Epi-LASIK联合MMC治疗近视的临床疗效观察

<正>微型角膜刀上皮瓣下准分子激光磨镶术(Epi-LASIK)是继准分子屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)之后的一种新型手术方式,与LASI K比较,ep-i LASI K具有以下优点:(1)无LASI K角膜基质瓣相关并发症,操作更安全;(2)保留了更厚的基质床,术后出现继发角膜扩张的风险低于LASI K;(3)避     

准分子激光角膜表层屈光手术发展历程

准分子激光角膜表层屈光手术经历了30余年的发展,从最初的准分子激光角膜切削术(PRK),到逐渐出现的乙醇法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)、机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)及近年来兴起的经角膜上皮的激光角膜切削术(Trans PRK),表层切削手术不断发展,其安全性、有效性也越来越得到人们的认可,成为一种不可或缺的屈光手术方式。本文将就角膜表层屈光手术的发展过程、基本原理、各术式的优缺点等方面做一综述,希望对屈光手术的进一步改善提供帮助。     

除风益损汤治疗LASEK术后干眼的临床观察

目的观察除风益损汤对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)后干眼的治疗效果。方法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后干眼患者60例(120只眼)随机分为2组,对照组局部点0.1%玻璃酸钠滴眼液(爱丽),治疗组在此基础上加用中药除风益损汤治疗,记录治疗前、后自觉干眼症状、角膜荧光素钠染色、泪膜破裂时间、泪液分泌试验等变化。结果治疗1个月,治疗组自觉干眼症状较对照组明显改善(P<0.05),BUT延长明显(P<0.05),SIT明显增长(P<0.05)。总有效率治疗组为96.7%,对照组为90.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论除风益损汤治疗准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后干眼有较好疗效。     

舒适护理在准分子激光角膜原位磨镶术的应用

目的：探讨舒适护理用于准分子激光角膜原位磨镶术的效果,使患者安全舒适顺利完成该手术,提高术后心理舒适度.方法：对108例准分子激光角膜原位磨镶术患者术前心理护理、术中、术后应用舒适护理及术后随访.结果：108例准分子激光角膜原位磨镶术者均能积极配合手术、身心感觉舒适,术后随访,舒适满意度99.07%.结论： 舒适护理可增加准分子激光角膜原位磨镶术者的舒适度,为手术的顺利进行创造了良好条件,减少并发症.术后心理舒适度得到提高.     

LASEK术后Haze的防治研究现状

随着准分子激光矫正手术的广泛开展,准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)后出现角膜上皮下雾状混浊(Haze)的病例亦逐渐增多,一直是眼视光学医生面临的一大难题.研究表明,Haze的出现与很多因素有关,如高度近视、过敏症、自身免疫疾病等高危因素、角膜细胞凋亡机制、手术方式、角膜损伤修复过程.对其防治及LASEK术后合理使用中药的研究,取得了很好的疗效,并逐渐成为了近几年的研究热点.     

机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术的护理

目的总结机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)的护理,保证Epi-LASIK手术矫正近视的有效性、安全性和稳定性。方法对行Epi-LASIK术的患者进行全方位护理。结果患者能很好地配合手术,术后视力恢复迅速,达到最佳效果。结论Epi-LASIK术前细心检查,术中、术后正确的护理指导,是手术成功的有力保障。     

康明三效疗法的中医作用机理

目前,国内流行一种激光矫正近视手术。其中激光角膜上皮磨镶术(LASEK)用于矫正轻中度近况,准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)用于矫正各种程度的近视。但是,专家一直提醒人们,手术有许多局     

准分子激光原位角膜磨镶术中角膜瓣技术的进展

<正>近年来,随着角膜屈光性手术的飞速发展,准分子激光手术因其精确、术后恢复快的特点,解决了众多患者摘除眼镜的需求,已经成为目前主流的屈光性手术。其中准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是在1990年Pallikaris等将准分子激     

