慢性阻塞性肺疾病急性加重62例治疗分析

当慢性阻塞性肺疾病（COPD）出现病情急性变化时，一般人称之为慢性支气管炎急性加重（AECB），更精确的则称为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）。治疗AECOPD的药物除抗生素外，还包括β2激动剂、抗胆碱能药以及糖皮质激素。COPD诊治指南（GOLD）提议，吸入性支气管扩张剂（β2激动剂，抗胆碱能药）、茶碱以及全身应用糖皮质激素对AECOPD的治疗是有效的（证据A）。在支气管扩张剂基础上加用糖皮质激素是治疗AECOPD的重要方案。1998年9月-2007年12月我院诊治AECOPD患者62例。现将结果报告如下。     

COPD治疗中支气管扩张剂的正确应用

COPD是一种慢性呼吸系统疾病，患病率高，病程长，严重危害人们的身体健康，影响人们的劳动力，同时也给社会生产和经济带来了巨大的损失。支气管扩张剂治疗是COPD症状治疗的中心。支气管扩张剂有抗胆碱能药物、β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类药物（茶碱）。     

苦味中药疑为新的支气管扩张剂

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是现代临床难治病,迄今治疗尚以p：肾上腺素受体激动荆、M胆碱受体阻断剂、茶碱类扩张剂为主。近几年来国外发现肺内存在苦味受体,苦味药通过作用于肺内苦味受体可以扩张支气管从而达到平喘的作用,由此推测苦味中药或许能够成为新的支气管扩张荆。     

慢性阻塞性肺疾病诊疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。COPD需与支气管哮喘、充血性心力衰竭、支气管扩张、结构病、闭塞性细支气管炎和弥漫性泛细支气管炎等相鉴别。目前COPD疾病严重程度可分为4级，临床上可根据疾病严重程度分级，实行COPD阶梯治疗。支气管扩张剂为COPD的重要治疗药物，常用药物有β2激动剂和抗胆碱药物等，吸入治疗为首选方法。在重症COPD患者中应用机械通气可降低死亡率和减轻症状。     

噻托溴胺粉雾剂治疗稳定期COPD的有效性研究

慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期治疗首选支气管扩张剂，国内目前常用的抗胆碱能支气管扩张药是异丙托溴胺，它起效虽比短效β2激动剂慢，但作用时间较长，可维持6～8小时，对COPD患者具有确切疗效。抗胆碱能新药噻托澳胺比异丙托溴胺作用时间长，可达24小时。为了观察噻托溴胺对COPD患者的治疗作用，我们以异丙托溴胺为对照进行了本研究。     

COPD和哮喘患者吸入支气管扩张剂后EFL、FEV1及IC的变化

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘患者在吸入支气管扩张剂后1s用力呼气容积(FEV1)、深吸气量(IC)和呼气流速受限(EFL)的变化。方法33名急性发作的COPD患者和哮喘13名患者通过定量气雾剂吸入400μg沙丁胺醇,并于吸药前和吸药后20min分别检测常规肺功能,并应用呼气负压(NEP)技术检测EFL。结果33例COPD患者吸药前坐卧位均存在EFL,在吸入支气管扩张剂后仅1例坐位时EFL消失,其余32例坐卧位均仍存在EFL;13例哮喘患者吸药前坐位和(或)卧位均存在EFL,吸药后10例坐卧位EFL均消失,3例坐位EFL消失而卧位存在。26名COPD患者吸入支气管扩张剂后显示了IC明显的增加(△IC>15%)。结论对于COPD患者,评价支气管扩张剂的疗效时,IC较FEV1、EFL的变化更加敏感;而哮喘患者EFL的变化能较好地反映出患者对支气管扩张剂的疗效。     

COPD和哮喘患者吸入支气管扩张剂后EFL、FEV1及IC的变化

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘患者在吸入支气管扩张剂后1 s用力呼气容积(FEV1)、深吸气量(IC)和呼气流速受限(EFL)的变化.方法 33名急性发作的COPD患者和哮喘13名患者通过定量气雾剂吸入400 μg沙丁胺醇,并于吸药前和吸药后20 min分别检测常规肺功能,并应用呼气负压(NEP)技术检测EFL.结果 33例COPD患者吸药前坐卧位均存在EFL,在吸入支气管扩张剂后仅1例坐位时EFL消失,其余32例坐卧位均仍存在EFL;13例哮喘患者吸药前坐位和(或)卧位均存在EFL,吸药后10例坐卧位EFL均消失,3例坐位EFL消失而卧位存在.26名COPD患者吸入支气管扩张剂后显示了IC明显的增加(△IC＞15%).结论 对于COPD患者,评价支气管扩张剂的疗效时,IC较FEV1、EFL的变化更加敏感;而哮喘患者EFL的变化能较好地反映出患者对支气管扩张剂的疗效.     

