建中理劳汤含药血清对TGF-β1诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖及基质金属蛋白酶表达的影响

目的：通过观察建中理劳汤含药血清对转移生长因子-β1（TGF-β1）诱导的大鼠肾小球系膜细胞（HBZY-1）增殖、基质金属蛋白酶及其抑制酶表达的影响,探讨建中理劳汤治疗慢性肾衰纤维化的机制。方法：体外培养HBZY-1细胞,制备理劳汤含药血清,实验分为空白对照组、TGF-β1诱导组、空白血清组、建中理劳汤低、高剂量组和尿毒清组,通过乳酸脱氢酶（LDH）检测方法观察含药血清对HBZY-1细胞的毒性作用;通过CCK8方法观察各组HBZY-1细胞形态和增殖的情况;通过ELISA方法检测各组HBZY-1细胞中基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9及其抑制酶TIMP-1、TIMP-2表达的情况。结果：建中理劳汤含药血清对HBZY-1细胞无毒性作用（P>0.05）;与模型组相比,建中理劳汤可明显抑制TGF-β1诱导的HBZY-1细胞的增殖（P<0.05）;建中理劳汤可明显增加MMP-2、MMP-9的表达（P<0.05）,同时抑制TIMP-1、TIMP-2的表达（P<0.05）。结论：建中理劳汤含药血清可明显抑制TGF-β1诱导的大鼠肾小球系膜细胞的增殖,并通过影响基质金属蛋白酶及其抑制酶的表达改善慢性肾衰纤维化。     

金匮肾气丸、右归丸对肾阳虚小鼠模型影响的脑基因图谱研究

目的在基因水平探讨补肾中药金匮肾气丸、右归丸对"劳倦过度、房室不节"肾阳虚小鼠模型影响的药物作用机理及不同方剂引起基因改变的比较。方法对照组、造模组、金匮肾气丸组和右归丸组,各组雄性小鼠分别为10、15、10和10只,均予正常喂养。对照组和造模组每天灌胃蒸馏水0.5mL/只,治疗组每天分别灌胃金匮肾气丸混悬液0.5mL/只和右归丸混悬液0.5mL/只,造模组和治疗组均采用雄雌鼠比例1:6同笼喂养和雄鼠每日游泳30～40min达4周,以诱导产生"劳倦过度、房室不节"肾阳虚证。用36K mouse genome array鼠脑基因芯片检测各组鼠脑基因。结果造模组共筛选出186个差异表达基因,其中上调基因150个,下调基因36个。金匮肾气丸组筛选出299个差异表达基因,其中上调基因114个,下调基因185个。右归丸组筛选出155个差异表达基因,其中上调基因64个,下调基因91个。两治疗组均上调的基因24个,分别占各组上调基因的21.05%和37.50%,主要是与神经传递/信号转导、转录/翻译、激素、细胞周期和代谢相关的基因;均下调的有35个基因,分别占各组下调基因的18.92%和38.46%,主要是与转录/翻译、神经传递/信号转导、炎症/免疫、代谢以及影响多巴胺生成限速酶有关的基因。造模组上调基因而治疗组下调基因的有23个基因,主要是与炎症/免疫、神经传递/信号转导等相关基因;造模组下调基因而治疗组上调基因的基因有6个,主要是与细胞周期/细胞结构、神经传递/信号转导、转录等有关基因。结论金匮肾气丸、右归丸可使肾阳虚小鼠模型显著下调的激素、黑色素显著上调,并促进细胞增殖,从而在基因水平上探讨了金匮肾气丸和右归丸的药物作用机理及其差别。     

第十二讲 水气病脉证并治第十四

<正> 1、何谓水气病?其形成机理如何?水气病是人体脏腑功能失调,水液代谢失常,水停不化,泛滥全身,以浮肿为主要临床特征的一种疾病。相当于现在的水肿病。从本篇仲景提出五脏水来看,水气病的形成主要与五脏功能失调有关。其中以脾肺肾三脏阳气衰微至关重要。肺失宣降,不能通调水道;脾失健运,不能运化水湿;肾失开阖,不能化气行水。皆可导致水液代谢紊乱,水气潴留,而形成水气病。故张景岳说:“凡水肿等症,乃脾肺肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。今肺虚气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行。”     

金匮肾气丸与右归丸对肾虚大鼠肾功能及激素的影响

目的 比较金匮肾气丸与右归丸对肾功能损伤保护作用的差异.方法 雄性Wistar大鼠40只随机分成4组:模型组、右归丸组、肾气丸组、空白组,前三组通过雌鼠诱导房事不节、游泳导致疲劳及注射庆大霉素造模;空白组10只常规喂养.右归丸组、肾气丸组分别灌右归丸混悬液、肾气丸混悬液,4 ml/d,模型组与空白组灌生理盐水,4 ml/d,各组均连续给药3周.处死,取血及肾脏,分别检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾素(Renin)、血管紧张素转换酶抑制剂Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)并做病理切片,进行光镜观察.结果 模型组、肾气丸组、右归丸组用药后组间Cr、Bun、Renin、AngⅡ、ALD无统计学意义(P>0.05).肾脏组织病理切片显示,肾气丸组对肾损害修复情况优于右归丸及模型组.结论 肾气丸补肾温阳的功效较为明确,可以保护肾功能并促进对肾小管的修复、消除蛋白管型等,可以起到恢复"肾主水"功能的作用.所以肾气丸更适合于治疗肾功能损伤,尤其是兼有水液代谢障碍的"肾阳虚"患者.     