准分子激光上皮下角膜磨镶术联合丝裂霉素治疗LASIK术中不完全瓣疗效分析

不完全瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）是屈光手术的主流,因其术后反应轻、恢复快、矫正屈光范围大和屈光回退少等优点在临床广泛应用,是目前角膜屈光手术中较理想的术式。近年来,有文献报道使用准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）治疗LASIK的角膜瓣并发症,     

理性地看近视眼激光手术(续上期)

准分子激光手术的安全性是目前公众关注的焦点 目前对于近视矫正方法通常有三种： 1．镜片矫正：包括框架眼镜、角膜接触镜； 2．角膜屈光性手术：放射状角膜切开术（RK）、准分子激光切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等； 3．眼内屈光手术：透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。     

Astramax角膜综合检查站引导白内障手术术后屈光状态的临床研究

目的观察Astramax三维角膜综合检查站引导白内障超声乳化手术5.5 mm透明角膜切口对术后屈光状态的影响。方法对89例(100眼)老年性白内障患者随机分为观察组51眼及对照组49眼。观察组透明角膜切口位于角膜曲率最大子午线方向,对照组透明角膜切口位于10点位方向,2组行白内障超声乳化,植入5.5 mm非折叠人工晶体。于术后1周、1个月及3个月时对患者进行视力、裂隙灯、眼底、角膜地形图检查,观察患者屈光状态的变化。结果术后1个月及3个月观察组裸眼视力≥0.5者分别为42眼(82%)和43眼(84%),对照组分别为31眼(63%)和33眼(67%),2组比较有显著性差异(P均<0.05)。观察组术后1个月、3个月角膜散光度明显减小(P<0.01);对照组术后3个月角膜散光度明显减小(P<0.05)。结论 Astramax三维角膜综合检查站引导白内障超声乳化5.5 mm角膜透明切口手术可以减少手术性散光、矫正角膜散光、提高术后视觉效果。     

LASEK术前眼表冲洗液对术中酒精浸泡角膜上皮时间的影响

目的探讨LASEK术前眼表冲洗液对术中酒精浸泡角膜上皮时间的影响。方法将50例(100眼)将进行LASEK手术治疗的患者分为二组,分别用二种不同的冲洗液进行术前眼表的冲洗和消毒,比较二者术中酒精浸泡角膜上皮时间的长短。随访6个月,观察二组患者术后的视力、屈光度、眼压及Haze的变化。结果使用不同眼表冲洗液的二组患者术中酒精浸泡角膜上皮时间亦不同,差异有显著性(P<0.01);术后第8天,比较二组裸眼视力≥术前最佳矫正视力的一半者,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月的二组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前用低渗液进行眼表冲洗可以缩短术中酒精浸泡角膜上皮时间,有利于高活性角膜上皮瓣的制备,加快患者术后视力的恢复。     

内眼术后方应用于白内障术后疗效观察

目的:观察内眼术后方应用于白内障术后的临床疗效。方法:采用随机对照的研究方法,选择2014年10月至2015年9月在上海中医药大学附属龙华医院眼科确诊的Ⅲ级核白内障患者63例(63眼),分为对照组30例和治疗组33例。由同一手术医师行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。对照组给予左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼,妥布霉素地塞米松眼膏涂眼,治疗组术后在对照组治疗的基础上给予内眼术后方口服,每日1剂,早晚餐后温服。治疗7 d后,观察两组患者治疗前后角膜内皮计数、角膜厚度变化,比较两组患者治疗后角膜内皮变化、角膜内皮丢失率、角膜厚度变化、角膜水肿程度。结果:两组患者术前角膜内皮计数和角膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,对照组角膜内皮计数较手术前明显减少,角膜厚度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组角膜内皮计数较手术前有所减少,角膜厚度有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。手术后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组角膜内皮变化、角膜内皮丢失率、角膜厚度变化、角膜水肿程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内眼术后方可减轻手术对角膜内皮的损伤,对保护白内障超声乳化联合人工晶体植入术后角膜内皮功能有较好的疗效。     

