试论血浊蒙窍是轻度认知功能障碍的基本病机

轻度认知功能障碍（MCI）系正常老化过程与早期阿尔茨海默病（AD）之间的一种过渡状态，或AD的极早期阶段，是痴呆发病的预警信号，目前已成为国内外学者研究的热点。导师王新陆教授结合传统治疗中的难点及多年来的临床经验，认为血浊蒙窍是MCI的基本病机。笔者现对其整理探讨如下，以期对本病的防治有所裨益。     

轻度认知功能障碍与中医证候相关性研究进展

通过查找国内外相关文献,阐述中医学对轻度认知功能障碍(MCI)的认识、MCI证候分布规律、MCI证候和认知功能、生物标志物的关系,认为轻度认知功能障碍中医证候分型逐渐趋于一致,总体上可归纳为痰浊蒙窍证、肾精亏虚证、气血两虚证,轻度认知功能障碍患者认知水平、生物标志物与证候之间存在显著相关性,但研究结论尚未统一,还需要进一步研究。     

化浊解毒活血通络法治疗老年轻度认知功能障碍临床研究

目的 观察化浊解毒活血通络法治疗老年轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效.方法 将患者随机分为中药组和西药组,中药组给予化浊解毒活血通络法治疗,西药组给予尼莫地平口服,30 mg/次,每日3次,疗程为1个月.结果 中药组总有效率高于西药组(P＜0.05).治疗后,两组治疗后MMSE量表评分较治疗前明显提高,且中药组提高更明显(P＜0.01).结论 化浊解毒活血通络法治疗老年轻度认知功能障碍疗效优于尼莫地平,具有临床应用及推广价值.     

利窍益智汤治疗轻度认知障碍32例临床研究

目的 观察利窍益智汤治疗轻度认知障碍(MCI)的疗效.方法 将32例MCI患者采用自拟利窍益智汤治疗(治疗组),与30例MCI患者采用西药吡拉西坦治疗(对照组)进行比较,观察两组治疗后记忆功能和认知功能疗效,以及相关量表积分的比较.结果 两组MCI患者的认知功能、记忆功能及行为能力的积分均可以明显改善(P<0.01),且在行为能力积分方面治疗组优于对照组(P＜0.05).对MCI患者的记忆及认知功能的作用两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利窍益智汤对痰浊蒙窍、脾肾两虚证MCI有确切的疗效.     

护理干预对轻度认知功能障碍老年患者生活质量的影响

本文通过明确轻度认知功能障碍(MCI)的影响因素,控制危险因素对MCI的防治作用,探讨积极的护理干预对轻度认知功能障碍老年患者的认知功能、情绪、生存质量的影响,观察其疗效,为临床预防和延缓老年性痴呆提供方法和依据,得出结论:早期护理干预对老年轻度认知功能障碍患者的认知功能、情绪、生存质量有显著改善作用。     

脂欣康对轻度认知功能障碍病人的干预效果评价

目的观察脂欣康胶囊改善认知功能的疗效，探讨其潜在作用机制。方法以老年轻度认知功能障碍（MCI）病人为观察对象，给予脂欣康胶囊和／或维生素E治疗，采用神经心理检测量表评估病人的认知功能，采集病人治疗前后的外周血标本进行血脂检测。结果脂欣康组病人认知功能与血脂明显改善，而维生素E组未见明显变化。结论脂欣康能够改善MCI病人的认知功能，其作用机制与改善脂质代谢、降低血黏度有关。     

从中医气虚血瘀论治中老年轻度认知功能障碍

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment，简称MCI）指有记忆障碍和（或）轻度的其他认知功能障碍，但个体的社会职业或日常生活功能未受影响，亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释，是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。有研究表明轻度认知功能障碍（MCI）向阿尔茨海默病（AD）的转化率明显高于正常人群，支持MCI可能在一定程度上代表痴呆的临床前或早期阶段的观点，因此，及早重视对轻度认知功能障碍的认识对延缓老年痴呆的发生有着十分重要的意义。     

中医药干预老年人轻度认知功能损害研究进展

老年人轻度认知功能损害（ mild cognitive impairment,MCI）是介于正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态,特指存在轻度记忆障碍或认知损害但没有达到痴呆的老年人,个体的社会职业和日常生活功能未受影响,其病亦不能由已知的医学或神经精神疾病解释［1］。患有MCI的老年人是老年期痴呆患病的高风险人群,其向痴呆的转化率明显高于普通人群。由于中晚期痴呆治疗效果欠佳,因而对MCI进行深入研究,在中医理论指导下,探索MCI有效的治疗方法,对防治老年痴呆具有较大的临床意义和社会意义,兹将中医药干预老年人MCI研究进展综述如下。     

