应用血清胱抑素C评价心脏瓣膜置换术后肾功能

目的 探讨血清胱抑素C在心脏瓣膜置换术后肾功能改变诊断中的应用.方法 随机选择14例风湿性心脏病拟行心脏瓣膜置换术患者,分别于术前、术后8 h、术后1、2、3、7 d 6个时点取静脉血和尿测定下列指标:血清胱抑素C、肌酐、尿素氮、尿肌酐水平,计算校正的24小时肌酐清除率,观察各指标的变化趋势并比较各项指标检测肾功能损害与肌酐清除率的关系.结果 尿素、肌酐、肌酐清除率术前术后指标比较无明显统计学差异(P＞0.05),胱抑素C在术后第3天明显升高,与术前相比有明显统计学差异(P＜0.05).肌酐、尿素、胱抑素C术后均有上升趋势并于术后第3天达到峰值,肌酐清除率术后呈下降趋势,也于第3天达到峰值,各指标均于术后第7天恢复到术前水平.胱抑素C倒数与肌酐清除率的相关性(r=0.756,P＜0.01)优于肌酐、尿素倒数与肌酐清除率的相关性(r=0.462、r=0.536,P＜0.01).尿素、肌酐、胱抑素C的曲线下面积分别为0.714、0.713、0.772.约登指数分别为血尿素:0.352,血清肌酐:0.325,血清胱抑素C:0.373.结论 血清胱抑素C能准确判断心肺转流换瓣术后肾功能改变,优于或至少不亚于肌酐和尿素氮,具有临床应用价值.     

糖肾通宝饮治疗早期糖尿病肾病的临床研究

将 6 4例早期糖尿病肾病患者随机分为中药糖肾通宝饮治疗组与单纯西药对照组各 32例。结果 :中药组总缓解率为 90 .6 % ,对照组 6 5 .7% ,经统计学检验 ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。中药治疗组在改善症状 ,降低尿糖、尿蛋白、尿白蛋白、空腹血糖、血肌酐、尿素氮 ,调节内生肌酐清除率和脂类代谢等多个方面均优于单纯西药对照组     

血清胱抑素水平在肝硬化患者检测中的价值

目的为探讨血清胱抑素在肝硬化患者肾功能损害的应用价值。方法20名健康对照及76例肝硬化患者(Child-Pugh积分分组:A级16例、B级37例、C级23例),同时标本采样检测Ccr;留取24h尿液标本,同时采静脉血3mL,分别检测血肌酐和尿肌酐,并换算内生肌酐清除率(换算公式:Ccr=尿肌酐浓度(μmol/L×尿流量(mL/min)×1.73m2/血肌酐μmol/L×体表面积m2)。设备日丽7600-010型全自动生化分析仪及德灵全自动特定蛋白(Bnprospec分析)分析仪,血cys.C采用Behring免疫散射比浊法。结果1A\B\C血清胱抑素均比正常组高,4组cys.C检测值差异有显著性(P<0.05)。在肝硬化组与对照组内生肌酐清除率与血胱抑素水平构成比显示cys.C检查的阳性率高于Ccr,二者差异有显著性(P<0.05),用相关性分析肝硬化病人血清胱抑素C与Ccr异常之间有显著负相关(r=-0.452,t=4.13(76)0.01,P<0.01)。结论胱抑素测定是反映肝病患者的肾功能状况良好且快速简便的指标。     

天津地区正常小儿内源性氨基酸清除率值测定

用LKB—4400型氨基酸自动分析仪,采用蛋白水解液法对76名正常儿童14种游离氨基酸的血浆浓度(PAA)、尿排泄量(UVAA)、清除率(CAA)、重吸收率(RFL)、尿游离氨基酸含量进行测定;按照儿童平均体表面积计算内生肌酐清除率(ECC)。结果发现76名儿童平均体表面积为(0.94m~2)±(0.20m~2),ECC为88.85±5.35mL/1.73m~2,绝大部分氨基酸重吸收率的均值偏向高的一侧,绝大部分氨基酸的重吸收率在99％左右。测定结果为临床提供了正常对照参考值。     

