中药饮片煎煮法改革的研究

目的 对传统中药煎煮法进行改革,为高温浸泡法提供相应的理论依据.方法 选用6种不同质地的中药材,分别采用传统煎煮法和高温浸泡法煎煮,以水中溶出物干重和有效成分含量为检测指标,比较两种煎煮中药方法的差异.结果 传统煎煮法和高温浸泡法煎出液水中溶出物干重值比较无明显差异(P＞0.05),表明两种方法汤剂总的煎出物基本一致.而高温浸泡法煎出液有效成分含量测定结果均高于传统中药煎煮液(P＜0.05),有显著性差异.结论 高温浸泡法有效成分含量高于传统中药煎煮法,可进一步推广运用于临床.     

微信课堂在绝经相关疾病诊治培训中的运用及效果评价

目的评价微信课堂在妇科医师绝经相关疾病诊治培训中的运用效果。方法选取2017年3月自愿参与北京世纪坛医院线下继续医学教育项目"绝经相关疾病诊治培训"的47位妇科医师作为对照组(传统教学),自愿参与线上微信课堂培训的52位妇科医师作为实验组(微信课堂教学)。通过比较培训前后妇科医师对绝经相关疾病知识的掌握情况及课程满意度,以评价教学效果。采用SPSS 20.0对组间数据行t检验或卡方检验。结果所有妇科医师均完成了研究,培训前后的测评问卷回收率均为100%。培训前实验组学员绝经相关疾病知识平均得分(63.65±21.42)、知识考核通过率为65.4%,与对照组[(60.85±24.83)分,63.8%]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组学员培训后的绝经相关疾病知识得分和考核通过率均高于培训前,且差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,实验组学员平均得分为(77.50±16.19)分、考核通过率为90.1%,优于对照组[(78.72±16.89)分,87.2%],但两组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组学员对培训的满意度相较对照组更高,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论微信课堂用于妇科医师绝经相关疾病诊治培训,具有与传统教学相同的效果且培训满意度更高,可进一步运用于妇科其他亚专业培训及向其他专科推广。     

负压封闭引流技术与常规创面敷料换药治疗糖尿病患者四肢创面的比较

目的比较负压封闭引流( VSD)技术和常规敷料换药在糖尿病患者四肢慢性创面治疗中的应用效果。方法回顾性分析2004年3月—2014年3月武汉大学中南医院显微骨科收治的464例伴有四肢开放性伤口不愈合的糖尿病患者的临床资料,其中应用VSD技术治疗240例( VSD组),应用常规敷料覆盖创面换药治疗224例(传统治疗组)。观察2组患者创面愈合时间、创面愈合率、治疗费用及治疗后的复发率,采用t检验和字2检验对观察结果进行对比分析。结果 VSD组240例,创面愈合234例,创面愈合率97.5%,创面愈合时间12.6~24.2 d,平均(16.4依1.5)d;6例创面不愈合的患者二期行局部皮瓣转位术后治愈。患者住院期间所产生的费用为7500~12000元,平均为(9200.0依100.2)元。传统治疗组224例,创面愈合192例,创面愈合率85.7%;创面愈合时间22.3~36.4 d,平均(30.6依3.5)d。32例创面不愈合的患者二期行局部皮瓣转位术后治愈。患者住院期间所产生的费用为9500~14000元,平均为(12000.0依182.6)元。 VSD组创面愈合率明显高于传统治疗组(字2=25.78,P<0.05);在创面愈合患者中,VSD组创面愈合时间及治疗费用均明显低于传统治疗组,差异均有统计学意义(t时间=56.80,t费用=86.10,P值均<0.05)。本组464例患者均获随访,随访时间为3~5个月,平均4个月。随访期间所有患者均无变态反应发生。在创面愈合患者中,VSD组患者创面复发3例,复发率1.3%(3/234),传统治疗组创面复发9例、复发率4.7%(9/192),两组比较差异有统计学意义(字2=4.51,P<0.05)。结论运用VSD技术处理糖尿病患者的四肢慢性创面,可提高创面愈合率、缩短住院时间、节省住院费用、降低复发率,与传统换药相比优势明显。     

传统纱布开放换药与负压封闭引流技术临时治疗不同软组织缺损的疗效比较

目的 比较传统纱布开放换药与负压封闭引流( VSD)装置临时覆盖创面的疗效.方法 回顾性分析2000年3月至2011年9月收治的2153例四肢软组织缺损患者资料,男1548例,女605例;年龄3～68岁,平均35.3岁,平均创面大小为195.9 cm2.创面类型:无菌创面53例,污染创面1388例,感染创面712例;根据临时覆盖创面的方法,分为纱布开放换药组(开放组,793例)和VSD创面封闭组(VSD组,1360例),后期行直接缝合、游离植皮或显微外科手术永久覆盖闭合创面.比较两组患者临时覆盖创面的时间及后期不同永久覆盖方法的选择. 结果 开放组与VSD组各类创面平均临时覆盖时间分别为:无菌创面(9.7±3.1)d和(7.0±1.9)d,污染创面(25.8±6.3)d和(17.8±3.7)d,感染创面(32.0±9.3)d和(21.7±4.0)d.开放组后期直接缝合9例,游离植皮137例,显微外科组织瓣移位(移植)647例;VSD组后期直接缝合47例,游离植皮580例,显微外科组织瓣移位(移植)733例.两组患者3种不同类型创面的临时覆盖时间及永久覆盖方法的选择比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2132例患者术后获1～6个月(平均3个月)随访.永久覆盖术后创面愈合良好,大部分感觉恢复,对患肢功能无不良影响. 结论 与传统纱布开放换药临时覆盖创面比较,VSD技术能明显减少临时覆盖时间,对无菌创面可增加二期直接缝合创面的比例,对污染及感染创面可降低二期组织瓣移植闭合创面的比例.     

