简谈如何应用桂枝汤

众所周知,桂枝汤为仲景群方之冠,只要辨证准确,不论伤寒或杂病均可应用,为历代医家所喜用。但在具体运用时,还应注意如下几个问题。一、察机明理清·吴谦在《医宗金鉴》中说:“但知仲景桂枝汤治伤寒,而不知仲景用桂枝汤治虚劳,若知桂枝汤治虚劳之义,则得仲景心法矣。”说明桂枝汤既可治伤寒,又能治虚劳。它既可作解表剂,又可作补益剂,功效是多方面的,但共病机均为营卫失调。如《伤寒论》太阳篇第12条“太阳中风,阳浮而阴弱,……鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”,     

桂枝汤内外妇儿各科应用概况

桂枝汤为仲景群方之冠,清代吴谦在《医宗金鉴》中亦谓:“但知仲景桂枝汤治伤寒,而不知仲景用桂枝汤治虚劳,若知桂枝汤治虚劳之义,则得仲景心法矣”.近年来,本方被广泛地用于临床内、外、妇、儿各科,展现了可喜的治疗前景,亦取得了较为满意的疗效,现作一综述,以供同道参考.一、用于治疗内科诸病汗证:汗证包括无汗、自汗、盗汗、头汗、半身汗、黄汗等,若属阴阳失衡、营卫不和者,本方及其加减方均有显著的疗效.蒋氏报道王玉芝老中医一破古人“无汗忌用桂枝(汤)”之说,以桂枝汤原方加威灵仙治疗一例二十年无汗出而证属中气失运、营卫不调     

柴胡桂枝汤现代应用研究

先圣仲景于《伤寒杂病论》中,取小柴胡汤与桂枝汤各半之意,列柴胡桂枝汤,为治太阳外证未去而见少阳经证之太少合病之经典方。今医家已将其博施于杂病之疗。通过研究经案文献,试从脏腑辨证解析柴胡桂枝汤广用之妙。     

浅谈仲景论桂枝汤之运用

古人治病，多为一证一方。然仲景临证，却每一方多用，特别是三阳之病，常以一方为主，兼治多证。以桂枝汤为例：《伤寒论》原文397条，论及桂枝汤者多达46条；载方112，竟有18方系由桂枝汤加减而成。枝枝汤条文中，单用桂枝汤者19条，配合针刺者1条，桂枝汤禁忌证6条，变证3条。初学伤寒，言仲景处方精当，用药灵活；再学伤寒，知仲景辨证准确，治学严谨；三学伤寒，始悟仲景良苦用心，乃是以自己临床之成败得失，借桂技场证的诸多变化表现，宣讲中医理论之精髓，而非偏爱一方或独立一方多用。试就其对挂枝汤之论述，分析仲景对辨证施治的…     

学习《金匮》虚劳病篇的体会

<正> 《内经》《难经》虽然有关于“虚”“损”“劳”的记载,但尚未提出“虚劳”这一病名。汉代医家张仲景勤求古训,并结合临床实践,将“虚劳”作为具有特定涵义的病名作了专篇论述,为后世辨治虚劳病奠定了基础。自仲景以后,历代医家论虚劳者颇有其人,但后世所言之虚劳与《金匮》之虚劳并不完全相同。重温《金匮》虚劳病篇,笔者有如下几点体会。阴阳俱虚是虚劳病之主要病机从脉象看虚劳病的病机以脉象阐述病机是《金匮》的特点之一。仲景在虚劳病篇首先提出“脉大为劳,极虚亦为劳”作为虚劳脉的总纲,实际上也点出了虚劳病的主要病机。这里脉大不是气盛,而是阴精亏虚不     

浅议桂枝汤法的加减变化

<伤寒论>一向被中医界誉为方书之祖,而桂枝汤又是<伤寒论>的第一首方,因此柯韵伯称:"此为仲景群方之冠,乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也".<伤寒论>中以桂枝汤为基础加减变化后约有20余处,后世医家认为本方"乃调和阴阳,彻上彻下,能内能外之方","桂枝汤最切实用,外感风寒初起用之,内伤气血不和亦用之.妊妇用之,产后亦用之".故桂枝汤非仅治太阳经的病,其它杂病亦可用之.方中主药虽同,然经化裁加减后所主治症候截然不同,由此可知桂枝汤法并非一方仅治一病,而是方因证而立,亦因证而变.<伤寒论>桂枝汤法的加减变化体现了仲景辨证论治思想.现就桂枝汤法的加减变化进行一些阐述.     

