醒脑开窍针刺法主穴内关对脑缺血模型(MCAO)大鼠脑神经细胞坏死的抑制作用研究

目的:分别从光镜和电镜两个角度探讨内关穴与非穴对脑缺血模型(MCAO)大鼠神经细胞坏死的抑制作用.方法:参照Zea-Longa线拴法复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),分别对"醒脑开窍"针刺法主穴内关以及非穴(胁下非经非穴点),施以频率180次/s,持续时间5s的针刺干预,以光镜下神经细胞坏死率及电镜下神经细胞坏死程度作为评价效应指标.结果:光镜下,与模型对照组相比,非针刺组和非穴组神经细胞坏死率均无统计学意义(P＞0.05),而内关组的神经细胞坏死率明显降低,且有统计学意义(P＜0.05).电镜下,非针刺组和非穴组神经细胞超微结构接近模型对照组,表现为神经细胞的高度水肿及细胞器的严重破坏;内关组则接近正常组和假手术组,神经细胞破坏程度均较低.结论:针刺内关可抑制MCAO大鼠神经细胞坏死,保护神经元,具有穴位特异性.     

醒脑开窍针刺疗法早期介入治疗中风急性期120例

目的观察醒脑开窍针刺疗法早期介入治疗中风急性期的临床疗效。方法 240例急性中风患者随机分为醒脑开窍针刺组（治疗组,120例）和单纯药物治疗组（对照组,120例）。治疗组在常规药物治疗的基础上加用醒脑开窍针刺疗法,主穴：内关、人中、三阴交。辅穴：极泉、尺泽、委中、风池。随症状不同加减穴位。10d1个疗程,持续治疗3个疗程。对照组仅采取常规药物治疗。观察两组临床疗效。结果治疗后治疗组和对照组总有效率分别为88.33%和60.83%（P〈0.01）。结论醒脑开窍针刺法早期介入对于促进中风患者的康复、缩短疗程疗效确切。     

从脑血流动力学角度研究针刺、穴位的特异性

目的 研究穴位和针刺干预对大脑中动脉阻塞(MCAO)缺血模型大鼠脑血流动力作用的特异性.方法 将MCAO大鼠分为人中组、内关组、非穴组、未针刺组、模型组,另设正常组和假手术组,每组12只.人中组、内关组和非穴组分别对人中、内关、非穴位部位施以频率3次/s、持续时间5s的针刺干预,观察各组大鼠脑血流量、脑微血管管径和光镜下脑微血管数的变化.结果 与未针刺组比较,3个针刺组脑血流量、微血管数量增加明显(P<0.05),微血管管径有相对收缩趋势(P>0.05),表明针刺能明显改善MCAO模型鼠有关脑血流动力的病理状态.3个针刺组间,人中组和内关组比非穴组血流量增多明显、以轻微扩张微血管管径为主(P<0.05),同时人中组还可增加微血管数(P<0.05);在促进脑微血管新生方面人中穴作用强于内关穴.结论 针刺穴位产生的效应较非穴位针刺明显,且不同穴位效应是通过特异性作用机制实现的.     

“醒脑开窍”针刺法主穴特性之稽考和再认识

介绍了"醒脑开窍"针刺法主穴稽考及其手法量学再认识,分别从穴位渊源考证,腧穴定位,穴名释义,经脉脏腑联系,功用主治特点等几大方面阐述其主穴内关、水沟、三阴交,并对其主穴的针刺手法、角度、方向、深度和疗效标准进行量化,并从现代医学脑神经系统,心脑血管系统的角度进行多方位分析,深刻认识到"醒脑开窍"之主穴的中医疗效和西医研究的一致性,从而证实了"醒脑开窍"针刺法治疗中风病临床疗效显著,为降低中风病死亡率和提高中风病康复率提供了更加广阔的前景。     

醒脑开窍针刺法治疗闭锁综合征3例报告

闭锁综合征（Locked-in syndrom）是脑血管中的疑难病症,临床治疗很棘手,西医疗效甚微,我们采用石氏醒脑开窍针刺法治疗闭锁综合征3例取得不同程度的改善,现报告如下：1醒脑开窍针刺法1.1处方主穴：内关、人中、三阴交;副穴：极泉、尺泽、委中;配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨,手指握固加合谷等。其他随症加减。1.2针刺操作方法主穴：先刺双侧内关,直刺0.5～1寸,     

