轻度认知功能障碍的中医药研究进展

回顾近10年轻度认知功能障碍（MCI）的中医药研究状况,即中医病名、病因病机、证候研究、复方研究、针灸治疗等内容,进行分析和总结,认为中医药治疗MCI具有较好的临床疗效。现就目前中医药对于MCI的研究新进展进行综述。     

轻度认知功能障碍患者的中医体质特点

目的:探讨轻度认知功能与中医体质类型是否存在相关性.方法:对符合纳入标准的轻度认知功能障碍者采用中医体质量表、中医证候资料进行调查,建立数据库进行分析.结果:轻度认知功能障碍(MCI)是老年性痴呆的最主要的危险因素,气虚质、阳虚质、瘀血质、痰湿质是MCI患者的主要体质类型.结论:轻度认知功能障碍与中医体质类型存在相关性,从体质类型上研究MCI进行有效的干预是逆转AD病情的关键所在.     

轻度认知损害患者的中医证候规律探讨

目的：探讨中老年人轻度认知损害（MCI）患者的中医证候规律,为中医药早期干预痴呆提供辨证依据。方法：将轻度认知损害（MCI）患者114例与认知正常者（NCS）63例、AD患者17例的中医证候进行对比研究。采用Folstein简易精神状态检查（MMSE）等评价患者的总体认知功能,并用于痴呆的筛选。采用中国科学院心理研究所编制的临床记忆量表（CMS）甲套用于评估记忆功能。参照《血管性痴呆中医辨证量表》拟订＂轻度认知损害中医辨证量表（草案）＂,对观察对象进行中医证候诊断。结果：肾气虚证、痰浊证、血瘀证在三组中均是最常见的证候。与NCS组相比,三个常见证候出现比率在MCI组、AD组中呈现增加趋势;MCI和AD组单个证候出现比率呈下降趋势,而复合证候出现比率呈明显上升趋势;在这三个常见证候中,痰浊证积分在MCI和AD组显著高于NCS组（P〈0.01）,有统计学差异,而肾气虚证、血瘀证积分在三组之间无统计学差异。结论：在认知尚未受损的中老年人中就已出现与MCI和AD相似的中医证候表现,此时,证候表现相对单一或程度较轻,一旦出现认知损害（MCI或AD）,中医证候表现更为复杂,程度更重。     

辨证论治轻度认知功能障碍的临床分析

目的 :对田立教授辨证论治轻度认知功能障碍(MCI)的临床经验进行总结,探寻其治疗MCI的用药特点和组方规律。方法:从田立诊治的3 124例病案中,筛选出符合纳入标准的78例病案,运用SPSS 17.0软件对症状、体征、证候要素、方剂等进行频数分析,总结和归纳MCI的常见症状、主要证候特征、常用方剂,分析和挖掘其临床思维模式、诊疗规律和经验。结果:共采集录入田立诊治轻度认知功能障碍病例78例,印证了其对本病病机演变规律的阐述,整理总结了田立对轻度认知功能障碍的治则、治法和常用方剂。结论:运用数据挖掘技术分析诊疗信息,有助于发现中医辨证施治、处方用药等隐含的关联和规律。     

轻度认知功能障碍痰瘀证的研究进展

轻度认知功能障碍是认知功能障碍发展的过渡阶段,通过对载脂蛋白E(apoE)及其基因多态性与痰瘀证、高脂血症、MCI间相关性的分析认为,痰瘀证是MCI发病的重要病机,MCI痰瘀证与apoE等位基因ε 4间存在密切相关性,血脂代谢紊乱可能是其中的重要环节.     

遗忘型轻度认知损害的认知特征、危险因素及中医证候研究

目的:探讨轻度认知损害(MCI)的认知特征、危险因素以及中医证候特征,为痴呆的早期诊断与干预提供参考。方法:MCI患者与认知正常者(NCS)对照,采用神经心理学评价量表评价认知功能,应用中医证候辨证量表进行中医证候调查。结果:遗忘型轻度认知损害(aMCI)组(44例)简易精神状态检查(MMSE)总分显著低于NCS组(75例),计算与注意项二组之间存在显著差异。NCS组平均受教育时间高于aMCI组,平均收缩压低于aMCI组。肾虚、气虚、痰浊证是aMCI和NCS组的常见证候,aMCI患者的复合证候出现比率增加。结论:aMCI患者的认知功能下降。认知损害与高血压病、低文化有关。随着认知损害程度的加重,中医证候表现更为复杂。     