葛根汤临床运用举隅

<正>葛根汤源于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,具有解肌发表功效。长久以来,大多医家将该方视为麻黄汤、桂枝汤之类方,然伤寒之方并非专为伤寒而设,若仅从太阳伤寒着眼,将本方视为解表之剂,其应用则窄矣。该方配伍巧妙,有疏通经络、调畅经脉血气、润燥生津之功,经后世医家探求发挥,主治病症之多、适用病证之广,远超太阳伤寒病之范围。笔者临证喜用《伤寒论》方治疗内科杂病,尤以葛根汤为最,且遵仲景之旨,灵活化裁,将其用于治疗     

杨栗山温病制方析义

清·杨栗山著《伤寒温疫条辨》,论治温病诸方。杨氏认为,仲景虽然指出“伤寒”、“温病”之不同,但在论治时则重“伤寒”而略“温病”,因此使后世医家只知治伤寒而亦略于温病。直至金、元时代,刘河间始则极力反对以辛温治疗伤寒,创双解、凉膈等寒凉方剂,为外感热病之治疗另辟了蹊径;元末明初之王安道提出伤寒“治以辛温解     

浅谈汪绮石治虚劳学术思想

汪绮石，传为明末人，生平履贯无从考，但称之曰绮石先生。绮石先生著有《理虚元鉴》一书，柯怀祖认为绮石之论虚劳，犹如仲景之论伤寒，其治虚劳的成就，不在仲景之下。先生对虚劳治疗有独特的见解，兹略加钩辑，简述如下。     

浅谈桂枝汤临床应用

桂枝汤一方,源于仲景《伤寒论》太阳篇。仲景立方凡２００余首,其用桂枝者６０余方,以桂枝为主药者３０方。仲景又将此方冠于群方之首,可见此方比其它诸方疗效宏而变化多。桂枝汤,原是仲景用来治疗伤寒太阳表虚证的主方,以其能解肌表之邪,调和营卫。桂枝汤药物组成...     

夏月应用桂枝汤验案举隅

桂枝汤被柯琴誉为"仲景群方之魁",临床应用颇为广泛。但缘于"夏无伤寒"之说,且西晋医家王叔和更有"桂枝下咽,阳盛则毙"之诫,夏季临证较少应用桂枝汤。然宋军研究员对于桂枝汤有较为独     

《伤寒微旨论》探微

以《永乐大典》所辑北宋医家韩祗和《伤寒微旨论》资料为依据,就其书中有关外感热病病机、病名、汗下温三法、阴黄证治、蓄血证治等内容进行研究。认为本书是第一本阐发仲景学术思想的专著,勇于创新,发仲景未尽之意,丰富了外感热病学的理论与临床。开宋代研究《伤寒论》之风气,是一本阐发仲景学说的重要著作。     

喻昌“三纲鼎立”学说理论浅探

正"三纲鼎立"学说由明代医家喻昌所创立,其起初受王履《伤寒论》错简学说的影响,王履认为仲景只为即病伤寒而设方,后世之人用伤寒之法治温病暑病等属于借用,并非张仲景的原意。《医经溯洄集·张仲景伤寒立法考》中载:"寒之初客于表也,闭腠理郁阳气而为热……此麻黄汤之所立也;至于风邪伤表,表之正气受伤而不能通……则邪去腠理自密矣,此桂枝汤所由立也。"后来受方有执主张六经以太阳经为纲,太阳经分为"风伤卫""寒伤营""风寒两伤营     

