内源性硫化氢和基于中医气血理论的血瘀证之间的关系

“Qi” and “blood” are two essential concepts in Chinese medicine (CM). As qi is intangible, the concept of qi is still controversial between CM and Western medicine. However, the endogenous hydrogen sulfide (H₂S) and other gaseous signaling molecules provides a new approach for understanding the essence of qi in CM. Blood stasis syndrome is a common syndrome in CM. According to the CM theory, the incidence of blood stasis syndrome is closely correlated to the reckless movement of qi, as qi and blood are inseparable in regulating physiological functions. In recent years, more and more evidences suggest a close correlation between blood stasis syndrome and microcirculation dysfunction. In this paper, we discuss the relationship between endogenous H₂S and blood stasis syndrome based on qi-blood theory of CM. We found that endogenous H₂S maybe a material basis in concept of qi in CM, while dysfunctional microcirculation is the pathological basis of the blood stasis syndrome. As qi is closely associated with incidence and progression of blood stasis syndrome, endogenous H₂S may play an important role in preventing and treating the blood stasis syndrome by improving the function of microcirculation.     

糖尿病相关脑微血管病变研究进展

糖尿病是一种慢性代谢障碍性疾病,随着发病率的逐年增高,已成为人类健康的主要威胁之一。脑微血管病变是糖尿病的特征性病理改变,是糖尿病脑部慢性并发症的病理基础,主要见于阿尔茨海默症和腔隙性脑梗死患者,是导致糖尿病患者致死致残的主要原因之一。其致病机制复杂,涉及多元醇代谢异常、糖化反应亢进、氧化应激、β淀粉样蛋白跨血脑屏障的异常转运、蛋白激酶C激活等多个方面,以发病机制为靶点的治疗可能会为预防和延缓糖尿病脑微血管病变的发生发展带来新的希望。目前,对糖尿病脑微血管病变的机制、诊断和治疗方法的研究较为广泛,已成为医学研究的一大热点。该文拟对糖尿病诱发的脑微血管病变的发病机制,临床诊断与治疗策略方面的研究进行综述,以期为糖尿病脑微血管病变的预防和治疗提供新的思路。     

轻度认知障碍老年人中医证型与记忆损伤及CT变化的相关性

目的:了解轻度认知障碍老年人的症状特点,探讨轻度认知障碍的中医证型与记忆损伤及CT变化的关系。方法:①于2001-12/2002-12从北京市10个国家机关的家属宿舍区近600名50～80岁的老年人中筛查出轻度认知障碍患者44例为患者组,男15例,女29例。选择同期上述家属宿舍区,记忆、认知检查等均正常的健康者20人为健康对照组,男11人,女9人。均自愿配合检查和量表评估。②根据《中药新药临床研究指导原则》中提出的老年期痴呆中医诊断标准中医辨证,确定虚证、虚实夹杂证的证型。③中医症状积分方法:重度(6分)为症状由患者主动说出或显著、持续;中度(4分)为症状时轻时重;轻度(2分)为症状轻微或偶尔出现。④应用中国医学科学院心理研究所许淑莲主编的临床记忆量表(指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联想回忆五大内容)。检查的原始分换算成等值量表分及记忆商。⑤用CT检测海马回钩间距、大脑横径及颞角宽度,计算海马指数(海马回钩间距/大脑横径)。⑥数据间差异比较采用SNK检验。结果:轻度认知障碍患者44例和健康者20人均进入结果分析,其中进行CT检查的健康者10人。①虚实夹杂证者中医辨证积分明显高于虚证者犤(29.76±10.34),(23.11±7.13)分,P<0.05犦。②患者组临床记忆等值量表评分结果及记忆商均明显低于健康对照组(P<0.01)。虚实夹杂证轻度认知障碍患者记忆商、人像特点联系回忆的分值明显低于虚证患者(P<0.01)。③脑CT的结果显示,患者组海马指数和颞角宽度明显高于健康对照组(P<0.05～0.01)。虚证与虚实夹杂证轻度认知障碍患者海马指数和颞角宽度差异不明显(P>0.05)。结论:轻度认知障碍的虚证、虚实夹杂证患者存在不同程度记忆损伤,轻度认知障碍的中医证型与CT变化关系不大。     

慢性乙醇中毒并多灶脑出血一例报告

1　病例资料患者男性 ,5 3岁 ,汉族 ,工人 ,因反复饮酒 10年余 ,伴行为异常、昏睡 1ｈ于 1999年 12月 4日 11∶0 0ＡＭ入院。患者近 10年来每日饮酒 ,每次饮酒大约 2 0 0～ 30 0 ｇ ,曾两次出现精神行为异常而入我院治疗。门诊以“慢性乙醇中毒”收住院。入院时查体ＢＰ130 / 9     