陈民运用膏方治疗老年轻度认知功能障碍经验

轻度认知功能障碍(MCI)是介于正常老化与老年痴呆(AD)间的一种特殊证候群,具有可测的认知和记忆受损。中医将轻度认知功能障碍归类于"健忘""喜忘"之属。陈民教授认为脾肾虚损,痰瘀互结是轻度认知功能障碍的发病基础,提倡采用体质-疾病-证候相结合的诊疗方式。膏方作为中医的一大特色,因其服用携带便利,口感易于接受,治疗疾病广泛,深受老年病家及老年患者的欢迎。陈师运用膏方治疗老年病已有20余年的临床经验,在膏方调养轻度认知功能障碍的临证中也有很多自己的见解,现将陈教授关于膏方调养轻度认知功能障碍的经验加以总结。     

中老年高血压患者轻度认知损害的中医证候及神经心理研究

目的探讨中老年高血压伴轻度认知损害(MCI)患者的中医证候特点及其神经心理学特征,为中医早期干预,防治血管性痴呆提供辨证依据。方法选择有轻度MCI的中老年高血压患者200例,在应用Folstein简易智能状态检查表(MMSE)和临床记忆量表对患者进行认知评估后,参照《血管性痴呆辨证量表》拟订MCI的辨证草案,对患者进行辨证,并对证候进行定量积分。结果MCI患者的最常见证候是肾精亏虚证,其次是痰浊阻窍证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、热毒内盛证。结论中老年高血压患者最常见的证候与认知功能损害之间具有密切关系,从这些因素入手,对中老年高血压患者防治MCI及血管性痴呆具有重要意义。     

关于轻度认知损害中医证候的临床流行病学研究

轻度认知损害(MCI)中医证候的流行病学研究表明其病机为本虚标实,本虚以肾、心、脾、肝为主,标实主要有痰浊和瘀血。肾精亏虚是最常见的证型。中医证候辨证积分与认知损害呈负相关,这为中医辨治MCI提供了客观依据。肾精亏虚与认知损害的相关性最好,可能是MCI发生的危险因素;痰浊阻窍与认知损害的相关性比较特异,是MCI发生的重要病理因素。但认知损害与证候之间的相关性是非特异性的,认知损害是否有助于中医辨证,仍然有待进一步研究。     

轻度认知功能损害亚型与中医证候特征相关性分析

目的探讨轻度认知功能损害(MCI)亚型与中医证候特征的相关性。方法采用简易精神状态检查、画钟测验和韦氏逻辑记忆亚测验对100例MCI患者进行测试,并将患者分为遗忘型MCI组(a MCI组)及非遗忘型MCI组(na MCI组),并对比2组患者中医证候特征。结果 a MIC组痰浊阻窍和气血亏虚的出现率以及评分均显著高于na MIC组(P均0.05),2组其余中医证候特征分布和评分比较差异无统计学意义(P均0.05)。肾精亏虚证和痰浊阻窍证评分均与画钟测验得分呈显著负相关(r=-0.128,-0.213;P0.05);气血亏虚证评分与总体认知评分和韦氏逻辑记忆亚测验评分均呈显著负相关(r=-0.210,-0.234;P0.05)。结论轻度认知功能损害亚型与中医证候特征存在一定相关,a MCI痰浊阻窍和气血亏虚的出现率以及评分均显著高于非遗忘型MCI。     

老年人轻度认知功能障碍的中医证候分布情况初步研究

探讨老年人轻度认知功能障碍(MCI)患者的中医证候特点,为中医干预治疗提供辨证依据。方法按Petersen等(1999)制定的诊断标准选择有记忆力下降主诉的患者为观察对象。在历代文献研究的基础上,拟订MCI的基本证型为肾虚证、脾气虚证、心血虚证、痰浊证、血瘀证、肝郁证,建立了包括西医量表及中医证候调查表的《轻度认知障碍临床观察表》,对入选的44例MCI患者进行辨证。结果44例MCI患者的最常见证候是肾虚证,其后依次是心血虚证、血瘀证、脾虚证、痰浊证,未见有肝郁证。而其中虚实夹杂者占68.2%,单证者占9.1%,2证者占34.1%,3证以上者占56.8%。MCI与正常组之间比较结果提示,两组之间心血虚证、脾气虚证的差异有显著性意义(P<0.05),而两组的肾虚证、痰浊证、血瘀证及肝郁证差异未见显著性意义(P>0.05)。结论MCI为本虚标实之证,在肾、心、脾3脏虚损的基础上,兼有痰、瘀等实邪。其中心血虚、脾气虚可能是认知损害的基本病理因素。这为老年人认知功能障碍的辨证论治提供了流行病学调查的客观资料,对探索有效中医干预途径有重要意义。     