"水沟"穴对脑缺血模型大鼠脑神经细胞坏死的影响——从形态学角度论证经穴的特异性

目的:从形态学角度探讨"醒脑开窍"针刺法主穴"水沟"与非穴位对脑缺血模型大鼠神经细胞坏死的抑制作用.方法:选用Wistar成年健康雄性大鼠42只,随机分为正常组、假手术组、模型对照组、非针刺组、针刺组(水沟组和非穴组)6组,每组7只.除正常组、假手术组外,其他4组参照Zea-Longa线拴法复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO).针刺组分别对"水沟"穴以及非穴(胁下非经非穴点),施以频率180次/min、持续时间5 s的针刺干预.以光镜下神经细胞坏死率及电镜下神经细胞坏死程度作为评价效应指标.结果:①光镜下,与模型对照组(0.66±0.18)相比,非针刺组(0.67±0.34)和针刺非穴组(0.59±0.11)神经细胞坏死率差异均无统计学意义(P＞0.05),而水沟组(0.20±0.12)神经细胞坏死率明显降低,其差异有统计学意义(P＜0.001).表明不给予任何干预(非针刺组)与给予不正确干预(非穴组),都不能减轻神经细胞的损伤,当给予正确的穴位("水沟"穴)干预时,就可明显减轻神经细胞的坏死率,体现了穴位的特异性.②电镜下,非针刺组和针刺非穴组神经细胞超微结构接近模型对照组,表现为神经细胞的高度水肿及细胞器的严重破坏;水沟组则接近正常组和假手术组,神经细胞破坏程度均较低.结论:针刺"水沟"穴可抑制MCAO大鼠神经细胞坏死,保护神经元,而非穴无此作用,显示了穴位特异性.     

醒脑开窍针刺加电针治疗脑卒中肢体瘫痪疗效观察

目的：探讨醒脑开窍针刺加电针治疗脑卒中肢体瘫痪的临床疗效。方法：传统针刺组30例取肩髑、曲池、外关等。醒脑开窍针刺组30例主穴取内关、人中、三阴交，副穴取极泉、尺泽、委中。醒脑开窍加电针纽30例取穴与醒脑开窍组相同，针刺得气后接上电针治疗仪。3组均每日1次，连续治疗45天。结果：传统针刺组治愈率16．67％，总有效率76．67％；醒脑开窍针刺组治愈率33．33％，总有效率93．33％；醒脑开窍加电针组治愈率43．33％，总有效率96．67％。醒脑开窍组和醒脑开窍加电针组的总有效率与传统针刺组比较，均有显著性差异（P〈0．05）；醒脑开窍加电针组与醒脑开窍的治愈率相比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论：醒脑开窍加电针治疗脑卒中肢体偏瘫的疗效明显。     

正交设计法筛选“醒脑开窍”内关穴最优针刺参数方案的研究

目的:探讨"醒脑开窍"针刺法中内关穴最优针刺参数方案。方法:复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),以针刺频率的慢、中、快(1、2、3次/s)和针刺时间的短、中、长(5 s、60 s、180 s)的两因素3水平针刺参数搭配组合9种针刺方法刺激"内关"穴,以脑血流量、神经细胞坏死数为效应指标,通过正交设计方法,分析不同针刺手法作用于"内关"穴对MCAO大鼠脑血流量和神经细胞坏死数的影响。结果:针刺效应受针刺频率、时间以及它们二者的交互作用影响,且对不同的效应指标,频率、时间、交互作用的影响大小不同。结论:"醒脑开窍"针刺法中"内关"穴的操作中频率、短时间可取得最佳效应。     

醒脑开窍针刺法治疗急性中风患者80例

目的观察醒脑开窍针刺疗法治疗急性中风的临床疗效。方法160例急性中风患者随机分为醒脑开窍针刺组（治疗组，80例）和传统针刺组（对照组，80例）。两组均采用常规药物治疗。治疗组在常规药物治疗的基础上加用醒脑开窍针刺疗法，主穴：内关、人中、三阴交，辅穴：极泉、尺泽、委中、风池。并随症状不同加减穴位。对照组在常规药物治疗的基础上加用传统针刺疗法，取百会、肩髑、曲池、外关、合谷，足三里、阳陵泉、环跳、等穴。两组均每日针刺2次，10d1个疗程，持续治疗3个～5个疗程。评定治疗前后神经功能缺损程度及病残程度，观察两组临床疗效。结果治疗后治疗组和对照组总有效率分别为87．50％和56．25％（P〈0．01）。结论醒脑开窍针刺法对于促进中风患者的康复，缩短疗程疗效显著。     

水沟穴最佳刺激参数的筛选研究

目的:了解针刺参数对针效的影响,探讨"醒脑开窍"针刺法中水沟穴最佳刺激参数。方法:复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),以针刺频率的慢、中、快(1、2、3次/秒)和针刺时间的短、中、长(5 s、60 s、180 s)的两因素三水平针刺参数搭配组合9种针刺方法刺激"水沟"穴,以脑血流量为效应指标,通过正交试验、析因分析、单因素方差分析,综合分析不同针刺手法作用于"水沟"穴对MCAO大鼠脑血流量的影响。结果:针刺效应受针刺频率、时间以及它们两者的交互作用影响,其中,针刺时间影响作用最大。尽可能长时间地应用最快频率针刺,可取得最佳针刺效应。结论:"醒脑开窍"针刺法中"水沟"穴的操作是快频率、足够长时间的针刺(雀啄手法以眼球湿润为度),可取得最佳效应。此法是"水沟"穴最佳刺激参数。     

