富含血管的听神经瘤

目的探讨富含血管的听神经瘤的手术治疗。方法复习20年（1975—1995）手术治疗单侧听神经瘤90例，其中4例为富含血管的听神经瘤（HAT），与86例非富含血管的听神经瘤（NHAT），做回顾性分析，据临床表现、放射学检查、手术所见做比较。结果HAT较NHAT年轻（28±10与54±17岁）（P〈0．01），MRI显示HAT为实质性，无肿瘤囊变，多数较NHAT为大（P〈0．05）；MRI示HAT有多个代表较大引流静脉的流空效应；经皮股动脉、椎动脉造影显示HAT有广泛的肿瘤着色及早期引流静脉的充盈，并证实由椎基动脉供血。过去文献报道认为以分期手术为宜。作者在控制性低血压麻醉下，成功地完成了4例HAT的切除术，未输血，术后无明显伤残。结论HAT是一种实质性大型肿瘤，出现于青年期，血管造影能够提供特征性发现。MRI能显示肿瘤表面的流空效应而确诊。采用控制性低血压麻醉有望能一期全切除肿瘤。     

25例垂体ACTH腺瘤的临床分析

目的分析和探讨垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析从2004年1月至2006年3月在我院接受治疗的25例垂体ACTH腺瘤患者的临床特点、治疗经过及预后。结果垂体ACTH腺瘤患者的临床症状和肿瘤的大小密切相关,微腺瘤(直径≤10 mm)患者以Cushing综合症征为主要临床表现,而大腺瘤(直径>10 mm)患者则以压迫症状为主。有无Cushing综合征的表现和腺瘤的直径呈负相关(P<0.05)。本组25例垂体ACTH腺瘤中21例具有侵袭性。垂体ACTH腺瘤患者主要以育后女性为主。该病首次经蝶手术后近期疗效显著。结论垂体ACTH大腺瘤以压迫症状为主,微腺瘤则以Cushing综合征表现为主。该肿瘤大多数具有侵袭性倾向,育后女性是高危人群。经蝶显微手术是垂体ACTH腺瘤的首选治疗方法。     

交通警察外周血淋巴细胞染色体畸变分析

交通警察工作中受人－车－环境系统的相互影响,接触很多危害因素,如交通噪声、车辆尾气中ＣＯ、Ｐｂ、ＮＯｘ、ＢａＰ等。本文应用常规培养法对河南省鹤壁市部分交警外周血淋巴细胞染色体畸变进行了分析。１　材料与方法研究对象为４５名河南省鹤壁市交通警察,平均年龄３６．５１±１１．４０（２３～５９）岁,从事交警工龄１～３４年,平均（１１．０９±７．９３）年。对照组为３０名鹤壁市公安局办公室工作人员,平均年龄３７．３１±８．９５（２５～５８）岁,平均工龄１０．７３±６．５９（３～３５）年。研究对象均为男性,在半…     

内燃机车乘务员和轮轴工外周血淋巴细胞微核观察

本文作者对５１名内燃机车乘务员和车辆维修车间的３０名轮轴工外周血淋巴细胞微核进行了分析。结果表明,机车乘务员和轮轴工微核阳性检出率、微核细胞率和微核率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）,而且随着作业工龄的延长,微核细胞率和微核率有接近显著（０．０５＜Ｐ＜０．０１）或显著（Ｐ＜０．０５）意义的增高。对两类作业工作人员微核增高的原因进行了讨论     

推拿间竭性拔伸法对椎动脉型颈椎病的临床观察

目的 :探讨推拿多次间歇性拔伸法 ,对椎动脉型颈椎病椎 -基底动脉供血不足的改善情况 ,寻求最佳拔伸力量。方法 :让患者坐在自行研制的推拿拔伸力量测控仪上进行拔伸。结果 :通过临床疗效和治疗前后TCD检测参数 ,经统计学分析 ,具有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 :拔伸力量在体重的 1/7时 ,临床疗效最好 ,椎 -基底动脉供血情况明显改善     

Treatment and Prognosis of Pituitary Adenomas in Children

In order to explore the treatments and prognosis of pituitary adenomas in children, the experience in the treatment of 15 children with pituitary adenomas was summed up. The clinical data of 15 children with pituitary adenomas in Tongji Hospital were retrospectively analyzed from Jan. 1997 to Aug. 2004, including 9 males and 6 females with the age ranging from 9-15 years old （mean 12.8）. The disease duration was 3 months to 5 years （mean 2 years）. Fourteen cases were subjected to the microsurgical operation through oral tanssphenoidal approach and one case to medical treatment. All cases were followed up from 1 to 5 years by imaging studies and endocrine investigation. The results showed that 13 eases obtained total removal of the tumor and one subtotal removal of tumor. No severe complications and operation death occurred. It was concluded that the tanssphenoidal approach was the optimal treatment for children with pituitary adenomas. Regular and long-term follow-up is of great importance.     