透刺结合认知训练治疗缺血性脑卒中后轻度认知功能障碍

轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常老化与阿尔茨海默病之间的一种临床状态[1],是指有记忆障碍和(或)轻度的其他认知功能障碍。脑卒中后认知功能障碍的发病率较高,且有逐年升高的趋势[2]。MCI严重影响着脑卒中患者的康复和     

金匮肾气丸加味治疗老年轻度认知功能障碍临床观察

目的：观察金匮肾气丸加味治疗肾精亏虚、髓海不足型轻度认知功能障碍的临床疗效。方法：根据轻度认知功能障碍（MCI）诊断标准及中医肾精亏虚、髓海不足证候诊断标准，筛选出60例MCI患者，采用随机分组法分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组口服金匮肾气丸加味，对照组口服尼莫地平片。两组均服药3个月为1疗程。采用神经心理检测量表评估病人的认知功能。结果：两组认知功能均有改善，治疗组优于对照组。结论：金匮肾气丸加味在治疗肾精亏虚、髓海不足型轻度认知功能障碍方面有一定临床疗效。     

脑小血管病相关认知功能障碍中医证型分布研究

目的探讨脑小血管病(CSVD)相关认知功能障碍患者中医证候分布情况。方法采用横断面调查,纳入2016年10月—2019年12月中山市中医院就诊的脑小血管病患者272例,以简易智力状态检查量表(MMSE)结果分为无认知障碍组、轻中度认知障碍组、重度认知障碍组,按影像学总体负荷评分分为负荷1~2分组和负荷3~4分组。采集人口学信息,采用血管性痴呆中医辨证量表归纳证型分布,并结合患者影像学总体负荷评分比较组间分布差别。结果272例CSVD患者中医证型出现频次最高证候要素为瘀、痰(均超过50%),其次是腑浊(32.72%),肾精亏虚、气血亏虚见于1/3的患者。进一步分析,痰浊阻窍、瘀血阻络、腑滞浊留、气血亏虚4个证型在无认知障碍、轻度认知障碍、重度认知障碍组间分布存在差异,重度认知障碍组瘀、痰、浊证型占比较轻度认知障碍组更高(P均<0.05)。以影像学负荷评分分组,负荷1~2分组以痰浊阻窍证和瘀血阻络证最为常见,负荷3~4分组则以瘀血阻络和气血亏虚为主要证型,2组瘀血阻络、气血亏虚证型分布构成比比较差异有统计学意义(P均<0.05),从脑结构影像方面反映出血瘀是脑络病变的重要病理因素,本虚标实是脑络病变的重要病机特点。结论CSVD中医证型分布具有虚实夹杂、多证兼合的特点,瘀、痰、浊可能是认知损害的重要病理因素,血瘀脑络是主要证型。     

从痰瘀互结论治冠心病

痰浊、瘀血紧密相关,均为病理代谢产物,互为因果,相互夹杂。痰瘀同治治疗冠心病疗效已医学工证实。从痰瘀理论的形成基础、痰瘀互结型冠心病的病机、以及辨证治疗等几个方面进行论述,以探究其临床指导意义。     

老年人轻度认知功能障碍的中医证候分布情况初步研究

探讨老年人轻度认知功能障碍(MCI)患者的中医证候特点,为中医干预治疗提供辨证依据。方法按Petersen等(1999)制定的诊断标准选择有记忆力下降主诉的患者为观察对象。在历代文献研究的基础上,拟订MCI的基本证型为肾虚证、脾气虚证、心血虚证、痰浊证、血瘀证、肝郁证,建立了包括西医量表及中医证候调查表的《轻度认知障碍临床观察表》,对入选的44例MCI患者进行辨证。结果44例MCI患者的最常见证候是肾虚证,其后依次是心血虚证、血瘀证、脾虚证、痰浊证,未见有肝郁证。而其中虚实夹杂者占68.2%,单证者占9.1%,2证者占34.1%,3证以上者占56.8%。MCI与正常组之间比较结果提示,两组之间心血虚证、脾气虚证的差异有显著性意义(P<0.05),而两组的肾虚证、痰浊证、血瘀证及肝郁证差异未见显著性意义(P>0.05)。结论MCI为本虚标实之证,在肾、心、脾3脏虚损的基础上,兼有痰、瘀等实邪。其中心血虚、脾气虚可能是认知损害的基本病理因素。这为老年人认知功能障碍的辨证论治提供了流行病学调查的客观资料,对探索有效中医干预途径有重要意义。     