不同穴位组合对脑梗死患者脑葡萄糖代谢的影响——PET研究

目的:观察不同穴位组合对脑梗死恢复期患者脑葡萄糖代谢的影响。方法:脑梗死患者12例,随机分为2组,醒脑开窍组(7例)选取内关、水沟、风池、三阴交、阴陵泉、太冲;常规针刺组(5例)选取合谷、曲池、足三里、阳陵泉和悬钟。针刺前后应用正电子发射型计算机断层显像(PET)技术观察脑局部葡萄糖代谢。结果:醒脑开窍组激活的脑区有梗死中心区、颞上回、丘脑、颞下回、直回、岛叶、枕外侧、顶叶、小脑;常规针刺组激活海马、额下回、尾状核、扣带回、楔前叶、顶叶。结论:不同穴位组合激活不同的脑区,说明了穴位与脑功能区存在特异联系。     

针刀结合醒脑开窍针刺法治疗脑梗死恢复期感觉障碍:随机对照研究

目的:比较针刀联合醒脑开窍针刺法与单纯醒脑开窍针刺法治疗脑梗死恢复期感觉障碍的疗效。方法:将80例脑梗死恢复期患者随机分为观察组(40例,脱落2例)和对照组(40例,脱落1例)。在常规内科治疗基础上,对照组采用醒脑开窍针刺法治疗,穴取水沟、内关、三阴交等,每日1次,每周6次;观察组在对照组治疗基础上于枕外隆凸、寰椎后结节、颈椎关节突关节韧带、颈椎横突后结节等行针刀治疗,每周1次。共治疗4周。观察两组患者治疗前后Fugl-Meyer感觉评定量表(FMA)、视觉模拟量表(VAS)评分,并评定两组临床疗效。结果:治疗后两组患者FMA评分升高(P<0.05)、VAS评分降低(P<0.05);观察组FMA评分升高幅度、VAS评分降低幅度大于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为89.5%(34/38),高于对照组的76.9%(30/39,P<0.05)。结论:针刀联合醒脑开窍针刺法可改善脑梗死恢复期患者感觉障碍,缓解疼痛症状,疗效优于单纯醒脑开窍针刺法。     

针刺对局灶性脑缺血大鼠脑细胞凋亡的影响

以热凝法阻断大鼠一侧大脑中动脉 (MCAo)造成局灶性脑缺血为实验模型 ,用原位末端标记 (TUNEL方法 )技术观察缺血区脑细胞凋亡的动态变化及针刺的干预作用。结果表明 ,MCAo后 1hr脑缺血区已出现细胞凋亡 ,2 4hr达到高峰。凋亡细胞主要局限于梗塞灶中心坏死区域的周边“半影区”。“半影区”的细胞凋亡可能对梗塞灶的扩大起着重要作用。“醒脑开窍”针法能使缺血区脑细胞凋亡明显减少 ,从而减小梗塞面积 ,起到脑保护作用     

“调神潜阳”针刺法对伴有高血压的卒中相关睡眠障碍患者血压及睡眠质量的影响

目的:观察"调神潜阳"针刺法对伴有高血压的卒中相关睡眠障碍(SSD)患者清晨血压、睡眠质量以及脑卒中神经功能恢复的影响。方法:将120例患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例,脱落1例),两组均施以醒脑开窍针刺法(内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中),观察组加用"调神潜阳"针刺法,针刺百会、四神聪深纳久留针5 h。每日针刺1次,每周5次,共治疗30次。检测两组患者治疗期间清晨血压;观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:两组治疗后清晨收缩压(SBP)均较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后清晨舒张压(DBP)较治疗前降低(P<0.05),且观察组清晨SBP、DBP低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后PQSI总分、NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),且观察组PQSI总分、NIHSS评分低于对照组(P<0.01,P<0.05),NIHSS减分率高于对照组(P<0.05)。结论:在醒脑开窍针刺法基础上,加用"调神潜阳"针刺法可明显改善伴有高血压的...     