ROC曲线评价IL-6对重症感染患者预后的评估价值

目的研究发现正常人血中IL-6水平很低,然而重症病人感染时其水平急剧升高.方法为了给该类病人预后的正确评估提供科学依据,本研究采用ROC曲线对此类病人IL-6的预后价值进行评价.结果40例重症合并感染的病人血清IL-6水平均数为(152.02±55.77)pg/mL,重症非合并感染病人的血清IL-6水平均数为(130.98±50.72)pg/mL,二者均升高,但该两组的血清IL-6水平比较无显著性差异(P>0.05),它们与正常对照组IL-6(85.79±30.96)pg/mL比较均有显著性差异(P<0.01).IL-6水平的ROC曲线下面积值为0.885;APACHEⅡ评分ROC曲线下的面积值为0.766.结论血清IL-6水平和A-PACHEⅡ评分相比,对于重症合并感染病人预后的预测,血清IL-6水平是较好的预测因子.     

改良经蝶入路显微手术中上颌骨嵴与并发症的关系

目的 总结经蝶入路显微手术中上颌骨嵴处理技巧对手术野暴露、显微手术操作及手术并发症的影响.方法 回顾性分析我科近年来采用改良经蝶入路显微手术的600例病例手术经过、手术技巧、手术并发症及疗效预后.结果 手术全切肿瘤545例,次全切除46例,部分切除9例.术前视力障碍病例中97.88%术后得到改善.86.26%的功能性腺瘤术后激素水平恢复正常.上颌骨嵴处理欠佳的18例存在一定的并发症但无手术死亡.结论 正确有效地处理好上颌骨嵴并保持中立位操作可以有效控制和预防并发症.     

HB-Ⅰa冻干脂质体粒径及其分布的研究

研究了降温速率、保护剂种类与浓度、复溶溶液对HB-Ⅰa冻干脂质体粒径的影响.由逆相蒸发法制得的HB-Ⅰa脂质体大多为大单室和多室脂质体,粒径主要分布在1～10μm之间.约20K/min的降温速率对HB-Ⅰa脂质体冻干较为有利;蔗糖的保护效果较优,甘露醇次之,PVP和甘氨酸相对较差,蔗糖和甘氨酸组成的二元保护剂保护效果较蔗糖更好;缓冲溶液较纯水或蔗糖溶液的复溶效果好.     

主动脉瓣置换术后患者腹胀原因分析及不同减压方法的疗效比较

目的：分析主动脉瓣置换术后患者出现腹胀的原因，比较不同减压方法在主动脉瓣置换术后中重度腹胀患者中的疗效。方法：①选取2015年01月至2017年01月期间在我科行主动脉瓣置换术的患者，多因素Logistic regression分析腹胀的危险因素。②上述研究对象中术后出现中重度腹胀并需要胃肠减压的患者，随机分为2组，分别选用不同的减压方法：A组经鼻置入小肠减压管，B组经鼻置入普通胃管。比较2组患者腹胀缓解有效率以及缓解时间。结果：①498例主动脉瓣置换术后患者出现腹胀132例，发生率为26.5%。多因素Logistic regression分析显示术后持续镇静/肌松时间≥72h是腹胀的独立危险因素。② A组52例患者腹胀缓解41例，缓解有效率为78.8%，缓解时间为46.9±18.6h；B组51例患者腹胀缓解30例，缓解有效率为58.8%，缓解时间为55.2±21.4h。A组腹胀缓解有效率明显高于B组，且缓解时间明显短于B组，差异有统计学意义。结论：主动脉瓣置换术后患者持续镇静/肌松时间≥72h是腹胀的独立危险因素。小肠减压管在胃肠减压方面较普通胃管疗效更为显著，心脏术后患者出现腹胀需要胃肠减压时，可优先考虑使用。