小梁切除术对患者角膜内皮细胞的影响

目的分析小梁切除术对青光眼患者角膜内皮细胞的影响及相关因素.方法358例(399只眼)青光眼病例小梁切除术治疗前及治疗后1个月行角膜内皮细胞检查,观察形状和数量的变化.结果小梁切除术未发生浅前房者,周边角膜内皮细胞丢失率为4.5%,中央角膜内皮细胞丢失率为3.0%(P＞0.05).Ⅰ度浅前房,周边丢失率为7.1%,中央丢失率为5.9%(P＞0.05).Ⅱ度浅前房,周边丢失率为9.1%,中央丢失率为6.5%(P＞0.05),差异均无显著性.Ⅲ度浅前房,周边丢失率为54.7%,中央丢失率为45.2%(P＜0.01),差异有显著性.结论青光眼小梁切除术可以造成角膜内皮细胞的损害.而浅前房是其损害的重要原因,尤其是Ⅲ度浅前房.     

爆破模式与脉冲模式在白内障超声乳化术中的应用比较

目的探讨爆破超声能量模式在超声乳化白内障吸除术中的作用。方法将165眼白内障患者随机分为脉冲及爆破2组,行颞侧透明角膜隧道切口,分别采用脉冲及爆破2种不同超声能量模式行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,记录并比较2组术中所用的实际超声能量、有效超声时间及累积复合能量(实际超声能量与有效超声时间的乘积),检查术后视力、角膜水肿程度,并观察手术并发症的发生情况。结果爆破组晶状体核硬度的有效超声时间分别为:≤Ⅱ级0 min、Ⅲ级(0.12±0.02)min、Ⅳ级(0.68±0.12)min,实际超声能量及累积复合能量参数均明显低于脉冲组(P<0.001);爆破组术后角膜水肿程度均明显轻于脉冲组,(P<0.05)。结论爆破超声能量模式可明显缩短超声乳化白内障吸除术的有效超声时间,降低总体超声能量,从而减轻眼内组织损伤并提高手术疗效。     

普拉洛芬、丝裂霉素C联合妥布霉素地塞米松滴眼液在LASEK中的应用

目的 探讨联合应用普拉洛芬滴眼液、丝裂霉素C以及妥布霉素地塞米松滴眼液对LASEK治疗效果的影响.方法 回顾性分析接受LASEK治疗的2组患者.A组予常规LASEK治疗,B组于LASEK术前、术后应用普拉洛芬滴眼液,术中使用0.02％丝裂霉素C棉片浸润角膜前基质层,手术完毕时点妥布霉素地塞米松滴眼液,每5 min一次,共6次.比较2组患者术后症状、屈光状态、角膜上皮下雾状混浊(haze)发生情况等.结果 B组患者术后第1天仅有轻微异物感,术后3天时不适消失;至术后6个月时无明显haze发生,屈光状态稳定,均明显好于A组.结论 联合应用普拉洛芬滴眼液、丝裂霉素C以及妥布霉素地塞米松滴眼液对减轻LASEK术后疼痛,减少haze发生有较好的效果,术后屈光状态也比较稳定.     

2种长度切口MSICS联合IOL植入术的角膜地形图分析

目的探讨2种长度切口对手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术（manual small incisioncataract surgery with intra-ocular lens implantation,MSICS＋IOL）后角膜地形图的影响。方法将拟行MSICS＋IOL的患者89例89只眼（核硬度Ⅳ~Ⅴ级）分为2组,A组45只眼核硬度Ⅳ级,B组44只眼核硬度Ⅴ级,分别行5.5 mm、6.5 mm巩膜隧道切口的MSICS＋IOL,用角膜地形图仪观察手术前、手术后1周及1个月时的角膜形态变化。结果术后1周及1个月时,B组角膜表面散光值（cylinder,CYL）、平均角膜曲率（average cornealpower,ACP）值均大于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后1周,B组角膜表面非对称指数（surface asym-metry index,SAI）较A组增加,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后1个月时则与A组大致相同（P〉0.05）;2组术后1周、1个月的角膜表面规则指数（surface regularity index,SRI）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论切口长度为5.5 mm的MSICS＋IOL手术较6.5 mm对术后早期角膜散光影响小;切口长度为5.5 mm的MSICS＋IOL手术和6.5 mm长度切口者对术后早期角膜的规则性影响相似。     

