理性地看近视眼激光手术(续上期)

准分子激光手术的安全性是目前公众关注的焦点 目前对于近视矫正方法通常有三种： 1．镜片矫正：包括框架眼镜、角膜接触镜； 2．角膜屈光性手术：放射状角膜切开术（RK）、准分子激光切削术（PRK）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）等； 3．眼内屈光手术：透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。     

准分子激光原位角膜磨镶术中角膜瓣技术的进展

<正>近年来,随着角膜屈光性手术的飞速发展,准分子激光手术因其精确、术后恢复快的特点,解决了众多患者摘除眼镜的需求,已经成为目前主流的屈光性手术。其中准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是在1990年Pallikaris等将准分子激     

薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视

目的：评价薄角膜瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗高度近视的疗效。方法：收集我院采用薄角膜瓣LASIK治疗高度近视且随访观察6月以上的病例资料进行分析。结果：薄瓣LASIK术后反应轻,术后裸眼视力恢复快,术后第一天裸眼视力即明显提高,术后6个月时裸眼视力在1．0以上者有183眼占77．2％,0．5—0．8者有48眼占2013％,小于0．5者有6眼占2．5％。屈光度数稳定在±1．00D以下者193眼（84．1％）。术中、术后无发生严重并发症,其并发症主要为角膜瓣细微皱褶。结论：薄瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视眼的安全陛及疗效高。     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的研究现状

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术是一种新型的激光治疗屈光不正的手术方法，其安全有效性得到广大眼科医师的认可。本文对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的手术适应证、禁忌证、角膜上皮瓣制作、术后疼痛、角膜修复、术后haze现象、角膜后表面形态等研究进展情况作一综述。     

900例准分子激光原位角膜磨镶术术后并发症临床分析

目的：分析LASIK术后并发症，探讨其处理方法。方法：应用Visx—star4准分子激光机对900例1782眼做LASIK手术，术后随访6月。结果：术后并发症有角膜层间异物残留、眩光、屈光度欠矫或过矫、不完全角膜瓣、游离瓣、视疲劳、沙漠综合征、复发性角膜卜皮剥脱、高眼压症等。结论：LASIK治疗近视安全、有效，但存在一定的并发症，必须引起重视。手术技巧的提高和手术设计的完善有助于减少手术并发症的发生和提高手术的预测性和准确性。     

对LASIK术后视疲劳的护理干预效果观察

目的：探讨护理干预对准分子激光原位角膜磨镶术（Lasik）术后视疲劳的影响。方法：选择双眼屈光度相近符合LASIK手术的近视患者100例（200只眼）,随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规护理,干预组除常规护理外,分别在术前、术后实施护理干预,术后1周、2周,1月比较两组的视疲劳症状。结果：干预组视疲劳症状均好于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：对LASIK手术患者术前术后实施护理干预可缓解视疲劳症状,提高患者术后的视觉质量。     

超薄瓣联合准分子激光分区切削治疗超高度近视临床研究

目的探讨超薄瓣联合准分子激光分区切削的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis,LASIK)矫治超高度近视(等效球镜度数-10·00D以上)的临床效果。方法对112例(206只眼)术前屈光度(等效球镜)-10·00~-26·00DS,平均-13·4±-3·9(DS)近视患者用超薄瓣联合准分子激光分区切削的LASIK治疗,随访6~12月。结果术后1个月时最佳矫正视力达到术前矫正视力者176只眼(85·4%)。术后6个月最佳矫正视力高于或等于术前矫正视力者201只眼(97·6%),其中高于术前者62只眼(30·1%);而最佳矫正视力下降1~2行者5只眼(2·4%),其中3例为不规则散光,2例为偏心切削。未发现术后最佳矫正视力较术前下降2行以上的病例。术后平均球镜度数降至+0·68±1·05D,角膜屈光力(K值)下降至34·63±1·72D。结论超薄瓣联合准分子激光分区切削的LASIK治疗超高度近视具有较好的安全性及预测性。但对于屈光度数太高角膜偏薄者,术后可能会残留一些屈光度或采用晶状体屈光手术。     

LASIK术后视网膜脱离的临床分析

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASTK）后视网膜脱离的，瞄床特征和治疗。方法回顾分析我院收治的LASIK术后视网膜脱离9眼，观察其临床特点及手术治疗的方式和效果。结果术后视力较术前提高7眼（77．8％），无变化1眼（11．1％），较术前下降1眼（11．1％），其中最佳矫正视力〉10．3者5眼，手术一次解剖复位8眼（88．8％）。结论LASIK术后视网膜脱离手术成功率较高，但对视力影响较大且会再造成近视，术前术后定期检查眼底预防视网膜脱离至关重要。     