运用中医辨证量表探索轻度认知障碍的中医证候规律

目的：探讨轻度认知功能障碍（MCI）患者的中医证候特点,为中医干预治疗提供辨证依据。方法：参照目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出252例MCI患者,运用辨证量表确立五种证型,并根据量表评分进行辨证分析。结果：证候分布上肾精亏虚证143例,气血不足证107例,痰浊阻络证65例,瘀血阻络证37例,肝阳上亢证36例。其中单纯虚证120例,单纯实证52例,虚实夹杂证80例。结论：MCI病属本虚标实,以肾精亏虚为主,其次为气血不足,兼痰湿血瘀等,治疗以健脾补肾益气为本,祛痰活血通络治标。     

轻度认知障碍中医辨证分型与自由基代谢和胆碱酯酶的相关性研究

目的:研究轻度认知障碍(MCI)的症状特点及中医辨证分型,揭示MCI的中医辨证分型与自由基代谢和胆碱酯酶的关系.方法:参考目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出44名MCI患者,另选20名健康者为对照,进行相关神经心理学量表的测试,结合中医辨证确定证型.检测血清中乙酰胆碱酯酶(AchE)、超氧化物歧化酶(SOD)活性,血清丙二醛(MDA)含量及白细胞线粒体DNA缺失率.结果:MCI患者中虚证27例(61.4%),虚实夹杂证17例(38.6%),93.18%的MCI患者均有肾虚髓空的症状.MCI的虚证、虚实夹杂证组血清中MDA、AchE的含量及白细胞线粒体DNA缺失率较健康对照组明显增高,SOD含量、记忆商较健康对照组明显降低.除白细胞线粒体DNA缺失率外,虚实夹杂证组记忆商、血清中MDA、AchE含量又较虚证组明显增高,SOD含量较虚证组明显降低.结论:MCI患者中医证型有其客观的物质基础,即存在不同程度记忆损伤、自由基代谢和胆碱酯酶代谢的紊乱.     

脑小血管病相关认知功能障碍中医证型分布研究

目的探讨脑小血管病(CSVD)相关认知功能障碍患者中医证候分布情况。方法采用横断面调查,纳入2016年10月—2019年12月中山市中医院就诊的脑小血管病患者272例,以简易智力状态检查量表(MMSE)结果分为无认知障碍组、轻中度认知障碍组、重度认知障碍组,按影像学总体负荷评分分为负荷1~2分组和负荷3~4分组。采集人口学信息,采用血管性痴呆中医辨证量表归纳证型分布,并结合患者影像学总体负荷评分比较组间分布差别。结果272例CSVD患者中医证型出现频次最高证候要素为瘀、痰(均超过50%),其次是腑浊(32.72%),肾精亏虚、气血亏虚见于1/3的患者。进一步分析,痰浊阻窍、瘀血阻络、腑滞浊留、气血亏虚4个证型在无认知障碍、轻度认知障碍、重度认知障碍组间分布存在差异,重度认知障碍组瘀、痰、浊证型占比较轻度认知障碍组更高(P均<0.05)。以影像学负荷评分分组,负荷1~2分组以痰浊阻窍证和瘀血阻络证最为常见,负荷3~4分组则以瘀血阻络和气血亏虚为主要证型,2组瘀血阻络、气血亏虚证型分布构成比比较差异有统计学意义(P均<0.05),从脑结构影像方面反映出血瘀是脑络病变的重要病理因素,本虚标实是脑络病变的重要病机特点。结论CSVD中医证型分布具有虚实夹杂、多证兼合的特点,瘀、痰、浊可能是认知损害的重要病理因素,血瘀脑络是主要证型。     

基于血浊理论探析轻度认知功能障碍的辨证论治

轻度认知功能障碍（MCI）是处于正常衰老和痴呆之间的一种过渡状态,其过程具有可逆性,早期治疗有助于改善轻度认知功能障碍。文章基于血浊理论对MCI的治疗进行了探讨,阐述了肾精亏虚、血浊扰神是轻度认知功能障碍的病机关键,血浊生痰化瘀成毒是其基本病理变化,提出运用补肾化浊、化痰逐瘀解毒的方法来治疗轻度认知功能障碍。     

