疾病预防控制体系建设中存在问题及解决策略思考

疾病控制体系建设虽然已取得了一些成就,但是也存在一些亟待解决与完善之处。为了进一步完善我国的疾病预防控制体系,因此,需要对疾病控制体系建设中存在问题进行思考,并提出相应的解决策略。     

活化自体淋巴细胞过继性免疫治疗在原发性肝细胞癌中的疗效观察

目的：评价活化自体淋巴细胞过继性免疫治疗（adoptive immunotherapy,AIT）是否有助于改善原发性肝细胞癌的临床疗效。方法：选取2016年8月至2018年12月在中国人民解放军总医院第五医学中心确诊的64例原发性肝细胞癌患者,通过分层随机法分为免疫治疗组（n=29）和对照组（n=35）。免疫治疗组患者取60 ml外周血分离制备单个核细胞并在含OKT-3和IL-2的培养基中活化培养,回输前进行质控检测。免疫治疗组中的Ⅰ~Ⅲ期患者（n=14）于一线治疗后接受自体淋巴细胞输注（3个月内输注6次）,Ⅳ期患者（n=15）仅接受自体淋巴细胞输注;对照组患者接受肝细胞癌相关的其他治疗。疗效评估的主要终点是2 年无复发生存（relapse-free survival,RFS）率,次要终点为无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）。结果：入组患者中位随访时间为2.8年（0.2~4.2年）。免疫治疗组29名患者共接受了167次（计划174次,完成率96%）预定淋巴细胞输注（平均每人次回输9.30×109个细胞,其中CD3+HLA-DR细胞约占63%）,治疗期间未观察到3级或4级不良反应发生。与对照组相比,免疫治疗组患者2年RFS率显著升高（62.1% vs 22.9%,OR=0.181,95%CI：0.06~0.54,P=0.002）,中位PFS（28 vs 8个月,P=0.004）和中位OS（38 vs 34个月,P=0.915）均显著延长。在Ⅰ~Ⅲ期患者中,免疫治疗组（n=14）2年RFS率较对照组（n=18）显著升高（92.9% vs 33.3%,OR=0.38,95%CI：0.004~0.368,P=0.005）,中位PFS明显延长（38 vs 14.5个月,P=0.005）,而两组OS间无显著差异;Ⅳ期患者两组间PFS（P=0.077）及OS（P=0.994）均未见显著差异。结论：活化自体淋巴细胞AIT为安全可行的肝细胞癌辅助性治疗方法,可提高Ⅰ~Ⅲ期肝细胞癌一线治疗后RFS率、延长患者RFS时间,而对进展期肝细胞癌患者的PFS和OS无明显影响。     

39例超声引导下颈内静脉置管异位的原因分析与对策

目的:总结39例超声引导下颈内静脉置管异位的部位、原因和对策。方法:回顾性分析我院导管室2010年3～12月期间采用超声引导下行颈内静脉置管2428例患者的临床资料。结果:发生导管异位39例,左侧异位发生率显著高于右侧(P<0.05),女性高于男性(P<0.05),左侧异位易发生在对侧的无名静脉,右侧异位易发生在同侧的腋静脉。结论:颈内静脉置管异位与患者性别、个体因素、血管选择部位、操作者技能水平、操作者的个人习惯有关。操作者重视自身技术水平的提高,操作中认真选择穿刺部位,穿刺成功后及时行X线检查确认,能提高颈内静脉穿刺置管成功率,减少并发症的发生。     

手助式腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期护理

目的:探讨行手助式腹腔镜结直肠癌根治术患者的围手术期护理特点.方法:回顾性分析20例结直肠癌行手助腹腔镜根治术患者围手术期的临床资料.结果:20例患者在手助式腹腔镜下顺利完成根治手术,平均用时195分钟,术中出血少,术后恢复好,无吻合口瘘、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等并发症发生,住院天数8天～10天.结论:术前对患者进行针对性的心理护理和术后做好并发症的观察和护理,可以促进手助式腹腔镜结直肠癌根治手术患者早日康复.     

吉西他滨联合顺铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

目的 :观察吉西他滨 (gemcitabine)联合顺铂与吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。方法 :10 6例经病理组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者分为GP和GC两组 ,GP组应用吉西他滨 10 0 0mg/m2 ,静滴 ,第 1、8天 ;顺铂 30mg/m2 ,静滴 ,第 1～ 3天。GC组应用吉西他滨 10 0 0mg/m2 ,静滴 ,第 1、8天 ;卡铂ACU =5 ,静滴 ,第 1天。 2 1天为 1个周期 ,连用 2个周期评价疗效。结果 :GP组和GC组有效率 (CR PR)分别为 4 8.1%和 4 4 .2 % (P >0 .0 5 ) ;中位疾病进展时间分别为 6 .8个月和 6 .2个月 (P >0 .0 5 ) ;毒性反应中GP组消化道毒副反应较GC组大 ,差异有显著性 ;骨髓毒性两组相当 ,差异无显著性。结论 :吉西他滨联合顺铂及吉西他滨联合卡铂两方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效均较好 ,毒性反应轻微 ,患者耐受良好 ,尤其吉西他滨联合卡铂的消化道反应轻 ,患者易于接受 ,值得临床进一步研究。     