不同肾功能水平冠心病患者行PCI术后3种水化方案的临床研究

目的 探讨3种水化方案预防不同肾功能水平病人行冠状动脉支架植入术术后造影剂相关肾损害的效果.方法 将昆明医学院第一附属院2010年12月至2011年11月冠状动脉支架植入术患者120例入选,其中内生肌酐清除率≥90 mL/min者60例,内生肌酐清除率60～90 mL/min者60例,两肾功能水平各20例分成3组.A组围手术期给予普通生理盐水水化疗法,B组围手术期给予小剂量多巴胺加生理盐水水化疗法,C组围手术期给予碳酸氢钠加生理盐水水化疗法.比较2组术前、术后血肌酐、计算其内生肌酐清除率.结果 3组两水平共120例患者21例术后发生造影剂肾病;术前肾功能正常者术后24 h、48 h术后血肌酐均有升高,内生肌酐清除率均有降低;升高和降低幅度以C组最小,但和A、B组比较差异并无统计学意义(P＞0.05);术前肾功能异常者术后48 h血肌酐3组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两两比较后结果示:AB、BC、AC差异均有统计学意义,其AB、BC组P＜0.05、AC组P＜0.01.内生肌酐清除率3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较后结果示AC、BC组P＜0.05,余A、B两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血肌酐正常的病人中有一部分潜在或已存在肾功能异常,术前应常规计算内生肌酐清除率来评价肾功能.临床可通过加强水化治疗预防不同肾小球滤过率的冠状动脉支架植入术后病人造影剂相关肾损伤.     

Lipo-PGE1对局灶节段性肾小球硬化患者血管内皮生长因子生成影响研究

目的 :观察前列腺素E1脂微球载体制剂 (Lipo PGE1)对原发性肾病综合征局灶节段性肾小球硬化 (FS GS)患者血管内皮生长因子 (VEGF)生成的影响。方法 :39例肾活检确诊为FSGS患者随机分为治疗组 2 0例 ,未治疗组 19例 ,另选性别、年龄相匹配的健康查体者 2 0例作为对照组。治疗组用Lipo PGE110 μg ,未治疗组用ATP 2 0mg ,两组药物均溶于 10 0ml生理盐水中静脉滴注 ,1次 /d ,2周为 1疗程。 1疗程完成后采用ELISA方法测定三组血、尿VEGF水平 ,同时测定三组内生肌酐清除率和 2 4h尿蛋白定量。结果 :FSGS组血、尿VEGF及 2 4h尿蛋白定量与对照组相比明显增高 ,内生肌酐清除率较低 ;治疗组血、尿VEGF浓度显著下降 ,2 4h尿蛋白定量明显降低 ,内生肌酐清除率上升。两两比较P <0 .0 5 ,差异有统计学意义。结论 :Lipo PGE1治疗FSGS可以有效减轻蛋白尿 ,改善肾功能 ,对早期防治慢性肾衰竭有重要意义 ,VEGF的表达生成与治疗作用有一定的关系。     

脉压在老年高血压病人肾功能损害中的意义

目的　探讨老年高血压患者的脉压对肾功能损害的意义。方法　选取 14 0例老年高血压患者 ,根据脉压水平分成脉压 <6 5mmHg组和脉压≥ 6 5mmHg组 ,同时选取 6 7例老年非高血压患者作为对照组 ,分析各组血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、尿微量白蛋白水平 ,并进行比较。结果　三组间的Scr、BUN、Ccr均无显著性差异。而脉压 <6 5mmHg组、脉压≥ 6 5mmHg组的UmAlb分泌量均高于血压正常组 ,脉压≥ 6 5mmHg组高于脉压 <6 5mmHg组。相关分析表明收缩压、脉压与尿微量白蛋白分泌量有明显的相关性。结论　脉压与老年高血压患者早期肾功能损害密切相关。     

