经自然腔道取标本手术在完全腹腔镜中高位直肠癌根治术中的应用体会

目的:探讨经自然腔道取标本手术(NOSES)完全腹腔镜中高位直肠癌根治术的可行性及临床疗效。方法:分析2016年1月至2018年9月72例符合NOSES纳入标准的中高位直肠癌患者的临床资料,随机分为NOSES组与对照组(行常规腹腔镜手术),每组36例。对比分析两组术中出血量、手术时间、术后疼痛、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等相关指标;术后随访6～32个月,观察肿瘤复发情况。结果:手术均顺利完成,术后无吻合口漏发生,患者均康复出院。两组术中出血量、手术时间差异无统计学意义(P>0.05),NOSES组术后疼痛、首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访两组均无肿瘤复发。结论:NOSES完全腹腔镜中高位直肠癌根治术切实可行,具有术后疼痛轻、下床活动早、肛门排气早、住院时间短、腹部无辅助切口、美容等优点,可在符合条件的患者中推广应用。     

576例献血者献血后血液中血红蛋白、红细胞、网织红细胞和胆红素的水平的变化研究

目的 分析献血者献血后血液中血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、网织红细胞(RET)和胆红素(TBIL)水平变化.方法 选取2019年1月至12月在本院参与献血的健康志愿献血者576例为对象,分析比较不同时间点(采血前、采血后即刻、7 d和14 d)、不同献血次数和不同献血量志愿者血液中Hb、RBC、RET和TBIL水平.结果 576例献血者的采血前后的Hb、RET#和RET％水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Hb水平在采血后即刻下降(P<0.05),采血后7d恢复至采血前水平;RET#和RET％水平于采血后7d上升至最高水平(P<0.05);不同时间点的RBC和TBIL水平比较差异无统计学意义(P>0.05).200 mL组采血后7 d的RET#和RET％水平明显低于400mL组(P<0.05),两组献血者不同时间点的Hb、RBC和TBIL水平差异无统计学意义(P>0.05).初次献血组采血后7 d的Hb水平明显高于再次献血组,RET#和RET％水平明显低于再次献血组(P<0.05),两组献血者不同时间点的RBC和TBIL水平差异无统计学意义(P>0.05).相关性分析结果显示,献血量、献血次数与Hb、RET#和RET％水平均无明显相关性(P>0.05).结论 献血后血液中Hb和RET水平会发生明显变化,但献血量、献血次数与Hb、RET水平无明显相关性,不会影响机体的造血功能.     

黑斑息肉综合征的诊治分析

目的:探讨黑斑息肉综合征的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析近5年来收治的4例黑斑息肉综合征患者的临床资料。结果:4例患者均有口唇、颊黏膜等部位黑色素沉着斑,并有多发胃肠道息肉。临床表现以腹痛、便血为主。3例行小肠部分切除术+肠息肉切除术,1例行内镜下息肉摘除术。结论:黑斑息肉综合征患者易合并息肉相关并发症,且增加恶性肿瘤风险,应密切随访,手术和内镜切除是治疗的主要方法。     

慢性咳嗽儿童生活质量研究

目的探讨慢性咳嗽对儿童生活质量的影响,以及药物、心理干预后儿童生活质量的变化。方法随机选取9~12岁慢性咳嗽儿童100例,给予药物和心理综合治疗并随访,采用《儿少主观生活质量问卷》评估治疗前后的生活质量,同时以100例9~12岁健康儿童作为对照。结果随着药物治疗和心理干预时间延长,慢性咳嗽儿童的治愈率和显效率呈现上升趋势(χ2=113.38,P0.001)。治疗前,慢性咳嗽儿童的家庭生活、同伴交往、自我认识、抑郁体验、焦虑体验、认知成分、情感成分、总体满意度的得分均低于健康组,差异有统计学意义(P均0.05);治疗后,其家庭生活、同伴交往、自我认识、抑郁体验、焦虑体验、躯体体验、认知成分、情感成分、总体满意度的得分均高于治疗前,甚至躯体体验和情感成分的得分高于健康组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论慢性咳嗽儿童生活质量下降,药物及心理干预可改善慢性咳嗽儿童的生活质量。     

