慢性阻塞性肺疾病治疗中新型支气管扩张剂研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是可以预防和治疗的。支气管扩张剂是目前治疗COPD的主要药物，包括B2受体（AR）激动药（LABA）、茶碱类药、抗胆碱能类药物等。因为支气管扩张剂在治疗呼吸类疾病中处于中心地位，所以许多大医药公司仍然投入巨资研发新的支气管扩张剂以及复方制剂。本文综述了一些新型支气管扩张剂的研究进展。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)稳定期的药物治疗主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、粘液溶解剂、抗氧化及免疫调节等[1,2 ] 。其中支气管扩张剂是目前治疗COPD的主要手段之一。虽然引起支气管扩张的程度不如在哮喘病人中那样显著 (在哮喘病人中通常可以提高FEV115 %) ,且对肺功能的改善几乎没有作用 ,不能减少肺总量及肺过度充气状态 ,但可以改善呼吸困难 ,提高运动耐力。此外 ,支气管扩张剂还可减轻呼吸肌疲劳 ,提高粘膜清除能力。目前应用的支气管扩张剂主要包括 β2 受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物。一、抗胆碱能药物有研究者认…     

慢性阻塞性肺疾病（COPD）最新研究荟萃

抗胆碱能药物应作为COPD支气管扩张剂的首选长期以来,抗胆碱能药物和β2受体激动剂一直被认为是COPD患者扩张支气管的首选。为评价这两种药物的安全性和有效性,作者检索了从1996年1月-2005年12月的文献,共22     

COPD治疗中支气管扩张剂的正确应用

COPD是一种慢性呼吸系统疾病，患病率高，病程长，严重危害人们的身体健康，影响人们的劳动力，同时也给社会生产和经济带来了巨大的损失。支气管扩张剂治疗是COPD症状治疗的中心。支气管扩张剂有抗胆碱能药物、β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类药物（茶碱）。     

溴化异丙托品对慢阻肺(COPD)患者的支气管舒张作用

<正>慢阻肺(COPD)患者临床上主要特征是慢性气流阻塞,并进行性发展,而缓解气流阻塞症状是支气管扩张剂的主要治疗目的。以往,常应用β_2受体激动剂,而关于抗胆碱能受体支气管扩张剂的临床作用目前国内报道较少,本文应用德国勃林格殷格翰公司生产的抗胆碱能支气管扩张剂-溴化异丙托品,商品名为爱喘乐气雾剂,对15例COPD患者进行了临床观察。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重62例治疗分析

当慢性阻塞性肺疾病（COPD）出现病情急性变化时，一般人称之为慢性支气管炎急性加重（AECB），更精确的则称为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）。治疗AECOPD的药物除抗生素外，还包括β2激动剂、抗胆碱能药以及糖皮质激素。COPD诊治指南（GOLD）提议，吸入性支气管扩张剂（β2激动剂，抗胆碱能药）、茶碱以及全身应用糖皮质激素对AECOPD的治疗是有效的（证据A）。在支气管扩张剂基础上加用糖皮质激素是治疗AECOPD的重要方案。1998年9月-2007年12月我院诊治AECOPD患者62例。现将结果报告如下。     

β2受体激动剂与抗胆碱能药物联用治疗COPD临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性气流阻塞性疾病，其气流阻塞常伴有气道高反应，在急性加重期病情复杂危重，病死率高。其患者通常需长期应用支气管扩张剂，通过支气管扩张剂治疗，多数病人气流阻塞有部分可逆性，我们应用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合对COPD进行治疗，取得较好效果，现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病诊疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病,COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。COPD需与支气管哮喘、充血性心力衰竭、支气管扩张、结核病、闭塞性细支气管炎和弥漫性泛细支气管炎等相鉴别。目前COPD疾病严重程度可分为4级,临床上可根据疾病严重程度分级,实行COPD阶梯治疗。支气管扩张剂为COPD的重要治疗药物,常用药物有β_2激动剂和抗胆碱药物等,吸入治疗为首选方法。在重症COPD患者中应用机械通气可降低死亡率和减轻症状。     

噻托溴胺粉雾剂治疗稳定期COPD的有效性研究

慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期治疗首选支气管扩张剂，国内目前常用的抗胆碱能支气管扩张药是异丙托溴胺，它起效虽比短效β2激动剂慢，但作用时间较长，可维持6～8小时，对COPD患者具有确切疗效。抗胆碱能新药噻托澳胺比异丙托溴胺作用时间长，可达24小时。为了观察噻托溴胺对COPD患者的治疗作用，我们以异丙托溴胺为对照进行了本研究。     

慢性阻塞性肺疾病诊疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。COPD需与支气管哮喘、充血性心力衰竭、支气管扩张、结构病、闭塞性细支气管炎和弥漫性泛细支气管炎等相鉴别。目前COPD疾病严重程度可分为4级，临床上可根据疾病严重程度分级，实行COPD阶梯治疗。支气管扩张剂为COPD的重要治疗药物，常用药物有β2激动剂和抗胆碱药物等，吸入治疗为首选方法。在重症COPD患者中应用机械通气可降低死亡率和减轻症状。     

Chronic obstructive pulmonary disease.