水化疗法对320排CT冠状动脉血管成像术后对比剂相关性肾损伤的影响

目的探讨水化疗法对320排CT冠状动脉血管成像术后造影剂相关性肾损伤的影响。方法将382例接受320排CT冠状动脉血管成像技术检查的患者分为无水化护理组、常规水化护理组和强化水化护理组,记录手术当天24h及术后第1天、第2天、第3天入量和尿量,检测冠脉血管成像检查术前当天、检查术后第2天、第3天血浆肌酐水平及内生肌酐清除率,并比较3组差异。结果无水化护理组与常规水化护理组及强化水化护理组;常规水化护理组与强化水化护理组之间手术当天24h、术后第1天、第2天及第3天入量和出量比较差异均有统计学意义(均<0.05)。冠脉血管成像检查术前3组血浆肌酐及内生肌酐清除率水平差异无统计学意义(>0.05);在冠脉血管成像检查术后第2天及第3天比较,无水化护理组与常规水化护理组及强化水化护理组之间血浆肌酐及内生肌酐清除率水平差异有统计学意义(<0.05);而常规水化护理组与强化水化护理组之间血浆肌酐及内生肌酐清除率水平无统计学差异。结论常规水化即能有效降低320排CT冠脉血管成像检查技术造影剂引起的肾功能损害。     

肾功能损害时血清胱抑素C作为早期敏感标志物对临床诊断的应用价值

目的:研究血清胱抑素C在肾功能损害作为早期敏感标志物对临床诊断的应用价值。方法:选取114例慢性肾病患者作为研究对象,根据内生肌酐清除率,60例患者为肾功能疾病早期患者,作为观察1组,54例患者为肾功能疾病中晚期患者,作为观察2组,另选取56例体检健康者作对照组,检测三组的血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率,研究血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮与内生肌酐清除率的相关性。结果:对照组与观察1组相比,只有血清胱抑素C和内生肌酐清除率比较差异具有统计学意义(P<0.05),观察1组血清胱抑素C的表达率高于血肌酐和尿素氮的表达率。结论:血清胱抑素C对于肾小球滤过率在肾功能损害早期的发现有显著的效果,值得推广应用。     

低分子肝素对糖尿病肾病患者尿白蛋白和细胞黏附分子的影响

目的 :探讨糖尿病肾病 (DN)患者应用低分子肝素治疗前后细胞黏附分子水平的变化及对尿白蛋白排泄率 (UAER)的影响。方法 :将确诊的 DN患者 90例 ,随机分为 2个不同剂量的低分子肝素治疗组及 2个对照组 ,治疗前后测定血清可溶性细胞黏附分子 - 1(s ICAM- 1)、可溶性 E-选择素 (s E- selectin)、UAER等。结果 :1低分子肝素钙 5 0 0 0 U治疗组治疗后 s ICAM- 1、s E- silectin水平下降 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;2低分子肝素治疗后 U AER下降 ,内生肌酐清除率增加 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ;3应用低分子肝素治疗期间仅 1例出现注射部位微小出血点 ,停药后恢复正常 ;4治疗中血小板、凝血酶原时间、凝血酶时间等均未见异常。结论 :1低分子肝素钙能够明显减少 DN患者 U AER,提高内生肌酐清除率 ,并有剂量依从性 ;2低分子肝素能够使 s ICAM- 1表达减少 ;3低分子肝素治疗 DN有效、使用方便、安全 ,出血危险性小 ,无需特别监护 ,便于长期使用     

阿魏酸钠预防对比剂对肾脏损害的研究

目的:研究阿魏酸钠预防对比剂对肾脏的损害。方法:将126例行冠状动脉介入治疗的患者随机分对照组和治疗组,治疗组术前24 h及术后予阿魏酸钠300 mg每日1次静点。观察术前、术后血清肌酐(Scr),内生肌酐清除率(Ccr),尿β2微球蛋白变化的情况。结果:内生肌酐清除率(Ccr)术后1、2 d时,治疗组显著高于对照组(P<0.05),尿β2微球蛋白术后1、2 d时治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论:阿魏酸钠可以用来预防对比剂对肾脏的损害。     

碘普罗胺对肾脏功能的影响

目的　了解低渗非离子型造影剂碘普罗胺对肾脏功能的影响。方法　对 70例用碘普罗胺进行心、肾血管造影前及造影后d1、d3、d5分别监测血肌酐 (Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血、尿渗透压、尿γ谷胺酰转肽酶 (γ -GT)、2 4h尿钠及尿常规。 6 0例肾功能正常者分为 3组 ,碘普罗胺 40～ 10 0ml(A组 )、10 1～ 2 0 0ml(B组 )和 2 5 0～ 35 0ml(C组 )。结果　肾功能正常的 3组间造影前各观察值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;与造影前相比造影后d1的尿γ -GTA、B两组差异显著 (P <0 .0 5 ) ,C组则有极显著差异 (P <0 .0 1)。 10例肾功能异常患者造影后d1、d3的Scr较造影前均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　 35 0ml以下的碘普罗胺对肾功能正常患者肾功能影响不大     