王孟英脉诊经验初探

通过研读<王孟英医案>、探析王孟英的脉诊经验,初步总结出王孟英独特的脉诊体系:从寸口脉左右脉诊察气机升降变化,按照寸口寸关尺三部进行中医脏腑定位,提出溢、模糊、干、歇止等特殊脉象的主病等.这既是对传统脉学的继承,同时也丰富和发展了传统的中医诊脉体系.     

医院护理文书质量管理讨论

护理临床工作中的文书质量是护理工作的重要组成部分，包括体温单、医嘱单、护理记录和各科室的护理交班本。我们对在收集整理中的护理质控问题进行了详细的统计分析。护理文书是护理工作者对患者施行一系列护理活动的真实体现。根据护理文书质控检查登记，发现有些护理人员在护理工作中按照个人意愿调整修改了护理记录，导致了护理文书不同程度的逻辑错误和失真。护理文书的记载与病历记录的医嘱步调一致。医院护理部是护理工作的总领，做为护理工作人员的上级领导，护理部的工作和领导职能应当与临床护理工作紧密相连。充分了解护理工作人员的思想动态、工作操作能力和科室整体护理水平。对护理工作中存在的问题进行积极整改。     

苦碟子注射液治疗缺血性脑血管病的研究进展

苦碟子为菊科(Compositae)植物抱茎苦荬菜(Ixeris sonchifolia Hance)的当年干燥全草,化学成分复杂,主要含腺苷、黄酮类、倍半萜内酯类和三萜皂苷类化合物,此外还含有甾醇、香豆素、木脂素、维生素、氨基酸、糖类等化合物[1].     

211例高血压病患者中医症状、舌脉象及病理要素分析

目的研究高血压病患者中医常见症状表现、舌脉象及病理要素分布。方法根据《中医内科学》和《中医诊断学》症状学内容,结合《中药新药临床研究指导原则》高血压病的证候表现,制定《高血压病症状条目池》,收集211例高血压病患者的症状表现及舌脉象,然后进行筛选,保留出现率≥10%的症状及舌脉象,采用因子分析提取公因子,由2名副主任医师对公因子辨证,作为高血压病的病理要素。结果经百分率描述性分析,发现高血压病证候表现出现率较高的症状体征为头晕（64.45%）、头痛（53.08%）、苔薄与苔白（分别为49.76%与59.24%）、脉弦（52.13%）;因子分析发现18个公因子,可提取火热、风、痰、瘀、气虚、血虚、阴虚、肝、肾、心、脾与清窍等病理要素。结论高血压病常见证候表现为头晕、头痛、苔薄白与脉弦;高血压病病理要素涉及火热、风、痰、瘀、气虚、血虚与阴虚;病位多在肝、肾、心、脾与清窍。     

“星级护士”的评选效果及体会

笔者就我院“星级护士”的评选和推广应用效果总结报告如下。①“星级护士”评选方法。②“星级护士”评选结果反馈及奖励措施。③“星级护士”评选结果反馈。按照医院护理部规定当选“星级护士”的比例为10％；“星级护士”奖励措施：医院护理部实行对获得“星级护士”的同志，除发给荣誉证书外，还将标有“星级护士”的荣誉标志，贴在护士胸卡和医院科室先进宣传栏中。年度被评上“星级护士”的同志，医院科室给予一定的物质奖励和奖金发放。病人医护共同投票选举“星级护士”，充分表明了参评“星级护士”活动的公开、公平、公正性。     

兔软骨细胞在可注射温敏型壳聚糖/聚乙烯醇凝胶中生长的研究

目的 探讨以壳聚糖(CS)和聚乙烯醇(PVA)制备的可注射温敏型凝胶作为兔软骨细胞生长支架的可行性.方法 将壳聚糖和聚乙烯醇溶液混合制成温敏型凝胶,取第三代软骨细胞接种于凝胶支架,于接种后24、48和72 h采用MTT测定细胞活性及毒力;于1、2及3周后采用扫描电镜及共聚焦激光扫描荧光显微镜观察软骨细胞在凝胶中的形态及生长状态.结果 MTT结果显示接种细胞数量随着接种细胞生长时间的推移而明显增加,各组之间差异有统计学意义(P＜0.05).扫描电镜及激光共聚焦荧光显微镜观察表明软骨细胞在CS/PVA凝胶支架中生长良好.软骨细胞在凝胶支架中保持了很高的增殖能力,材料对细胞无明显不良反应.结论 壳聚糖/聚乙烯醇混合凝胶可作为兔软骨细胞培养的生长支架,应用于软骨组织工程.