电针头穴治疗轻度认知障碍疗效观察

目的:观察电针头穴对轻度认知障碍(MCI)患者早期干预的临床疗效,为针灸治疗MCI提供可靠证据。方法:将84例MCI患者随机分为药物对照组、电针头穴组和辨证配穴组。电针头穴组穴取百会、四神聪、风池、神庭;辨证配穴组在电针头穴组取穴治疗的基础上,通过血管性痴呆辨证量表评定MCI患者中医证型,加用相应穴位;药物组口服尼莫地平。3个组均在治疗前后进行MMSE量表和画钟测验评定,并进行治疗前后及组间对比。结果:8周治疗结束后,3个组治疗前后在MMSE量表、画钟测验评分上显示存在显著性差异(P<0.01,P<0.05);电针头穴组和辨证配穴组MMSE量表积分改善优于药物组(P<0.01),电针头穴组与辨证配穴组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3个组在画钟测验评分上组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针头穴对改善轻度认知功能障碍患者的认知功能有独特优势,是一种有效的治疗方法。     

卒中后患者认知损害的脑影像学改变与中医证候的关系

目的:调查卒中后认知障碍的中医证候分布与脑影像学改变的关系,确认卒中后认知损害的临床测定值,为卒中后认知损害的中医危险因素的干预和辨证论治提供依据.方法:对住院脑卒中患者进行神经心理学评定与头颅CT检查,并进行中医证候积分评定和相关性分析.结果:脑卒中后认知障碍患者各个证候出现率按概率大小排列为:肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、腑滞浊留证、热毒内盛证,以及气血亏虚证. 多元逐步回归分析结果显示, 腑滞浊留对基底节梗塞后认知损害的相对危险度较高, 热毒内盛对梗塞伴脑萎缩后认知损害的相对危险度较高, 肾精亏虚证对左半球或双侧梗塞后认知损害的相对危险度较高, 但气血亏虚对放射冠梗塞后认知损害的影响呈负相关. 结论: 卒中部位和性质的影像学改变与中医证候有显著相关性,提示肾虚、痰浊、血瘀,以及腑滞、热毒可能是卒中后认知损害的危险因素, 但与气血亏虚关系不大.     

轻度认知障碍中医证素分布规律的文献研究

目的:探讨轻度认知障碍中医证候的临床分布规律,在此基础上提取证候要素,总结其分布规律。方法:查阅近10年来辨证治疗轻度认知障碍的中医文献资料,将符合选择标准的文献(45篇)录入到Excel表格,转化为SPSS 16.0数据库后,统计证候及证候要素出现的频次、频率。结果:20个证候类型中出现频次排在前3位的证候是:肾精亏虚证、痰迷心窍证、痰浊血瘀证。得到证候要素15个,其中病位类证候要素(5个)出现频次排在前3位的是:肾、心、脾;病性证候要素(10个)出现的频次排在前3位的是:血瘀、痰浊、精亏。结论:轻度认知障碍以肾精亏虚证为主要病机,以血瘀、痰浊等病理因素为主,其间常相互联合,相互为因,使病机变的复杂,而证候要素则能简洁、灵活地反映疾病本质。     

血管源性轻度认知障碍合并代谢综合征患者的认知障碍特点和中医证候特征

目的:研究血管源性轻度认知障碍合并代谢综合征患者的认知障碍特点和中医证候特征。方法:将血管源性轻度认知障碍患者分为代谢综合征组(54例)和非代谢综合征组(142例),采用蒙特利尔认知量表(MoCA)进行认知功能测评,制定中医证候观察表采集中医四诊信息。结果:代谢综合征组的MoCA总分、注意力、抽象能力明显低于非代谢综合征组,其余各项无统计学差异。代谢综合征组分数与MoCA的得分有一定的相关性,相关系数r=-0.17,P=0.04。代谢综合征组痰、血瘀最为多见,且明显高于非代谢综合征组(P0.01),非代谢综合征组以阴虚、血虚最为多见。两组的病位均主要涉及肾、肝,其次为脾、心,两组间无显著性差异。结论:代谢综合征增加轻度认知障碍的患病风险。血管源性轻度认知障碍合并代谢综合征患者,在正气亏虚的基础上,多有痰湿瘀血停滞。