胱抑素C和估算的肾小球滤过率在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的:探讨肾小球滤过率评估方程和胱抑素C(CysC)在糖尿病肾病中的应用。方法:测定2型糖尿病患者86例和20例健康体检者尿微量蛋白(MP)、尿微量白蛋白(M-Alb)、尿肌酐,血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C;应用简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程(C-G)估算糖尿病患者的肾小球滤过率并与内生肌酐清除率比较。结果:糖尿病各组简化MDRD方程和Cockcroft-Gault方程估算的肾小球滤过率随内生肌酐清除率(Ccr)的降低而降低,Scr、CysC、MP、M-Alb随内生肌酐清除率(Ccr)的降低而升高;在60≤Ccr<90ml/[min·(1.73m2)],Scr、CysC、MP、M-Alb、MDRD-GFR、C-G-GFR的灵敏度分别为7.41%、14.8%、61.5%、55.6%、37.0%、40.7%。结论:CysC在GFR轻度异常时其灵敏度不如尿微量白蛋白、尿微量蛋白、用C-G方程、MDRD方程估算的肾小球滤过率。     

西藏胡黄连醇提取物延缓5/6肾切除大鼠肾脏病变进展

目的 研究西藏胡黄连醇提取物(ethanol extract of Picrorhiza scrophulariiflora, EPS)对5/6肾切除大鼠肾脏病变进展的影响及其机制.方法 选择SD大鼠行5/6肾切除制备慢性肾脏病模型,随机分成EPS处理组和手术对照组,另设假手术组为阴性对照.9周后测定各组大鼠血尿素氮、血肌酐和肌酐清除率、24h尿蛋白定量,取肾组织检测肾小球硬化、肾间质损害程度,以及血清和尿中氧化指标.结果 (1)与手术对照组比较,EPS处理组的尿蛋白排泄率、血清尿素氮、肌酐水平均明显降低(P均<0.01),内生肌酐清除率升高;(2)EPS处理组肾小球硬化和肾小管间质损害程度较手术对照组明显减轻(P均<0.01);(3)与假手术组比较,5/6肾切除大鼠血清硒谷胱甘肽过氧化物酶(SeGSHPx)活性显著降低,24小时尿丙二醛(MDA)含量和血清晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、晚期糖基化终产物(AGEs)含量显著升高(P均<0.01).EPS处理能够明显提高5/6肾切除大鼠血清SeGSHPx活性,降低尿MDA排泄率,以及血清AOPPs和AGEs含量(P均<0.05).结论 EPS能明显延缓慢性肾脏病大鼠的肾脏病变和肾功能恶化,其机制可能与抑制慢性肾脏病的氧化应激有关.     

原发性高血压患者脉压与早期肾损害的关系

目的:探讨原发性高血压患者脉压与早期肾损害的关系。方法:测定145例原发性高血压患者的血压、肌酐、肌酐清除率、尿微量蛋白含量,据脉压水平将其分为三组,比较不同脉压水平的患者肌酐清除率、尿微量蛋白含量之间的差异。结果:随着脉压水平的增高,肌酐清除率下降,尿微量蛋白增加。结论:脉压是高血压患者肾功能损害的危险因素之一,早期可表现为尿微量蛋白增加,肌酐清除率下降。     