异长春花碱、顺铂联合方案治疗晚期非小细胞肺癌47例近期疗效观察

异长春花碱 (商品名为诺维本 ,ｎａｖｅｌｂｉｎｅ ,ｖｉｎｏｒｅｌ ｂｉｎｅ ,ＮＶＢ)是一半合成长春新碱类药物 ,它的抗癌谱较其它长春碱类药物 (如长春新碱、长春花碱酰胺、长春花碱 )广 ,在非小细胞肺癌治疗中单药有效率达16 %～ 30 %。我科于 1996年 10月至 1999年 7月采用ＮＶＢ加顺铂 (ＤＤＰ)联合方案治疗晚期非小细胞肺癌 4 7例 ,现将结果报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　患者为 4 7例经病理或细胞学证实的不能手术切除的晚期非小细胞肺癌 ,其中男性 30例 ,女性 17例 ;年龄 33～ 6 7岁 ,中位年龄 57.5岁 ;腺癌 2 9例 ,鳞癌 …     

专科护士掌握联合化疗相关知识的调查分析

目的：了解化疗专科护士掌握联合化疗相关知识的现状,查找不足,提出有效的改进方法,保证化疗护理安全。方法：采用问卷调查法和现场考核法,选取临床专科护士进行调查、考核。结果：化疗专科护士掌握常用联合化疗药物相关知识平均得分为85．9分,及格率为87．05％;对联合化疗输注方法掌握不全面;化疗时告知不全。结论：作为肿瘤化疗专科护士,应进一步加强专科知识培训,尤其是低年资护士的系统培训,以熟练掌握联合化疗药物的相关知识及正确的输注方法。     

金黄散外敷联合柴胡清肝汤口服治疗浆细胞乳腺炎20例

目的:观察金黄散外敷联合柴胡清肝汤治疗浆细胞乳腺炎患者的临床疗效。方法:将40例浆细胞乳腺炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用金黄散外敷治疗,观察组在对照组的基础上口服柴胡清肝汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后生理功能、情感功能评分变化情况,检测两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素(interleukin,IL)-6水平。结果:观察组有效率为90.0%,对照组有效率为60.0%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后生理功能、情感功能评分高于本组治疗前,且观察组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后TNF-α、IL-6水平低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:金黄散外敷联合柴胡清肝汤治疗浆细胞乳腺炎,可降低患者血清TNF-α、IL-6水平,减轻炎症反应,改善机体免疫功能,同时提高患者生活质量。     

小儿急性肾炎治疗前后的血液流变学观察

本文对30例急性肾炎患儿应用丹参和V-E治疗.并用BRC-51型流变仪观察治疗前后的血液流变学变化.结果显示:本组患儿主要有血浆粘度、纤维蛋白原、血栓形成系数的增高和微循环滞留时间延长,而RBC压积与血沉呈负相关。笔者认为.急性肾炎也需使用纠正血液粘滞度的药物治疗.但其疗程和机理有待进一步探讨;血液流变学各项指标的检测.对小儿急性肾炎同样具有重要的临床价值。小儿急性肾炎治疗前后的血液流变学观察@詹斌如$钦州地区人民医院!535000 @梁琛$钦州地区人民医院!535000 @廖丽$钦州地区人民医院!535000…     

小鼠胚胎AGM区永生化MSC样基质细胞的分离及其生物学特征

为了探讨小鼠胚胎主动脉-性腺-中肾（aorta—gonad—mesonephros，AGM）区基质微环境对胚胎造血的作用，分离鉴定小鼠背主动脉（dorsal aorta，DA）来源间充质干细胞样基质细胞（mesenchymal stem cell like stromal cells，MSC like stromal cells）并研究其生长特性、表面标志和间质分化能力。取E11．5小鼠胚胎，分离获得DA区细胞，转染质粒pSV3neo—SV40，筛选具有G418抗性的阳性细胞，挑取成纤维样细胞，传代培养并检测其增殖能力，应用流式细胞术检测相关表面标志，诱导其向脂肪、成骨和成软骨细胞分化。结果表明：筛选获得的20个细胞克隆多为成纤维样细胞。mDAP3和mDAF18可在体外传代50代以上，稳定表达G418抗性，细胞倍增时间约为24小时，具有向成骨细胞、脂肪细胞和成软骨细胞分化的能力，流式细胞术检测结果显示其表达CD29、CD44、CD105、Sca—1，弱表达CD34，CD45和CD31。结论：永生化的mDAF3和mDAF18具有MSC的表型特征和分化功能，提示小鼠胚胎DA区可能存在MSC，小鼠胚胎DA区MSC样基质细胞可为研究基质微环境对胚胎造血发育的调控作用提供支持细胞。