股腘动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的腔内治疗

目的 探讨腔内治疗股腘动脉硬化闭塞症致下肢慢性缺血的初步临床经验.方法 2003年10月至2007年3月,应用球囊扩张或(和)支架植入治疗多平面股腘动脉硬化闭塞症患者70例.结果 行腔内治疗65例,技术成功率为92.86%,无严重并发症和手术死亡.术后30天症状都有不同程度的改善,平均随访12个月,症状持续改善者50例,症状改善维持6个月以上的有48例,维持1年以上的有28例.结论 腔内介入是治疗多阶段多平面股腘动脉硬化闭塞症的有效方法.其手术创伤小,操作方便,更适用于高危重症患者;动脉的病变范围与手术治疗效果密切相关.     

Tankyrase1 反义核酸干预肺癌移植瘤生长的实验研究*

目的:观察Tankyrase1（端锚聚合酶1,TANK 1）的正义（TANK 1-SODN）及反义寡核苷酸（TANK 1-ASODN ）作用下人肺癌细胞移植瘤的生长情况,探讨TANK 1-ASODN 抑制癌细胞增殖的实际效果及作用机制,为肺癌基因治疗提供新线索。方法:将14只荷瘤裸鼠随机分成3 组,每日一次瘤体多位点分别注射相应剂量TANK 1-SODN、TANK 1-ASODN 及生理盐水。15天后,观察各组移植瘤体积、组织学及电镜下肺癌细胞超微结构的改变,使用链酶亲和素- 酶复合物（SABC）免疫组化法及原位杂交法检测3组移植瘤中端粒酶反转录酶（hTERT ）蛋白及其mRNA 表达水平。结果:TANK 1-ASODN 组移植瘤体积明显小于TANK 1-SODN及对照组,差异有显著性统计学意义（P<0.01）,而TANK 1-SODN与对照组肿瘤体积差异无显著性统计学意义（P>0.01）。 电镜证实TANK 1-ASODN 通过多种途径,有明显的癌细胞杀灭效果。此外,TANK 1-ASODN 组癌细胞hTERT 蛋白及其mRNA 表达水平明显低于其他两组,差异有显著性统计学意义（P 均<0.01）。 结论:TANK 1-ASODN 明显降低了肺癌细胞中hTERT 蛋白及其mRNA的高水平表达,促进癌细胞坏死及凋亡,显著抑制了肺癌细胞增殖。      

益气活血方对肺纤维化黏附分子表达影响的实验研究

[目的]通过观察中药益气活血方对博莱霉素肺纤维化大鼠肺组织黏附分子[细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)]的影响,进-步探讨中药益气活血方治疗肺纤维化的机制.[方法]采用经典的博莱霉素肺纤维化模型,将80只符合实验标准的大鼠随机分为4个组,即正常对照组、模型组、泼尼松组、益气活血方组,镜下观察各组病理形态学表现及肺组织炎症积分的情况,并采用免疫组化法观察各组肺组织黏附分子ICAM-1、VCAM-1的表达,将结果进行统计学分析.[结果]益气活血方能减轻博莱霉素肺纤维化大鼠肺泡炎程度;益气活血方能下调黏附分子ICAM-1、VCAM-1在肺组织的表达.[结论]中药益气活血方能下调黏附分子ICAM-1、VCAM-1在肺组织的表达,这可能是其治疗防治肺纤维化的机制之-.     

支架成形术治疗颅外椎动脉硬化狭窄

目的 评价血管内支架成形术治疗颅外椎动脉狭窄的安全性及有效性.方法 回顾性分析2006年4月至2010年3月施行血管内支架成形术治疗的24例颅外椎动脉狭窄病例.MoriA型21例,Mori B型3例.动脉狭窄率60%～95%,平均狭窄率79%±10%.结果 24例共置入球囊扩张式支架24枚.技术成功率100%.术后平均狭窄率下降至4%±6%.随访3～36个月,平均随访22个月.17例有症状病例中,术后15例症状消失.1例治疗部位再狭窄伴短暂性脑缺血发作.1例术前检查提示多发梗死伴随共济失调、发作性眩晕患者,术后症状无明显改善,但无进一步脑卒中发作.彩色多普勒超声复查显示:治疗部位狭窄率＞50%5例,再狭窄发生率20.8%.按Malek评分法评定,1分22例,2分1例,4分1例.结论 应用血管内支架成形术治疗颅外椎动脉狭窄是安全、有效的.通过技术改进可以在一定程度上降低再狭窄率.

Abstract：

Objectives To evaluate the safety and efficacy of endovascular angioplasty for extracranial vertebral artery ( VA ) stenosis caused by atherosclerosis. Methods We analyzed retrospectively data of the 24 patients with extracranial vertebral artery stenosis who had been placed endovascular angioplasty from April 2006 to March 2010. According to Mori classification, there were 21 type A and 3 type B among all cases.The artery stenosis rate was 60％ -95％ , the average was 79％ ± 10％. Results Twenty-four balloon mounted stents were placed, the successful rate was 100％. Postoperatively the stenosis rate decreased to 4％ ± 6％. Patients were followed up from 3 to 36 months, the average was 22 months. Symptomes disappeared in 15 out of 17 patients. Postoperative restenosis on the treatment site with transient brain ischemia occurred in one patient. The symptoms in another patient of multiple cerebral infarction with ataxia and episodic vertigo were not relieved, although the patient didn't suffer from apoplectic seizure after the intervention. Postoperative color Doppler ultrasound revealed an over 50％ residual stenosis in 5 patients. The postoperative restenosis rate was 20. 8％. According to Malek scoring, 22 patients were scored 1 point, 1 patient scored 2 and one scored 4. Conclusions Endovascular angioplasty with stent placement is a safe and effective treatment. The restenosis rate could be futher reduced by technology improvement.     