兔角膜缘上皮细胞培养与移植的实验研究

目的 观察以明胶为裁体培养的角膜缘上皮细胞移植治疗兔角膜缘干细胞缺乏症的疗效.方法 切除实验兔角膜缘组织并用NaOH处理制作角膜缘干细胞缺乏动物模型,切除的角膜缘上皮细胞在铺有明胶裁体的细胞培养板上培养5d后(角膜上皮细胞移植术前24 h)用3H胸腺嘧啶核苷标记,于模型动物上行角膜缘上皮细胞移植术,术后观察角膜修复情况,并做病理学检查及同位素检测.结果 1.细胞培养:兔角膜缘上皮细胞可以在明胶载体上培养,增殖、分化为密集的角膜上皮细胞层.2.移植眼情况:行角膜缘上皮细胞移植术后,模型兔眼角膜上皮完整,新生血管减少;病理检查显示移植眼角膜缘及周边部上皮细胞为多层结构,角膜新生血管消失,基质内炎性细胞浸润减轻;角膜缘上皮细胞移植术后4周移植眼角膜仍可测到3H胸腺嘧啶核苷.结论 角膜缘上皮细胞移植治疗角膜缘干细胞缺乏症可恢复角膜缘干细胞缺乏病变角膜上皮结构的完整性,减少角膜新生血管的形成,维持角膜缘干细胞的屏障功能,为角膜移值提供更好的条件.     

血塞通软胶囊联合超声乳化术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变合并白内障的临床观察

目的:观察血塞通软胶囊联合超生乳化术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变合并白内障的疗效与安全性。方法:选取2015年1月至2015年6月成都市温江区人民医院收非增殖性糖尿病视网膜病变合并白内障患者治的108例(116眼),随机分为2组,对照组54例(白内障57眼),观察组54例(白内障59眼)。所有患者均给予常规降糖治疗及超声乳化术,其中观察组患者术前2周至术后3个月给予血塞通软胶囊。观察糖尿病视网膜病变疗效、视力和视野平均缺损、角膜散光度和超声乳化术并发症。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05);术后1周、术后3个月2组患者的视力和视野平均缺损均得到持续改善(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);术后1周2组患者的角膜散光度均显著上升(P0.05),术后3个月恢复至术前(P0.05),且组间无统计学意义(P0.05);观察组超声乳化术并发症率低于对照组(P0.05);未观察到药物相关不良反应。结论:血塞通软胶囊联合超声乳化治疗非增殖性糖尿病视网膜病变合并白内障疗效好,能改善患者视力、平均视野缺损,降低超声乳化术并发症。     

白内障超声乳化折叠式人工晶状体植入与PMMA人工晶状体植入疗效比较

目的：比较白内障超声乳化植入折叠式人工晶状体（intraocular lens,IOL)与聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,PMMA)人工晶状体植入的疗效。方法：将128只眼随机分为两组，观察组（60只眼）植入亲水性硅胶折叠式IOL；对照组（68只眼）植入PMMA一体型IOL。观察两组病例手术前后视力，角膜曲率和角膜散光的变化。术后3个月散大瞳孔观察68只眼IOL的位置和晶状体后囊膜混浊情况。对两组结果进行统计学分析。结果：术后早期视力、1个月后手术性散光度数、晶状体后囊膜混浊的发生率、IOL位置试验组均优于对照组，差异有显著性（P＜0．05），术后3个月检查时两组间的差异无显著性。结论：折叠式亲水性硅胶IOL便于植入及固定，术后炎性反应轻、恢复快，临床效果好。