护士提高护理质量初探

护士是护理质量高低的决定，笔运用现代质量管理理论和方法、用创新思维和能力结合护理质量标准阐述护士如何提高护理质量。     

枳实对脑梗塞急性期大鼠胃动素、胃泌素的调节作用

目的:探讨枳实对脑梗塞大鼠急性期胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)的调节作用。方法:24只大鼠制备大脑中动脉梗塞模型,随机分为脑梗塞组、枳实组、西咪替丁组,并设正常对照组,每组8只。分别给予生理盐水、枳实、西咪替丁、生理盐水灌胃,4天后放免法测定血浆胃动素(MTL)、血清胃泌素(GAS)含量。结果:枳实组与西咪替丁组大鼠血清GAS含量明显低于脑梗塞组(P0.01),但仍高于正常组大鼠(P0.01),二者比较差异无统计学意义(P0.05);枳实组大鼠血浆MTL含量明显低于脑梗塞组(P0.01),西咪替丁组含量较脑梗塞组有所降低(P0.05),两组含量仍高于正常组大鼠(P0.01),枳实组较西咪替丁组血浆MTL明显降低(P0.01)。结论:枳实对脑梗塞急性期胃酸分泌及胃肠动力有一定的调节作用。     

ApoE基因敲除小鼠认知功能障碍的Morris水迷宫观察

目的：评估ApoE基因敲除（ApoE knockout，ApoEKO）小鼠的学习记忆功能。方法：采用经典Morris水迷宫，测试3月龄雄性ApoEKO小鼠与C57BL／6J小鼠，共训练7天，记录每天的潜伏期与游泳轨迹，分析小鼠在目的象限停留的时间；第8天去除平台，记录小鼠停留各象限的时间百分比。结果：所有小鼠的潜伏期都逐渐缩短，C57BL/6J小鼠获取隐藏平台位置的速度明显比ApoEKO小鼠快，在目的象限停留的时间也明显比ApoEKO小鼠长，但这仅表现在最初几天，最终二者的成绩日趋接近，第8天空间搜索实验结果二者差异无显著性意义。结论：水迷宫测试成绩显示ApoEKO小鼠存在认知功能障碍，主要表现在训练最初阶段，即获取信息阶段：给予足够的训练后，ApoEKO小鼠的表现能够达到正常C57BL／6J小鼠的水平。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折

目的探讨双动头人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及手术特点。方法 2001年1月～2010年1月收治52例高龄股骨转子间骨折,采取双动头人工股骨头置换。按Evans分型法:Ⅲ型23例,Ⅳ型17例,Ⅴ型12例。结果 50例出院后通过门诊获得随访,时间12～110个月,平均34个月。围手术期发生全身并发症11例,住院期间无死亡病例,院外死亡2例;手术局部并发症7例,包括大腿疼痛4例,骨折延迟愈合1例,髋关节脱位1例,伤口浅表感染1例。无假体松动、假体周围感染、移位骨化或神经血管损伤。结论双动头人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折适用于70岁以上患者,在围手术期应尽可能纠正全身各器官及系统功能异常,保留小转子并重建股骨距,从而改善了假体周围生物力学,对降低手术风险、减少全身和局部并发症都具有十分重要的意义。     

大剂量维生素C联合磷酸肌酸治疗支原体肺炎心肌损害的疗效观察

目的：观察大剂量维生素 C 联合磷酸肌酸治疗支原体肺炎合并心肌损害的疗效。方法对100例支原体肺炎合并心肌损害的患儿随机分为2组,治疗组50例,对照组50例,2组均给予阿奇霉素及对症处理,在此基础上治疗组加维生素 C 及磷酸肌酸治疗,对照组加1_6二磷酸果糖治疗,疗程10d,观察 2组患儿的临床症状、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白治疗前后的变化情况。结果 2组患儿治疗后心肌酶谱与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义（p ＜0,01）,且治疗组下降程度明显大于对照组,差异有统计学意义（p ＜0,05）,治疗组总有效率为96,0％明显高于对照组的80,0％,差异有统计学意义（p ＜0,05）。但肌钙蛋白转阴率及心电图改变比较差异无统计学意义（ p ＞0,05）。结论大剂量维生素 C 联合磷酸肌酸治疗支原体肺炎心肌损害疗效优于1_6二磷酸果糖。     

健脾滋肾法治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮疗效研究

目的:观察健脾滋肾法治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮疗效及安全性。方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组予醋酸泼尼松、硫酸轻氯喹治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补肾健脾方药治疗,2组疗程均为3月,观察2组治疗前后临床疗效、证候疗效及中医脾肾两虚症状总积分变化,观察测实验室指标及疾病活动指标。结果:缓显率、总有效率治疗组分别为60.00%、90.00%;对照组分别为33.33%、76.67%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组中医症状积分均较治疗前降低(P<0.01);且治疗组在改善神疲体倦、面色无华、少气懒言、腰膝酸、食少纳呆、大便异常积分方面优于对照组(P<0.05)。治疗后2组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(BPC)及平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)较治疗前均升高(P<0.05);且治疗组治疗后RBC、BPC、MCV、MCHC升高较对照组更为显著(P<0.05)。治疗后2组血沉(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)较治疗前均降低(P<0.01),C3、C4较治疗前升高(P<0.01);且治疗组ESR、C3、C4改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗组改善系统性红斑狼疮病情活动度(SLEDAI)积分优于对照组(P<0.05)。治疗组在减少面色潮红及胃肠道反应的效果优于对照组(P<0.05)。结论:健脾滋肾中药治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮能显著改善临床症状,安全性高,适合在临床推广使用。     

紫杉醇纳米脂质体凝胶剂的制备及体外透皮研究

目的制备紫杉醇纳米脂质体凝胶剂,考察其粒径、粒径分布、包封率、体外释放度及透皮特性。方法采用薄膜蒸发高压微射流法制备紫杉醇纳米脂质体,以卡波姆为凝胶基质,研制紫杉醇纳米脂质体凝胶剂,采用正交试验探索最佳工艺。用粒径测定仪测定脂质体的粒径及其粒径分布,低速-超速相结合法测定包封率,透析膜扩散法进行体外释放试验,以离体小鼠皮结合改良Franz扩散装置考察其体外透皮特性。结果紫杉醇纳米脂质体的最佳工艺:卵磷脂的含量为2%,药物与磷脂质量比为1∶30,磷脂与胆固醇的质量比为10∶1。测得的粒径为81.8 nm;粒径分布系数为0.180;平均包封率73.2%。纳米脂质体凝胶剂72 h累积释放百分率为79.04%;48 h的单位面积累积渗透量为429.68μg·cm?2。结论该制剂制备工艺简单,易于涂布,具有较高的包封率,粒径较小且分布均匀,体外释放缓慢。纳米脂质体能促进脂溶性药物紫杉醇透过皮肤。     

中药联合地奥司明治疗环状混合痔术后水肿疗效观察

目的：探讨中药联合地奥司明治疗环状混合痔外切内扎术术后水肿的临床疗效。方法随机选取我院2012年8月－2014年8月收治的环状混合痔术后水肿的患者68例作为研究对象,按照数字法分为观察组（34）和对照组（34）,术后,对照组患者给予1：5000高锰酸钾溶液坐浴,观察组给予口服奥司明,且每日大便后给予中药熏洗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率（97.06%）明显高于对照组（76.47%）,组间差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论中药联合地奥司明治疗环状混合痔术后水肿,疗效显著,安全可靠,具有积极的临床意义。