慢性阻塞性肺疾病患者病情变化的肺功能评价

目的探讨肺功能检测在慢性阻塞性疾病患者诊断和病情变化中的价值。方法资料回顾性分析,分析我院2004年5月～2006年5月临床诊断为慢性阻塞性肺疾病患者208例,依FEV1/FVC〈70%,同时FEV1%pre〈80%为标准,比较吸入支气管扩张剂前及20min后,两者判断的一致性。以及根据吸入支气管扩张剂前后肺功能指标变化对COPD病情分级的影响。结果吸入支气管扩张剂前及吸入20min后,两次同时符合标准者140例;前后均不符合有20例（占9·6%）;吸入支气管扩张剂前符合,但吸入后不符合26例（占12·5%）;吸入前不符合,而吸入后符合者16例（占7·7%）;吸入前不符合,而吸入后FEV1/FVC〈70%,但FEV1%pre〉80%6例（占2·9%）。最后诊断COPD有156例。吸入支气管扩张剂前后判断一致性较差。吸入前后肺功能的变化对COPD的病情分级判断一致性也较差。在156例COPD中,支气管扩张试验阳性20例（占12·3%）。结论严格执行COPD防治指南,规范COPD诊治中的肺功能检测,对COPD的防治有着极其重要的作用。     

β2受体激动剂与抗胆碱能药物联用治疗COPD临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性气流阻塞性疾病，其气流阻塞常伴有气道高反应，在急性加重期病情复杂危重，病死率高。其患者通常需长期应用支气管扩张剂，通过支气管扩张剂治疗，多数病人气流阻塞有部分可逆性，我们应用β2受体激动剂与抗胆碱能药物联合对COPD进行治疗，取得较好效果，现报道如下。     

抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病研究新进展

近年来慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率不断上升,病死率逐渐增加,严重威胁着患者的生命和健康,COPD相关药物治疗的临床研究也越来越多。支气管扩张剂是治疗COPD的基石,胆碱能神经及其受体的变化在COPD的发病过程中起重要作用,故抗胆碱能药物是支气管扩张剂中非常重要,且有效的一类药物,现就抗胆碱能药物在治疗COPD中的研究进展予以总结。     

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病

目的探讨盐酸氨溴索在治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的临床疗效。方法将2007年8月2008年2月收治我院呼吸科的80例COPD患者随机分成治疗组和对照组，两组均予以合理抗生素、支气管扩张剂、吸氧以及对症支持治疗，治疗组加用盐酸氨溴索针（每次60mg，每日2次，静滴），观察两组患者在症状改善、体征、实验室检查等方面的差异。结果治疗组总体疗效优于对照组（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索对COPD具有良好的治疗效果。     

万托林、普米克令舒、爱全乐联合氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效观察

慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸内科的常见病，急性加重期常采用支气管扩张剂以缓解支气管痉挛。自2004年10月-2005年4月该科采用爱全乐、万托林、普米克令舒雾化吸入治疗22例COPD急性加重期患者取得良好的疗效，使患者在短时间内呼吸困难症状缓解，现总结报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病诊疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病,COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。COPD需与支气管哮喘、充血性心力衰竭、支气管扩张、结核病、闭塞性细支气管炎和弥漫性泛细支气管炎等相鉴别。目前COPD疾病严重程度可分为4级,临床上可根据疾病严重程度分级,实行COPD阶梯治疗。支气管扩张剂为COPD的重要治疗药物,常用药物有β_2激动剂和抗胆碱药物等,吸入治疗为首选方法。在重症COPD患者中应用机械通气可降低死亡率和减轻症状。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)稳定期的药物治疗主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、粘液溶解剂、抗氧化及免疫调节等[1,2 ] 。其中支气管扩张剂是目前治疗COPD的主要手段之一。虽然引起支气管扩张的程度不如在哮喘病人中那样显著 (在哮喘病人中通常可以提高FEV115 %) ,且对肺功能的改善几乎没有作用 ,不能减少肺总量及肺过度充气状态 ,但可以改善呼吸困难 ,提高运动耐力。此外 ,支气管扩张剂还可减轻呼吸肌疲劳 ,提高粘膜清除能力。目前应用的支气管扩张剂主要包括 β2 受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物。一、抗胆碱能药物有研究者认…     