针刺介入时机对脑梗死肢体功能障碍的影响:多中心前瞻性队列研究

目的:评价急性期不同时机介入针刺治疗脑梗死肢体功能障碍患者的临床疗效。方法:101例脑梗死肢体功能障碍患者根据急性期内首次接受针刺治疗的时间自然形成早暴露组(51例)和晚暴露组(50例),采用SPSS25.0软件均衡组间基线,纳入31对匹配患者,即早暴露组31例,晚暴露组31例。两组均采用"醒脑开窍"针刺法治疗,穴取水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中等,每日1次,不限定疗程。早暴露组于发病1~3d开始介入针刺治疗;晚暴露组于发病11~14 d开始介入针刺治疗。于治疗前,发病30、60 d观察两组患者改良Rankin量表(mRS)评级;于治疗前、发病30d观察两组患者Fugl-Meyer运动功能(FMA)分级;采用Logistic回归分析针刺介入时机对患者的影响。结果:早暴露组患者发病30、60 d mRS评级均较治疗前改善(P<0.05),且优于晚暴露组(P<0.05);早暴露组患者发病30 d FMA分级较治疗前改善(P<0.05),且优于晚暴露组(P<0.05)。针刺时机与患者发病30 d残障状态、肢体运动功能障碍程度以及发病60 d残障状态独立相关(P<0.05)。与晚暴露组比较,早暴露组发病30 d转为非残障状态的可能性增加(OR=22.882,95%CI:4.034~129.778),肢体运动功能障碍转为正常的可能性增加(OR=22.320,95%CI:3.454~144.213),发病60 d转为非残障状态的可能性亦增加(OR=8.650,95%CI:2.437~30.696)。结论:针刺介入时机是影响脑梗死肢体功能障碍患者残障状态及肢体运动功能障碍程度的独立因素,早介入针刺疗效可能优于晚介入针刺。     

Influence of acupuncture on neural movement function in rats with middle cerebral artery occlusion--a randomized controlled trial

Objectives

To observe recovery in movement function in rats with middle cerebral artery occlusion (MCAO) after acupuncture treatment.

Methods

According to the randomized and controlled principle 1384 rats were divided into the basic control group (including the normal, sham, model control, model without intervention, Nimodipine, and para-Renzhong groups) and the acupuncture group (including the Neiguan (PC 6), Weizhong (BL 40), Sanyinjiao (SP 6), Chize (LU 5), Renzhong (GV 6) and non-acupoint groups). MCAO was modeled by Zea-longa's thread ligation and rats with scores of 1–3, as assessed by Zausinger's six-point method, were used in this study. Moreover, in the acupuncture group each acupoint was set with 12 different parameters by the orthogonal intersection method, resulting in 78 groups with 18 rats per group. The rats were treated by acupuncture once every 12 h for a total of six sessions and neurobehavioral scores were measured after each session. The neurobehavioral scores were compared by one-way ANOVA using the statistical software SPSS 17.0.

Results

After acupuncture therapy the mean neurobehavioral scores in MCAO rats increased gradually at each time point with a significant difference among the six scores, but with no significant differences between the fourth (48 h) and the fifth score (60 h), and between the fifth (60 h) and the sixth (72 h) score (P> 0.05).

Conclusions

MCAO rats gradually recovered movement function over multiple acupuncture sessions. After the fouth acupuncture session (48 h), the neurobehavioral scores of rats with cerebral infarction remained stable. Acupuncture treatment had a reliable curative effect on movement function in cerebral infarction rats.     

醒脑开窍针刺法对脑缺血再灌注损伤大鼠海马组织p-Akt(Ser473)表达及细胞凋亡的影响

[目的]观察醒脑开窍针刺法对脑缺血再灌注损伤大鼠海马组织p-Akt(Ser473)表达及细胞凋亡的影响。[方法]将78只大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,每组26只。按Zea Longa线栓法复制大脑中动脉缺血再灌注模型(MCAO/R)。电针组给予针刺内关、人中、三阴交治疗,每日2次,持续治疗3 d。采用Zausinger 6分法评价神经功能,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测脑梗死体积,苏木精-伊红(HE)染色观察海马组织病理损伤,流式细胞技术检测海马神经细胞凋亡率,Western Blot技术检测p-Akt(Ser473)、Bcl-2、Bax蛋白表达。[结果]电针组神经功能评分明显高于模型组(P0.01),脑梗死体积明显小于模型组(P0.01),海马组织病理损伤较模型组改善;电针组海马神经细胞总凋亡率明显小于模型组(P0.05);电针组p-Akt蛋白、Bcl-2蛋白表达、Bcl-2/Bax比值较模型组均明显增大(P0.05,P0.01),Bax蛋白表达较模型组明显减小(P0.01)。[结论]醒脑开窍针刺法可明显改善局灶性脑缺血再灌注大鼠的神经功能,减轻神经细胞凋亡,其作用可能通过激活PI3K/Akt信号通路起到脑保护效应。     

Treatment of hyperactive child syndrome by restoring consciousness and inducing resuscitation: A report of 32 cases

● Main acupoints: Shuigou (GV 26), bilateral Neiguan (PC 6) and Sanyinjiao (SP 6).