桂枝汤及相关类方亦当属和剂

1桂枝汤有广泛的适应证而非仅用于解表仲景虽首用枝枝汤治疗太阳中风表虚证，但综观《伤寒论》和《金匮要略》不难发现，桂枝汤是两书众方之中的一首重要方剂，它是一大类相关方剂的代表方和基础方，由桂枝汤而变生之类方在书中出现的频次最高，适应症也颇为广泛，桂枝汤除用治中风表虚之外，还用治“病常自汗出”及患者“脏无他病，时发热，自汗出不愈”等非外感之杂病，《金匮要略》中还用原方治疗孕妇“尺脉小弱，其人渴，不能食，无寒热”之证，说明仲景已不将此方限于解表。至于以桂枝汤为基础而化裁之类方大多与外感无涉，诸如小建中…     

《金匮要略》桂枝汤类方治虚劳刍议

本文对仲景运用桂枝汤类方治疗虚劳病进行了论述,认识到仲景以桂枝汤为基础,以和阴阳、调营卫,并随证加减用药,体现了辨证论治之精髓,并表明当今临床学习仲景治虚劳思路的重要性。     

论桂枝汤证和白虎汤证的相似性

白虎汤和桂枝汤的证型可谓泾渭分明，近世胡希恕等医家多有论述，笔者收集整理仲景著作原文并反复对照，通过对仲景著作原文及后世知名医著的发挥对比之后，发现白虎汤证和桂枝汤证几乎无法清晰鉴别，至此方明为何仲景反复强调“桂枝下咽，阳盛则毙”之蕴意；同时也知晓仲景为避免后世不明其意，特立白虎加人参汤实属不得已而为之良苦用心。     

麻黄升麻汤治验1则

《伤寒论·厥阴病》357条云：“伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。”仲景所创麻黄升麻汤，为治疗厥阴误下变证，上热下寒，虚实互见，阴阳错杂之证。由于本方适应证很少见．故自仲景以来，历代医家应用其治验者亦极少。笔者偶得临证验案1则，介绍如下。     

伤寒误下身痛证救表法之辨

《伤寒论》有"伤寒误下救表救里"之辨,救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。各医家历来均按流传下来的经文进行注解,未能准确解释其形成的机制。讨论此部分内容有助于掌握《伤寒论》知识系统,理解仲景学术思想。本文对各注家的注解进行讨论,并分析伤寒误下身痛证的病因、症状、治则、治方和麻黄汤与桂枝汤的方后注,认为伤寒误下之后救表之方为麻黄汤而非桂枝汤。     

论伤寒无阴证

正经云:人之伤于寒也,则为病热。是热病为汗病也,而何尝有所谓阴证哉?遍考《素问》《灵枢》诸经,并无阴证之名,故刘守贞论伤寒,无问三阴三阳,皆一于为热,而无有寒者。故曰伤寒无阴证,阴证乃杂病也。然而仲景则云无热恶寒者,发于阴也。夫无热恶寒,则知无阳经之郁热,而发于阴,则知不从阳经之传入,故有四逆、理中之用。而谓伤寒之无阴证乎?不知伤寒之有阴证也。有真寒直中少阴经,而名为阴证者;有房欲伤肾,虚寒上下阴虚,而名为阴证者。此之阴     

桂枝汤治疗瘙痒症举隅

瘙痒症虽引起的原因不一，但大多与风邪、湿郁有关，而营卫不和则为其内因。笔者每用桂枝汤加味治疗，效果颇为理想。清代名医柯琴在《伤寒来苏集》中指出：“此为仲景群方之魁，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也”，并谓“仲景方可通治百病”。由此悟出桂枝汤可以应无穷之变，不论何种病证，只要病机与桂枝汤证基本相合，便可大胆使用，随证加减，获效明显。现举例介绍于下。1皮肤瘙痒胡某，男，67岁。退休工人。自诉皮肤瘙痒，如蚁行感，反复发作1年有余，服息斯敏、扑尔敏等西药，效果不显。诊见皮肤间无明显皮损，划痕试验阳性，…