“体阴用阳治脑病”刍探

脊髓病包括十种脊髓病和重症肌无力等疾病,病理机制为痰瘀互结,病机证素有痰浊、痰热、瘀血、瘀热。结合阎洪臣教授从肾论治,以补肾为大法治疗脊髓病的益髓诸方,完善了滋养肾精以养脑脊髓之阴体,温阳益气复用以彰脑脊髓之阳用的遣方思想,为“体阴用阳治脑病”提供了理论依据。根据“病机-证素-药串”学说解析其用药组方规律,总结得出以益精填髓、温补阳气为基础,兼治痰浊瘀血的治法。     

中医辨证治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的病机为肾虚督亏、寒湿热痹阻、脉络瘀阻,为本虚标实之证。其病因以肾阳虚衰,外邪入侵和病理产物蓄积为主,内因为肾督阳虚,外因为寒、湿、热、风邪,病理产物主要包括痰浊、瘀血,外因中寒邪入侵尤为关键。故笔者临床治疗AS多从肾督辨治,从脾胃辨治,从痰浊、瘀血辨治,强调从肾督、脏腑、脾胃、血瘀等方面论治,临证中把本病分为肾虚督寒证、寒湿阻滞证、瘀血痹阻证、湿瘀互结证四型,根据不同的症状体征标本兼顾,应用固肾通督、温经散寒、祛风健脾除湿、化瘀通络等治疗方法,灵活用药。常用的药物有补虚药、祛风湿药、活血化瘀药、清热药及平肝熄风药。     

中老年高血压患者轻度认知损害的中医证候及神经心理研究

目的探讨中老年高血压伴轻度认知损害(MCI)患者的中医证候特点及其神经心理学特征,为中医早期干预,防治血管性痴呆提供辨证依据。方法选择有轻度MCI的中老年高血压患者200例,在应用Folstein简易智能状态检查表(MMSE)和临床记忆量表对患者进行认知评估后,参照《血管性痴呆辨证量表》拟订MCI的辨证草案,对患者进行辨证,并对证候进行定量积分。结果MCI患者的最常见证候是肾精亏虚证,其次是痰浊阻窍证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、热毒内盛证。结论中老年高血压患者最常见的证候与认知功能损害之间具有密切关系,从这些因素入手,对中老年高血压患者防治MCI及血管性痴呆具有重要意义。     

马宝东顾护脾胃-利湿祛浊-扶正祛邪-中药外治-西医辅助治疗慢性痛风性关节炎

马宝东教授认为痛风发病过程病理产物为湿浊痰瘀,贯穿始终,浊毒瘀结形成与脾肾二脏清浊代谢紊乱有关,多为本虚标实、虚实错杂之证;提出以脾胃功能失调、湿热浊毒内蕴为立法依据,根据临床表现和舌脉有所侧重,治疗注重顾护脾胃,酌加利湿祛浊之品,扶正祛邪并用,配合中药外治法;西医辅助治疗,不建议使用秋水仙碱,别嘌醇宜小剂量。     

运用中医辨证量表探索轻度认知障碍的中医证候规律

目的：探讨轻度认知功能障碍（MCI）患者的中医证候特点,为中医干预治疗提供辨证依据。方法：参照目前国际公认的MCI诊断标准,筛选出252例MCI患者,运用辨证量表确立五种证型,并根据量表评分进行辨证分析。结果：证候分布上肾精亏虚证143例,气血不足证107例,痰浊阻络证65例,瘀血阻络证37例,肝阳上亢证36例。其中单纯虚证120例,单纯实证52例,虚实夹杂证80例。结论：MCI病属本虚标实,以肾精亏虚为主,其次为气血不足,兼痰湿血瘀等,治疗以健脾补肾益气为本,祛痰活血通络治标。     

化浊行血汤辨治血浊证的临床应用

血浊证的基本治疗原则是化浊行血,文章讨论了其基本处方化浊行血汤的药物组成、配伍原则和现代药理研究,并提出分别采用行气化浊、清热化浊、散寒化浊、祛痰化浊、补虚化浊的方法治疗不同类型的血浊证,列举了常用药物,以期更好地指导临床实践。