Outpatient management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is reviewed in this paper. Smoking cessation is probably important, although its benefit in established COPD is unproven. Bronchodilator therapy may be of more than symptomatic benefit and is indicated in virtually all patients. Specific beta 2-agonists are the most widely used agents and can be given in substantially larger doses than are usually recommended. Ipratropium bromide, an anticholinergic drug, is about as effective as a beta 2-agonist, but in large doses the two drugs do not seem to have additive effects, unlike theophylline and beta 2-agonists. Systemic corticosteroids decrease airway obstruction substantially in a small number of patients with COPD; these agents should be reserved for these patients and used sparingly. Inhaled steroids are of little benefit, as are respiratory stimulants and depressants. Broad-spectrum antibiotic therapy helps to relieve symptomatic exacerbations of COPD, particularly those characterized by increased dyspnea, sputum volume and sputum purulence. Cor pulmonale is best managed by diuretics and oxygen, with digoxin reserved for left ventricular failure and supraventricular arrhythmias. Continuous oxygen therapy at home is indicated for the patients who have chronic arterial hypoxemia.     

慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是我国重点防治的慢性呼吸系统疾病之一,深入探讨慢阻肺的免疫发病机制并对其中的关键靶点进行干预可能为慢阻肺的防治提供新办法。基于目前临床常用的慢阻肺免疫调节剂相关研究证据及具有免疫治疗作用的药物研发现状和趋势,《慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识》撰写组提出4条推荐意见：（1）细菌溶解产物、磷酸二酯酶抑制剂、大环内酯类药物等生物、化学制剂均可通过增强机体免疫功能和提高免疫细胞活性而发挥对慢阻肺的免疫调节作用;（2）针对流感病毒、肺炎球菌感染等进行疫苗接种可预防慢阻肺急性加重、降低患者死亡率;（3）他汀类药物及维生素D等具有免疫调节作用,对慢阻肺可能有一定的治疗作用,但二者在慢阻肺中的应用证据较少且存在一定不良反应,仍需进一步积累证据;（4）中医药复方及虫草制剂或可通过调节机体免疫功能、提高免疫细胞活性改善慢阻肺稳定期患者生活质量,减少急性加重。本专家共识旨在进一步推动我国慢阻肺免疫调节治疗的临床实践。     

慢性阻塞性肺疾病中的流感嗜血杆菌感染

目的：了解上海地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)中流感嗜血杆菌(HI)感染的发病情况、药物敏感性及临床特点。方法：以改良哥伦比亚巧克力琼脂作为分离培养基,分别以纸片（K-B）法和肉汤微量稀释法测定各种抗生素的敏感性,分析COPD患者HI感染的临床特点。结果：在421例COPD急性加重的患者中,分离出致病菌229株,其中45株(19.7％)为HI;患者临床表现主要为肺部一般炎症;第3代头孢菌素和喹诺酮类抗生素抗菌活性高,氨苄西林的耐药率达22.2％。结论：HI感染是COPD急性加重的主要原因之一,其临床特点无特异性。喹诺酮类、第3代头孢菌素等抗生素对HI抗菌活性较高。     

促凝血药在COPD并上消化道出血中应用的临床观察

目的总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发上消化道出血治疗中常规止血药的作用及并发心脑疾病的疗效。方法两组均采用常规内科保守治疗,实验组在此基础上加用止血敏等止血药物,观察两种方法治疗COPD并发上消化道出血的止血疗效及并发心脑梗塞性疾病的机率。结果（1）止血疗效两组无显著性差异（P〉0.05）;（2）两组治疗过程中并发心脑梗塞性疾病机率有显著性差异（P〈0.05）,实验组明显增多。结论促凝血药对COPD并发上消化道出血的止血作用不大,且有增加COPD并发心脑梗塞性疾病的机率。     

住院COPD和CPHD患者抗生素使用现状调查及分析

目的分析我院住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)和慢性肺源性心脏病(CPHD)患者抗菌药物临床应用现状及存在问题。方法随机抽取我院2007～2010年出院确诊COPD和CPHD患者病历919份进行回顾性分析,对所用抗生素的种类、时间、用量,药物利用指数(DUI),药敏情况等进行用药评价。结果 COPD和CPHD患者抗生素总使用率86.29%(793/919),治疗性用药502份(63.30%),预防用药291份(36.70%)。抗生素治疗用药中,单用112份(22.31%),二联319份(63.55%)和三联71份(14.14%)。抗生素使用共计18种,使用频率最高是头孢菌素类(78.14%),前5位是头孢呋辛钠、头孢哌酮钠、头孢他啶钠、头孢曲松钠和头孢噻肟钠,这5种抗菌药DUI是1.07～1.36。结论 COPD和CPHD住院患者抗菌药物使用率高,根据DUI结果可能存在药物滥用或误用。     