准分子激光原位角膜磨镶术术后并发症的护理

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前临床上最广泛应用的角膜屈光手术,其安全性、稳定性已得到肯定,但技术难度大,操作精细而复杂,因而它的并发症也引起人们的高度关注。我院2004年6月—2006年6月施行LASIK手术治疗近视患者480例(932眼),术后随访0.5 a以上,其术后并发症通过早期观察、及时有效的护理,大多恢复良好的视力,提高了患者的满意度,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组480例(932眼),男231例,女249例;年龄18~50岁,平均27.2岁。术前屈光度-1.00~16.00(-7.26±3.85)D;停戴软性角膜2周以上,术后随访6~12个月,对出现并发症的…     

准分子激光原位角膜磨镶术中眼球旋转及瞳孔中心移位的研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）检查位（坐位）与治疗位（卧位）的眼位、瞳孔变化规律及虹膜定位的重要性。方法57例近视眼患者共107只眼接受LASIK手术。术前利用VISX Wavescan波前像差仪获取患者检查位（坐位）的虹膜影像图，手术时掀开角膜瓣后用VISX STAR S4 IR准分子激光治疗机获得患者（卧位）虹膜影像图，比较两幅图的差异，计算出眼球的旋转度数和瞳孔中心移动的距离。结果106只眼发生旋转，107只眼瞳孔中心移位，86．5％的右眼发生外旋，63．6％的左眼发生内旋，眼球最小旋转0．0°，最大旋转9．2°。瞳孔中心大部向颞上和颞下象限移位。结论LASIK手术医师应重视术中普遍存在的眼球旋转运动和瞳孔中心移位，从而实现精确的个性化切削，避免偏中心切削及散光矫正偏差。     

LASIK术后屈光度数回退因素相关性分析

目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术(excimer larser in situ keratomileusis,LASIK)后屈光回退的各种可能影响因素的相关性。方法 795例1515只眼在我院接受LAISK治疗的患者中，发生屈光回退的39例67只眼与未发生屈光回退的756例1448只眼术前及术后1年的随访资料进行对比分析。结果 中低度近视(-1．00～-6．00D)回迟率为0．57％，高度近视(-6．12～-12．00D)回退率为4．62％，超高近视(-12．25～-25．00D)的回退率为35．92％，3组比较差异有显著性(χ^2＝272．36，P＜0．01)；近视的回退量与术后角膜基质床厚度成负相关，与术前预矫屈光度成正相关。结论 LASIK(术后回退与术前预矫屈光度、术后角膜基质床的厚度、术后时间及个体差异等因素有关。     

准分子激光原位角膜磨镶术后感染性角膜炎

准分子激光原位角膜磨镶术是治疗屈光不正的有效方法之一，术后可发生感染性角膜炎，严重危及视力。本文就其发病率、致病菌、症状、体征、致病因素、治疗和预防等有关临床研究作一综述。     

舒适护理在准分子激光角膜原位磨镶术的应用

目的：探讨舒适护理用于准分子激光角膜原位磨镶术的效果,使患者安全舒适顺利完成该手术,提高术后心理舒适度.方法：对108例准分子激光角膜原位磨镶术患者术前心理护理、术中、术后应用舒适护理及术后随访.结果：108例准分子激光角膜原位磨镶术者均能积极配合手术、身心感觉舒适,术后随访,舒适满意度99.07%.结论： 舒适护理可增加准分子激光角膜原位磨镶术者的舒适度,为手术的顺利进行创造了良好条件,减少并发症.术后心理舒适度得到提高.     