肾气丸不同剂量配比对庆大霉素肾损伤大鼠肾功能及电解质影响的研究

目的观察肾气丸不同剂量配比对肾功能损伤大鼠的影响,探索肾气丸治疗肾功能损伤的药物合理配比剂量。方法用正交试验设计方法,选择正交表为L8（27）,将肾气丸方中8种药物分为4个因素,并根据不同剂量组成8个配方。给大鼠腹腔注射庆大霉素制造肾损伤模型,观察肾气丸不同剂量配比对肾功能损伤大鼠的影响。结果肾气丸各因素水平间对尿素氮的影响均无差异（P〉0.05）;在降低肾功能损伤大鼠24h尿蛋白含量方面,干地黄4两、山萸肉4两的配伍比例优于干地黄8两、山萸肉4两的配比;在降低肾功能损伤大鼠血清肌酐（Cr）的含量方面,泽泻3两、牡丹皮2两较优于泽泻3两、牡丹皮3两的剂量配比。在降低大鼠血清钾离子浓度方面,肾气丸方中干地黄8两的用量比例优于干地黄4两的用量比例;在升高肾功能损伤大鼠血清钙离子方面,干地黄4两、山萸肉4两的配比剂量优于干地黄8两、山萸肉4两的配比;肉桂1两、附子1两的配比优于肉桂2两、附子2两的配比。结论肉桂、附子用量以原方比例为佳,干地黄、牡丹皮的用量比例较原方所用比例减少为宜;提示临床肾功能损伤时,用药以小剂量为佳,否则将加重肾脏负担,不利于疾病的治疗。     

慢性肾功能衰竭中医临床研究进展

中医药作为慢性肾功能衰竭的非替代治疗具有独特优势,在提高患者生存质量、延长生存期、保护残存肾功能等方面均有相当优势。文章系统综述了慢性肾衰竭的病名、病因病机和辨证分型,并对近年来中医对慢性肾衰竭的辨证治疗、经方验方、中成药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、中药药膳治疗、临床实验研究进行了归纳总结,提出目前慢性肾功能衰竭中医临床研究存在和急需解决的问题。     

金匮析疑

<正> 《金匮·痉湿暍病篇》云:“病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇”。此段文字,言简意深,精辟地阐发了痉病的症状特点及误汗后的脉证变化。但自古迄今,对本节中“若发其汗……其脉如蛇”一句聚讼纷纭,使人莫衷一是。一者认为是误汗以后的脉象,如赵以德云:“试言其     

大、小建中汤方证解析及临床应用

<正>大、小建中汤两方见于张仲景的《伤寒杂病论》,以"建中"命名,顾名思义其功能是健补中焦脾胃,临床以治疗脾胃虚寒证为宜。两方组成有相同之处也有不同点,其组成方义和临床应用也有显著不同。     

“劳倦过度,房室不节”肾阳虚模型小鼠舌象研究

目的:观察“劳倦过度,房室不节”诱发的肾阳虚模型小鼠舌象变化。方法:选健康雄性昆明种小白鼠45只,随机分为对照组、模型组和治疗组3组,各15只。用强迫小鼠游泳法造成劳倦过度;以Colldege效应诱导雄性小鼠房室不节,建立肾阳虚小鼠模型。用金匮肾气丸作为治疗药物,6周时,观察各组小鼠舌象,做石蜡切片,HE染色,显微镜观察拍片。结果:模型组呈淡白舌,齿痕明显;治疗组基本为淡白舌,齿痕不明显。模型组舌乳头密度、舌分裂相频数较对照组明显下降(P<0.01),上皮层厚度、角质层厚度较对照组显著增加(P<0.05);治疗组较模型组乳头密度显著增加,上皮层厚度显著减小(P<0.05),舌分裂相频数增加,角质层厚度下降,但无统计学意义。结论:肾阳虚模型小鼠舌黏膜病理改变以上皮增殖减慢、代谢降低、萎缩和退变为主要特征。     

酸甘焦苦合化法治疗肝虚证辨析

酸入肝 ,甘入脾 ,酸甘药物配伍健脾益气养阴补肝 ;肝虚证尤其肝阴亏虚者 ,易生内热 ,配以焦苦药物既清泄虚火 ,又不致伤脾胃。酸甘焦苦合化法实为标本并治之法 ,是肝虚证尤其是慢性病毒性肝炎临床常用的组方用药原则