纳络酮与醒脑静注射液联合治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的 :探讨纳络酮注射液与醒脑静注射液联合用药在治疗重型颅脑损伤中的效果。方法 :5 9例重型颅脑损伤患者随机分为纳络酮与醒脑静注射液治疗组 (n=30 )及对照组 (n=2 9) ,观察两组患者的生命体征变化及意识情况、格拉斯哥昏迷评分 (GCS)的变化以及治疗 3个月后格拉斯哥预后评分 (GOS)情况。结果 :纳络酮与醒脑静注射液治疗组觉醒时间平均为 (8.12± 3.6 5 ) d,较对照组 (12 .4 2± 3.82 ) d明显减少 (P<0 .0 1)。治疗组伤后 10 d的 GCS评分〔(10 .5 2± 3.4 3)分〕明显高于对照组〔(8.32± 4 .0 4 )分 ,P<0 .0 5〕,伤后 3个月 GOS评分亦明显高于对照组〔(4.5 2± 2 .0 2 )分比 (3.6 8± 2 .15 )分 ,P<0 .0 5〕。结论 :纳络酮与醒脑静注射液联合用药能明显缩短患者昏迷时间 ,降低伤残及病死率 ,促进患者神经功能恢复 ,其机制可能与拮抗伤后β内啡肽释放及改善脑组织微循环 ,抑制脑循环中微血栓的形成有关。     

超声内镜在后腹腔镜下内生性肾脏肿瘤保留肾单位手术中的初步应用

目的尝试应用超声内镜指导后腹腔镜下内生性肾脏肿瘤保留肾单位手术,总结临床实践经验,探讨其可行性及临床价值。方法对1例28岁女性右肾占位患者(肿瘤大小1.4 cm×1.0 cm,临床分期为T1aN0M0)行后腹腔镜下保留肾单位手术;术中因肾脏表面光滑,无明显突起,无法准确定位肿瘤,以超声支气管镜探头定位肿瘤,观察肿瘤血供及其与周围肾脏组织的关系;按超声内镜定位标志行保留肾单位手术。观察切除肿瘤的完整性及切缘情况。结果超声内镜下肿瘤范围、血供清晰可辨,阻断肾动脉后未见肿瘤周围有明显血流声像,沿肿瘤边缘约0.5～1.0 cm完整切除肿瘤,术中未中转开放手术。超声内镜操作时间为5 min。术后病理提示血管平滑肌脂肪瘤,切缘阴性。结论在1例后腹腔镜下内生性肾脏肿瘤保留肾单位手术中应用超声内镜成功进行了肿瘤定位、肿瘤血供评判,为彻底切除肿瘤提供了依据,值得进一步研究以利于临床推广。     

9例巨大肺动静脉瘘经导管封堵治疗分析

目的总结巨大肺动静脉瘘的介入治疗方法及效果。方法回顾9例引入血管直径>5 mm的巨大肺动静脉瘘患者介入治疗过程。介入治疗前患者均接受右心导管检查和肺动脉造影术以了解瘘管的形态、大小和走行,确定拟栓塞的引入血管并准确测量血管直径。选用Amplatzer Plug或国产PDA封堵器进行封堵。结果 9例患者共计引入血管11条,均封堵成功;共置入Amplatzer Plug 6枚,国产PDA封堵器4枚。术后股动脉血氧饱和度显著升高至接近正常水平。结论对于引入血管直径>5 mm的巨大肺动静脉瘘,Amplatzer Plug或国产PDA封堵器经导管封堵是一种有效且安全的介入治疗方法。     

老年外伤性硬膜下积液83例临床分析

颅脑外伤后有很多患者会出现硬膜下积液,随着CT的普及应用,发现外伤性硬膜下积液首次出现有增多趋向,尤其是高龄患者的发病率更高。本院自1996年10月至2008年10月共收治该类患者116例,     

Brugada综合征2例报告

1 临床资料例1 患者,男性,68岁。因反复晕厥1h于2002年2月入院。患者于晚上10时进餐时突发全身抽搐、意识丧失,症状持续约5min。来本院急诊就诊时又两次发作晕厥,发作时ECG检查示右束支阻滞（RBBB）样表现,室早触发室颤（VF）（图1）,予电击复律、静脉给胺碘酮治疗后,心电监护示窦性心律,RBBB样表现     

雌激素对脑出血后继发性损伤的作用

脑出血是一种高发病率和高死亡率的疾病,出血后继发性脑水肿、神经细胞毒性损伤、血肿周围的炎性反应等可引起一系列继发性损伤,并导致严重后果,但目前尚缺乏能明显减轻脑出血后继发性损伤的治疗措施。近年来,较多研究发现雌激素在脑出血后能减轻红细胞溶解产物及铁离子的神经细胞毒性反应、脑血管痉挛及继发性炎性反应,从而发挥神经保护作用。进一步深入研究雌激素在脑出血后的作用机理,对于指导脑出血病人的治疗具有重大意义。     

全反式维甲酸对急性早幼粒细胞白血病凝血异常影响的研究进展

全反式维甲酸(ATRA)对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的止血系统有重要的影响,使APL相关性凝血异常迅速缓解。ATRA能影响白血病细胞的大部分止血功能,而后者为凝血异常发病的主要环节。ATRA同时具有对肿瘤细胞以及正常内皮细胞、单核细胞的抗凝作用。     

经一线治疗完全缓解的103例弥漫性大细胞淋巴瘤患者的复发风险和临床病理学特征

大多数弥漫性大细胞淋巴瘤(DLCL)患者经化疗后可获完全缓解(CR),但其中至少1/3最终复发,常见于CR后2年内,且补救治疗的结果一般极差,故早期识别CR后复发的高危患者对于选用新的后补性治疗措施尤显重要。为分析处于CR的DLCL忠者的复发风险和复发类型(早期、后期复发)。作者调研了按REAL分类标准诊断为DLCL的103例患者(男53例,女50例,中数年龄55岁),53％发现1处结外侵犯,7％发现≥2处结外侵犯,44％处于Ann ArborⅢ-Ⅳ期,采用含阿霉素的一线联合方案治疗全部获得CR。CR后2年以内复发为早期复发,