表面激素结合支气管扩张剂长期吸入治疗COPD的疗效分析

目的：探讨表面激素结合支气管扩张剂长期吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法病例资料来源于我院2013年2月—2014年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，共100例，随机分成2组各50例。对照组采取支气管扩张剂吸入治疗，研究组采用布地奈德与支气管扩张剂吸入联合治疗，对2组疗效进行比较分析。结果采用布地奈德与支气管扩张剂吸入联合治疗的研究组治疗总有效率高达96.0%，明显高于对照组的80.00%，且治疗后研究组患者症状消失时间、住院时间均显著短于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用表面激素联合支气管扩张剂吸入对慢性阻塞性肺疾病进行联合治疗，临床疗效显著，有利于改善患者的症状，且不良反应少，安全可靠，可提高患者生活质量，值得临床借鉴。     

慢性阻塞性肺病治疗现状及用药研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的用药情况及治疗现状。方法选取诊断为COPD的病例共152份作为研究对象,对其进行回顾性分析观察患者用药情况,统计用药情况包括药品名称、给药途径、给药剂量、给药频次、疗程等。结果主要使用支气管扩张剂和糖皮质激素两大类,使用支气管舒张剂治疗的患者占86.2%（131/152）,糖皮质激素治疗的患者占80.9%（123/152）,其中大部分患者联用2种或两种以上平喘药物,占73.7%（112/152）。152例患者中有150例患者使用了抗菌药物,使用率为98.7%,联合两种以上（包括两种）抗生素的占54.7%（82/150）。152例患者中,经用药合理性综合分析,用药合理者占80.3%（122/152）,不合理占19.7%（30/152）。不合理使用原因：选药不合理27.3%（9/30）,用量与疗程不当占33.3%（11/33）,药物联用不合理30.3%（10/33）。结论治疗COPD药品的使用与利用基本合理,但存在部分药品存在不合理用药问题。     

射流雾化布地奈德、博利康尼治疗急性加重期慢性阻塞性肺部疾病临床观察

慢性阻塞性肺病(COPD)是死亡率较高的疾病之一.慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治疗尤其受到重视,2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议支气管扩张剂是AE-COPD治疗基本措施,可使用全身性糖皮质激素[1].我们2000年采用联合射流雾化吸入糖皮质激素布地奈德、支气管扩张剂博利康尼治疗AECOPD患者25例,疗效显著且安全易行,现报告如下.     

血压药物疗法的最新指导方针

加拿大安大略省金斯敦市Queen’s大学的Denis Eunan Mary O’Donnell及其同事们在Thorax杂志上发表文章报告，联合使用支气管扩张剂和氧气疗法可显著改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的劳累性呼吸困难。     

治疗慢性阻塞性肺疾病疗效分析

支气管舒张剂是慢性阻塞性肺疾病（COPD）治疗的主要手段,近年来长效支气管舒张剂的开发,应用及不同作用机制的支气管舒张剂联合应用是其治疗COPD的主要进展。本院呼吸内科对门诊登记治疗的COPD稳定期45例患者予以噻托溴铵和福英特罗联合吸入治疗,对照组45例予以茶碱缓释片口服,观察联合应用长效β2受体激动剂（LABA）和抗胆碱药的协同效应。     

一种治疗慢性阻塞性肺病的新药噻托溴铵

噻托溴铵是一类新型长效抗胆碱能类支气管扩张剂,用于治疗慢性阻塞性肺病(COPD),每日仅需用药1次,经吸入给药.临床研究表明,与需每日数次吸入给药的临床一线抗胆碱能药异丙托溴铵、β2受体激动剂沙美特罗及安慰剂相比,噻托溴铵可明显改善肺功能、减少COPD的急性发作,并极大地改善生活质量.该药耐受性良好,口干是其主要的副作用.