小剂量苯磺酸氨氯地平联用缬沙坦治疗单纯舒张期高血压的疗效观察

目的：探讨小剂量苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联用治疗单纯舒张期高血压（IDH）的降压作用及对内生肌酐清除率（Ccr）的影响。方法：将本科62例初发单纯舒张期高血压患者随机分为2组,对照组30例仅予苯磺酸氨氯地平,治疗组32例联用缬沙坦,观察8周,比较2组治疗前后血压、内生肌酐清除率、心率、生化指标变化情况。结果：两组患者治疗前各指标基线特征无明显差异,治疗组降压作用总有效率达93％,对照组65％,治疗组舒张压治疗前（103．5±7．5）mmHg（1mmHg=0．133kPa）降至治疗后（82．6±5．8）mmHg;对照组治疗前（103．8±8．4）mmHg降至治疗后（88．1±5．4）mmHg,两组比较有统计学意义（P〈0．05）,治疗组血清肌酐清除率由（65．2±15．1）升至（70．0±18．2）mL／（min·1．73m^2）,升高6．8％,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组则无明显变化[（65．8±14．6）比（66．3±15．2）mL／（min·1．73m^2）P=0．637];治疗组提高Ccr的作用明显优于对照组,有统计学意义（P〈0．001）;两组患者出现不良反应轻微。结论：苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联用治疗单纯舒张期高血压降压疗效好,不良反应小,并可提高血清肌酐清除率,改善肾功能。     

肾康注射液治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的:观察肾康注射液对慢性肾衰竭患者肾功能及血浆白蛋白,内生肌酐清除率,尿蛋白定量变化的影响。方法:60例确诊为慢性肾衰竭的患者应用肾康注射液治疗4周后,观察治疗前后肾功能及血浆白蛋白、内生肌酐清除率和尿蛋白定量的变化。结果:采用自身对照的t检验,治疗后肾功能及血浆白蛋白、内生肌酐清除率、尿蛋白定量,与治疗前比较均有统计学差异(P值<0.05)结论:肾康注射液能显著减少慢性肾衰竭患者的尿蛋白,改善肾功能,增加肾脏内生肌酐清除率,疗效确切。     

检验前变异对临床生化检验质量的影响

检验前变异指在检验前阶段产生的各种变异,可分成:生理性变异、样本收集和处理过程的变异、内源性干扰因素三大类。生理性变异影响实验结果的生理变异包括:年龄、性别、采血时间、季节、海拔高度、妊娠、月经周期和生活方式。年龄:年龄对实验结果的影响可以用不同的参考范围来区别。年龄可以影响肾功能,表现为肌酐清除率的变化,肌酐清除率每隔10年会渐渐减少,例如:30岁左右的人,肌酐清除率的平均值是每1.73m2体表面积140ml/分(2.33ml/秒);相反,80岁左右的人肌酐清除率减少到每1.73m2体表面积97ml/分(1.62ml/秒),50岁以上的人,肌酐清除率的减…     

高血压肾损害早期血、尿β2-微球蛋白测定的临床意义

目的:探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对高血压肾病早期诊断和预防的意义.方法:对101例高血压患者行血、尿β2-MG(放射免疫法)、血清肌酐(sCr)测定(酶法),并根据CoCK-Croft-Gualt公式计数内生肌酐清除率(cCr),依据sCr分成A、B、C组比较.结果:B、C组患者Ccr均明显低于A组(P＜0.01),而血、尿β2-MG均明显高于A组(P＜0.05～P＜0.01);对照组血β2-MG均明显低于A、B、C组 (P＜0.01),而尿β2-MG则明显低于B、C组(P＜0.01).结论:检测血、尿β2-MG对高血压肾损害早期诊断及预防有重要意义.     

尿NAG活性及血CysC在小儿心脏术后的变化及其临床意义

目的评价尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性及血胱蛋白酶抑制剂C（CysC）在小儿先天性心脏患者体外循环（CPB）术后早期肾功能监测中的意义。方法选取40例行心内直视术的患儿为观察组，同期16例非体外循环开胸手术者为对照组；患者术前肾功能均正常。两组在术前、术后3、24h检测血Cr、CysC及尿NAG、Cr，并计算尿NAG活性及内生肌酐清除率。结果（1）观察组患儿尿NAG活性与血Cr、血CysC与内生肌酐清除率分别呈正相关（r=0．711，P〈0．05；r=0．802，P％0．05）；尿NAG活性和血CysC在术后24h仍保持较高水平，而血Cr和内生肌酐清除率已恢复至正常值。（2）观察组术后3、24h尿NAG活性、血Cr明显高于对照组（P均〈0．05）。（3）两组各时点血CysC及内生肌酐清除率差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论尿NAG活性及血CysC可作为小儿体外循环术后早期肾小管及肾小球滤过功能监测的良好指标；体外循环可给术后肾小管功能造成损害。