应用脑保护装置实施颈动脉支架成形术的临床经验

目的探讨脑保护装置在颈动脉支架成形术中的价值。方法自2000年10月至2006年8月对65例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉支架成形术。共植入支架75个,其中颈内动脉支架68个,颈总动脉支架2个,同时植入锁骨下动脉支架2个,椎动脉支架3个,4例术前安装了临时起搏器。结果65例中2例脑保护装置置放失败,63例成功。63例脑保护装置中26例可见斑块碎片,1例术中出现一过性脑缺血,1例同时置入椎动脉支架后发生椎动脉血栓形成;9例术中出现一过性低血压、心动过缓,4例术前安装临时起搏器者未发生术中低血压。5例出现术后低血压,1例术后原有神经系统症状加重。1例双颈动脉支架成形术后出现高血压。结论颈动脉支架成形术是治疗颈动脉狭窄的有效手段,在有脑保护装置的条件下,正规熟练的操作和严格的预防措施能有效提高安全性,减少并发症。     

自制定量控制球囊导管在大鼠主动脉内膜损伤模型中的应用

目的提高主动脉内膜增殖模型复制的成功率。方法配合压力泵自制定量控制球囊导管,保持牵拉球囊导管的强度一致。结果复制的内膜增殖模型病理变化符合模型要求,新生内膜增殖表现较好的均一性。结论自制球囊导管复制的内膜损伤增殖程度均匀一致,模型复制操作简便、成功率高。     

常规应用东菱迪芙防治血管常见疾病的疗效观察

目的观察常规应用东菱迪芙防治血管常见疾病的疗效及安全性。方法于2002年3月～2007年3月对血管外科常见疾病309例常规应用东菱迪芙(巴曲酶注射液)予以降纤治疗,住院期间所有患者血浆纤堆蛋白原均控制在60～120mg/dl目标范围,记录患者对东菱迪芙产生的药物不良反应,以及用药前后血常规、凝血四项及血生化全项的变化。结果住院期间所有患者在用药过程中未发现明显的药物不良反应,没有观察到任何出血征兆;用药前后比较,血常规、凝血四项及生化全项各指标均未观察到有统计学意义的变化。结论东菱迪芙具有显著的降纤效果且使用安全可靠,建议针对临床合并高纤堆蛋白原血症的患者可以常规应用东菱迪芙行降纤治疗,从而有利于患者康复。     

"益气调血,扶本培元"针法对快速老化小鼠SAMP8海马和颞叶皮质神经元数量及形态的影响

目的 探讨针刺疗法对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）的治疗作用和机制。方法 18只快速老化的SAMP8小鼠随机分为针刺组、非穴组、SAMPg对照组（P8组），每组6只，6只正常老化的SAMR1小鼠作为SAMRl对照组（R1组）。针刺组采用“益气调血，扶本培元”针法；非穴组针刺非穴点；P8及R1对照组捉抓，均每日1次，共14日。处理结束后，制备脑切片，作甲苯胺蓝染色，光镜下观察，并用病理图像分析系统进行定量分析。结果 P8组海马和颞叶皮质神经元形态发生退行性改变，尼氏体平均总面积和积分光度、平均单位面积细胞数目、平均单个细胞面积及平均CA1区厚度均明显小于R1组（P〈0．01）；针刺组神经元形态接近R1组，上述指标均大于P8组（P〈0．05），平均单位面积细胞数目在CA3区与R1组无差异（P〉0．05），在颞叶皮质大于R1组（P〈0．05），尼氏体平均总面积和积分光度、平均单个细胞截面积及平均CA1区厚度均小于Rl组（P〈0．01）。结论 “益气调血，扶本培元”针法可以改善SAMP8小鼠神经元形态和功能状态，减少或延迟神经元的丢失，对阿尔茨海默病可能有较好的治疗作用。     

应用血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性疾病

目的:总结血管内支架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的经验.方法:回顾性分析26例28支锁骨下动脉狭窄或闭塞行血管内支架置入治疗的临床资料.结果:全部26例患者中24例25支锁骨下动脉成功置入内支架(均为自膨胀支架),28支锁骨下动脉中10支闭塞,18支狭窄均大于80%,2例3支锁骨下动脉闭塞未能成功置入支架;25支锁骨下动脉成功置入支架后桡动脉,肱动脉搏动好,椎动脉显影良好,窃血现象消失.本组有5例锁骨下动脉闭塞经肱动脉逆行穿刺置入内支架.随访发现1例1年后复发锁骨下动脉狭窄.结论:应用血管内置架治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞是一种安全、有效的微创治疗方法,经传统的股动脉路径难以实施时,可以选择经肱动脉逆行穿刺置入的路径.     

颈动脉支架植入术安全性、难点及处置的探讨

目的探讨颈动脉支架植入术(CAS)操作的安全性、技术难点及难治病例的处置方法.方法回顾79例行颈动脉支架植入术者的临床资料,并分析CAS的安全性,复习近年来国内外的相关资料.分析CAS操作中栓子来源及影响CAS安全操作的因素.针对操作难点实施三套管法、释放过程中调整支架位置的方法及对支架进行选择的方法等.结果手术成功的75例患者共放置支架78个,总的成功率为94.9%.术中应用脑保护装置54例,其中并发严重卒中2.67%;循环系统并发症发生率为13.89%.结论在应用脑保护装置的条件下,正规熟练的操作、严格的预防措施可使CAS的并发症发生率降到最低.