慢性阻塞性肺病上消化道病变发病机制探讨

40例慢阻肺者五肽胃泌素泌酸试验,胃粘膜屏障功能、空腹胃液胆酸及空腹血清胃泌素的测定,发现无论在低氧血症或高二氧化碳血症状态,胃酸分泌均增高,胃粘膜屏障功能亦受损,与血P_aCO_2值呈一定的正相关,胃粘膜屏障损害比胃粘膜形态学改变更早出现。慢阻肺者空腹胃液胆酸与正常人比较并未增高,空腹血清胃泌素在慢阻肺及正常人之间无显著性差异,血清胃泌素在呼衰胃损害发病过程中所起的作用尚不清楚。     

我国农村基层慢性阻塞性肺疾病诊治现状调查报告

目的了解目前我国农村基层慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）诊治现状及医疗负担和支付方式。方法根据我国卫生部科技教育司2012年完成的“农村基层医疗卫生机构适宜技术应用现状和需求——10省（区市）调研材料汇编”统计上海市等10省市自治区农村基层慢阻肺患者人口学资料，门诊和住院医疗费用及其支付方式，门诊、住院时前5位检查项目和常用药物应用情况。结果10省市自治区接受调查的慢阻肺患者（包括门诊和住院）共511例，门诊医疗费用：（88．79±118．51）-（5990．00±480．00）元，住院费用（984．70±497．90）-（6407．00±3826．10）元，大部分费用由新农合支付。门诊及住院慢阻肺患者常用的检查项目为心电图和X线胸片等，但是未包括肺功能测定。常用的药物为氨茶碱、氨溴索及各种抗菌药。结论目前我国农村基层慢阻肺诊断治疗很不规范，亟待解决。     

抗凝疗法改善慢性阻塞性肺疾病血液流变学的作用

目的：探讨抗凝疗法改善慢性阻塞性肺疾病血液流变学的作用。方法：慢性阻塞性肺疾病病人１１０例随机分为治疗组５８例,对照组５２例。二组病人均给予吸氧、扩张支气管、祛痰、抗炎等常规治疗,治疗组加用注射用降纤酶５ｕ溶于生理盐水１００ｍＬ中静脉滴注,隔日１次,共１４ｄ。观察治疗前后血液流变学和临床症状的变化。结果：血液流变学各项指标和临床症状,治疗组治疗前后相比有显著改善,对照组无显著性改变。结论：抗凝治疗     

非诺特罗和异丙托溴铵雾化吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺病

目的 :观察非诺特罗与异丙托溴铵溶液联合雾化吸入缓解重度慢性阻塞性肺病 (COPD)稳定期患者气流阻塞的功效和临床安全性。方法 :选择重度COPD稳定期患者 42例 ,随机分为非诺特罗组 (A组 )、异丙托溴铵组 (B组 )及联合用药组 (C组 )。分别测定各组用药前及用药后 30、6 0、12 0min肺通气功能用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气量 (FEV1)、最大呼气中期流速 (FEF2 5%～ 75% )、最大呼气流速 (PEF)。结果 :三组患者用药后肺通气功能FVC、FEV1、FEF2 5%～ 75% 、PEF峰值均较用药前有明显增量 ,与基础肺功能比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。而C组峰值均数与A、B组峰值均数比较差异均有显著性 (P <0 .0 1)。三组均无严重不良反应。结论 :对重度COPD稳定期患者在常规治疗下雾化吸入支气管扩张剂能改善其临床气促症状 ,而联合应用非诺特罗和异丙托溴铵疗效优于任何一药单独应用。     

上海市市区与郊县基层医生对慢性阻塞性肺疾病的认知现状及培训效果

目的了解上海市基层医生对慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义、诊断标准、程度分级以及规范化诊疗等问题的知晓情况。方法采用统一问卷,对上海市12家一级医院（市区4家,郊县8家）和2家二级乙等医院（市区和郊县各1家）的298名医生做COPD相关知识进行问卷调查,并对其中3家医院（市区2家,郊县1家）115名医生进行专业培训。培训后使用同一问卷了解培训效果。结果市区一级医院、市区二级乙等医院、郊县一级医院、郊县二级乙等基层医生对COPD诊断标准的知晓率分别为22．4％（35／156）、25．6％（10／39）、4．3％（3／69）、26．5％（9／34）;抗胆碱能平喘药物知晓率分别为13．5％（21／156）、35．9％（14／39）、0．O％（0／69）、14．7％（5／34）;对COPD程度分级的知晓率仅为0．67％（2／298）。培训后对COPD定义和诊断标准的平均知晓率从18．2％（21／115）提高到72．2％（83／115）,对COPD严重程度分级的知晓率从0．8％（1／115）提高到45．2％（52／115）。结论上海市基层医生对COPD缺乏认识,对COPD规范化诊疗不够了解,应加强对基层医生的相关培训及普及肺功能检测项目。