患者临床资料,其中后腹腔镜肾癌根治术30例,开放性肾癌根治术30例,分别设为后腹腔镜手术组和开放性手术组。根据手术时间、术中出血量、术后镇痛药应用次数、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术中及术后并发症等指标,对两组临床疗效进行比较分析。结果:两组手术全部成功,后腹腔镜手术组术中出血量、术后住院时间均明显低于开放性手术组,后腹腔镜手术组手术时间显著长于开放性手术组。随访6～12个月,两组均无肿瘤复发。结论:后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、住院时间短、康复快、并发症少等优点,安全可行,疗效显著。     

后腹腔镜下肾癌根治术和开放性肾癌根治术的效果以及对患者神经内分泌功能的影响

目的:研究后腹腔镜下肾癌根治术以及开放性肾癌根治术的临床疗效和两种手术对患者神经内分泌功能的影响。方法:选择行后腹腔镜下肾癌根治术的患者38例和行开放性肾癌根治术的患者31例为研究对象,比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后拔管时间、活动恢复时间、进食恢复时间、住院时间来评价临床疗效。并通过比较甲状腺功能三项、皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)来评价不同手术对患者神经内分泌功能的影响。结果:两组患者在术后拔管时间、活动恢复时间、进食恢复时间、住院时间等方面有显著性差异(P<0.05)。后腹腔镜组患者的神经内分泌功能指标中,ft3、COR、ACTH的变化程度明显低于开放组,有显著性差异(P<0.05)。结论:后腹腔镜下肾癌根治术与开放性根治术相比,出血量少,恢复快,且对患者的神经内分泌功能影响较小,值得进一步在临床上推广。     

经脐单孔多通道腹腔镜肾癌根治术与标准腹腔镜肾癌根治术临床疗效对比研究

目的通过与标准经腹腹腔镜肾癌根治术进行对照研究,评价经脐单孔多通道腹腔镜肾癌根治术的临床疗效。方法 2008年9月至2011年1月,本单位同一手术组共完成经腹腹腔镜肾癌根治术105例,其中经脐单孔腹腔镜肾癌根治术21例,标准经腹腹腔镜肾癌根治术84例。回顾性分析和比较21例单孔腹腔镜肾癌根治术(A组,2009年9月至2011年1月)和21例标准经腹腹腔镜肾癌根治术(B组,2008年9月至2010年3月)的临床资料和随访信息。两组的配比因素为:患者年龄、体质指数、肿瘤最大径及位置、手术适应证(T1期)。结果 A、B两组的术后疼痛评分分别为3.5±0.84和4.1±1.06,术后肠道功能恢复时间分别为(31.6±17.98)、(42.3±19.94)h,手术切口满意度评分分别为8.2±0.71和7.3±0.85,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的前10例手术时间差异有统计学意义(P=0.030),但后10例(P=0.495)及总体(P=0.076)手术时间差异均无统计学意义。术后随访时间分别为(8.4±4.41)和(20.0±3.95)个月(P=0.000),两组患者均未出现肿瘤复发或转移。结论与标准经腹腹腔镜肾癌根治术相比,经脐单孔多通道腹腔镜手术患者术后疼痛轻,肠道功能恢复快,切口满意度高,但肿瘤治疗效果仍需进一步长期随访予以证实。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌对患者血清CRP、ESR、TNF-α及IL-6影响情况研究

目的探讨T2期肾癌患者采用后腹腔镜根治术治疗的临床效果及对患者术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取我院手术治疗的112例T2期肾癌患者(2013年1月至2017年1月)进行回顾性分析,其中56例患者采用后腹腔镜根治术治疗(腹腔镜组)、56例患者采用传统开腹手术(开腹组),对比两种手术方法的围手术期指标、术后血常规及炎性指标。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组患者,出血量、术后下床活动时间、术后拔管时间、术后进食时间、住院时间均短于开腹组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h、72h,腹腔镜组患者血清IL-6、TNF-α、CRP、ESR水平均低于同一时间点的开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h、72h,腹腔镜组患者WBC水平均低于同一时间点的开腹组患者,Hb、白蛋白高于同一时间点的开腹组患者,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者的手术并发症率3.57%低于开腹组患者的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2期肾癌患者采用后腹腔镜根治术治疗具有手术创伤小、术后恢复快、患者的炎症反应程度低、并发症更少的优势。     

后腹腔镜与开放性肾切除术治疗大体积肾癌的临床对比

目的比较后腹腔镜与开放性肾癌根治术治疗大体积肾癌的临床疗效。方法将大体积肾癌患者451例分为后腹腔镜组和开放组,比较两组术中出血量、手术时间、并发症等指标并分析疗效。结果开放手术时间明显短于后腹腔镜组（P〈0．05）,但后腹腔镜组术中失血量更少（P〈0．05）。两组并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。后腹腔镜组术后胃肠功能恢复更快,住院时间更短（P〈0．05）。结论后腹腔镜根治性肾切除术治疗T2期肾癌较开放手术损伤更小,有利于患者恢复,值得推广。     

后腹腔镜与开放根治性肾切除术治疗T1期肾癌的疗效比较

目的评价后腹腔镜肾癌根治术治疗T1期肾癌的临床疗效。方法将126例T1期肾癌患者后腹腔镜组66例和开放组60例。比较两组手术时间、出血量、住院时间、手术并发症及生存率。结果后腹腔镜组与开放组手术时间分别为(86±15)min与(78±17)min,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量分别为(81±42)mL与(181±48)mL、术后住院时间分别为(4.1±1.2)d与(9.9±1.6)d,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论与开放手术相比,后腹腔镜肾癌根治术出血少、恢复快、术后并发症少。