加味五子衍宗方总黄酮对大鼠海马锥体细胞VGCC通道的影响

目的:探讨加味五子衍宗方总黄酮成分对Aβ_(25-35)作用后的大鼠海马CA1区锥体神经元电压门控钙通道电流的作用.方法:应用全细胞膜片钳技术记录海马神经元I_(Ca)电流,采用内向电流的幅度作为观察指标,观察模型药物及干预药物对其的作用.采用出生7 d的乳鼠取海马后制成脑片,选取立体感强、状态好的锥体细胞形成全细胞膜片钳记录,从-50 mV到+50 mV范围(步进为5 mV)一系列去极化电压脉冲刺激(脉冲宽度500 ms),以激发出电压依赖性的内向钙离子电流.记录电流后加入Aβ_(25-35)后,再加入总黄酮进行干预.结果:Aβ_(25-35)淀粉蛋白可以通过增强I_(Ca)可引起胞内钙超载,正常幅度平均为-(157.1±19.9)pA,Aβ_(25-35)作用后增大为-(323.2±23.4)pA,125,250,500 mg·L~(-1)的总黄酮作用之后,分别下降为-(257.9±31.6),-(196.4±29.8),-(169.3±34.0)pA.结论:引起胞内钙离子超载可能是Aβ_(25-35)产生神经毒性作用的机制之一,加味五子衍宗方总黄酮成分可通过抑制钙离子内流对神经元起一定保护作用.     

加味五子衍宗方有效部位对β-淀粉样肽致大鼠行为学改变的影响

目的:观察加味五子衍宗颗粒及其有效组分对β-淀粉样肽所致老年性痴呆(AD)模型鼠空间学习记忆能力的影响。方法:采用大鼠侧脑室立体定向注射Aβ_25-35的方法建立AD动物模型,服用加味五子衍宗颗粒及其总黄酮、总多糖15d后以全自动Morris水迷宫实验检测大鼠定位航行试验及空间探索试验,来评价大鼠空间学习记忆功能。结果:加味五子衍宗颗粒及其有效组分总黄酮、总多糖均能明显缩短模型大鼠在Morris水迷宫定位航行试验中的逃避潜伏期和搜索距离(P<0.05),显著增加空间探索试验中原平台所在象限搜索时间和距离占总时间和总距离的百分比(P<0.05,P<0.01)。结论:加味五子衍宗颗粒及其总黄酮、总多糖能改善由β-淀粉样肽所致AD模型鼠的空间学习记忆能力。     

释疑解惑

问：在“《高脂血症中医诊疗指南（2008）》关键内容解读”一文中指出：“临床上要根据患者的危险程度和血脂异常类型决定治疗目标和措施,对于中、低危人群可采取饮食、生活方式及中药综合调理原则,如血脂控制不佳可酌情加入降脂西药”。请问：控制不佳的指标是多少？如何掌握加入西药降脂药的时机？或者说是使用中医药方法干预多长时间血脂仍控制不良就要服用西药？     

五子衍宗丸对老年线粒体DNA氧化损伤影响的临床和实验研究

目的：观察五子衍宗丸及其拆方对老年线粒体DNA缺失、线粒体呼吸链酶复合体及三磷酸腺苷（ATP）合成的影响,以探讨其延缓衰老的机制。方法：38例老年肾虚健康男性,随机分为五子衍宗丸治疗组和安慰剂组,服药3个月,研究采用单盲法。线粒体DNA缺失、线粒体呼吸链酶复合体的活力及ATP合成分别用聚合酶链反应（PCR）、酶动力学和生物发光技术检测。结果：临床研究发现：五子衍宗丸可提高老年男性外周血白细胞线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ、Ⅳ活力,减少线粒体DNA缺失。动物实验发现：五子衍宗丸及其拆方的枸杞子、菟丝子可减少老年大鼠脑组织线粒体DNA缺失,提高鼠脑线粒体呼吸链复合酶Ⅰ、Ⅳ活力和脑线粒体ATP的合成。结论：五子衍宗丸对老年人及老年大鼠线粒体DNA氧化损伤有保护作用。     

经皮胆镜取石术的临床护理体会

经皮胆镜取石超声碎石是目前国内外治疗胆囊结石的新方法。它是对胆囊显影、浓缩、收缩功能好的结石性胆囊炎的一种手术方式。我科自1990年底至1991年8月应用德国产狼牌经皮胆镜对80例单纯性胆囊结石病人行经皮胆镜取石术,取得满意效果,现将我们的护理体会介绍如下。     

补肾益精对老年脑功能的临床研究

本研究以五子衍宗液为补肾益精的代表方,服药6周后,瞬时记忆及逻辑故事分节记忆有所提高,单脚闭目直立的时间延长,手颤及肾虚衰程度亦减轻,记忆广度(顺背、倒背数字)治疗前后无显著差异。