表面活性剂与氟化钠涂料对牙骨质表面显微硬度的体外研究

目的观察表面活性剂与氟化钠涂料防治根面龋与单独用氟化钠涂料或洗必泰涂料防龋效果的比较.方法测定离体牙釉-牙骨质界下4×4 mm开窗区分别经洗必泰与氟化钠涂料(简称氟泰涂料)、洗必泰涂料、氟化钠涂料等处理,观察进行矿化试验和抗龋试验后牙骨质表面的显微硬度.结果试验前后牙骨质表面硬度相比,氟泰涂料组、氟化钠涂料组均有显著差异,且氟泰组比氟化钠组硬度值显著增加.抗龋试验前后牙骨质表面显微硬度值相比,氟泰组、氟化钠组无显著差异.洗必泰组及对照组均有显著差异.结论用氟泰涂料可增强牙骨质表面硬度,与氟化钠组效果相同,但优于氟化钠组.     

表面活性剂加氟化钠涂料对牙骨质表面显微硬度的体外研究

目的 :探讨表面活性剂加氟化钠涂料防治根面龋是否优于单独用氟化钠涂料或洗必泰涂料。方法 :在离体牙釉 -牙骨质界下开窗 4mm× 4mm ,分别经洗必泰加氟化钠涂料 (简称氟泰涂料 )、洗必泰涂料、氟化钠涂料等处理后进行矿化实验和抗龋实验 ,然后测定各组牙骨质表面的显微硬度。结果 :3组矿化实验前、后牙骨质表面硬度相比 ,氟泰涂料组和氟化钠涂料组较洗必泰组均有显著差异 ,且氟泰组比氟化钠组硬度值显著增加。抗龋实验前、后牙骨质表面显微硬度值相比 ,氟泰组、氟化钠组无显著差异 ,洗必泰组、对照组均有显著差异。结论 :用氟泰涂料改善牙骨质表面硬度与氟化钠组具相同效果 ,且优于氟化钠组。     

偏侧咀嚼对下颌骨骨密度及面部影响的研究

骨质疏松症是一种全身骨量丢失减少、骨折危险性增加、骨骼显微结构发生破坏的常见疾病.口腔部位骨质的丢失包括牙周骨吸收、颌骨骨密度减低、剩余牙槽嵴吸收等.本文采用最灵敏的双能X线骨密度仪测量双侧下颌角的骨矿物密度以观察偏侧咀嚼与颌骨骨密度变化的关系,探讨偏侧咀嚼是否导致对侧下颌骨骨密度的降低.由于颌骨骨密度降低可能加重牙周骨吸收;重度剩余牙槽嵴吸收往往也伴随颌骨骨密度降低,颌骨骨密度减低可能使颌骨结构减弱,易发生骨折,甚至可能影响种植体的周围骨质.因此,本研究对今后防治口腔部位的骨丢失具有重要意义.     

保留脾脏的胰体尾部良性肿瘤切除

目的探讨保留脾脏胰体尾切除的可行性和安全性以及并发症预防。方法回顾性分析总结2009年1月至2011年12月行保留脾脏胰体尾切除术5例资料,其中保留脾脏血管的开腹保脾胰体尾切除3例,切断(或切除)脾脏血管的保脾胰体尾切除术1例,腔镜下保脾胰体尾部切除术1例。结果本组无手术死亡,术后均未发生胰瘘、脾梗死、脾脓肿及脾出血等。随访3～6月,无并发症发生。结论胰体尾部良性肿瘤,应首选保留脾脏的胰体尾切除方法,手术安全,效果好,且避免了脾脏的不必要切除。     

超声诊断无功能性甲状旁腺腺瘤一例

患者男,52岁,主诉吞咽异物感2个月前来就诊.经询问病史及体检,其内分泌与代谢系统,肌肉及骨骼系统均未见异常.术前患者血钙2.49mmol/L,血磷0.84mmol/L.