针刺结合人工泪液治疗LASIK术后干眼症28例临床观察

目的：探讨针刺治疗准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后干眼症的临床疗效。方法：将LASIK术后干眼症患者56例104眼随机分为治疗组和对照组,治疗组28例56眼采用针刺结合人工泪液滴眼,对照组24例48眼单用人工泪液滴眼。记录患者治疗前后干眼自觉症状,裂隙灯下观察泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SIt）、荧光素染色（FL）情况。结果：总有效率治疗组为62.5%,对照组为33.3%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组BUT,SIt、FL与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.O5）。结论：针刺治疗准分子激光原位角膜磨镶术术后干眼症疗效优于单独使用人工泪液滴眼液。     

LASIK术后外伤性角膜瓣移位的临床分析

目的探讨LASIK术后外伤性角膜瓣移位的发生、治疗及预防措施。方法回顾性分析我科2009年1月至2013月6月收治的8例LASIK术后外伤性角膜瓣移位患者的临床资料,观察治疗后的视力及角膜恢复情况。结果经及时手术处理,合理用药,视力恢复良好。术后第1天所有患者视力>0.1,术后1周所有患者视力>0.3;术后1个月6例患者视力达到0.8以上,角膜透明,无上皮植入、内生等并发症发生。结论及时正确处理LASIK术后外伤性角膜瓣移位能够获得良好视力。     

近视眼准分子激光原位角膜磨镶术后双眼调节变化的研究

目的 了解准分子激光原位角膜磨镶术（1aser in situ keratomileusis，LASIK）对近视眼双眼调节的影响。方法 随机抽取接受LASIK手术的近视眼患者54例（108只眼）分为高度近视组和中低度近视组。患者术前戴框架眼镜矫正屈光不正，并阅读离角膜顶点35cm的视标，用自行研制的分光检影装置测定双眼调节距离；术后1月复查.仍戴框架眼镜矫正剩余屈光不正，检查方法同术前。正视眼20例（40只眼）为对照组。结果 术后双眼调节反应大于术前（P〈0．001），调节滞后小于术前（P〈0．01）。高度近视组眼调节反应的改变量大于中低度近视组（P〈0．01），双眼调节反应的改变量与等效球镜度呈正相关（r=0．345，P〈0．05）；与正视眼相比，双眼调节反应术前小于正视眼（P〈0．001）。术后与正视眼差异无显著性（P〉0．05）；调节滞后术前大于正视眼（P〈0．01），术后与正视眼差异无显著性（P〉0．05）。结论 LASIK术后双眼调节反应大于术前，双眼调节反应的改变量与等效球镜度的改变量呈正相关；术后调节滞后小于术前，调节状态趋同于正视眼。     

中药湿热敷治疗LASIK术后干眼86例

<正>干眼症是准分子激光原位角膜磨镶术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)的必然并发症,术后常规应用人工泪液,大部分患者可改善症状,但少数患者仍持续发生角膜上皮点状脱落,自觉畏光、视物模糊等,从而影响术后效果。我院眼科根据中医理论,用中药湿热敷治疗术后干眼86例,均取得良好效果,现报道如下。     

准分子激光原位角膜磨削术治疗近视眼的有效性、预测性和安全性

目的评价准分子激光原位角膜磨削术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗不同程度近视眼的有效性、预测性和安全性.方法对接受LASIK治疗的近视眼患者按近视的程度分为低度、中度和高度近视组.用NIDEK EC-5000Ⅱ型准分子激光仪进行LASIK手术治疗.结果各组患者术后3个月的裸眼视力多≥1.0;散光度数多在±1.00D内;近视度数多在±1.00D内;术后视力无下降;无手术并发症出现.结论准分子激光原位角膜磨削术治疗不同程度近视眼是有效的、可预测的和安全的.     

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗超高度近视疗效分析

目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）治疗超高度近视的安全性和有效性。方法 对73例（134眼）超高度近视进行LASEK手术治疗。随访12个月，观察手术前后的视力、屈光度、眼压及Haze的变化。结果 术后随访12个月，裸眼视力达到术前最佳矫正视力或更好者占61．9％；屈光不正度数在1．00D以内者占89．6％；术后结果与术前比较，差异有显著性（P〈0．01）。所有患眼的Haze都控制在2级之内，其中0级占83．6％。结论 LASEK是治疗超高度近视一种安全有效的手段。     

准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视临床观察

目的观察准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗高度近视的临床疗效。方法应用LASIK治疗高度近视381例(635眼),按术前屈光度分成2组,A组-6.00～9.75 D285例(467眼),B组-10.0～20.0 D 96例(168眼)。观察术后视力、角膜厚度、屈光度、角膜地形图及并发症等。结果术后3个月,2组的裸眼视力达0.5以上者分别为459眼(98.3%)和145眼(86.3%);1.0以上者分别为318眼(68.1%)和18眼(10.7%)。结论应用LASIK方式矫治高度近视效果良好,但仍有并发症发生,值得注意。